腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对妊娠结局和产妇血流动力学指标的影响

目的 分析腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的价值及对妊娠结局、血流动力学指标的影响,给予临床研究参意义。方法 选取96例产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组患者采取连续硬膜外麻醉,研究组患者采取腰-硬联合麻醉,观察并比较两组产妇麻醉前与术后即刻的血流动力学指标变化情况,两组麻醉方式起效时间及镇痛维持时间,新生儿脐动脉血血气情况,产妇术后12 h及术后24 h的健康调查简表(SF-36)评分,不良妊娠结局及产妇不良反应发生情况。结果 术后即刻,两组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低,心率(HR)均升高,且研究组产妇的以上血流动力学指标优于对照组(均P<0.05)。研究组产妇较对照组麻醉起效时间更短、镇痛维持时间更长(均P<0.05)。两组产妇所产新生儿动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱度(pH)值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h,两组产妇各维度SF-36评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。研究组产妇不良妊娠结局总发生率低...     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对剖宫产产妇术后结局和血流动力学的影响

目的探讨腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对剖宫产产妇术后结局和血流动力学的影响。方法选择2014年1月至2016年1月该院收治的76例剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较2组产妇不同时间点的血流动力学变化情况、手术时间、输液量、麻醉药物用量、新生儿的第一次呼吸时间及Apgar评分。结果观察组的利多卡因和麻黄碱用量,以及输液量明显少于对照组,观察组胎儿取出后1min的Apgar评分明显高于对照组,新生儿第一次呼吸时间明显少于对照组,观察组胎儿窘迫、牵拉反应及产后出血的发生例数均少于对照组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。2组产妇术中各时间点的心输出量、每搏输出量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组麻醉后平均动脉压呈下降趋势,但仅T5与T1比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组产妇的总外周血管阻力在T3及T5时间点下降,且与T1比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉比较,可减轻剖宫产产妇围术期的血流动力学波动,减少麻醉药物用量,改善母婴临床结局。     

整体护理对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的影响

目的:探讨整体护理方案对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的影响.方法:将312例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇随机分为观察组151例和对照组161例,观察组实施针对寒战原因预防的整体护理方案,对照组实施手术室护理常规.观察不同护理方案患者寒战出现的频率及程度.结果:观察组寒战发生率为21.19%,对照组为32.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:针对寒战原因实施预防寒战的整体护理方案能有效降低术中患者寒战发生率及寒战程度.     

正性暗示对接受腰硬联合麻醉剖宫产产妇恐惧情绪的影响

目前,随着我国生育高峰的到来,接受腰麻一硬膜外联合麻醉的初产妇呈上升趋势。初产妇麻醉过程中普遍出现较为严重的恐惧情绪。因此有必要采取有效的护理方式对该类产妇进行积极的干预,有针对性的了解产妇不同阶段存在的主要问题,减轻焦虑情绪。正性暗示是由针对性、有目的的使用间接的方式,将患者心理和行为向积极、健康的方向引导,对改善心理状态和行为方式意义重大。作者对就诊于本院的142例初产妇采用了正性暗示,取得满意的护理效果。现报道如下。     

改良式腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇心血管系统的影响

目的：观察改良式腰-硬联合麻醉对产妇术中心血管系统、术后镇痛及对胎儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~37岁的足月待产需行剖宫产术的孕妇130例,按日期随机分成改良方法组（观察组）和传统方法组（对照组）两组,各65例。观察组首先于T12~L1椎间隙行硬膜外穿刺、置管,再在L2~3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺、注药;对照组仅在L2~3椎间隙硬膜外穿刺,成功后利用针内针技术行蛛网膜下腔穿刺、注药,然后再置入硬膜外导管。观察两组麻醉前、麻醉后5min、胎儿娩出即刻及娩出后5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,以及胎儿脐带血气分析。结果两组麻醉前后MAP差异有统计学意义（P〈0.01）,HR差异无统计学意义,脐带血气中乳酸两组差异有统计学意义（P〈0.05）、PO2和pH差异无统计学意义,术后镇痛评分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论改良式腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果佳、对心血管系统影响少,有良好的术后镇痛作用,并对胎儿代谢影响少。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉剖宫产术对子宫收缩的影响

目的研究腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉剖宫产术对子宫收缩的影响。方法对84例采取腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉剖宫产的孕妇进行术中、术后1小时、术后2小时及总出血量进行观察。出血量的测量采用称重法,于剖宫产术后及产后血浸透的敷料、单、巾称重,减去初称重即为失血量,按血液比重换算为毫升数。结果腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉在剖宫产术中出血量无明显差异(P>0.05);但在术后1小时、2小时及总出血量方面比硬膜外麻醉出血增多(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉剖宫产术后出血量增多,比硬膜外麻醉抑制子宫收缩更强。     

腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压产妇剖宫产手术中的临床观察

目的观察腰-硬联合麻醉（CSEA）用于妊娠高血压产妇行剖宫产手术的麻醉疗效。方法80例妊娠高血压要求剖宫产的产妇采用BD联合针穿刺。结果患者麻醉后5、15、30min的SBP、DBP、HR与麻醉前基础值相比略有降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA是妊高症产妇剖宫产安全可靠的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉不同麻醉体位对剖宫产产妇及新生儿的综合影响比较

目的 比较腰硬联合麻醉不同麻醉体位对剖宫产产妇及新生儿的综合影响.方法 选取2009年1月至2011年7月行剖宫产134例产妇为研究对象,将其随机分为A组和B组,每组各67例.A组进行卧位下麻醉,B组进行坐位下麻醉.将两组产妇不同时间段的血流动力学指标、麻黄碱总用量、不良反应发生率及新生儿Apgar评分进行对比.结果 B组血流动力学指标波动幅度小于A组,麻黄碱总用量、不良反应发生率也优于A组,均有显著性差异(P<0.05),而两组新生儿不同时间段的Apgar评分则无显著性差异(P＞0.05).结论 坐位下腰硬联合麻醉更适用于剖宫产产妇,但不同麻醉体位对新生儿的影响差异不大.     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

近年来笔者采取腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术,取得良好的临床效果,现总结如下.……     

体位干预对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的影响

目的探讨体位干预对腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的影响。方法选择100例ASAHI级行剖宫产产妇,随机分为A、B两组,各50例,均采用腰硬联合麻醉,在扩容的同时,A组产妇右侧臀部垫一方垫,手术开始时去垫取平卧位,B组取平卧位。观察两组BP、SPO2、ECG、HR的变化,比较体位干预和非体位干预两组产妇手术中血压的变化,发生低血压的概率。结果A组产妇术中发生低血压的概率和血压下降幅度的均值小于B组（P〈0．01）。结论体位干预可有效减少腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的发生,提示子宫对下腔静脉的压迫使回心血量急剧减少是引起腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压发生的主要原因。     

腰-硬联合麻醉对剖宫产术患者血压脉搏的影响

腰-硬联合麻醉既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点，也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间。在剖腹产手术中应用有镇痛肌松效果确切，又能有效消除盆腔手术牵拉不适的特点，现已广泛应用于临床。     

腰硬联合麻醉对艾滋病感染足月妊娠产妇行剖宫产分娩麻醉起效时间及镇痛效果的影响

目的观察腰硬联合麻醉对艾滋病感染足月妊娠产妇行剖宫产分娩麻醉起效时间及镇痛效果的影响。方法选取足月妊娠行剖宫产分娩艾滋病感染患者58例,按随机数字表法分对照组和观察组各29例。对照组采用硬膜外麻醉;观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间、疼痛数字评分法(VAS)评分及麻醉镇痛效果。结果观察组麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间均短于对照组,且VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组麻醉镇痛优良率为86.21%(25/29),高于对照组的55.17%(16/29),差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于艾滋病感染足月妊娠行剖宫产分娩产妇,可加快麻醉起效时间,减轻患者疼痛程度,麻醉镇痛效果好。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用分析

选取2014年7月~2015年10月我院收治的足月产并行剖宫产术患者76例,术前无胎儿宫内窘迫,随机均分为对照组和观察组各38例。对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、镇痛效果、改良Bromage评分、新生儿评分及不良反应等情况。结果观察组的优良率为97.37%,明显高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的麻醉起效时间及作改良Bromage评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应率为7.89%,而对照组为26.32%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果较好,且安全,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

随着医疗技术水平的发展,剖宫产手术逐渐成熟,越来越多的产妇选择剖宫产作为分娩方式.在剖宫产手术中,采取合理的麻醉方式对于提高麻醉效果,保证母婴健康安全有重要的意义.腰-硬联合麻醉（CSEA）具有麻醉阻滞完善、起效快、对循环干扰少、不良反应发生率低等优点,目前在临床外科手术中得到了广泛应用[1].本科将CSEA 用于剖宫产手术的麻醉,取得了较好效果,现将一组资料报告如下.     

产妇腰硬联合麻醉纵向体位对血流动力学的影响

目的：分析腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术时，三种纵向体位对产妇血流动力学的影响。方法：择期剖宫产患者120例．ASAⅠ～Ⅱ级，无麻醉禁忌证或体位性低血压，随机分为3组，每组40例。A组头低足高15°．B组水平卧位，C组头高足低150，麻醉前按5mL／kg预充输液，常规吸氧3L／min，然后施行腰硬联合麻醉，穿刺部位为L3/4,0．75％布比卡因1．4mL混合1．6mL脑脊液，推注时间30s，注药后按0．25mL／（kg·min）补液。观察注药前、注药后各个时间点的SBP、DBP、HR、SpO2、麻醉平面变化情况以及血压下降幅度〉20％时麻黄素干预情况。结果：B组SBP、DBP下降及心率上升幅度比A、C组显著（P〈0．05）；B组需要麻黄素提升血压的频度比A、C组显著（P〈0．01）：B组无痛觉麻醉平面≥74发生率较A、C组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论：剖宫产患者，采取头高足低或头低足高住并采用0．75％布比卡因1．4mL＋1．6mL脑脊液这一种配方行腰硬联合麻醉，较水平卧位对血流动力学影响小     

右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的疗效分析

目的观察右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中的疗效。 方法随机将2017年1月至2019年10月江苏大学附属昆山医院收治的128例患有妊娠高血压综合征且行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇分为右美托咪定组和对照组,分别经静脉输注右美托咪定和等量0.9%氯化钠溶液。观察右美托咪定使用前（T₀）,麻醉剂使用前（T₁）,麻醉剂使用20 min后（T₂）,胎儿娩出时（T₃）和手术结束时（T₄）的平均动脉压（MAP）、心率和脉搏血氧饱和度（SpO₂）;采用术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评估产妇术后1、2、6、12 h的镇痛效果;观察产妇术中、术后的不良反应（血压过低、心动过缓、过度镇静、术后2 d内胃肠道反应和呼吸抑制）发生情况。采用两独立样本t检验比较不同时间点MAP、心率、SpO₂和VAS的组间差异。采用χ²检验比较不良反应发生情况的差异。 结果右美托咪定组T₁及T₄的MAP低于同时点对照组［T₁：（105.75±15.32）mmHg vs（112.30±18.53）mmHg;T₄：（97.61±8.46）mmHg vs （102.42±14.69）mmHg］,差异具有统计学意义（t=2.178,P=0.031;t=2.271,P=0.025）;右美托咪定组T₁、T₂、T₃及T₄的心率低于同时点对照组［T₁：（95.06±9.03）次/min vs （98.61±10.35）次/min;T₂：（89.45±8.40）次/min vs（93.02±8.17）次/min;T₃：（87.20±7.48）次/min vs（89.95±8.02）次/min;T₄：（88.81±8.88）次/min vs（92.19±9.62）次/min］,差异均具有统计学意义（t=2.066,P=0.041;t=2.432,P=0.016;t=2.006,P=0.047;t=2.063,P=0.041）。右美托咪定组术后1 h、2 h的VAS疼痛评分显著低于同时点对照组［术后1 h：（2.09±0.68）分vs （2.34±0.72）分;术后2 h：（2.73±0.54）分vs （2.97±0.59）分］,差异均具有统计学意义（t=2.018,P=0.046;t=2.341,P=0.021）。2组产妇在血压过低、心动过缓及过度镇静等不良反应方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中可有效控制血压、心率,是安全和有效的。     

硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对无痛分娩产妇应激反应、泌乳功能及母婴结局的影响

目的分析硬膜外麻醉(EA)及腰硬联合麻醉(CSEA)对无痛分娩产妇应激反应、泌乳功能及母婴结局的影响。方法将于我院行无痛分娩的94例产妇随机分为对照组(47例,EA)和观察组(47例,CSEA)。比较两组的麻醉效果、应激反应、泌乳功能及母婴结局。结果观察组的麻醉起效时间、镇痛总有效率、泌乳始动时间、PRL水平、泌乳有效率及产妇不良结局总发生率均明显优于对照组(P<0.05)。麻醉30 min时,两组的BP、HR均降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。产后24 h,两组的Cor、ADR、IL-6、NO水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论无痛分娩中采用CSEA镇痛效果更好,有助于稳定产妇生命体征,减少应激反应,促进泌乳功能。     

腰硬联合麻醉行剖宫产术中低血压的处理

小管径及非切割脊髓穿刺针在蛛网膜下腔阻滞(腰麻)的应用,使穿刺引起的头痛发生率降低到1%～2%,此外,蛛网膜下腔阻滞有用药量少、起效快、作用范围广、阻滞完全的特点,使腰麻在剖宫产术中的应用不断增加.但腰麻用于剖宫产手术存在一些副作用,其中低血压是最常见的,发生率达15%～46.8%[1].