托吡酯治疗癫痫临床效果分析

目的观察托吡酯单药治疗各类癫痫的临床效果。方法回顾性分析2006年1月2009年1月收治的50例各类癫痫患儿采用托吡酯治疗后的临床资料。结果发作完全控制者22例,占56.8%;发作减少≥75%者8例,占20.0%;发作减少≥50%者10例,占22.7%,总有效率88.0%。无效10例,占12.0%。结论托吡酯单药治疗癫痫效果确切,完全控制率较高。     

托吡酯治疗难治性癫痫的临床证据

为给临床合理用药提供最佳证据,作者对检索Cochrane图书馆(2005年第3期)、MEDLINE(1996~2005)、中文生物医学期刊文献数据库(1996~2005)、中文科技期刊数据库(1996~2005)及中国期刊全文数据库(1996~2005)进行了检索,从符合标准的文献中筛选高质量的文献进行评估,以了解托吡酯治疗各型难治性癫痫的疗效和安全性。最终纳入系统评价、Meta分析和随机对照试验共11篇。所纳入文献均为A级证据。结果显示,托吡酯辅助治疗各种类型的难治性癫痫,尤其是难治性部分发作性癫痫疗效肯定,耐受性良好,与传统抗癫痫药之间无相互作用,具有较大临床应用价值。其初始剂量为200mg/d,长期维持剂量为400~600mg/d,不推荐使用600mg/d以上剂量。     

托吡酯长期治疗儿童癫痫的临床研究

目的 :观察托吡酯长期治疗儿童各型癫痫的疗效和安全性。方法 :对应用托吡酯 (添加或单药 )治疗 5个月发作减少≥ 75 %的 3 1例患者继续追踪巩固治疗 >2a ,并观察疗效维持和不良反应。结果 :3 1例各型癫痫患儿经应用托吡酯治疗 >2a ,疗效比较稳定 ,复发 6例 (19 4% ) ,不良反应 10例 ,除少汗不良反应外未见血液、肝、肾等重要脏器损害。不良反应均在 5个月内消失。结论 :托吡酯是一种广谱、高效、安全性好的新型抗癫痫药     

托吡酯长期治疗癫痫的前瞻性研究

目的观察托吡酯的持续接受治疗率,衡量疗效不佳和耐受性的综合情况,为临床合理应用托吡酯提供依据。方法采用前瞻性临床研究方法观察病例87例,应用Kaplan—Meier生存率分析曲线,评估癫痫患者托吡酯的持续接受治疗率,用Cox回归分析影响患者持续接受托吡酯治疗时间的相关因素。结果47．6％的患者放弃了治疗,平均托吡酯治疗时间为798,7d。Kaplan-Meier生存率分析曲线显示1年继续保持托吡酯治疗率约为72％,2年及3年的继续治疗率分别为53％和43％。≤12岁的患者组其托吡酯持续治疗率高于〉12岁患者,两组曲线log rank比较P〈0.05。合用2种或以上的抗癫痫药物及最大剂量是影响托吡酯持续治疗时间的重要因素,癫痫发作类型、性别及病因等均不是影响托吡酯停用与否的显著性因素。结论合用2种或以上其他的抗癫痫药物易导致患者放弃托吡酯治疗;适当增加托吡酯剂量以提高疗效,能延长持续治疗时间。     

托吡酯治疗癫痫的应用剂量分析

目的：观察托吡酯治疗癫痫的临床疗效及不良反应，探讨治疗的理想给药模式。方法：199例癫痫患者按不同初始剂量及加量速度分为A组和B组。A组102例，初始剂量25mg／d，每周增量25～200mg／d后维持治疗12周；B组97例，初始刺量50mg／d，每周增量50～200mg／d后维持治疗12周。结果：A组总有效率及控制率分别为77．7％、42．1％，B组总有效率及控制率为76．2％、40．2％，两组相比无显著差异（P〉0．05）。B组比A组不良反应多，有显著差异（P〈0．05）。结论：对发作频率较稀的癫痫患者，最好选用小剂量起始并缓慢加量的治疗方法。     

托吡酯添加治疗难治性癫痫临床观察

目的 :观察添加托吡酯对难治性癫痫的临床效果与副作用。方法 :对 18例难治性癫痫患者 ,加用TPM后观察其发作频率并与加用前比较 ,计算总的效率。同时进行临床疗效和副作用观察。结果 :病人加用托吡酯后总有效率为 5 0 % ,其中显效率达 2 2 .2 %( 3例未再发作 )。副反应以胃肠道反应及神经系统症状为主 ,发生率为 5 2 .6%。结论 :加用TPM治疗难治性癫痫安全有效     

托吡酯治疗各型癫痫的临床疗效观察

目的：观察及评价托吡酯对各型癫痫的临床疗效及安全性。方法：对2000年1月至2002年12月在该院确诊的105例癫痫患者中的72例采用托吡酯添加治疗、33例单药治疗，经8周加量期和12周稳定期观察后进行评价。结果：添加治疗组及单药治疗组总有效率分别为72．2％和84．8％，完全控制率分别为27．8％和45．5％。无明显不良反应。结论：托吡酯是一种广谱、有效及安全的新型抗癫痫药。     

癫痫患儿托吡酯治疗与抑郁症的关系

托吡酯(商品名妥泰Topiramate,TPM)是一种新的抗癫痫药,对儿童和成人难治性癫痫有效,但可引起中枢神经系统功能紊乱和行为异常的副反应(如情感性精神障碍、攻击行为、精神病、焦虑、行为和个性改变)。抑郁在情感性精神障碍中较常见。本研究的目的在于探讨托吡酯临床治疗癫痫患儿时与抑郁的关系。     

托吡酯对颞叶癫痫大鼠海马突触重建的影响

【目的】观察托吡酯 (TPM)对颞叶癫痫大鼠海马突触重建标记物神经细胞粘附分子 (NCAM)、颗粒细胞生长相关蛋白 (GAP 4 3)基因及突触体素 (synaptophysin ,p38)表达的影响。【方法】采用免疫组织化学染色及原位杂交的方法观察KA诱导癫痫大鼠 (KA组 ,n =2 1)、TPM给药大鼠 (TPM组 ,n =2 1)及生理盐水对照大鼠 (NS组 ,n =16 )海马NCAM、GAP 4 3mRNA及 p38表达水平 ,并对三组的表达进行比较。【结果】KA组NCAM表达水平各时间点平均NCAM、GAP 4 3mRNA及 p38表达明显高于NS组和KA +TPM组 (P <0 .0 1)。【结论】本研究提示托吡酯可能通过抑制突触重建的形成 ,减少痫性放电 ,从而控制癫痫发作。     

托吡酯对慢性癫痫幼鼠脑神经元损伤的影响

目的:探讨托吡酯(TPM)对幼鼠慢性癫痫发作引起的脑神经元损伤的影响。方法:将3周龄雄性Wistar大鼠随机分为5组。阳性对照组和TPM不同剂量治疗组先行戊四氮腹腔注射制造幼鼠慢性癫痫模型,再分别给予等量蒸馏水、TPM20、40、80mg/(kg·d)灌胃;阴性对照组则先行生理盐水腹腔注射,再给予等量的蒸馏水灌胃。连续用药2个月。观察幼鼠行为、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及海马区病理改变。结果:(1)阴性对照组幼鼠无惊厥发作;TPM治疗组与阳性对照组相比,幼鼠惊厥发作次数少、程度轻。(2)TPM治疗组幼鼠血清NSE值均高于阴性对照组而明显低于阳性对照组,且TPM剂量越高,血清NSE值越低。(3)阴性对照组幼鼠海马区未见神经元死亡;TPM治疗组幼鼠海马坏死神经元细胞数明显低于阳性对照组,且TPM剂量越高,坏死神经元细胞数越少,差异有显著性。结论:TPM对幼鼠慢性癫痫发作引起的脑神经元损伤具有保护作用,且其保护作用存在剂量效应,TPM80mg/(kg·d)保护作用最强。     

奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫患者的临床疗效分析

选取我院60例癫痫患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组单用奥卡西平治疗,观察组使用奥卡西平联合托吡酯治疗,3个月后观察两组的临床疗效和不良反应情况。观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的70.00%,两组差异显著(P<0.05);观察组无不良反应,不良反应率明显低于对照组的13.33%,两组差异显著(P<0.05)。奥卡西平联合托吡酯治疗癫痫,能够提高临床效果,而且能降低不良反应率,值得临床推广。     

托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响

目的探讨托吡酯对癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙的影响。方法选取35例癫痫患儿为托吡酯组,同时选取35例健康小儿为正常对照组。托吡酯组予托吡酯单药治疗,检测托吡酯组治疗前及托吡酯组治疗半年后血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平并与对照组比较。结果治疗后,托吡酯组患儿的血清瘦素、骨钙蛋白及血钙均较治疗前明显下降（P＜ 0.05）,且明显低于正常对照组（P＜ 0.05）。结论托吡酯可降低癫痫患儿血清瘦素、骨钙蛋白及血钙水平,抑制体质量的增长和骨的形成,故采用托吡酯治疗的同时,应同时补钙。     

传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响

背景:托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫,但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的:比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响,以探讨产生影响的机制。设计:采用随机对照的临床研究。地点和对象:中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者,共102例,其中男60例,女42例,年龄16～60岁。干预:102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组:一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组,54例),另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组,48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应,并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标:①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果:托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组,其中前者有效11例,显效7例,控制16例;而后者有效13例,显效5例,控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组,分别为60±13和53±15,尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论:托吡酯能提高癫痫患者的生活质量,其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

托吡酯改善经期性癫痫患者生活质量的特点

目的:评价多重作用机制的新型抗癫痫药托吡酯对经期性癫痫患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法:收集2001-12/2004-09哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的经期性癫痫患者70例,根据患者服用抗癫痫药物情况分为添加治疗组39例和单药治疗组31例。所有患者给予托吡酯治疗,初始剂量第l周为25mg/d,以后每周增加25mg/d,目标剂量为200mg/d,经8周加量期加至目标剂量后,连续服用3个月,然后评定疗效,应用癫痫患者生活质量量表30(共30条,7个分项,总分100分,评分越高,生活质量越好)评估患者的生活质量,同时记录不良反应。结果:按意向处理分析,70例全部进入结果分析。①癫痫患者生活质量量表30得分:添加治疗组及单药治疗组治疗后总分均高于治疗前(61±14,62±14;47±12,44±15;P<0.05),在对发作担心、情绪、担心药物、社会功能等分项上得分均高于治疗前(P<0.05)。②疗效:添加治疗组及单药治疗组总有效率分别为85%和87%,不良反应轻,耐受性好。结论:托吡酯能提高经期性癫痫患者生活质量,其改善生活质量的作用主要通过控制发作及不良反应轻微实现的。     

传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响

背景：托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫，但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的：比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响，以探讨产生影响的机制。设计：采用随机对照的临床研究。地点和对象：中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者，共102例，其中男60例，女42例，年龄16～60岁。干预：102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组：一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组，54例)，另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组，48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应，并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标：①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果：托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组。其中前者有效11例，显效7例，控制16例；而后者有效13例，显效5例，控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组，分别为60&;#177;13和53&;#177;15，尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论：托吡酯能提高癫痫患者的生活质量，其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

托吡酯改善经期性癫痫患者生活质量的特点

目的：评价多重作用机制的新型抗癫痫药托毗酯对经期性癫痫患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法：收集2001-12／2004-09哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的经期性癫痫患者70例，根据患者服用抗癫痫药物情况分为添加治疗组39例和单药治疗组31例。所有患者给予托吡酯治疗，初始剂量第1周为25mg／d，以后每周增加25mg／d，目标剂量为200mg／d，经8周加量期加至目标剂量后，连续服用3个月，然后评定疗效，应用癫痫患者生活质量量表30（共30条，7个分项，总分100分，评分越高，生活质量越好）评估患者的生活质量，同时记录不良反应。结果：按意向处理分析，70例全部进入结果分析。①癫痫患者生活质量量表30得分：添加治疗组及单药治疗组治疗后总分均高于治疗前（61&;#177;14，62&;#177;14；47&;#177;12，44&;#177;15；P〈0．05），在对发作担心、情绪、担心药物、社会功能等分项上得分均高于治疗前（P〈0．05）。②疗效：添加治疗组及单药治疗组总有效率分别为85％和87％，不良反应轻，耐受性好。结论：托吡酯能提高经期性癫痫患者生活质量，其改善生活质量的作用主要通过控制发作及不良反应轻微实现的。     

托吡酯单用治疗癫痫199例临床分析

【目的】观察托吡酯单药治疗癫痫的临床疗效及不良反应 ,探讨单药治疗的理想给药模式。【方法】199例患者按不同初始剂量及加量速度分为A组和B组。A组 10 2例 ,初始剂量 2 5mg/d ,每周增量 2 5mg至2 0 0mg/d后维持治疗 12周 ;B组 97例 ,初始剂量 5 0mg/d ,每周增量 5 0mg至 2 0 0mg/d后维持治疗 12周。根据发作频率的不同 ,又分为A1、A2 和B1、B2 两个亚组。记录发作情况及不良反应。【结果】A组总有效率及控制率分别为 77.7%、4 2 .1% ,B组总有效率及控制率为 76 .2 %、4 0 .2 % ,两组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。B1组总有效率及控制率均明显高于A1组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。A2 组总有效率及控制率稍高于B2 组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。B组比A组不良反应多 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。【结论】托吡酯单用治疗部分性发作及强直 -阵挛性发作具有良好的疗效 ,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法 ,对发作频率较高的患者可予较大的起始剂量并以较快的速度加量以尽早控制发作。