肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的肺保护作用

目的:探讨肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的肺保护作用及其机制。方法 :胸腔镜体外循环心脏手术患者81例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为试验组(给予肢体远隔缺血预处理,n=41)和对照组(不给予肢体远隔缺血预处理,n=40)。采集患者术中及术后临床指标,分别在手术开始前、手术结束后6、24 h采集桡动脉血检测氧合指数(PaO2/FiO2)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及丙二醛(MDA)水平。结果:两组患者术后机械通气时间试验组小于对照组,组内比较术后6、24 h血浆TNF-α、IL-6、MDA水平明显高于手术开始时的水平,术后6、24 h PaO2/FiO2明显低于手术开始时的水平;但是组间比较术后6、24 h血浆TNF-α、IL-6、MDA水平试验组低于对照组,术后6、24 h PaO2/FiO2试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术中肺损伤具有一定的保护作用,是一种简单、有效的肺保护方法。     

远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者肺损伤的影响

[目的]观察远隔缺血时处理对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者肺氧合和血清肺表面活性物质相关蛋白A(SP A)及术后呼吸机支持时间的影响.[方法]40例择期行CPB下瓣膜置换术患者,随机分为两组,每组20例.远隔缺血时处理组(R组)在主动脉阻断后即刻对右下肢用止血带充气加压阻断,实施3周期缺血(5 min)/再灌注(5 min)处理;对照组(C组)只将止血带置于右下肢,不充气加压.分别于麻醉诱导后10min(T1)、转机30 min(T2)、停机稳定后10 min(T3)、5 h(T4)和24 h(T5)5个时点检测患者动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2),计算肺泡动脉氧分压差(A aDO2)、氧合指数(OI)、肺动态顺应性(Cdyn)和静态顺应性(Csta);检测血清SP-A水平;记录患者呼吸机支持时间.[结果]两组患者一般资料比较无明显差异(P＞0.05);CPB开始患者PaO2、OI逐渐降低,PaCO2、A-aDO2和血清SP-A均呈现先升高后降低趋势,组间比较有显著性差异(P＜0.05);R组患者术后肺动态和静态顺应性增加,C组降低,组间比较有显著性差异(P＜0.05);R组呼吸机支持时间小于C组(P＜0.05).[结论]远隔缺血时处理可改善CPB瓣膜置换术患者肺换气功能,增加肺顺应性,提高机体氧合,降低血清SP A水平,缩短患者呼吸机支持时间,对CPB肺损伤有一定的保护作用.     

乙酰半胱氨酸联合血液净化治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的:探讨乙酰半胱氨酸联合血液净化治疗急性百草枯(PQ)中毒的疗效。方法:分析2013-01-2017-01我院急诊内科收治的急性PQ中毒患者68例。根据是否接受乙酰半胱氨酸泡腾片治疗分为治疗组(35例)和对照组(33例)。对照组给予常规治疗、血液净化,治疗组在对照组治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片,比较2组患者的一般资料、动脉血气分析数值、肺纤维化发生率及病死率。结果:治疗前2组患者的肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O_2]及氧和指数(OI)比较差异无统计学意义;2组治疗后与治疗前的P(A-a)O_2及OI比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后的P(A-a)O_2及OI比较差异无统计学意义;1周时2组患者肺纤维化发生率比较差异无统计学意义,4周时治疗组肺纤维化发生率低于对照组(P0.05);治疗组的病死率低于对照组(P0.05)。结论:急性百草枯中毒患者应用乙酰半胱氨酸结合血液净化治疗,可以降低患者的肺纤维化发生率及病死率,改善患者的预后。     

右美托咪定对减轻下肢手术患者止血带诱发肢体缺血—再灌注损伤的效果

目的探讨右美托咪定对减轻骨科下肢手术患者止血带导致缺血-再灌注损伤的效果。方法将该院骨科病房收治的62例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组(n=24)、咪达唑仑组(n=23)及对照组(n=15)。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,右美托咪定组于穿刺后给予,负荷量1μg/kg,维持量0.5μg/(kg·h);咪达唑仑组于穿刺后给予,负荷量0.06mg/kg,维持量0.05μg/(kg·h)。对照组给予等量生理盐水。于使用止血带前(T0),松开止血带时(T1),松开止血带后30min(T2)时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清羟自由基(OH)、超氧阴离子(O_2~-)、过氧化氢(H_2O_2)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 3组患者血清各氧化应激相关指标在T0时差异无统计学意义(P0.05),右美托咪定组患者血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA水平在T1时低于咪达唑仑组和对照组,血清SOD水平在T2时高于咪达唑仑组和对照组(P0.05);右美托咪定组患者血清O_2~-、H_2O_2水平在T2时仍低于咪达唑仑组和对照组,SOD仍高于咪达唑仑组和对照组(P0.05);与T0时相比,3组患者血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA水平在T1时均升高,SOD均降低,咪达唑仑组和对照组血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA在T2时均升高,SOD均降低(P0.05);与T0时相比,右美托咪定组血清OH、H_2O_2、MDA水平在T2时明显升高(P0.05),但右美托咪定组血清O_2~-、SOD水平在T2时差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的肢体缺血-再灌注损伤。     

还原型谷胱甘肽辅助强化期治疗初治肺结核患者的效果及对血清GPX、XOD、MDA、SOD、GST水平的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽辅助强化期治疗初治肺结核患者的效果及对血清谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽转移酶(GST)水平的影响。方法选取2015年12月—2016年6月衡水市第三人民医院收治的初治肺结核90例,随机分为观察组和对照组两组各45例,对照组给予常规抗结核治疗(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇),观察组在对照组治疗基础上强化期加用还原型谷胱甘肽。观察比较两组治疗前及治疗后2、4、8周血清GPX、XOD、MDA、SOD和GST水平及治疗后治疗有效率、药物性肝损伤情况。结果治疗后2周,观察组GST水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后4和8周,观察组XOD、MDA水平明显低于治疗前,GPX、SOD、GST水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组XOD、MDA水平较对照组显著下降,GPX、SOD、GST水平较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1和2个月,观察组治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2、4及8周观察组药物性肝损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规抗结核治疗基础上强化期加用还原型谷胱甘肽可通过增强抗氧化能力提高初治肺结核患者治疗效果。     

盐酸氨溴索注射液对急性呼吸窘迫综合征新生儿血浆ET-1水平的影响

目的探讨盐酸氨溴索注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿血浆内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选取2014年9月至2016年1月四川省德阳市第二人民医院收治的诊断为新生儿ARDS患儿共200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组在常规治疗基础上实施机械通气、抗感染及支持治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液。两组患儿分别于治疗前和治疗后第5天抽取动脉血和静脉血分别测量动脉氧分压(PaO_2)、肺泡-动脉氧分压差(P_(A-a)DO_2)、氧合分数(PaO_2/FiO_2)以及ET-1水平。结果治疗第5天,两组PaO_2、PaO_2/FiO_2明显高于治疗前,而P_(A-a)DO_2明显低于治疗前,且观察组PaO2、PaO_2/FiO_2明显高于对照组,PA-aDO_2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。在治疗第5天,两组ET-1水平明显低于治疗前,且观察组ET-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论盐酸氨溴索注射液能有效改善ARDS患儿的氧合状况,降低其血浆ET-1水平。     

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者行大容量肺灌洗手术时低潮气量通气的效果观察

目的:评价尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行大容量肺灌洗手术时低潮气量通气的效果.方法:尘肺合并COPD患者30例,年龄25～60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为TV组(n=15,VT=10 mL/kg)和LV组(n=15,VT=6 mL/kg).监测气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)及动态肺顺应性(Cd).于插管后双肺通气10 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、术毕双肺通气10 min(T3)时取动脉血样,血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]及呼吸指数(RI);取静脉血样,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果:与T1时相比,两组T2-3时血清TNF-α及IL-6浓度升高(P＜0.05);与TV组相比LV组T2-3时血清TNF-α及IL-6浓度降低(P＜0.05),T1-3时Ppeak、Pplat、Raw降低,T2、T3时Cd升高(P＜0.05).T1-3时2组OI、P(A-a)O2及RI差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低潮气量通气可通过降低炎性反应,减轻尘肺合并COPD患者行大容量肺灌洗手术时机械通气诱发的肺损伤.     

麻醉诱导期使用肺保护性通气对妇科腔镜手术氧饱和度的影响

探讨麻醉诱导期使用肺保护性通气对妇科腔镜手术患者氧饱和度的影响。选取进行腹腔镜手术的患者106例进行研究,按照临床试验随机信封的方法分为对照组和观察组各53例,观察组在麻醉诱导期使用肺保护性通气(VT6ml/kg、RR16次/分、PEEP为5cm H~2O),每30min给予一次手法肺复张(手控通气,气道压力维持40cm H2O,持续30s);对照组采用全程通气模式均为VT 10ml/kg、RR10次/min。分别对插管前(T0)、形成气腹后(T1)、手术开始后30min时(T2)、手术开始后60min时(T3)、手术结束后(T4)5个时间点的气道峰压(P峰)、平均气道压P(P平均)、计算肺顺应性(CL),并分别在T0、T1、T3、清醒拔管后吸空气5min(T5)时抽取动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)及肺内分流率(Qs/Qt)。观察两组手术后的效果及术中氧饱和度的影响。两组手术均顺利,试验过程中患者心率、血压平稳,未出现特殊情况,且两组均未出现肺部损伤现象;与T0时比较,T1~T4时两组P峰和平均气道压(P平均)均明显升高,对照组P峰明显高于观察组(P0.05),T2时对照组P平均明显高于观察组(P0.05);两组CL在气腹后明显降低,与治疗前相比,差异明显(P0.05),T3和T4时对照组明显低于观察组(P0.05);两组PETCO2在气腹后明显升高,T2~T4时对照组明显低于观察组(P0.05);两组OI随着时间延长变化差异无统计学意义,但拔管后两组均明显降低(P0.05);两组Qs/Qt随着手术进行呈上升趋势,与T0时比较,两组在T3时明显上升(P0.05),对照组明显大于观察组(P0.05);T5时均明显下降(P0.05)。与常规通气相比,对接受妇科腔镜手术患者采用保护性肺通气能明显改善肺顺应性和氧合功能,有利于保护肺功能,减少肺部感染的发生,值得临床推荐。     

连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后缺血再灌注损伤影响的研究

目的研究连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后缺血再灌注损伤的影响,并探讨其发生的可能机制。方法将60例急诊行断指再植术患者随机分为术后自控性臂丛神经阻滞镇痛组(CA组)和对照组(NA组),每组30例。观察两组再植指术后血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生例数并计算再植指成活率,记录两组术前(T0)、术后3h(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)时患侧肘静脉血丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度。结果断指再植术后成活率CA组高于NA组,差异有统计学意义(χ2=1.66,P<0.05);血管痉挛、血管栓塞和指体坏死发生例数CA组均低于NA组,差异有统计学意义(χ2分别=3.60、1.67、1.66,P均<0.05)。两组不同时间点间MDA、SOD比较,差异均有统计学意义(F分别=29.43、59.82、15.51、27.53,P均<0.05)。与T0点比较,两组在T1、T2、T3时间点MDA均增高,SOD均降低,差异均有统计学意义(t分别=15.24、13.02、13.48、8.68、14.87、24.42;23.60、17.22、14.63、7.83、12.70、17.71,P均<0.05)。在T1、T2、T3时间点,CA组MDA均低于NA组,SOD均高于NA组,差异均有统计学意义(t分别=2.51、2.26、2.24;2.82、3.04、2.77,P均<0.05)。结论患者自控性连续臂丛神经阻滞镇痛对缺血再灌注的再植指具有保护作用,提高了断指再植的成功率。     

PUFA对LPS致ALI大鼠的氧化应激及TLR4、TNF-α的影响

目的探究并分析ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对内毒素脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)大鼠的氧化应激及Toll样受体-4(TLR4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法选取健康成年Wistar大鼠120只(清洁级,体质量180~240g),按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60只,对照组大鼠又随机分为未处理组、处理后6h组(LPS注射)、处理后24h组(LPS注射),每组20只。观察组大鼠又随机分为未处理组、处理后6h组(PUFA+LPS注射)、处理后24h组(PUFA+LPS注射),每组20只。观察2组大鼠处理前、处理后6h、处理后24h超氧化物歧化酶活性(SOD)、丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、TNF-α、TLR4相对表达量。结果观察组和对照组大鼠处理前后SOD水平比较差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组大鼠处理前SOD水平比较差异无统计学意义(P0.05);随着处理时间的推移,2组大鼠SOD水平均有所降低,但观察组大鼠降低程度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组大鼠处理前后MDA水平比较差异有统计学意义(P0.05);随着处理时间的推移,2组大鼠MDA水平均有所升高,但观察组大鼠升高程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组大鼠处理前后ICAM-1水平比较差异有统计学意义(P0.05);随着处理时间的推移,2组大鼠ICAM-1、TNF-α水平有所升高,但观察组大鼠升高程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组大鼠肺组织TLR4相对表达量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PUFA能有效降低LPS致ALI大鼠的氧化应激反应及炎症水平,可能有助于ALI的治疗。     

乌司他丁对胰肾联合移植幼猪肺脏的保护作用

目的 评估乌司他丁(UTI)对幼猪胰肾联合移植术(SPK)后肺脏保护作用的效果.方法 将24只幼猪配成12对,再随机分为两组,每组12只.复制SPK模型.UTI组动物于麻醉后持续静脉泵注UTI 15 kU·kg~(-1)·h~(-1)至手术结束;对照组给予等量生理盐水.各组分别于术前(T0)、受体动静脉吻合完毕开放时(T1)、开放后1 h(T2)、开放后2 h(T3)、术毕(T4)采集外周动脉血3 ml,测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平;术后取肺组织观察病理变化.结果 与T0相比,对照组T1～4时血浆MDA浓度升高(P均<0.05),UTI组则无明显变化(P均>0.05);UTI组T1～2及T4时血浆SOD活性均升高(P均<0.05),对照组则无明显变化(P均>0.05).与对照组相比,UTI组T1～2时血浆MDA浓度降低,T2时SOD活性升高(P均<0.05).与T0相比,对照组T2～4时血浆TNF-α浓度升高(P均<0.05),UTI组则无明显变化(P均>0.05).两组各时间点血浆IL-8浓度无明显变化(P均>0.05),但UTI组T1～2及T4时血浆IL-8浓度较对照组下降(P均<0.05).光镜下观察UTI组肺组织病理变化较对照组明显减轻.结论 UTI能抑制中性粒细胞在肺内的聚集,抑制炎症因子的表达,减少氧自由基的产生,从而对损伤肺组织具有保护作用.     

远隔缺血后适应对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用及相关机制研究

目的探讨远隔缺血后适应对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用及相关机制。方法将36只雄性SD大鼠随机数字表法分为3组—对照组(缺血再灌注损伤组)、实验1组(缺血预适应+缺血再灌注损伤组)与实验2组(远隔缺血后适应+缺血再灌注损伤组),每组各12只大鼠。在实验后3 d观察大鼠的一般状况,并测定超氧化物歧化酶(SOD)活力、组织凋亡与Caspase-3蛋白表达水平。结果3组大鼠在建模过程中有6只因建模失败而死亡,3组建模后3 d存活大鼠的体温、体重等比较,差异无统计学意义(P>0.05);而实验后3 d,实验1组与实验2组的脑组织凋亡指数、脑梗死面积、脑组织Caspase-3蛋白表达水平和血清SOD活力均显著低于对照组,体重均显著高于对照组(P<0.05),实验1组与实验2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论远隔缺血后适应后,脑缺血再灌注损伤大鼠脑梗死面积显著减小,其原因可能与远隔缺血后适应可抑制Caspase-3蛋白表达以及脑组织细胞凋亡,并降低SOD活性有关,而缺血预适应与远隔缺血后适应对脑缺血再灌注影响无显著差异。     

七氟醚预处理联合后处理对大鼠缺血-再灌注损伤心肌的保护作用及机制

目的探讨大鼠缺血-再灌注损伤后七氟醚预处理联合后处理对其心肌的保护作用和机制。方法选取60只SD大鼠,随机分为对照组、模型组、预处理组、后处理组、联合组,各组12只,对照组进行假手术,模型组大鼠建立IRI损伤模型;预处理组大鼠在IRI模型制备过程中,仅于结扎前30 min吸入七氟醚(2. 5%,15 min);后处理组大鼠仅在再灌注前10 min吸入七氟醚(2. 5%,15 min);联合组大鼠在结扎前30 min吸入七氟醚(2. 5%,15 min),并在再灌注前10 min吸入七氟醚(2. 5%,15 min)。观察:各组大鼠心肌病理变化,缺血前30 min、缺血30 min、再灌注2 h时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(RPP),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)含量及凋亡指数。结果光镜下联合组细胞轻度水肿,纤维排列基本整齐,细胞间质部分水肿;预处理组和后处理组心肌病理变化大致相同,比模型组好,但差于联合组。与对照组比较,模型组、预处理组、后处理组及联合组HR三个时间段(缺血前、缺血时、再灌注后)差异均无显著性(P 0. 05),而再灌注后MAP、RPP相对对照组均明显降低,差异具有显著性(P 0. 05)。模型组、预处理组、后处理组及联合组各组间HR、MAP、RPP差异均无显著性(P 0. 05)。SOD:对照组明显高于模型组、预处理组、后处理组及联合组,而预处理组、后处理组及联合组SOD含量较模型组高,预处理组、后处理组SOD含量低于联合组(P 0. 05),预处理组、后处理组SOD含量差异无统计学意义(P 0. 05); MDA含量及凋亡指数:对照组低于其余四组,模型组高于其余三组,联合组较预处理组和后处理组低(P 0. 05),预处理组、后处理组比较差异无显著性(P 0. 05)。对照组TNF-α、caspase-3表达均明显低于其余四组,模型组则又明显高于其余3组,联合组明显低于预处理组和后处理组,差异均具有显著性(P 0. 05),预处理组和后处理组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论七氟醚预处理或后处理均可对大鼠IRI产生心肌保护作用,效果相当,但两者联合效果更佳,其作用机制可能与下调caspase-3蛋白,抑制炎症因子的激活相关。     

甲状腺素对大鼠肝脏缺血再灌注后血红素加氧酶-1表达的影响

目的 探讨甲状腺素对大鼠肝脏缺血再灌注后血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响及其对肝脏的保护作用与机制.方法 建立70%大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型(缺血1 h,再灌注6 h),将30 只雄性Sprague-Dawley 大鼠随机分为假手术组、对照组、处理组三组,每组10 只.处理方法为于缺血48 h 前0.1 mg/kg 的T3 腹腔注射.测定再灌注末血清ALT、AST 和肝脏组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,HE 染色光镜下肝组织学观察.应用Western blot 及RT-PCR检测肝脏HO-1 的表达.结果 与假手术组相比,对照组细胞上清液中ALT、AST 和MDA 含量明显较高(P ＜0.05),SOD 明显较低(P ＜0.05);肝细胞坏死严重,排列紊乱.处理组的ALT、AST 和MDA 显著低于对照组(P ＜0.05),SOD 明显高于对照组(P ＜0.05);肝细胞坏死减轻,排列相对整齐.假手术组有少量HO-1 表达,处理组HO-1 表达高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 甲状腺素能上调HO-1 的表达以减少肝细胞坏死,减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤,从而对肝脏有保护作用.     

不同麻醉药预处理对颅脑手术患者的脑保护作用

目的研究不同药物的麻醉预处理对颅脑手术患者脑功能变化的影响。方法选择颅脑神经顺应性正常行颅脑手术的患者75例。随机分为五组,每组15例:A组,对照组;B组,异丙酚预处理组;C组,异氟醚预处理组;D组,利多卡因预处理组;E组,异丙酚+利多卡因预处理组。气管插管后至开颅钻孔时,B、C、D、E组实施不同的麻醉预处理。监测并检验患者诱导前(T0)、手术结束时(T1)静脉血乳酸(LAD)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量;T0时和术后24 h(T2)、48 h(T3)、3 d(T4)时IL-1、TNF-α、乳酸脱氢酶(LDH)、肌磷酸激酶(CPK)含量。结果与T0时比较,各组T1时NSE含量均较高(P<0.05);SOD、MDA值均有不同程度的升高,其中E组SOD值和A组MDA升高具有统计学差异(P<0.05);LAD无统计学差异。与T0时比较,T2^T4时各组IL-1、TNF-α、LDH、CPK值均有不同程度的升高(P<0.05);与A组比较,E组T2T4时各组IL-1、TNF-α、LDH、CPK值均有不同程度的升高(P<0.05);与A组比较,E组T2^T4时IL-1、TNF-α、LDH、CPK均有统计学差异(P<0.05);与E组比较,B、C、D组T4时IL-1、TNF-α、LDH、CPK值升高幅度具有统计学差异(P<0.05)。结论应用异丙酚、异氟醚、利多卡因行麻醉预处理,对颅脑手术患者均有一定的脑保护作用。在抑制炎性反应及预防缺血再灌注损伤方面,异丙酚+利多卡因联合麻醉预处理,脑保护效应更为显著。     

高龄重症肺炎患者血清过氧化物及过氧化水平及其临床意义

目的 观察高龄重症肺炎患者血清中过氧化物及抗氧化物水平的情况及其与患者病情严重程度及预后的关系. 方法 选取我院重症监护室重症肺炎患者60例为观察组,另选取呼吸内科40例非重症肺炎患者为对照组.检测两组患者入院时血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,方差分析比较两组患者的差异.另在观察组中将7天观察时限内死亡的患者作为死亡组,7天内存活的患者为存活组,检测患者入ICU 2 h及第3、5、7天的血清过氧化水平,同时评价急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,方差分析比较两组患者MDA、SOD及APACHE-Ⅱ评分的差异,并对患者APACHE-Ⅱ评分与MDA、SOD水平进行Spearman相关性分析. 结果 观察组患者血清MDA显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者血清SOD活性显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中,死亡组MDA含量在第5、7天时显著高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组SOD水平在第7天时显著低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组APACHE-Ⅱ评分在第5、7天时显著高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关性分析结果示:观察组患者MDA水平与APACHE-Ⅱ评分正相关(r=0.815,P＜0.05),SOD水平与APACHE-Ⅱ评分负相关(rs=-0.762,P＜0.05). 结论 重症肺炎患者血清中过氧化水平显著高于非重症肺炎患者,且患者血清过氧化水平越高患者病情越严重,预后越差,提示重症肺炎中血清过氧化水平能良好地反映病情及预后,对临床工作有良好的指导作用.     

止血带分次放气对股骨内固定术患者缺血再灌注损伤保护的效果

目的观察止血带分次放气对股骨内固定术患者缺血再灌注损伤的保护效果。方法便利抽样选择2010年10月至2012年10月在上海市第七人民医院接受股骨下段骨折行限期切开复位内固定术的患者90例,采用信封法将其随机分为观察A组、B组和对照组各30例,观察A组采用5min内三段式分次放气的方法,观察B组采用10min内三段式分次放气的方法,对照组采用传统方法设定一次性放气。分别于再灌注后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、30min(T4)测定患者血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的浓度。结果观察A组及观察B组与对照组相比,T1至T4各时间点血浆MDA与SOD含量差异均有统计学意义(均P0.01);观察B组T1至T4四个时间段的血浆MDA浓度均低于观察A组、血浆SOD含量均高于观察A组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论止血带分次放气的方法对止血带诱发的肢体缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。     

微生态制剂联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的疗效及对肠道菌群和血清指标影响

目的探讨应用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果及对患者肠道菌群、血清一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-8、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法选取2011年1月至2015年12月该院消化科收治的408例UC患者为研究对象,采用随机数字表法均分为观察组与对照组。对照组予以美沙拉嗪治疗,观察组在对照组基础上加用微生态制剂治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后肠道菌群紊乱情况,治疗前后IL-8、NO、SOD、MDA水平及用药期间不良反应情况。结果观察组治疗2个月后总有效率为90.2%,明显高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗2个月后肠道菌群紊乱缓解率为67.5%,明显高于对照组的36.4%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗2个月后血清NO、IL-8水平较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);且治疗2个月后,观察组血清NO、IL-8水平较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗2个月后血清SOD、MDA水平明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组同期,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者在用药期间均未见严重不良反应。结论应用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗更能有效缓解UC患者的临床症状与体征,改善肠道菌群,减轻炎性反应,清除机体自由基,提高治疗效果。     

肢体缺血预处理对麻醉单肺通气时肺功能的保护作用及对Notch通路蛋白表达的调控研究

目的分析肢体缺血预处理对麻醉单肺通气时肺功能的保护作用及对Notch通路蛋白表达的调控,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010~2015年收治的肢体缺血预处理麻醉行左侧开胸食管癌根除单侧肺通气患者临床资料。以通气行麻醉单侧肺通气未肢体缺血预处理患者为对照组(n=90)。分析两组患者的不同时间点肺功能相关指标血氧分压、血二氧化碳分压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差;检测两组研究对象静脉血中炎症反应因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、Notch通路蛋白Notch1、Notch2蛋白及基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9水平的变化。结果两组在插管后5 min血气指标、炎症反应因子及Notch通路蛋白之间差异无统计学意义(P0.05),而肢体缺血预处理组患者在单侧肺通气后60 min、恢复双肺通气后10 min和手术结束时,血氧分压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差均明显低于对照组(P0.05),且炎症反应因子IL-1、IL-2、IL-6和Notch通路蛋白Notch1、Notch2及MMP-2、MMP-9均明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论肢体缺血预处理对麻醉单肺通气肺功能有明显保护作用,且能够抑制Notch通路蛋白及炎症反应因子和基质金属蛋白酶的表达。     

高同型半胱氨酸血症在脑梗死氧化应激机制中的作用研究

探讨高同型半胱氨酸血症在脑梗死氧化应激机制中的作用。选取我院收治的脑梗死患者80例为观察组,根据t Hcy水平分为Hcy组和非Hcy组,选取同期来我院体检的健康者40例为对照组,比较3组患者tHcy、MDA及SOD水平。观察组患者tHcy、MDA水平明显高于对照组,SOD水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组中Hhcy组患者tHcy、MDA水平明显高于非Hhcy组,SOD水平明显低于非Hhcy组,差异具有统计学意义(P0.05)。高Hcy血症在脑梗死发病机制中的作用可能与其参与氧化应激反应过程有关。