新生儿缺氧缺血性脑病的脑超声血流动力学特征及与临床预后的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的经颅彩色多普勒超声(TCD)脑血流动力学变化特征及与临床预后的关系。方法选取HIE新生儿136例作为HIE组,同期健康新生儿100例作为对照组(NC组)。采用TCD测定大脑中动脉(MCA)的舒张期流速(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI);出生后28 d复查TCD,并进行中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果 HIE组新生儿在出生24、48 h时,脑血流速度显著减慢,阻力指数显著升高,MCA的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组(P0.05);出生后72 h,轻度HIE组血流动力学参数与NC组差异无统计学意义(P0.05),中、重度HIE组的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组; HIE患儿随着病情程度增加,Vs、Vd、Vm相对越低,RI相对越高,差异均有统计学意义(P0.05);HIE组在出生后28 d随访复查TCD和NBNA,轻、中、重度三组患儿的NBNA评分差异有统计学意义(P0.05),预后良好组患儿的Vs、Vd、Vm显著高于预后不良组(P0.05),RI显著低于预后不良组(P0.05);Pearson相关分析显示, MCA血流动力学Vs、Vd、Vm与NBNA评分呈正相关(P0.05),RI与NBNA呈负相关(P0.05)。结论 HIE患儿普遍具有脑动脉阻力升高及低脑血流灌注,TCD动态观察HIE患儿的脑血流动力学变化过程对早期诊断及预后评价具有重要价值。     

颅脑创伤后脑血流动力学参数与颅内压、脑灌注压及预后的相关性研究

目的探讨颅脑创伤患者脑血流动力学参数与颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及预后的相关性。方法选择急性颅脑创伤患者54例作为研究对象,根据ICP水平将患者分为ICP≤20mm Hg组(n=30)与ICP20mm Hg组(n=24)。选择同期30例健康体检者作为对照组。使用经颅多普勒仪对入院患者1d(治疗前)、治疗后30d(治疗后)收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等脑血流动力学指标进行检测,同时监测同时点患者的ICP、CPP,并同样对对照组相应指标进行测定。使用格拉斯哥预后评分(GOS)评价所有患者出院后3个月的得分情况。使用多元回归分析影响预后的各项颅脑创伤脑血流动力学指标与ICP、CPP的相关联程度。结果所有颅脑创伤患者住院1d、治疗后30d各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);Vs、Vm、Vd以对照组最高,其次为ICP≤20mm Hg组,ICP20mm Hg组最低;PI、RI指标,治疗前ICP20mm Hg组最高,其次为ICP≤20mm Hg组,对照组最低;治疗后所有颅脑创伤患者PI、RI均有所改善,但仍然未达到对照组水平,差异有统计学意义(P0.05)。ICP与PI相关度最高(r=0.76,P0.05),其次为RI(r=0.64,P0.05)、Vm(r=0.21,P0.05),但ICP与Vs(r=-0.36,P0.05)、Vd(r=-0.12,P0.05)呈负相关。CPP与PI呈高度负相关(r=-0.81,P0.05),与RI呈负相关(r=-0.45,P0.05),与Vm、Vs、Vd呈正相关(r分别为0.22、0.14、0.11,P0.05)。GOS评分与PI、RI呈高度负相关(r分别为-0.62、-0.51,P0.05),与Vm、Vs、Vd呈正相关(r分别为0.24、0.17、0.14,P0.05)。结论颅脑创伤患者脑血流动力学监测能客观反映患者ICP、CPP变化,并对患者预后评估提供重要参考,对指导临床早期干预,减少继发性损伤发生具有重要意义。     

经颅多普勒超声在体外膜肺氧合患者脑血流动力学监测及预后评估中的应用

  目的  探讨经颅多普勒超声在体外膜肺氧合患者脑血流动力学监测及预后评估中的应用价值。  方法  回顾性分析2015年5月20日~2020年1月3日在本院87例进行体外膜肺氧合治疗患者的临床资料,比较患者治疗前后脑血流动力学指标[收缩峰值血流速度(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]和心功能指标[左心射血分数(LVEF)、左心室流出道血流速度时间积分(VTI)、平均动脉压(MAP)]。随访1年,统计患者的预后状态。依据其不同的预后状态分为预后良好组(n= 56)和预后不良组(n=31),比较两组性别、年龄、疾病分类、肾功能不全、肝功能异常、多器官衰竭、体外膜肺氧合流量、正性肌力药物评分(IS)、Vs、Vd、Vm、PI、LVEF、MAP水平。  结果  治疗前与治疗后Vs、Vd、Vm、PI值差异无统计学意义(P>0.05);体外膜肺氧合患者治疗后LVEF、MAP、VTI升高(P < 0.05);单因素分析结果显示,两组肾功能不全、多器官功能衰竭率及Vs、Vd、Vm、PI、LVEF、VTI、MAP值的差异有统计学意义(P < 0.05),两组性别、年龄、疾病分类、体外膜肺氧合流量及IS评分的差异无统计学意义(P>0.05);Logistics回归分析结果显示,肾功能不全、Vs、Vd、Vm、PI、MAP是影响体外膜肺氧合患者预后不良的独立危险因素(P < 0.05)。  结论  脑血流动力学指标(Vs、Vd、Vm、PI)与体外膜肺氧合患者预后有密切联系,临床需加强联合各指标检测,尽早评估体外膜肺氧合患者预后状态。      

超声多普勒评价早产儿豆纹动脉血流动力学变化规律

目的 了解早产儿出生1周内豆纹动脉(LSA)的血流动力学变化规律及影响因素.方法 应用多普勒超声,于出生后1(1天组)、3(3天组)、7天(7天组)动态检测293名早产儿的LSA血流参数,分别测量收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速与舒张末期速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果 早产儿LSA血流速度参数均随日龄增加而升高,其中Vd、Vm上升趋势最明显(P均＜0.05).不同日龄早产儿LSA的S/D比较,S/D在出生后第3天最低,7天组明显高于3天组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同日龄早产儿RI、PI比较,组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).早产儿LSA的Vs、Vd、Vm与胎龄、出生时体质量呈正相关(r=0.36、0.38、0.37;0.30、0.26、0.30,P均＜0.05).结论 超声多普勒检测早产儿豆纹动脉可反映早产儿局部脑实质血流动力学改变,并可用以评价脑基底节区损伤的血流动力学变化规律.     

超声评估早产儿动脉导管未闭对脑血流灌注影响的研究

目的探讨超声评价早产儿动脉导管未闭(PDA)对脑血流灌注影响的应用价值。方法 62例症状性PDA的早产儿分为动脉导管开放组(PDA组)30例和药物关闭动脉导管组(对照组)32例。在产后6~7 d应用常规超声结合低速血流显像技术,对两组患儿行超心动图和颅脑超声检查,测量大脑中动脉(MAC)、豆纹动脉(LSA)及豆纹动脉终末段(t LSA)的血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)及阻力指数(RI);比较两组各参数的差别。结果 PDA组MCA、LSA、t LSA的Vd、Vm值均较对照组低,S/D、RI值均较对照组高,差异均有统计学意义(均P0.05);PDA组t LSA的Vs值较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);两组MCA、LSA的Vs值比较差异无统计学意义。结论超声结合低速血流显像技术可观测PDA早产儿脑血流动力学改变,为临床判断和积极干预PDA提供依据。     

腹腔镜手术中不同呼气末二氧化碳分压水平对脑血流灌注的影响

【目的】比较七氟醚吸入麻醉或丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术不同呼气末二氧化碳分压（PET CO2）水平下对脑血流灌注的影响。【方法】择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者40例。随机分七氟醚复合麻醉组（S组）和异丙酚复合麻醉组（P组）,每组20例。七氟醚或丙泊酚联合芬太尼诱导,七氟醚或丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉分别在麻醉诱导前（T0）、PET CO250 mmHg 15 min（T1）、PET CO235 mmHg 15 min（T2）、PET CO225 mmHg 15 min（T3）及手术结束（T4）时点记录脑血流量（CBF）、颅内压（ICP）和阻力指数（RI）和平均血流速度（Vm）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）。【结果】无论是S组还是 P组,高碳酸血症（允许性高碳酸血症,正常值30～45mmHg＜ PaCO2＜80～100mmHg）T1时,对比T0,Vm、Vs和Vd都是增加的（P＜0．01）,而低碳酸血症（PaCO2低于正常值35～45mmHg的）T3时又显著降低（P＜0．01）,此降低则以P组明显,两组对比差异显著（P＜0．05）。在从高碳酸血症恢复到PET CO235 mmHg的正常碳酸水平时,S组的Vm和Vd恢复到T0水平,但P组却已显著下降到低于T0值水平,并显著低于S组（ P＜0．01）。在T4时点,P组的Vm、Vs及Vd仍显著低于T0值（P＜0．05）,而S组则恢复到 T0水平（P＞0．05）。【结论】无论丙泊酚还是七氟醚都无法削弱高碳酸血症导致的脑血管张力降低和脑血流增加,也不能避免低碳酸症导致的脑血管张力增加和脑血流减少。但七氟醚麻醉时对低碳酸血症所致的脑血管张力增加和脑血流减少要比丙泊酚麻醉时弱得多。     

TCD在脑功能受损危重症患儿脑功能及预后评价中的应用

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在脑功能受损危重症患儿脑功能及预后评价中的应用价值。方法选择2018年3月～2019年3月我院收治的脑功能受损危重症患儿53例作为观察组,选择同期正常健康体检的儿童30例作为对照组。所有研究对象均行TCD检查,记录大脑中动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、舒张期流速(Vd)、收缩期峰流速(Vs)等血流动力学参数。结果观察组RI、PI、Vs均高于对照组,Vd低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度脑损伤患儿的PI高于轻中度脑损伤患儿,入院GCS评分低于轻中度脑损伤患儿,TCD达正常时间及意识障碍持续时间均长于轻中度脑损伤患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑功能受损危重症患儿中应用TCD动态监测,可有效反映脑血流变化情况,对早期疾病诊断、预后评估具有重要意义。     

脑出血患者术后早期应用高压氧治疗的康复效果

目的:探讨脑出血患者术后早期应用高压氧(HBO)治疗的临床效果。方法:回顾性选取已成功实施手术的高血压脑出血患者180例,根据HBO实施时间分为早期组(术后7 d)、中期组(术后7~14 d)、晚期组(术后14 d)各60例。检测并且比较3组患者HBO治疗前、治疗第14天脑水肿面积,及出血侧经颅多普勒指标收缩期峰值流速(Vs)、平均峰值流速(Vm)、舒张末期峰流速(Vd)、搏动指数(PI)的变化情况;比较3组患者术前、术后6个月采用Barthel指数、Fugl-Meyer量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估的日常生活能力(ADL)、肢体运动功能和神经缺损;比较3组患者术后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定的预后。结果:治疗后早期组脑水肿面积、PI显著低于另2组(P0.05),Vs、Vm、Vd显著高于另2组(P0.05);治疗后中期组、晚期组脑水肿面积、Vs、Vm、Vd、PI值差异无统计学意义(P0.05)。治疗后早期组Barthel指数、Fugl-Meyer评分显著高于另2组,NIHSS评分显著低于另2组(均P0.05);治疗后中期组NIHSS评分显著高于晚期组(P0.05)。早期组预后良好率80.00%显著高于中期组的63.00%、晚期组的58.33%(P0.05)。结论:高血压脑出血患者术后7 d内应用HBO治疗有助于患者血流动力学恢复,有效促进远期神经功能恢复,改善预后。     

肺表面活性物质联合布地奈德对急性脑损伤并发呼吸窘迫综合征患者脑血流的影响

目的探讨肺表面活性物质(PS)与布地奈德(BUD)联合治疗对急性脑损伤并发呼吸窘迫综合征(ARDS)患者脑血流及肺功能的影响。方法 64例急性脑损伤合并ARDS患者随机分为观察组及对照组,每组32例。2组患者均行机械通气辅助治疗,对照组在入ICU后30~60 min内给予70 mg/kg的肺表面活性物质,观察组在对照组基础上给予0.25 mg/kg布地奈德联合治疗。比较2组治疗前,治疗后1、3、5、7 d患者搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、血流阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)。记录2组患者潮气量(VT)、胸肺总顺应性(Crs)、连续呼吸阻力(Raw)。观察2组患者死亡率、脑室周围白质软化(PVL)、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)发生率。结果观察组治疗3、5、7 d的PI、Vm、RI、Vs、Vd值显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗3、5、7 d的VT、Crs显著高于对照组,而Raw显著低于对照组(P0.05)。观察组死亡率、PVL、PVH-IVH发生率显著低于对照组,机械通气时间显著短于对照组(P0.05)。结论 PS联合BUD能有效改善急性脑损伤并发ARDS患者脑血流及肺功能,降低脑损伤发生率,降低患者死亡率。     

缺血性脑卒中和颈内动脉迂曲的相关性研究

目的通过研究缺血性脑卒中并颈内动脉迂曲患者的脑血流动力学变化,探讨缺血性脑卒中和颈内动脉迂曲的相关性。方法选取我院收治的缺血性脑卒中伴双侧颈内动脉迂曲患者50例为双侧组,单侧颈内动脉迂曲患者50例为单侧组,并选取同期双侧颈内动脉正常患者50例设为正常组。三组患者均行磁共振血管成像(MRA)及经颅多普勒超声(TCD)后联合确诊为颈内动脉迂曲,并以TCD行血流动力学评估,比较三组患者颅内血流动力学变化。结果单侧组迂曲侧和非迂曲侧大脑中动脉平均血流速度(Vm)、收缩期峰速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、搏动指数(PI)比较差异无统计学意义(P>0.05);双侧组Vm、Vs、Vd、PI明显低于正常组(P<0.05)。结论颈内动脉迂曲可引起颅内血流动力学变化,在一定状态下,严重的动脉迂曲可能是缺血性脑卒中相关因素之一。     

I级侧支循环对闭塞颈内动脉远端血流动力学的代偿作用

目的分析颈内动脉颅外段闭塞（EICAO）后脑动脉Ⅰ级侧支循环开放和远端血流灌注的血流动力学变化。方法选择EICAO患者96例为病例组,其中左侧EICAO 46例（A组）、右侧EICAO 50例（B组）和正常志愿者30名为对照组（C组）。应用彩色经颅多普勒超声（TCD）检测大脑中动脉（MCA）收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）,动脉的血流动力学指标和Ⅰ级侧支循环前交通动脉（ACOA）、后交通动脉（PCOA）开放率。结果A、B、C组左、右侧Vs、Vm、Vd、PI比较差异均有统计学意义（F值分别为56.046、31.027、39.283、18.614、49.658、24.992、15.035、22.069,P均〈0.001）,且A、B组左、右侧MCA的Vs、Vd、Vm、PI与C组左、右侧比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）,其中A组左侧MCA的Vs、Vd、Vm、PI较C组左侧均明显降低（P均〈0.05）,而B组右侧Vs、Vd、Vm、PI均较C组右侧均明显降低（P均〈0.01）。A、B组Ⅰ级侧支循环单纯ACOA开放率分别为26.09%、30.00%,单纯PCOA开放率分别为23.91%、36.00%,ACOA和PCOA同时开放率分别为36.96%、30.00%,A、B组中此三种血管类型的Ⅰ级侧支循环开放率比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0.223、2.881、0.808,P值分别为0.637、0.090、0.369）。A组的MCA供血区脑梗死发病率,左侧60.87%、右侧8.70%,左侧显著高于右侧（χ2＝57.165,P〈0.001）;B组的MCA供血区脑梗死发病率,左侧14.00%、右侧60.00%,右侧显著高于左侧（χ2＝43.436,P〈0.001）。结论EICAO患者虽然有较高的Ⅰ级侧支循环开放率,但其患侧颈内动脉远端的MCA供血区仍处于明显的低血流灌注状态,并且脑梗死发病率也较高,因此Ⅰ级侧支循环开放并不能完全降低这类患者发生脑梗死的危险,此类患者仍是发生脑梗死的高危人群。     

缺氧缺血性脑病新生儿的颅脑超声参数变化及与病情严重程度和预后的关系分析

目的 观察缺氧缺血性脑病新生儿(HIE)颅脑超声参数变化情况,并分析其颅脑超声参数变化与病情严重程度和预后的关系。方法 选取2022年2月-2022年11月本院新生儿重症监护病房收治的75例HIE患儿,根据其病情分度分为轻度组(38例) ,中度组(24例),重度组(13例)。并选取同期健康新生儿75例作为对照组。均于出生48h及72h分别行经颅彩色多普勒超声(TCD),收集其脑血流动力学相关参数,比较各组间差异。对HIE患儿进行28d的随访,再次进行TCD复查及预后评估,利用Peason相关性分析相关性。结果 出生48h 收缩期血流速度峰值(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均流速(Vm)：对照组>轻度组>中度组>重度组(均P<0.05);出生48h 阻力指数(RI)：对照组<轻度组<中度组<重度组(均P<0.05)。轻度组出生72h各参数均与对照组比较无差异(均P<0.05);出生72h Vs、Vd、Vm：对照组>中度组>重度组(均P<0.05);出生72h RI：对照组<中度组<重度组(均P<0.05)。预后不良者出生28d的新生儿行为神经测定(NBNA)量表评分、Vs、Vd、Vm均低于预后良好者,RI高于预后良好者(均P<0.05)。HIE患儿出生28d后的Vs、Vd、Vm均与NBNA评分呈正相关(r=0.493,0.434,0.432,P<0.05),RI与NBNA评分呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。结论 HIE患儿TCD脑血流动力学参数Vs、Vd、Vm随着病情程度的加重呈降低趋势,RI呈升高趋势;TCD脑血流动力学参数监测可较为客观的反映HIE患儿脑血流灌注变化情况,且对其预后评价均具有一定的指导意义。     

经颅多普勒超声诊断脓毒症相关性脑病的临床价值

目的 探讨经颅多普勒超声在脓毒症相关性脑病诊断中的临床应用价值。方法 选取我院收治的脓毒症患者38例,每日对其进行早、晚2次谵妄评估,以重症加护病房谵妄评估量表为诊断脓毒症相关性脑病的标准,将患者分为脓毒症脑病组14例和非脓毒症脑病组24例,均行经颅多普勒超声检查,记录大脑中动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）、平均流速（Vm）及搏动指数（PI）;比较两组上述指标及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的差异。分析各超声指标与APACHEⅡ、GCS评分的相关性;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各超声指标对脓毒症相关性脑病的诊断效能。结果 脓毒症脑病组Vs、Vd、Vm、GCS评分均低于非脓毒症脑病组,PI、APACHEⅡ均高于非脓毒症脑病组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,脓毒症相关性脑病患者Vs、Vd、Vm与APACHEⅡ均呈负相关,PI与APACHEⅡ呈正相关（均P<0.05）;Vs、Vd、Vm与GCS评分均呈正相关,PI与GCS评分呈负相关（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,Vs、V...     

福辛普利对糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学的影响

目的 观察糖尿病患者用福辛普利治疗前后视网膜中央动脉（CRA）血流动力学变化。方法 19例（38眼）糖尿病患者给予福辛普利10mg/d,于治疗前和治疗后1周用彩色多普勒超声检测CRA收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,并与正常组对照。结果 糖尿病患者CRA的Vs、Vd、Vm低,而PI、RI高于对照组,治疗后患者的Vs、Vd和Vm增加,PI、RI降低（P＜0.05或0.01）。结论 福辛普利能改善糖尿病患者CRA血流动力学,彩色多普勒超声可用于评价糖尿病患者CRA血流动力学变化。     

经颅多普勒超声对于急性脑水肿的重症患儿监测的临床意义

目的:对急性脑水肿患儿进行经颅多普勒(TCD)床旁监测,研究TCD在急性脑水肿患儿颅内压监测中的作用。方法:对73例符合急性脑水肿诊断的患儿应用TCD进行监测,将各项参数(Vs、Vd、Vm、PI、RI)以及血流频谱与同龄段的正常对照组进行比较。结果:急性脑水肿一组患儿的TCD显示,Vd及Vm下降,PI、RI升高,与对照组相比差异有显著性(P<0.01),Vs与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。同时其血流频谱在颅内压升高的不同阶段呈现出特征性改变。结论:TCD所提供的丰富的脑血流动力学资料对于急性脑水肿患儿的颅内压增高的分级以及评价治疗的效果有着显著的临床意义。     

亚低温启动时间对成人缺血缺氧性脑病预后的影响

目的:探讨亚低温不同启动时间对成人缺血缺氧性脑病临床预后的影响及其机制.方法:所有患者分为A组(常规治疗)、B组(2h后亚低温治疗)、C组(2h内亚低温治疗)；比较各组Glasgow评分及生.活质量评分(ADL),各组患者临床预后,平均脑血流速度(Vm)、阻力指数(RI)；搏动指数(PI)及动态脑电图分级.结果:C组较A、B组Glasgow评分提高,ADL评分降低,差异均有显著性(P＜0.05)；C组临床预后较A、B组好,总体有效率明显提高,差异均有显著性(P＜ 0.05).C组Vm较A、B组下降,PI、RI增高,差异均有显著性(P＜0.05).A组与B组之间各参数比较,差异均无显著性(P＞0.05).C组动态脑电图分级中预后良好率为30％,A、B组分别为26.2％、25.0％.结论:2h内启动亚低温治疗对改善成人HIE的临床预后有积极意义,其可能是通过降低脑能量及氧的消耗,拮抗脑血流痉挛,防止脑过度灌注发挥作用.     

被动吸烟大鼠脑血流动力学变化的实验研究

目的 研究被动吸烟大鼠颈动脉内皮细胞形态学与脑血流动力学的改变情况,探讨吸烟与脑血管病发生的关系.方法 制备被动吸烟大鼠模型;应用透射电镜观察颈动脉内皮细胞的形态学变化,利用经颅彩色多普勒(TCD)测定脑血管血流动力学参数.结果 1.吸烟组颈动脉内皮细胞正常超微结构被破坏.2.吸烟组脑血管Vs、Vd、Vm较对照组显著减慢(P＜0.05),PI、RI显著增高(P＜0.05).结论 吸烟通过引起血管内皮细胞的损伤与脑血流速度减慢、血管阻力增大,导致脑血管疾病的发生.     

TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值研究

目的研究与分析经颅多普勒(TCD)在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值。方法前瞻性选取2015年6月至2017年2月收治的65例脑梗死患者为观察组,65例体检健康者为对照组。检测与比较两组的大脑前动脉、中动脉及后动脉脑血流参数,比较观察组中不同分期及严重程度者的脑血流参数。结果观察组的大脑前动脉、中动脉及后动脉平均血流速度(Vm)低于对照组,阻抗指数(RI)及搏动指数(PI)高于对照组,观察组患者急性期Vm低于亚急性期,RI及PI高于亚急性期,且NIHSS评分较高者的Vm低于评分较低者,RI及PI高于评分较低者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TCD在脑梗死患者脑血流参数变化中的诊断价值较高,对不同分期及严重程度者的脑血流参数也有区别意义,因此对疾病的诊治具有指导作用。     

经颅多普勒超声在脓毒性相关性脑病中的应用

研究经颅多普勒超声技术在脓毒性相关性脑病患者的诊断价值。方法：以 2021年8月至2022年8月期间我院收治的38例脓毒症患者为研究对象，每日对患者进行2次谵妄评估，以ICU谵妄评估量表（CAM-ICU）结果为诊断脓毒症相关性脑病金标准将患者分为脓毒症脑病组（n=14）和脓毒症非脑病组（n=24），两组患者在入院第一天采用经颅多普勒超声技术检查与血流动力学检测，记录患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。比较两组患者的Vs（动脉血流峰值速度）、Vd（舒张期流速）、Vm（平均血流速度）、PI（搏动指数变化）、MAP、PaO2、PaCO2、APACHEⅡ、GCS评分差异。结果：脑病组患者的PI为：（1.10±0.20）均高于非脑病组患者（0.82±0.12），脑病组患者的Vs、Vm、Vd为（101.33±26.39）cm/s、（32.14±10.64）cm/s、（50.90±13.36）cm/s低于非脑病组患者（126.30±20.39）cm/s、（44.77±7.01）cm/s、（59.03±10.05）cm/s，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑病组APACHEⅡ评分高于非脑病组，GCS评分低于非脑病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；APACHEⅡ评分与PI值呈正相关，与Vs、Vm、Vm呈负相关，GCS评分与PI值呈负相关，与Vs、Vm、Vm呈正相关（P＜0.05）；Vd预测脓毒性相关性脑病的ROC曲线无统计学意义（P>0.05），Vs、Vm、PI值预测脓毒性相关性脑病曲线下面积（AUG）为0.756、0.780、0.830。结论：经颅多普勒超声参数与脓毒性相关性脑病发生与严重程度有一定相关性，Vs、Vm、PI值在诊断脓毒性相关性脑病方面有一定临床应用价值。     

经颅多普勒血流动力学参数预测颅脑损伤后颅高压的诊断价值

目的 探究经颅多普勒（TCD）血流动力学参数预测颅脑损伤后失代偿性颅高压的价值。方法 选择颅脑外伤患者122例，均接受TCD监测，每天1次，最长7天，若患者出现失代偿表现则停止检测。根据患者是否出现颅内压增高，定义为阳性组（35例）和阴性组（87例）。记录MCA血流动力学参数收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期最大血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)、阻抗指数(RI)，以及参数的改变量△Vs、△Vd、△Vm、△PI及△RI。比较阳性组及阴性组患者血流动力学参数值及其变化值，分析MCA血流动力学参数的变化趋势。利用COX回归分析潜在指标提示失代偿性颅高压的风险，运用ROC曲线分析其预测失代偿性颅高压的准确性。结果 本研究中的122例颅脑外伤患者失代偿性颅高压的发生率约为28%。阴性组Vs、Vm以及Vd在监测期内均呈下降趋势，RI及PI呈上升趋势。阳性组的Max (△PI)大于阴性组，差异有统计学意义（P=0.014）。Max (△PI)能够独立提示失代偿性颅高压的风险（HR=1.71，P=0.027）。其预测失代偿性颅高压的AUC为0.904，最佳诊断值为0.148，敏感性80.00%，特异性90.80%。结论 利用TCD监测并计算Max(△PI)可较为准确地预测颅脑损伤后尚处于代偿期的患者发展为颅高压的概率。