椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折（VCFs）的初步疗效。方法36例（47椎）老年骨质疏松性VCFs患者,在C臂X线机监视下经皮穿刺,经椎弓根建立管性通道,将可扩张球囊置入伤椎,高压注入造影剂使球囊扩张,X线确认椎体骨折复位,骨水泥注入扩张产生的空腔。结果36例患者术后腰背部疼痛明显缓解或消失,VAS术前（8．6±1．2）分,术后（2．2±1．1）分（P〈0．01）。术后椎体前缘和中央高度分别由术前原椎体高度的（56．82±21．24）％和（61．36±25．27）％增加到了原椎体高度的（76．43±22．38）％和（79．94±18．12）％（P〈0．01）。术后骨折脊柱后凸明显得到矫正,Cobb角由术前的22．4°±4．6°矫正至11．2°±3．8°（P〈0．01）。有3例骨水泥渗漏,未发生严重并发症。随访2—24个月,未发现强化椎体高度丢失。1例L2椎体骨折PKP治疗后2个月出现T12、L1椎体新鲜骨折,1例L4椎体骨折术后1个月出现L5椎体再骨折。结论PKP是治疗老年骨质疏松VCFs的一种新型微创技术,操作简便,能够迅速缓解疼痛,改善功能。     

老年骨质疏松椎体压缩骨折的经皮椎体后凸成形术

目的探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的手术技术及适应证等相关问题。方法用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折20例,采用经皮穿刺双侧椎弓根入路,单枚球囊依次撑开压缩的椎体,每个椎体充填骨水泥平均5·2ml。结果20例患者腰背部疼痛在术后24h缓解并下床活动,椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正18°。随访6~18个月,患者均恢复伤前生活状况,无脊髓神经损伤、骨水泥漏、肺栓塞等并发症。结论椎体后凸成形术能达到缓解疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的有效方法。但必须熟练掌握椎体后凸成形术的经皮穿刺技术、骨水泥灌注技术及掌握手术适应证,才能保证这一技术的安全性和有效性。     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性。方法自2000年5月～2002年6月采用椎体后凸成形术(kyphoplasty)治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折30例56椎,均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折。手术过程包括经双侧椎弓根或椎弓根旁置入两枚可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,以及用骨水泥充填由球囊扩张所形成的椎体内空腔。观察术后症状改善及骨折复位情况,分析并发症。结果30例患者手术均顺利完成,在术后48h内疼痛均明显缓解。骨折椎体前缘和中部高度的丢失分别由术前的(13.6±2.3)mm和(9.2±1.4)mm减至术后的(4.7±1.5)mm和(3.4±1.1)mm,后凸畸形Cobb角由术前的23.4°±5.2°矫正至术后的9.2°±4.7°。1例患者术后发现少量骨水泥渗漏至椎体侧方软组织内;1例1侧术中穿刺管内出现脑脊液,当即停止该侧手术。此2例患者均未出现临床症状。未出现其他严重并发症。结论球囊扩张椎体后凸成形术作为治疗疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折的新型微创技术,能迅速缓解疼痛、改善功能并恢复脊柱序列。     

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

随着我国逐渐步入老龄化社会,老年骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折越来越受到人们的重视.传统保守疗法不能有效解决患者的痛苦,严重影响患者的生活.2008-01-2011-01,我院利用经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）共治疗该类型骨折12例14个椎体,效果良好.现报告如下.     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折

目的探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的术前评估及临床疗效。方法回顾性分析骨质疏松性椎体压缩骨折采用经皮椎体后凸成形术治疗的48例患者,其中男13例,女35例;患者平均年龄68岁（50～86岁）。对术前合并症、疼痛缓解情况（视觉模拟评分）、术后联合药物及康复锻炼综合治疗进行评价。结果全部病例均顺利完成手术,均未出现神经根和脊髓受压症状。按视觉模拟评分评价,术前（8.03±0.41）分,术后（2.98±0.47）分,疼痛缓解有统计学意义（P〈0.05）。仅1例出现椎间隙渗漏。结论经皮椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的有效方法,可以迅速缓解疼痛,术后联合药物及康复锻炼疗效更加满意。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法对36例老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者在C臂机透视下行PKP治疗。结果患者均安全耐受手术,手术时间35~65 min。术后24~48 h按WHO标准评价疼痛缓解效果:完全缓解19例,部分缓解9例,轻微缓解6例,无效2例,总有效率94.4%。术中骨水泥外渗1例。患者均获得随访,时间12个月,患者满意度达96.7%。结论 PKP创伤小,手术时间短,症状缓解快,可作为老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的首选手术方式。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

[目的]探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。[方法]利用VAS评分、ODI指数及X线片所测伤椎前缘高度来评价经皮椎体后凸成形术对180例骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果。其中男69例,共80椎,女81例,共100椎。年龄58~92岁,平均70.3岁。[结果]全部病例顺利完成手术,有4椎出现骨水泥渗漏,未出现严重并发症。VAS评分、ODI指数、椎体前缘高度三项指标术后与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮椎体后凸成形术可以迅速缓解疼痛,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

<正>骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fractures,OVCF)好发于老年人脊柱的T10~L2节段,约占老年人全身骨折的3%[1]。传统的治疗方法主要依靠卧床休息、垫枕复位及止痛、抗骨质疏松药物保守治疗,但往往疼痛缓解效果不佳,且复位高度也不理想[2]。2011年9月~2013年5月,我院采用经皮椎体后凸成形术(percutaneous     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法采用单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折8例17椎,均为新鲜骨折,腰背部疼痛剧烈,无神经症状及体征。术前CT显示椎体后壁均完整。MRI显示骨折椎体在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。在X线C形臂透视下,采用经皮经椎弓根穿刺,在伤椎内先后植入同一枚球囊,扩张使椎体复位后,将含钡骨水泥注入椎体扩张所形成的空腔内。结果所有患者术后疼痛均明显缓解或消失。平均椎体前缘高度恢复50·2%±12·1%。平均灌注骨水泥5·8mL(4·5~7·6mL),1例椎体前缘发生骨水泥渗漏,未引起临床症状。所有患者均获得随访,随访时间6~48个月,平均14·5个月,未发现与手术有关的并发症出现。结论单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折可以有效缓解疼痛,恢复椎体高度,疗效满意。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法采用PKP治疗86例老年新鲜OVCF患者,观察手术一般情况、术后并发症情况及疗效。结果患者均获得随访,时间1~3年。VAS评分、ODI、椎体后凸Cobb角、椎体前缘及中部高度变化等5项指标术后2 d及末次随访均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。未出现骨水泥椎管内渗漏、神经或神经根损伤、肺栓塞等严重并发症。结论 PKP治疗老年新鲜OVCF疗效确切,手术出血量少,并发症少,术后患者症状和体征改善显著。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 采用经皮椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折32例48椎,观察对比手术前后疼痛情况及活动能力,评估治疗效果.结果 术后患者疼痛明显减轻,活动能力改善.其中术后1 w患者疼痛VAS评分(2.2±0.6)较术前(7.6±0.7)明显下降,(P<0.01);活动能力评分(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善,(P<0.01).随访时间3～18个月,平均5.6个月.近期效果满意.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折可以有效缓解疼痛,改善活动能力,提高生活质量,疗效满意,值得推广.     

经皮椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾分析2009年6月~2012年6月在本院行PKP治疗的59例(70个椎体)椎体后壁完整的重度OVCF患者的临床资料,其中男10例,女49例;年龄63~87岁,平均73.1岁;患椎压缩比66.7%~74.8%,平均70.6%;采用低压渐进式球囊扩张复位法行PKP。对比术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36健康调查评分、患椎平均高度及局部Cobb角,评价临床疗效。结果 59例患者均顺利完成手术,发生骨水泥椎旁渗漏5例,无其他严重并发症。术后随访1.8~3.4年,平均2.6年。VAS评分术前为(8.3±2.2)分,术后3 d为(2.1±0.7)分,末次随访时为(2.1±0.7)分;SF-36健康调查评分术前(32.7±6.9)分,术后3 d为(43.2±7.1)分,末次随访时为(47.1±6.5)分;患椎高度术前为(8.2±1.4)mm,术后3 d为(12.7±2.3)mm,末次随访时为(11.8±1.6)mm;局部Cobb角术前27.8°±5.3°,术后3 d为18.7°±4.1°,末次随访时为19.6°±4.5°。各组数据术后3 d和末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05),术后3 d和末次随访时比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用低压渐进式球囊扩张复位法行PKP治疗老年重度OVCF安全、有效。     

局麻下椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的: 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效. 方法: 自2007年5月至2010年5月,局麻下采用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折129例,男47例,女82例;年龄61～92岁,平均73.7岁;胸椎88节,腰椎101节. 观察手术前后VAS评分的变化、椎体高度改变、局部Cobb角的改善情况. 结果: 所有患者顺利完成手术,随访时间24～60个月,平均34.2个月. 腰痛VAS评分术前为7.9±2.5,术后2周、末次随访时分别为2.8±1.8、3.0±2.2,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01).椎体高度术后得到部分恢复,Cobb角术前(28.3±13.7)°,术后2周、末次随访时分别为(16.2±9.8)°、(19.1±10.3)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术中发生骨水泥外漏23例(17.8%),其中1例出现短暂神经根压迫症状. 术后发生呼吸暂停1例,经抢救恢复;肠梗阻1例,经治疗好转;骨水泥致椎体骨折分离1例;邻椎骨折4例. 结论: 椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的微创外科手术,其创伤小,止痛效果好,可有效维持骨折稳定,近期、中期疗效肯定,远期有待继续随访. 手术适应证的掌握及手术技术的提高是防止并发症的关键,其中骨水泥外漏是最常见的并发症.     

后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术选择性治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法选取行球囊扩张椎体后凸椎体成形术的骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者共25例(65个椎体),其中男10例,女15例;年龄57~79岁,平均(62.3±5.5)岁。根据术前MRI检查明确疼痛性椎体及陈旧骨折椎体,行选择性球囊扩张后凸成形术的手术方法,对疼痛性椎体采用正常球囊扩张压力和足量骨水泥充填,对陈旧性骨折椎体采用较低球囊扩张压力和少量骨水泥充填,不追求恢复椎体高度。测定手术前后及随访期间椎体高度(前柱、中柱、后柱)、Cobb角、肺功能、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、活动功能。所得数据用SPSS 13.0统计软件包进行配对t检验。观察术后及随访期间症状改善、有无并发症等。结果 25例手术均顺利完成,术后24 h内疼痛均明显缓解。共1例1个椎体有骨水泥渗漏,无明显临床症状。患者手术前后椎体前柱、中柱平均高度差异及Cobb角改善均有统计学意义(P0.01),肺功能各项指标手术前后差异均有统计学意义(P0.01),疼痛及活动能力手术前后差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术能显著缓解疼痛、恢复椎体高度、改善后凸畸形和肺功能,患者活动能力提高,生活质量改善,取得满意的临床效果。     

经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效探究

目的探讨经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取2014年5月至2016年5月在本院治疗的64例老年骨质疏松椎体压缩骨折患者进行研究,按照简单随机法,将患者分为对照组(采用经皮椎体成形术)、观察组(采用经皮椎体后凸成形术)。比较两组患者VAS评分及Oswestry评分变化、治疗效果、影响学指标变化及术后并发症发生情况。结果两组患者手术后VAS评分及Oswestry评分明显低于手术前(P0.05);观察组患者VAS评分及Oswestry评分明显低于对照组(P0.05)。对照组患者手术治疗有效率为87.50%,观察组手术治疗有效率为91.62%,观察组手术治疗有效率高于对照组,但比较无统计学意义(P0.05)。两组患者术后椎体后凸角明显低于术前,椎体前缘高度、中线高度、后缘高度明显高于术前,比较具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后后凸角明显低于对照组,而椎体前缘高度、中线高度、后缘高度明显高于对照组,比较具有统计学差异(P0.05)。对两组患者术后随访30天,对照组并发症发生率为40.63%,观察组并发症发生率为21.88%,观察组并发症发生风险明显低于对照组(P0.05)。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折效果较好,术后患者症状明显得到改善,且并发症发生风险低,值得广泛应用于临床。     

椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折对邻近节段生物力学的影响

目的:应用三维有限元模型探讨椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折对邻近节段生物力学的影响.方法:选取1例老年骨质疏松椎体(T12)压缩性骨折女性患者的术前、球囊扩张后凸成形术(KP)术后CT片,范围为T11～L1(包括病椎、邻近椎体和邻近椎间盘),分别建立术前、术后的三维脊柱功能单元的有限元模型.对T11上终板垂直向下加载300N的力矩和10N·m的旋转力矩,分析在垂直载倚、前屈、后伸、侧屈及旋转的情况下,手术前后病变椎体的变化以及椎体皮质骨、松质骨、相邻椎间蕊、终板的应力改变情况.结果:成功建立术前、术后脊柱功能单元的三维有限元模型,术前T12椎体前、中缘高度分别为13.1mm和10.9mm,术后分别为15.2mm和12.6mm,明显增高(P<0.05).在垂直载荷应力下,邻近椎体上下终板(T11下终板和L1上终板)所受应力无显著变化,但在前屈、后伸、侧屈、轴向旋转时T11/12椎间盘所受压力分别增加0.66、0.88、2.25、0.85MPa;T12/L1椎间盘所受压力分别增加1.56、1.60、0.50、2.35MPa,与术前比较均有显著性差异(P<0.05).结论:球囊扩张后凸成形术有效改善了脊柱功能单位的生物力学性能,并未对邻近椎体产生较大的影响,但可能会加速邻近椎间盘的退变.     

保守治疗与椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎旁肌退变的影响

目的比较保守治疗与椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎旁肌退变的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者286例的病历资料, 男54例, 女232例;年龄(67.7±13.3)岁(范围52～90岁)。根据治疗方式分为保守治疗组(134例)和PKP组(152例), 比较两组患者治疗前后双侧椎旁肌(腰大肌、竖脊肌及多裂肌)横截面积(cross-sectional area, CSA)及脂肪浸润率(fatty infiltration, FI%);同时比较两组患者卧床时间、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、椎体前缘高度比、椎体矢状位Cobb角恢复情况。结果两组患者治疗前L3-4、L4-5和L5S1椎间盘水平各个椎旁肌CSA及FI%的差异均无统计学意义(均P>0.05)。PKP组术后3个月L3-4、L4-5和L5S1椎间盘水平多裂肌CSA分别为(...     

老年骨质疏松椎体压缩骨折行球囊扩张椎体后凸成形术的护理

对22例骨质疏松椎体压缩骨（OVCF）老年患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP），术前经充分评估和准备，术后密切观察病情变化，结果患者腰背部疼痛症状均有不同程度的改善，均于术后3～7d康复出院，未发生护理并发症。提示细致周到的护理配合是PKP成功的重要保证。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的探讨用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折。方法共10例患者,男7例,女3例;年龄57~72岁,平均67岁;病变部位:T11 1例,T12 4例,L1 5例。在“C”型臂X线机引导下,采用经皮穿刺方法,经椎弓根将一中空管道置入伤椎以建立通道,将特制耐高压小球囊送入伤椎,用高压注射器向球囊内注入造影剂,球囊扩张将松质骨向四周挤压,使伤椎恢复高度并产生空腔,经“C”型臂X线机观察确认伤椎复位满意后记录球囊的压力及容量,抽出造影剂使球囊回缩至真空后取出。将同量含钡低黏度骨水泥注入由球囊扩张而产生的空腔内,通过“C”型臂X线机观察确认骨水泥充满空腔后完成手术。结果10例患者术后疼痛即刻消失,术后当天或次日即可下床活动。经X线检查确认压缩骨折的椎体高度基本恢复,后凸畸形平均矫正16°(12°~30°)。术后平均随访6个月,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生。结论微创球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法。     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折的早期经皮椎体后凸成形术治疗

目的观察早期经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法对45例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在骨折后48 h内给予PKP治疗。对比手术前后VAS评分、ODI、伤椎高度及Cobb角。结果患者均获得随访,时间4~14周。有1例1椎体出现骨水泥渗漏,但未出现神经症状。术后24 h与末次随访时VAS评分、ODI、伤椎高度、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),末次随访时各项指标与术后24 h比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论早期应用PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折具有迅速缓解疼痛、创伤小、安全、并发症少、可早期下地活动等优点。