微小病变型肾病综合征发病机制的免疫研究进展

1 引言 微小病变型肾病综合征(minimal change nephrotic syndrome,MCNS)是特发性肾病综合征的主要病理类型.临床根据患者对肾上腺皮质激素(激素)治疗的反应又将其分为激素敏感型和激素抵抗型两类.     

微小病变型肾病综合征患儿胆红素与尿蛋白水平的关系

目的探讨微小病变型肾病综合征(MCNS)患儿应用糖皮质激素治疗后其胆红素与尿蛋白水平的关系。方法选取2012年2月至2014年2月该院MCNS患儿作为研究对象。单纯应用泼尼松药物短期治疗14d,再经24h尿蛋白(24hUpr)定量和晨尿蛋白定性试验,选取65例尿蛋白完全缓解患儿,观察治疗前、治疗7d、治疗14d的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、清蛋白(ALB)和24hUpr指标水平变化,比较其差异并对患儿胆红素与尿蛋白水平进行相关性分析。结果 65例患儿TC、TG和ALB水平在治疗7d和14d后与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05),而24hUpr、TBIL和DBIL水平在治疗7d和14d后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,治疗前24hUpr与TBIL、DBIL呈负相关(r=-0.413,P=0.001;r=-0.293,P=0.023);治疗后14d的24hUpr与TBIL、DBIL呈负相关(r=-0.301,P=0.018;r=-0.285,P=0.029)。结论糖皮质激素治疗对MCNS患儿尿蛋白和血清胆红素影响较大,且24hUpr与胆红素水平呈负相关,提示MCNS患儿尿蛋白丢失可能是导致机体血清胆红素水平降低的主要原因之一。     

原发性肾病综合征肾间质病变对肾功能及蛋白尿的影响

目的：了解肾病综合征(NS)患者肾间质病变对患者肾功能及尿蛋白的影响。方法：将肾病综合征合并间质病变的患者，根据间质病变情况分为轻度肾间质病变组(A组)、中度肾问质病变组(B组)及重度肾间质病变组(C组)。分别进行肾功能、24h尿蛋白定量及病程的统计分析，并观察不同分组间的药物疗效。结果：肾脏病理损害程度与肾问质损害相关；肾间质病变重的患者病程长，肾功能明显下降，药物疗效相对较差。结论：肾间质病变对肾病综合征患者的肾功能及预后有重大影响。早期治疗对于减少尿蛋白、保护肾功能具有积极意义。     

黄蜀葵花联合糖皮质激素治疗微小病变型肾病疗效分析

目的临床观察黄蜀葵花联合醋酸泼尼松尼治疗原发性肾病综合征中微小病变型肾病的临床疗效。方法随机选择32例微小病变型肾病患者（成人），随机分为治疗组（16例）及对照组（16例），分别应用黄蜀葵花（黄葵胶囊）＋醋酸泼尼松治疗（治疗组）及单纯强的松治疗（对照组）。观察两组治疗前后尿量、尿蛋白定量、血脂、血浆白蛋白、血肌肝、尿素氮及副作用发生率。结果治疗组总有效率优于对照组（P〈0．01），副作用发生率低于对照组。结论黄蜀葵花配合糖皮质激素治疗优于单纯使用糖皮质激素治疗。     

微小病变型肾病综合征合并急性肾损伤患者临床及病理特征分析

目的探讨微小病变型(minimal change disease, MCD)肾病综合征合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者的临床及病理特征。方法选取符合纳入及排除标准的33例MCD肾病综合征作为研究对象,根据有无合并AKI分为观察组(合并AKI,15例)和对照组(无AKI,18例)两组,比较两组并发症发生情况及实验室检查结果,分析MCD肾病综合征合并AKI患者病理特征及治疗、转归情况。结果观察组心力衰竭并肺水肿及浆膜腔积液发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h尿量低于对照组,尿蛋白及血肌酐、尿素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。MCD肾病综合征合并AKI 15例中出现肾间质弥漫性水肿最多,其次为肾小管上皮细胞变性、坏死及脱落伴再生,出现肾小管管型最为少见。MCD肾病综合征合并AKI 15例均经足量糖皮质激素等相应治疗后尿蛋白呈现不同程度减少,尿量增加,全身水肿减轻或消退,达到完全缓解,且肾功能皆恢复正常。结论 MCD肾病综合征合并AKI患者临床表现较严重、并发症较多,病理...     

两种激素疗法治疗微小病变型原发性肾病综合征的疗效比较

微小病变（MCD）型肾病是原发性肾病综合征（NS）最常见的临床病理类型之一，儿童及青少年较多见，患者常伴胃肠道黏膜水肿及腹水，影响了药物的疗效。为此，作者对42例原发性NS微小病变型的患者分别应用口服强的松或静滴甲基强的松龙（MP）治疗，二种方法的疗效比较分析如下。     

微小病变型肾病综合征患者外周血单个核白细胞IL-18的表达

目的 :探讨微小病变型肾病综合征 (MCNS)外周血单个核白细胞 (PBMC)体外培养上清液中白细胞介素(IL) 18的表达与MCNS发病之间的关系及地塞米松 (DEX)对体外培养PBMC表达IL 18的影响。方法 :MCNS2 3例 ,激素治疗前、后 (尿蛋白转阴 )测定PBMC体外用植物血凝素 (PHA)刺激下培养 2 4h后上清液中IL 18的表达量。并将治疗前PBMC分为 2组 :PBMC +PHA组 13例 ,PBMC +PHA +DEX组 13例 ,对照组为 2 2例年龄相仿的健康自愿者和 18例呼吸道感染病例。结果 :(1)各组IL 18测定值分别为 :治疗前PBMC +PHA组 (414 .5± 112 .1)ng/L ,PBMC +PHA +DEX组 (2 0 2 .1± 76 .3)ng/L ,治疗尿蛋白转阴后 (182 .3± 6 7.2 )ng/L ,呼吸道感染组PBMC+PHA(190 .1± 87.5 )ng/L ,正常对照组PBMC +PHA(16 4 .8± 86 .4 )ng/L。①MCNS治疗前后IL 18的表达量前者显著高于后者 (P <0 .0 0 1)。②MCNS治疗前加DEX组IL 18表达量显著低于不加DEX组 (P <0 .0 0 1)。③治疗尿蛋白转阴后IL 18的表达量与正常对照组相似 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。④呼吸道感染组与正常对照组之间也无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 (2 )MCNS患儿PBMC培养上清液中IL 18量与 2 4h尿蛋白定量呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;与血浆白蛋白浓度呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论 :     

自拟芪蚣消蛋汤配合蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病肾病白蛋白尿30例临床观察

目的：探讨治疗糖尿病肾病白蛋白尿的有效治疗方法。方法：将临床确诊为糖尿病肾病白蛋白尿患者56例,随机分为2组。治疗组30例,采用自拟芪蚣消蛋汤合蝮蛇抗栓酶治疗;对照组26例,采用传统疗法。2组均以10d为1疗程,治疗3个疗程后评定疗效。结果：治疗组显效率46．7％,有效率100％,明显优于对照组15．4％、69．2％,P均＜0．01。结论：自拟芪蚣消蛋汤合蝮蛇抗检酶联用是治疗糖尿病肾病白蛋白尿的有效治疗方法。     

低分子右旋糖酐对肾病综合征蛋白尿的影响

低分子右旋糖酐 (低右 )对肾病综合征患儿蛋白尿一过性影响的机制 ,尚不十分明确 ,现进行初步探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 12例肾病综合征均系本院住院患者 ,其中成人2例 ,小儿 10例 (男 10例 ,女 2例 ) ,最小年龄 2岁 ,最大年龄 45岁 ,平均年龄 18.2岁。病程最短者 2个月 ,最长 6年 ,平均病程为3年 2个月。 12例中原发性肾病综合征 10例 ,其中单纯型肾病 6例 ,难治性肾病 2例 ,慢性肾炎肾病 2例。继发性肾病 2例 ,其中紫癜性肾炎及紫癜性肾病各 1例。 12例中血清总蛋白 <5 g/L 3例 ,3～ 4g/L 8例 ,<3g/L 1例。血清清蛋白 <3g/L 10…     

老年特发性膜性肾病与微小病变型肾病的临床特点比较

正随着人口的老龄化,我国老年肾脏病患者逐年增多。据国内外研究报道[1-3],老年原发性肾小球疾病中以特发性膜性肾病和微小病变型肾病最常见,两种疾病共占46.59%,故对于老年肾脏病患者,应高度关注特发性膜性肾病和微小病变型肾病两种疾病类型。然而老年肾脏病患者因多种原因不能行肾脏穿刺活检,因此找到两种疾病具有鉴别意义的临     

自拟消痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的评价自拟消痹汤对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将66例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，实验组36例，给予消痹汤50ml／d，2次口服。对照组30例，给予甲钴胺片500g／d，3次口服，共4周。结果实验组疼痛麻木感觉异常均有不同程度改善，总有效率为83，3％，明显高于对照组43．3％（P〈0．05），差异具有显著性。神经传导速度改善也有明显提高（P〈0.05）。结论消痹汤对糖尿病周围神经病变有较好的治疗作用。     

肝素联合肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征对血脂及肾功能的影响

目的:探讨肝素联合肾上腺皮质激素(激素)治疗原发性肾病综合征对血脂及肾功能的影响。方法:将确诊为原发性肾病综合征的68例患者随机分为两组,分别给予激素治疗(对照组,35例)和肝素联合激素治疗(治疗组,33例),观察两组疗效及治疗前后血脂、肾功能的变化。结果:治疗组完全缓解率94%,对照组完全缓解率89%,两组比较,P>0.05。治疗组在治疗4周时、对照组在治疗12周时血清总胆固醇降至接近正常水平,治疗组在治疗8周时、对照组在治疗12周时血清甘油三酯降至正常水平,两组比较,均为P<0.05。治疗组全部患者肾功能正常,无发生血管栓塞;对照组11%进展为慢性肾功能不全,2例发生血管栓塞。两组均无发生严重不良反应。结论:肝素联合激素治疗原发性肾病综合征,能更有效地降低血脂,降低慢性肾功能不全的发生率,无严重不良反应。     

益气养阴消癥通络中药联合西医对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响

研究益气养阴消癥通络中药与西药联合治疗对早期糖尿病肾病尿(DN)微量白蛋白影响。将我院100例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组50例,行降糖、饮食控制、降压等治疗,并加用培哚普利;研究组50例,在对照组治疗基础上加用益气养阴消癥通络中药治疗。比较两组患者治疗效果、尿微量白蛋白及血清指标变化。治疗后对照组患者治疗有效率(68.0%)低于研究组(86.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组患者SCr、TC、FBG、2h PG水平与研究组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者TG、UARE水平高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用益气养阴消癥通络中药联合西药治疗早期糖尿病肾病效果明显,可减少尿微量白蛋白,调节血糖、血压水平,保护患者肾功能。     

微小病变肾病患者尿IV型胶原的变化及临床意义

目的:探讨尿IV型胶原(IVcollagen,IV-C)在微小病变肾病中的变化及临床意义。方法:76例肾病综合征患者分实验组1(微小病变肾病30例)、实验组2(系膜增生性肾炎16例、膜增生性肾炎13例、膜性肾病9例和局灶节段性肾小球硬化8例),对照组30例,用放免分析法对尿IV型胶原进行检测。结果:实验组1与对照组比较,尿IV型胶原水平轻微增高(P>0.05),实验组2与对照组,尿IV型胶原水平明显增高(P<0.001),且实验组1与实验组2,尿IV型胶原水平明显低(P<0.05)。结论:尿IV型胶原水平在微小病变肾病中无明显增高,故尿IV型胶原检测可作为微小病变肾病临床鉴别诊断和疗效评估的实验室指标之一。     

微小病变肾病患者尿IV型胶原的变化及临床意义

目的:探讨尿IV型胶原(IVcollagen,IV-C)在微小病变肾病中的变化及临床意义。方法:76例肾病综合征患者分实验组1(微小病变肾病30例)、实验组2(系膜增生性肾炎16例、膜增生性肾炎13例、膜性肾病9例和局灶节段性肾小球硬化8例),对照组30例,用放免分析法对尿IV型胶原进行检测。结果:实验组1与对照组比较,尿IV型胶原水平轻微增高(P>0.05),实验组2与对照组,尿IV型胶原水平明显增高(P<0.001),且实验组1与实验组2,尿IV型胶原水平明显低(P<0.05)。结论:尿IV型胶原水平在微小病变肾病中无明显增高,故尿IV型胶原检测可作为微小病变肾病临床鉴别诊断和疗效评估的实验室指标之一。     

血脂测定对肾病综合征诊断的临床应用

肾病综合征在临床诊断上有时容易漏诊、误诊，诊断依据需要收集丰富的临床资料和系统全面的检查，比如疾病史、B超、计算机断层扫描、肾动、尿常规检查以及临床症状和体征，才能做出初步诊断。本文通过对血脂测定与肾病综合征的比较性探讨，确定将血脂测定作为肾病综合征的辅助诊断指标，以避免漏诊、误诊、延诊。     

自拟中药方联合西医治疗脊柱压缩性骨折的临床疗效观察

目的:观察自拟中药方联合西医治疗脊柱压缩性骨折的临床疗效。方法:选取2017年3月~2019年2月收治的160例脊柱压缩性骨折患者为研究对象,按照随机原则分成对照组和观察组各80例。对照组采用西医常规方法进行治疗,观察组在对照组基础上加用自拟中药方,比较两组治疗优良率、椎体前后缘高度比值、Cobb’s角及疼痛评分。结果:观察组优良率为90.0%,明显优于对照组的75.0%,P<0.05;治疗后观察组椎体前后缘高度比值、Cobb’s角、疼痛评分改善情况均明显优于对照组,P<0.05。结论:自拟中药方联合西医治疗脊柱压缩性骨折效果显著,可显著提高治疗优良率,促进骨折愈合,临床价值显著。     

自拟通络活血止痛汤联合西医治疗糖尿病足的临床疗效分析

【】目的：观察分析自拟通络活血止痛汤联合西医治疗糖尿病足临床疗效。方法：将我院在2014年4月至2015年3月收治的90例糖尿病足患者作为研究对象,随机分为对照组45例和观察组45例,对照组采用西药治疗,观察组在对照组的基础上增加采用自拟通络活血汤治疗,比较两组患者的临床疗效及神经传导速度。结果：通过治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05);观察组神经传导速度明显优于对照组,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：糖尿病足患者通过自拟通络活血止痛汤联合西医治疗,具有解毒消痛、活血通络的效果,有效缓解足部溃疡,提高治疗效果,值得在临床上应用及推广。     

自拟通络活血止痛汤联合西医治疗糖尿病足的临床疗效分析

目的:观察分析自拟通络活血止痛汤联合西医治疗糖尿病足临床疗效。方法:将我院2014年4月~2015年3月收治的90例糖尿病足患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用西药治疗,观察组在对照组的基础上增加自拟通络活血汤治疗,比较两组患者的临床疗效及神经传导速度。结果:通过治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,具有统计学意义(P0.05);观察组神经传导速度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病足患者通过自拟通络活血止痛汤联合西医治疗,具有解毒消痛、活血通络的效果,有效缓解足部溃疡,提高治疗效果,值得在临床上应用及推广。     

自拟中药方对糖尿病肾病疗效的影响

目的:探索自拟中药方对糖尿病肾病疗效的治疗作用。方法:选择糖尿病肾病患者52例,随机分成2组,治疗组口服中汤药配合西药ACEI与ARB类,对照组单纯口服西药ACEI与ARB类药,观察2组治疗后尿蛋白、空腹血糖、血脂的变化。结果:经治疗后治疗组患者尿蛋白、空腹血糖、血脂、血压均明显降低,与对照组比较,有显著差异(P<0.05或0.01)。结论:自拟中药方配合西药治疗糖尿病肾病具有很好临床效果。