微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析280例输尿管上段结石采用微创经皮肾穿刺取石的临床资料。结果 280例均行一期穿刺取石,其中256例1次取净结石,24例2次取净结石,单通道260例,双通道20例。平均手术时间50min,术中出血10～100mL,平均30mL。术中、术后均未出现严重并发症。平均住院时间8d。结论微创PCNL是一种较佳治疗上尿路结石的手术方法 ,创伤小、恢复快,结石取净率高,是治疗输尿管上段结石的理想方法 。     

微创经皮肾穿刺治疗复杂输尿管上段结石合并肾结石的临床疗效

目的 探计微创经皮肾穿刺（mini-PCN）技术治疗输尿管上段结石并肾结石的可行性和安全性。方法对100例复杂输尿管上段结石并肾结石采用mini-PCN术取石。结果结石一次取净率100%,无输尿管穿孔、狭窄、术后大出血及尿瘘。结论 mini-PCN术治疗输尿管上段结石并肾结石具有创伤小、操作安全可靠、结石一次取净率高,术后恢复快的微创治疗。     

B超引导微创经皮肾取石治疗复杂性上尿路结石76例分析

目的观察B超定位引导微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（mini—PCNL）治疗复杂性上尿路结石（肾结石及输尿管上段结石）的疗效及安全性。方法对76例接受B超引导mini—PCNL治疗的复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例患者中，一期取净结石51例，二期取净结石13例，三期取净结石3例，结石总取净率88．16％，平均手术时间120min，肾造瘘留置时间平均5天，平均住院9天。术中出血少，均未输血，未出现严重的并发症。结论B超定位引导mini—PCNL具有损伤小、定位准确、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗复杂性上尿路结石新的较好的方法。     

经皮肾镜微造瘘方法处理输尿管上段结石

目的 探讨经皮肾镜微造瘘方法处理输尿管上段结石的可行性和临床经验.方法 2009年4月～2011年10月,利用经皮肾镜方法处理输尿管上段结石进行回顾性分析.结果 应用本方法治疗56例,结石一期取净率100%,无输尿管穿孔、术后出血及尿瘘.结论 经皮肾镜微造瘘方法处理输尿管上段结石具有创伤小、出血少,操作安全可靠、结石取净率高等优点,治疗效果良好,值得推广应用.     

超声定位微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术320例

目的 探讨超声定位微创经皮肾榆尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 320例患者,肾结石263例,输尿管上段结石57例.肾结石大小直径1.2 ～5.2 cm,输尿管上段结石大小直径0.8～1.2 cm.采用超声定位微创经皮肾榆尿管镜气压弹道碎石取石术治疗.结果 320例中B超定位穿刺成功300例.超声定位成功率93.75％.一期碎石并成功取净结石176例,二期取净69例,结石总取净率77.53％.手术时间1 ～4.5h,平均2.1h.术中出血约10 ～400 ml,平均50ml,术中输血5例.术中未出现严重并发症,中转开放手术4例.结论 超声定位微创经皮肾穿刺造瘘气压弹道碎石取石术治疗肾结石及榆尿管上段结石具有目标准确、肾组织损伤小、术中安全、结石清除率高等优点.     

经皮肾微穿刺造瘘输尿管镜下碎石取石治疗输尿管上段结石(附12例报告)

目的:探讨经皮肾微穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的可行性与安全性.方法:经皮肾穿刺建立通道,经该通道在输尿管镜下碎石、取石.结果:12例采用PCNL治疗的输尿管上段结石患者11例Ⅰ期取石,1例Ⅱ期取石,输尿管结石取尽率100%,无严重并发症.结论:PCNL治疗输尿管上段结石安全、可靠.     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管上段结石68例临床观察

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法：自2007年7月～2008年7月采用微创经皮肾穿刺术治疗肾、输尿管上段结石68例。结果：无1例因为失败而改行开放手术,总的结石取净率为94．1％（64／68）,术中无严重的并发症发生。结论：微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管上段结石是安全、高效,具有创伤小和恢复快的优势,可替代开放手术。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石的临床效果。方法采用经皮肾镜取石术（PCNL）联合经尿道输尿管镜碎石术（uRL）治疗同侧肾盏、输尿管结石患者55例。结果27例肾盏并输尿管中下段结石组：25例一期URL碎石成功,2例结石游走至肾盂,与肾盏结石一起经PCNL碎石成功,25例一期PCNL碎石成功,I例穿刺出血,中转开放,1例肾积脓,经皮肾造瘘抗感染后11期碎石,2例结石残留行Ⅱ期PCNL碎石取净;8例肾盏并输尿管上段结石组一期PcNL碎石成功。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石,安全有效,值得临床推广。     

输尿管上段嵌顿结石治疗决策的比较

目的通过分析体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石(URS)、经皮肾镜取石术(PCNL)、输尿管切开取石术四种治疗方法在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效,探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法。方法分析了524例临床资料,根据四种不同决策对输尿管上段嵌顿结石的治疗,分别从手术方法、手术成功率、结石取净率、并发症、平均住院天数等多方面进行了比较。结果 URS手术成功率达92.62%(301/325),结石取净率87.08%(283/325),24(7.38%)例改行其它手术(15例PCNL,9例开放取石);PCNL手术Ⅰ期成功率94.69%(103/113),6例改Ⅱ期手术全部成功,结石取净率92.92%(105/113),4例(3.54%)改开放手术;开放取石23例(10+9+4)全部成功。ESWL碎石效果差,成功率仅30.23%(26/86),多需改行URS或PCNL治疗,但ESWL可作为处理URS或PCNL后的残留结石有效手段。URS组出现输尿管穿孔3例(0.92%),PCNL组出现大量冲洗液外漏2例(1.77%)输尿管穿孔2例(1.77%),对症处理后均痊愈。余病例无严重并发症发生。结论对于输尿管上段嵌顿性...     

输尿管上段结石的治疗方法探讨

目的:探讨输尿管上段结石的治疗方法。方法:回顾性分析2006年6月8日至2008年1月8日,收治的298例输尿管上段结石患者的临床资料。结果:298例中,采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗210例,输尿管镜取石术(URL)40例,微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)28例,腹腔镜输尿管切开取石术20例,分别占总数的70.5%、13.4%、9.4%和6.7%。ESWL治疗中,1个月后结石排净率为88.0%,术后有6例发生输尿管结石,URL取净。URL对输尿管上段结石取净率为86%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini-PCNL输尿管上段结石的取净率为100%,术中未见肾盂大穿孔和肾皮质撕裂。腹腔镜治疗20例全部成功,无并发症发生。结论:输尿管上段结石可用腔内技术和ESWL治疗,开放手术几乎可避免。     

间断膨肺+输尿管硬镜碎石术在不能“窥见全貌”输尿管上段结石的应用

目的 探讨在输尿管硬镜处理“不能窥见全貌”输尿管上段结石钬激光碎石中,采用间断性膨肺技术提高碎石成功率的安全性和有效性。方法 回顾性分析2016年3月至2017年10月输尿管硬镜术中采用间断性膨肺技术处理“不能窥见全貌”的输尿管上段结石患者56例,术中麻醉师间断性膨肺,改变和短时间稳定输尿管结石位置,保证输尿管镜视野,进行钬激光碎石取石术。术后1、3个月复查泌尿系腹部平片或CT尿路造影了解结石残余等情况,评价临床疗效。结果 48例1次碎石成功;5例输尿管硬镜碎石过程中部分结石逃逸至肾内,改用输尿管软镜碎石;3例由于术前结石负荷太大需要二期碎石,其中2例体外冲击波碎石、1例体外冲击波碎石+输尿管镜下碎石取石术。术后1个月结石清除率94.6%(53/56),术后3个月结石清除率为100%(56/56)。术中及术后无输尿管撕脱穿孔、大出血、感染性休克、气胸等严重并发症。结论 在全麻气管插管麻醉下,采取输尿管硬镜处理“不能窥见全貌”输尿管上段结石术中,通过间断性膨肺,可以有效改变结石位置,进行安全、有效地碎石,拓展了输尿管硬镜处理输尿管上段结石的适应证。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效.方法:应用输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石58例.结果:53例中、下段结石中51例获得成功,2例失败.5例上段结石部分碎石后推回肾盂,置双J管后行ESWL.结论:该方法具有入镜不需扩张输尿管口、碎石率高、组织损伤小及手术并发症少的优点.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石96例分析

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年7月-2010年8月96例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者的临床资料,对碎石率、排石率和并发症进行统计分析。结果 96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%(92/96),输尿管镜置镜成功率为99.0%,输尿管上、中、下段碎石、排石成功率分别为81.8%(9/11)、97.1%(34/35)和99.0%(49/50)。在输尿管上段碎石过程中并发输尿管穿孔2例。全组均有不同程度的肉眼血尿,无输尿管撕脱、断裂等严重并发症发生。结论输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石是安全和有效的,尤其对下段输尿管结石,术后常规放置D-J是安全和需要的。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗肾脏复杂性结石

目的：探讨肾脏复杂性结石更安全、高效的治疗方法。方法：应用经皮肾微造瘘输尿管气压弹道碎石术治疗肾脏复杂性结石31例。结果：31例经皮肾微造瘘手术均顺利完成，22例结石取尽，8例结合碎石术排净，1例尚有少量残留结石，结石清除率为96.8%，均无严重并发症。结论：经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优点，是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一。     

输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石

目的 :探讨经尿道输尿管镜及气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘及吸引器治疗膀胱结石及尿道结石患儿36例。结果:36例膀胱结石及尿道结石患儿均一次性碎石清石,碎石时间10⁴5 min,平均20.2 min;术中及术后无尿瘘、大出血及水中毒等严重并发症发生。结论 :输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱造瘘和吸引器治疗小儿膀胱结石及尿道结石具有微创、高效和操作简便等特点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿的有效手术方法。     

开放手术配合腔内碎石技术治疗孤立肾复杂结石11例报告

目的探讨气压弹道、钬激光等腔内碎石技术在孤立肾复杂结石开放手术中的应用价值.方法11例孤立肾复杂结石患者行开放手术治疗,术中经输尿管镜气压弹道或钬激光碎石、取石.结果11例患者均顺利完成手术,9例一次取净结石,2例术中结石残留,总结石取净率为81.5%（9/11）.残余结石患者中1例行ESWL治疗排净,另外1例残余结石行PCNL治疗取尽.术中出血少,术后无严重并发症发生.结论在复杂孤立肾结石治疗中采用开放手术配合使用腔内碎石技术具有最大限度保护肾功能、减少手术创伤和风险、降低术后并发症、提高结石取净率等优点,值得推广应用.     

尿道表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术的术中监测和护理

目的:探讨尿道表面麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石术的护理特点。方法:采用尿道表面麻醉下直接进镜法对86例输尿管中下段结石患者进行输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理。结果:86例患者中经输尿管镜一次碎石、取石77例,成功率89.5%。86例患者术后均出现不同程度的血尿,肾绞痛15例,均在保守治疗和适当护理后缓解消失。结论:表面麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石和取石是一种简单易行、经济高效的治疗方法。护理对预防术后并发症极其重要,可提高取石成功率,减少患者痛苦,术后恢复快。     

经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的疗效观察

目的评估经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的可行性及临床疗效。方法采用德国WOLF F8/9.8输尿管硬镜、广州医学院第一附属医院的APL-2型气压弹道碎石机,对选取的40例男性小儿尿道膀胱结石患儿行经皮膀胱输尿管镜气压弹道碎石治疗,其中8例为后尿道结石,32例为膀胱结石。结果所有患儿均一次性碎石治疗成功,结石清除率100%,碎石时间为(30.0±2.5)min,术后血尿1～3 d,平均1.6 d,留置造瘘管5～7 d,住院5～8 d,平均6 d。术后发热6例,经对症治疗后痊愈,膀胱刺激征3例,药物治疗好转,术后复查B超及X线提示无结石残留,无大出血、感染、穿孔及尿道狭窄、尿瘘等并发症,随访3～20个月无结石复发。结论经皮膀胱输尿管镜弹道碎石术治疗男性小儿尿道膀胱结石安全高效且碎石确切,值得临床推广应用。     

B超或C形臂X线定位经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石75例

目的探讨经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石63例,Ⅱ期取石12例,结石取净率87%(65/75)。结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术是一种安全、可靠的治疗上尿路结石的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石82例

目的: 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法: 回顾分析82例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石治疗的临床资料。结果: 78例输尿管结石1次碎石成功;3例因输尿管口狭窄置镜失败,1例因结石处输尿管扭曲伴息肉形成无法窥见结石,此4例均改为开放手术成功取石。1例发生输尿管穿孔,置双"J"管1.5个月后拔出,3个月后静脉肾盂造影检查无输尿管狭窄。结论: 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,具有安全、损伤小及碎石、排石成功率高等优点,是治疗输尿管结石的有效方法之一。