老年人风湿性心脏病诊断失误问题的探讨

近年来由于超声心动图在临床上的应用及通过病理检查,老年人慢性风湿性心脏病(简称老年人风心病)。引起临床医生注意,且在诊断上易造成误诊和漏诊。本文作者就临床上所遇到的老年人风心病误诊实例进行了探讨,提出了诊断失误原因有下列几点:①对老年人风心病的认识不足;②接诊时查体疏漏;③未能掌握常见心脏病的诊断标准,思维方法片面;④听诊时因患者体位、心衰、房颤等心律失常或因二尖瓣重度狭窄,右室扩大左室后     

风湿性与非风湿性心脏病房颤 f 波振幅及左心房内径特点的研究

心房纤颤(房颤)是各种器质性心脏病或无基础心脏病病人常见的心律失常。为了解风湿性心脏病(风心病)房颤与非风心病房颤f 波及左心房内径的特点,并以此为线索,探讨 f 波振幅高低及左心房内径大小对房颤原发病的诊断价值,我们运用心电图描记和 M型超声心动图测量的方法,研究了60例房颤病人,现将结果报告如下。资料和方法一、对象:60例房颤为我院1988年至今住院及门诊病人。男39例,女21例;年龄20～73岁(平均58.6岁)。房颤病程1天～30年。其中风心病23例(均有二尖瓣狭窄病变);非风心病37例,包括冠心病20例,甲亢性心脏病4例,高血压性心脏病3例,先天性     

常见心脏病左房内径与房颤及转复疗效的关系

本文报道以M型超声心动图测量常见心脏病130例患者的左房内径,分析其与房颤的关系及预测转律治疗后效果。风心病所致的持续性房颤(占风心病房颤的96.3％)患者,左房内径大于40mm者42例,大于50mm者29例,仅1例小于40mm,与国外Henry等报道的因二尖瓣、主动脉瓣疾患及主动脉瓣下狭窄引致房颤左房内径多大于40mm的结论相符。而风心病组窦性心率亦近一半(16/34)左房内径大于40mm,说明左房内径增大不是风心病房颤的唯一原因。扩张型     

心电图房颤波振幅的临床意义

122例心房颤动（房颤）患者，测量心电图（ECG）平均房颤波振幅，了解其与病因诊断和超声心动图（UCG）测量左房内径（LAD）大小之间的相关性。发现慢性房颤和风湿性心脏病（风心病）房颤的平均房颤波振相及左房大小比阵发性房颤及冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）房颤大得多（P＜0．01），平均房颤波振幅与UCG测量的左房内径大小呈正相关（r＝0．482，P＜0．01）。且风心病以粗房颤波为主，多数呈慢性房颤伴左房大；冠心病及其他疾患以细房颤波及阵发性房颤居多，并且左房大小正常。     

风湿性二尖瓣狭窄左心房扩大超声心动图与心电图对比分析

风湿性心脏瓣膜病(下简称风心病)患病率高，在成人心血管病中的发病率为40％，该病主要累及40岁以下的人群，国内成人慢性风湿性心脏病患者中有1／3～1／2无明显风湿病史，瓣膜增厚几乎见于所有风湿性心脏炎患者，以二尖瓣狭窄最为常见，其所致的左心房扩大常规检查手段为超声心动图和心电图。为探讨超声心动图与心电图在风心病二尖瓣狭窄所致左房扩大的诊断价值，笔者对我院1995年1月至2003年12月诊治的47例风心病二尖瓣狭窄所致左房扩大的超声心动图与心电图改变进行对比分析，现报道如下。     

风湿性心脏病心房颤动左房血栓形成因素的研究

<正>心房纤颤(房颤)则是风心病最常见的心律失常。房颤不仅影响心功能,而且使血栓栓塞率大大增加,但并不是所有伴有房颤的风心患者都有血栓形成。有些患者房颤仅发生半年便有血栓形成,部分患者房颤长达十余年之久而未发生血栓。为此作者对风心病房颤患者的经胸及食管超声心动图资料进行了分析,以探讨风心病房颤时左房血栓形成的相关因素。     

彩色多普勒超声心动图探测风心房颤与左房内径、年龄的关系

本文应用彩色多普勒超声心动图对209例风湿性心脏病患者的左房内径大小、患者年龄以及做ECG的结果有无心房纤颤进行了统计分析。结果表明患者年龄大于40岁、左房内径大于50毫米的风湿性心脏病,其房颤的发生率明显增高。因此,我们认为这一结论可以为提高临床治疗风心病房颤及预防并发症的发生提供直观的依据。     

小剂量胺碘酮治疗心房纤颤24例

24例住院患者,均经24小时动态心电图证实为持续性心房纤颤(简称房颤),24小时最低心室率48～72次/分.其中男16例,女8例,年龄36～70岁,风心病4例,冠心病12例,高血压性心脏病6例,特发性房颤2例;房颤持续时间1个月至2年;心功能Ⅰ～Ⅲ级;超声心动图下左房内径30～55mm,未发现心房内血栓;且均无风湿活动、感染证据.     

风湿性心脏病慢性心力衰竭夜间加重的临床分析

风湿性心脏病(简称风心病)在我国仍是引起充血性心力衰竭的首位病因。收集我院1997年1月～1998年5月风心病110例资料,分析慢性心力衰竭(简称慢性心衰)经临床有效控制后夜间病情复发的病因,现报道如下。1　临床资料110例风心病慢性心衰患者,其中经临床有效控制后夜间病情明显加重8例。男女各4例,年龄29～55岁。根据临床症状、心脏杂音、心脏Ｘ照片和彩色超声心动图等检查明确诊断。8例患者中单纯二尖瓣狭窄1例,二尖瓣狭窄合并关闭不全3例,二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全2例,主动脉关闭不全合并二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣狭窄继发肺动脉关闭不全…     

经食管超声心动图与经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断价值的比较

左房血栓是风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄的常见并发症 ,约有 15 %～ 30 % [1] 的患者并发左房血栓 ,死亡率极高。超声心动图尤其是经食管超声心动图的出现对左房血栓的检出率大大提高。本研究的目的在于进一步探讨食管超声心动图 (TEE)与经胸超声心动图 (TTE)相比较对左房血栓的诊断价值。一、对象与方法1.对象 :85例风湿性心脏病患者为 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科的住院患者 ,男 37例 ,女 4 8例 ,年龄 4 3岁± 5 8岁。其中单纯二尖瓣狭窄 5 9例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 14例 ,联合瓣…     

风湿性心脏病房颤患者心房纤维化程度与房颤复律后窦性心律维持的关系

目的 探讨风湿性心脏病(简称风心病)心房颤动(简称房颤)患者心房纤维化程度与房颤复律后窦性心律维持的关系.方法 41例风心病二尖瓣病变患者(房颤29例,窦性心律12例)行心脏外科手术时取右心耳组织.应用V-G法染色法和VIDAS-21图像分析系统测量心房组织胶原容积分数(CVF).结果 房颤患者的心房组织CVF明显高于窦性心律患者[(18.89±1.29)vs(10.46±2.30)%,P＜0.05].29例房颤患者均转复为窦性心律,随访12个月后,20例患者维持窦性心律,占68.96%,转为房颤的患者9例,占31.03%.房颤复发患者心房组织CVF、房颤持续时间和左房内径明显大于维持窦律组[(23.65±1.27)%vs(14.32±2.43)%,(5.74±2.36)vs(3.02±0.15),(63.14±5.21)vs(53.69±2.32),P＜0.05)].结论 心房纤维化程度可能是影响风心病房颤患者复律后窦性心律维持的因素之一.     

原发性高血压左房扩大与心房颤动发生率相关性分析

心房颤动（简称房颤）是临床上较常见的一种快速型心律失常。多种器质性心脏病如风心病、冠心病、心肌病等均可导致房颤，此方面研究较多，但高血压合并房颤的研究较少。随着高血压合并房颤患近年来渐增多，此方面的研究报道亦逐渐增加。本研究观察分析了205例原发性高血压患的超声心动图、心电图及动态心电图等相关资料，旨在探讨原发性高血压患左房扩大及房颤发生率之间的关系。     

不同中医证型房颤患者心脏超声的相关性研究

目的:探讨心房纤颤(简称房颤)不同中医证型与心脏超声指标的相关性,结合病因分析,使中医辨证分型更加客观化、科学化,从而提高房颤中医辨证论治水平。方法:选取2013年8-12月期间在本院住院、经多导联心动图检查诊断为心房纤颤患者48例,经中医辨证分型,其中心血瘀阻23例,心脾两虚11例,心阳不振8例,水饮凌心6例,对其进行多普勒超声心动图检查。结果:水饮凌心及心脾两虚证的左房增大、二尖瓣返流面积增多,高于其他证型(P0.05),多见于风湿性心瓣膜病(简称风心病);心阳不振证的左室射血分数、短轴缩短率、二尖瓣舒张早期流速峰值E峰、二尖瓣舒张晚期流速峰值A峰及E/A比值均低于其他证型(P0.05),多见于肺心病;心血瘀阻证的左房、左室增大,室间隔、左室后壁增厚(P0.05),多见于高血压及冠心病。48例患者中有9例并发左房附壁血栓。结论:心脏超声能够分析房颤患者不同中医证型与病因的相关性,提高房颤中医辨证论治水平。     

二维一脉冲多普勒超声心动图诊断先天性心脏病

1985年初至1988年底,我院超声心动图室共检查出各类心脏病患者1157人。其中冠心病379人,风心病211人,先天性心脏病328人,其他心脏病239人。本文报告经手术证实的118例先天性心脏病,其中超声诊断110例与手术完全符合,符合率93％,优于X线(胸片加X线造影111     

心电图结合超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断的价值

目的:分析心电图结合超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断的价值。方法:选取本院2017年1月—2019年1月收治的90例慢性肺源心脏病患者,均进行心电图以及超声心动图检查,并对比两种检查方法对慢性肺源性心脏病的诊断价值。结果:超声心动图结合心电图阳性诊断率明显比超声心动图、心电图诊断率高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);超声心动图结合心电图对右心扩大30.00%及右心衰诊断阳性率36.67%、S-T段降低30.00%、aVR导联R/Q≥1为35.56%,明显比超声心动图、心电图诊断率高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性肺源性心脏病使用心电图结合超声心动图进行诊断,和单一使用超声心动图或心电图相比,其诊断准确率更高,值得临床推广使用。     

28例风湿性心脏病患者心电图临床分析

目的了解风湿性心脏病患者心电图临床特点,探讨常规心电图发现风湿性心脏病患者的可能性。方法对28例已经心脏彩色超声证实为风湿性心脏病患者心电图与及52例健康体检者心电图,以及风心患者组内临床特征等进行比较、分析。结果风心组心电图异常率明显高于对照组,其中以心房颤动、左、右心房大、心室内阻滞发生率明显高于对照组(P<0.01),而窦性心律则明显低于对照组(P<0.01)。风心组内房颤患者年龄较窦性心律患者明显大(P<0.01),心功能也较窦性心律组差(P<0.05),彩色超声的心房、心室结构异常比窦性心律组更明显,两组二尖瓣膜口面积及受累瓣膜数差异无显著性(P>0.05)。结论常规心电图检查中,病因不明的粗f波型房颤等心律失常者,应怀疑患者是否患风心病等器质性心脏疾病的可能,应建议患者行心脏彩色超声检查以明确诊断。     

经食道超声心动图评估持续性房颤患者心脏结构和心室功能的价值

目的 探析经食道超声心动图评估持续性房颤患者心脏结构和心室功能的临床应用价值.方法 回顾性分析2019年3月至2020年12月41例在安徽医科大学附属六安医院接受经食道超声心动图检查研究对象的临床资料,其中19例非持续性房颤患者作为对照组,22例持续性房颤患者作为观察组.应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)比较两...     

经胸超声心动图对风湿性心脏病肺动脉高压诊断价值

目的探讨经胸超声心动图在风湿性心脏病肺动脉高压中的临床诊断及其价值。方法对我院收治的51例风湿性心脏病肺动脉高压患者资料进行分析,将其设置为试验组,选择同期入院的51例健康体检人员作为对照组,入选患者经给予经胸超声心动图检查和CT检查,分析经胸超声心动图在风湿性心脏病肺动脉高压中的临床诊断价值。结果试验组肺动脉压、右房横径、右房纵径,显著高于对照组(P0.05);试验组肺动脉内径,显著短于对照组(P0.05);入选患者均采用经胸超声心动图检查和CT检查差异不显著(P0.05);试验组确诊率为96.1%。经相关性分析经胸超声心动图检查和CT检查具呈正相关(t=0.719,P0.05)。确诊的49例患者肺动脉压,显著高于误诊或漏诊者(P0.05)。结论风湿性心脏病肺动脉高压患者采用经胸超声心动图检查效果理想,值得临床推广使用。     

食道超声心动图及血浆纤溶活性检测探讨风湿性心脏病栓塞危险性

目的:探讨风湿性心脏病(风心病)血栓前状态(PTS)及血栓形成机制。方法:经食管超声心动描记术(TEE)检查风心病患者203例,确定心腔内云雾状回声、血栓形成、左心房增大情况,同时检测15例风心病房颤患者和15例正常人的血液血浆假血友病因子抗原(vWF:Ag)、血小板激活标记物一血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆纤维蛋白肽A(FPA)、血浆纤维蛋白D-二聚体(D-D)水平。评实PTS的存在并探讨其在血栓栓塞过程中的作用。结果:风心病患者90.1％发现云雾状回声、血栓形成30.5％,其中心房纤颤者与窦性心律者比较血栓形成差异有显著性(P<0.001)。血液学指标:VWF:AG、GMP-140、FPA和D-D血浆浓度均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论:风心病房颤患者存在血栓栓塞的基础-PTS,凝血系统异常尤为显著,且TEE检测左房自发性超声对比现象(LASEC)是存在血栓栓塞危险性的有力预测因子,有较高的临床应用价值。     

风湿性瓣膜病二尖瓣置换术后房颤自动复律影响因素分析

目的:对风湿性心脏病(风心病)心房颤动患者术后自动恢复窦性心律与不能恢复窦性心律患者的心脏超声指标进行对比分析,探讨自动恢复窦性心律的可能因素.方法:选择风心病二尖瓣置换术患者515例,术前心电图检查均示有房颤,按照术后自动恢复窦性心律情况分为非自动恢复窦律对照组及自动恢复窦律组(组Ⅰ:术后3 d复发房颤组;组Ⅱ:术后7 d复发房颤组;组Ⅲ:术后2周复发房颤组;组Ⅳ:术后2周仍保持窦性心律组),对左房内径(LAD)、右房内径(RAD)、右房容积(RAV)、左房容积(LAV)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)等超声指标进行比较分析.结果:术后组Ⅲ、组Ⅳ的 LAD、LAV明显低于非自动复律组(P<0.01),而EF、FS则明显高于非自动复律组(P<0.01).结论:从心脏超声指标分析,风心病瓣膜置换术后房颤自动恢复窦性心律情况与左房大小及心功能有密切关系.