类风湿关节炎者解脲脲原体及人型支原体感染

目的：了解类风湿关节炎患者解脲脲原体和人型支原体感染状况。方法：自36例患者的咽部，脸结膜部，泌尿道及血液，关节液采取标本，应用nPCR进行解脲脲原体和人型支原体核酸检测。结果：36例患者中有11例至少1个部位检出1种支原体，占30．6％，其中泌尿道，咽，睑结膜，血液的阳性检出率依次分别为38．5％，17．2％，9．1％和3．4％。结论：类风湿关节炎患者多部位存在支原体感染，这可能与类风湿关节炎发病相关。     

类风湿性关节炎患者关节炎支原体的感染状况

目的：了解类风湿性关节炎(RA)患者关节炎支原体(Mar)的感染状况。方法：用套式聚合酶链反应(nPCR)法对本院2001年1月—2002年9月72例RA患者的咽拭子、睑结膜拭子、尿道拭子以及血液和关节液标本中的Mar核酸进行检测，并测定阳性株的DNA序列。结果：在48例咽拭子、37例睑结膜拭子、19例尿道拭子以及48例血液标本和26例关节液标本中，各检出1例阳性株，阳性率分别为2．1％、2．7％、5．3％、2．1％和3．8％。上述5例Mar nPCR阳性株的DNA序列与国际典型株完全一致。结论：RA患者体内存在Mar感染。     

幼年脊柱关节病误诊分析

目的 研究幼年脊柱关节病(juvenile-onset spondylo-arthropathics,JSpA)的早期临床表现,分析误诊原因.方法 对JSpA 40例(男性37例,女性3例)患者进行回顾性分析.结果 早期临床表现,以下肢非对称性关节炎发病16例占40.0%为①组,以单或舣侧骶髂关节肿痛伴活动障碍者10例占25.0%为②组,以①+②两种形式发病9例占22.5%为③组,以手指或足趾肿痛+①发病2例占5.0%为④组,以脊柱或足趾痛+②发病3例占7.5%为⑤组.人类白细胞抗原-B27>检测36例,阳性33例占91.7%.发病初期诊为关节结核10例占25.0%,诊为股骨头坏死3例占7.5%.诊为幼年类风湿性关节炎少关节型27例占67.5%.结论 JSpA的早期临床表现不典型,易误诊.     

60例幼年类风湿性关节炎的关节外表现及免疫学分析

６０例幼年类风湿性关节炎的关节外表现及免疫学分析俞发舟马闰三作者单位：安徽医科大学第一附属医院儿科，合肥２３００２２安徽省怀宁县第二人民医院２４６１００幼年类风湿性关节炎（简ＪＲＡ）是小儿最常见的结缔组织疾病之一，现将我科近１０年来收治的ＪＲＡ６...     

人细小病毒B19感染在类风湿性关节炎发生中的作用

目的探讨人细小病毒B19感染与类风湿性关节炎（RA）的关系。方法采用聚合酶链反应和酶联免疫吸附法对56例类风湿性关节炎病人（观察组）及55例非类风湿性关节炎病人（对照组）进行血清B19-DNA和B19VP2IgM检测,并对31例RA病人和11例对照组病人骨髓进行了B19-DNA检测。结果观察组血清B19～DNA阳性率为33．9％,对照组为5．5％,两组差异有极显著性（Χ^2=14．69,P〈0．01）。观察组血清B19-VP2-IgM阳性率为25.0％,对照组为3．6％,两组差异有显著性（Χ^2=10,27,P〈0．05）。在56例RA病人中,12例B19～DNA、B19-VP2～IgM阳性,2例仅B19-VP2-IgM阳性,7例仅B19-DNA阳性,B19-DNA、B19VP2IgM同时阴性35例,两者一致率为83．9％（P〉0．05）。成年RA病人骨髓标本中B19DNA阳性率为51．6％,与对照组（9．1％）比较差异有显著性（P=0．02）。讨论RA病人B19病毒感染率较高,B19病毒感染与RA密切相关。     

高敏C反应蛋白、类风湿因子和血沉在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的：探索类风湿性关节炎在实验室诊断中高敏C反应蛋白（Hs CRP）与传统的类风湿因子（RF）和血沉（ESR）诊断价值。方法：41例类风湿关节炎和45例正常对照组的Hs-CRP和RF用胶乳增强免疫比浊法测定，ESR用枸椽酸钠抗凝测定。结果：类风性关节炎的Hs-CRP测定结果比正常对照组高10倍以少，其均值与正常对照组出较P〈0．01，具有显著性差异；Hs-CRP的阳性串为97．6％，RF阳性率仅为68．3％，ERS的阳性串更低为46．3％。结论：Hs-CRP实验室诊断类风湿性关节炎优于RP和ESR．     

乌梢蛇水解液治疗类风湿性关节炎120例临床观察

为研究乌梢蛇水解液治疗类风湿性关节炎的疗效与适应证型，将240例类风湿性关节炎患随机分为A，B两组，以双盲法给予乌梢蛇制中安慰剂治疗。结果：乌梢蛇水解液治疗类风湿性关节炎总有效率为64．2％，显效率为16．7％，明显高于安慰剂组的38．3％，6．7％，其最适证型是痰瘀互结型。     

强直性脊柱炎38例临床分析

目的,总结强直性脊柱炎（AS）的临床特点,提高诊治水平。方法：回顾性分析1991－1999年间诊治的38例AS病人的临床资料。结果38例AS中,男34例,女4例。平均发病年龄28岁,首发症状为慢性腰痛者29例占76．32％;关节外表现仅见虹膜炎4例占10．52％,骨贫正位片全部有骶髂关节炎占100％;HLA－B27阳性3．5例占92．10％,17例误诊占44．73％,治疗药物主要有非甾体类抗炎药（NSAIDs),柳氮磺胺吡呤（SSZ）,甲氨蝶呤（MTX）,糖皮质激素等。结论AS多见于青年男性,其首发症状多为慢性腰痛,临床易误诊,骨贫正位片骶髂关节炎及HLA－B27阳性有助于早期诊断和治疗。     

放射性核素显像在早期类风湿关节炎中的临床价值

目的 探讨核素骨关节显像对早期和活动期类风湿关节炎（RA）诊断价值。方法 对31例确诊为RA患进行^99mTc-羟基亚甲基二磷酸（MDP）全身骨关节显像检查，全部RA患根据关节疼痛部位摄X线片，同时进行血沉（ESR）、血清C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）滴度、关节压缩指数（JTI）、关节肿胀指数（JSI）测定。结果 31例RA患骨显像阳性29例，诊断符合率93．5％，非RA关节炎（AS和OA）组和正常人组核素骨关节显像阳性率分别为80．0％和10．5％；在226个有临床表现的关节中，核素显像阳性是201个，总符合率为88．9％；在20例早期RA（≤2年）中，核素骨关节显像阳性率95％，X线片RA改变符合率20．0％；病变关节摄取示踪剂程度与JTI、JSI、ESR、CRP呈正相关（r为0．45－0．52，P＜0．05）。结论 ^99mTc-MDP骨关节显像为骨关节无创伤性、功能性、灵敏度高但特异性不强的检查方法，结合临床症状、体征及血清免疫学改变，对提高早期和活动期RA的诊断及评估有帮助。     

嘉兴市艾滋病5年监测结果分析

目的：总结嘉兴市1998～2002年5年艾滋病监测情况，旨在分析其流行趋势，为今后防治工作提供科学依据。方法：对嘉兴市5年来艾滋病监测结果进行统计分析。结果：5年共检测89555人，检出艾滋病病毒(HIV)阳性27例，阳性检出率3．0l／万。其中艾滋病(AIDS)病人2例，HIV感染25例；当地人群2例，外来流动人员25例；年龄分布在17～38岁之间；感染途径以静脉吸毒占70．37％(19／27)，性接触感染占22．22％(6／27)，血液传播占3．7％(1／27)，不详占3．7％(1／27)。结论：目前，嘉兴市艾滋病感染率0．75／10万(27／360万人)，属低感染地区，HIV感染主要是外来流动人员中的吸毒。防治工作的重点是外来流动人员中的高危人群监测和健康教育。     

幼年类风湿关节炎心脏损害18例临床分析

目的 :探讨幼年类风湿关节炎 ( JRA)心脏损的害临床特点。方法 :对幼年类风湿关节炎 ( JRA)并发心脏损害 1 8例进行临床特征及相关实验室资料分析。结果 :JRA心脏损害发生率 30 .0 % ,其中心肌病变 7例 ,占 38.9% ,心包炎 3例 ,占 1 6.7% ,瓣膜病变 4例 ,占 2 2 .2 % ,传导功能障碍 3例 ,占 1 6.7% ,冠状动脉炎 1例 ,占 5 .6%。结论 :JRA所致心脏损害比较常见 ,超声心动图对早期诊断 JRA心脏损害具有重要价值。     

抗心磷脂抗体在小儿结缔组织病的研究

对小儿结缔组织病病人进行了抗心磷脂抗体的研究。结果表明：幼年类风湿关节炎病人全身型该抗体的阳性率要明显高于多关节型和少关节型，分别为５９．３％，２８．６％，９．１％。在系统性红斑狼疮病人中测定该抗体，其水平与疾病的严重程度呈明显正相关，抗体分型主要为ＩｇＧ型和ＩｇＭ型。在皮肌炎病人中尚未观察到有意义的阳性结果，适时测定结缔组织病病人血清的抗心磷脂抗体，将有助于病情的判断和疗效的评估。     

Is this acute lymphoblastic leukaemia or juvenile rheumatoid arthritis

Arthritis could be a presenting feature of acute lymphoblastic leukaemia (ALL) and could be wrongly diagnosed as juvenile rheumatoid arthritis (JRA). Clinical and laboratory parameters might differentiate ALL and JRA in children who present with arthritis. Out of a total of 250 children of ALL, 10 were referred to the department of child health and paediatric haemato-oncology of Christian Medical College, Vellore during 1990-2002. They were compared with 10 age-matched children who had systematic onset of JRA. The age groups in ALL and JRA were 6.05 +/- 2.45 years and 5.47 +/- 4.4 years respectively. Severe pain as evidenced by inability to walk was found in children but one child with JRA was unable to walk (p < 0.05). Lymphocytosis was noticed in 7 children (70%) with ALL whereas none had in JRA group. ESR was elevated in all cases in both the groups. One case in each group had antinuclear antibody positivity. It can be concluded that ALL can masquerade as systematic onset of JRA. So paediatricians should be careful enough while diagnosing the disease process.     

Diagnosis and follow-up of children referred to a rheumatic disease unit.

Juvenile rheumatoid arthritis (JRA) has become the predominant rheumatic disease of childhood. In a survey of 292 children referred to a rheumatic disease unit over a 5-year period, 94 had JRA and only three had rheumatic fever. At follow-up, of the children with JRA, 70% were found to be in remission with little or no functional disability. Febrile onset of JRA or onset before six years of age were worse prognostic features than pauciarticular or polyarticular onset of occurrence after six years of age. Of 28 children who had either growing pains or psychogenic rheumatism, two were subsequently found to have chondromalacia patellae. None of the other children in this group for whom follow-up information was available had developed organic disease.     

Hyperthyroid graves disease--a 5 year retrospective study

The clinical, biochemical and immunological features of 180 patients with hyperthyroid Graves' disease managed at the Universiti Kebangsaan Malaysia (UKM) Endocrine Clinic from 1983 to 1987 were examined. The prevalence of the disease is highest in Chinese and lowest in Indians. The female: male ratio is 2.8:1. Hypokalaemic periodic paralysis and hypercalcaemia were present in 5.0% and 1.7% of the cases respectively. Pretibial myxoedema was extremely rare. Thyrotropin - binding inhibitory immunoglobulins, anti-thyroglobulin and anti-microsome antibodies were positive in 61.5%, 25.8% and 42.3% of the patients respectively. A eumetabolic state could be achieved in the majority of patients with antithyroid drugs alone. Definitive therapy with subtotal thyroidectomy or radioiodine were needed in 31.3% of cases.     

35例幼年类风湿性关节炎的预后及相关因素分析

目的 :了解幼年类风湿性关节炎 (JRA)的预后 ,探讨影响 JRA预后的相关因素。方法 :分析临床资料并进行 7个月至 1 0年的随访 ,结果用χ2 检验。结果 :1 2 7/35例缓解 ,占 77.1 4% ,3例死亡 ,5例残疾。 2甲氨喋呤和金字塔方案治疗组 ,缓解率分别为 92 .86%及 53.85% (χ2 =5.34,P<0 .0 5)。 3发病后 6个月内和 6个月后进行正规治疗组 ,缓解率分别为 83.33%和 2 0 %(χ2 =8.99,P<0 .0 0 5)。缓解率与 JRA的发病年龄、性别和临床分型无明显的相关性 (P均 >0 .0 5)。结论 :患病初期 ,采用以甲氨喋呤为主的治疗 ,可使绝大部分 JRA患儿病情缓解     

甲氨蝶呤单用及与白芍总苷联用治疗幼年类风湿性关节炎的临床疗效比较

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）和白芍总苷（TGP）联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效及其安全性。方法51例幼年类风湿性关节炎（JRA）,随机分为MTX组25例及MTX＋TGP组26例,各自接受相应药物治疗26周。参与疗效评估的指标有晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、血沉、C-反应蛋白,并以总改善百分率对疗效进行综合评估。参与安全性评估的指标有皮肤粘膜损害、胃肠反应、神经系统反应、血象、肝、肾功能。结果MTX＋TGP组治疗12、26周后的总有效率分别为80．8％、100％,而MTX组分别为24％、84％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）;而两组的不良反应发生率分别为15％及20％,差异无显著性（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤和白芍总苷联合治疗幼年类风湿性关节炎的临床疗效显著优于单独使用甲氨蝶呤,且其不良反应未相应增加。     

Myasthenia gravis in Jamaica. Clinical, immunological and genetic studies.

Clinical, immunological and genetic parameters were studied in 73 Jamaican patients with myasthenia gravis (MG). The reported bimodal clinical distribution of females with early onset of disease and males with late onset was not observed. The female to male ratio was 2:1. The most frequent manifestations of disease were ptosis (84.9%), general muscle weakness (68.5%), bulbar symptoms (41.1%) and diplopia (32.9%). Unusual presenting features such as unilateral ptosis, recurrent chest infection and stumbling while walking resulted in diagnosis being missed in 5.8% of cases. The sensitivity of radioimmunoassay in detecting acetylcholine receptor antibody (AchR-Ab) in sera from a subgroup of 35 MG patients was 71.4% whilst that of the ELISA was only 14.2%. There was no correlation between concentration of AchR-Ab and severity of disease. Similarly, there was no association between HLA-type, thymic pathology and course of disease. HLTV-I could not be implicated in the pathogenesis of this disease. There was a paucity of other associated autoimmune conditions among MG patients. Thymectomy was an important therapeutic modality in that improvement was observed in 22 cases and remission in 11.     

肾小管酸中毒合并与未合并自身免疫性疾病患者的临床特点分析

目的探讨肾小管酸中毒（RTA）合并与未合并自身免疫性疾病患者的临床表现及免疫学特点。方法回顾性分析1999--2009年收治的60例合并自身免疫性疾病与40例未合并自身免疫性疾病RTA患者的临床表现、免疫学检查及肾小管功能等资料。结果合并自身免疫性疾病患者共60例,59例为I型RTA,1例为Ⅱ型RTA,合并的自身免疫性疾病主要为干燥综合征,55例（92％）;最常见的临床表现为无力软瘫（50例,83％）、多饮多尿（28例,47％）、关节痛（28例,47％）和骨病变（24例,40％）。与不合并自身免疫性疾病的40例RTA患者相比,骨病变（40％与20％）及关节痛（47％与22％）的发生率增高（均P〈0．叭）,甲状旁腺激素水平均显著升高（P〈0．05）;抗核抗体（ANA）、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率分别为88％（49／56）、84％（47／56）和43％（24／56）,均高于未合并自身免疫性疾病者（均P〈0．05）。结论RTA合并的自身免疫性疾病中,干燥综合征最为多见,骨病变及关节痛发生率高于未合并自身免疫性疾病患者;对有相关症状的患者尽早完成相关检查,以利早期诊断和治疗。     

成人普通变异型免疫缺陷病13例并文献复习

目的 探讨普通变异型免疫缺陷病的临床特点、免疫学特征、治疗方法和预后。方法 回顾性分析我院 2010.01.01~2019.09.26间诊断为普通变异型免疫缺陷病的13例住院患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查、 治疗等。结果 依据2016年国际专家共识中普通变异型免疫缺陷病的诊断标准共纳入13例患者,发病年龄是24.46±16.82岁,诊断年龄是32.54±14.86岁,诊断延迟中位数5年（IQR：2~15年）。患者主要表现为反复感染,其中反复呼吸道感染 10例 （76.9%）,反复腹泻3例（23.1%）,3例（23.1%）患者并发自身免疫性疾病,10例（76.9%）患者并发慢性呼吸系统疾病。所有患者IgG、IgA、IgM均降低。10例（76.9%）患者CD4+T细胞比例降低,11例（84.6%）CD8+T细胞比例升高,10例（76.9%）CD4/CD8降 低。58.3%（7/12）的患者补体C3降低,33.3%（4/12）的患者补体C4减低。12例（92.3%）患者在院内给予静脉输注丙种球蛋白治疗,以及相应的对症治疗。1例患者因消化大出血死亡,其余患者好转出院。结论 普通变异型免疫缺陷病临床表现多样,以反复的呼吸道感染最为常见。实验室检查中IgG降低,常伴IgA、IgM降低。目前临床上以免疫球蛋白替代治疗和对并发疾病的对症治疗为主。