小切口开放式腰椎间盘切除术的健康指导

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性、纤维环破裂 ,后髓核突向后方或突入椎管内 ,致相邻神经根受刺激或压迫而出现一系列临床症状的多发病、常见病 ,近年来外科手术趋向有限和微创 ,以减轻病人痛苦。本院近年来开展了小切口开放式腰椎间盘髓核摘除术。现将护理和健康指导总结如下。1　临床资料本组 40例 ,男 32例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,平均 43 5岁 ,均为单个椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 5间盘1 8例 ,Ｌ5～Ｓ1间盘 2 2例。病人术前均有典型的一侧或双侧腰腿放射痛 ,伴下肢麻木及感觉减退者 2 4例 ,有足趾肌力下降者 30例。病史最短 2个月 ,…     

潜式腰椎间盘摘除治疗间盘大团块突出并神经根粘连固定52例

0　引言　腰椎间盘突出症常见 [1,2 ] ,当突出的间盘组织团块较大 ,神经根及硬膜囊受到严重挤压时 ,神经根可被压迫成膜状并与突出物粘连固定 ,给间盘髓核摘除带来困难 . 1 995 - 0 3 /2 0 0 0 - 0 1手术治疗腰椎间盘突出症 5 1 7例 ,其中 5 2例系大团块间盘突出并神经根粘连固定 ,我们用潜式手术摘除间盘组织的方法 ,效果良好 ,报告如下 .1　对象和方法1 .1　对象　本组 5 2 (男 3 3 ,女 1 9)例 ;年龄 2 5～ 5 9(平均 42 .5 )岁 ,病程 4～ 46 (平均 2 2 ) mo.均有典型的腰痛并一侧或双侧坐骨神经放射痛 ,感觉麻木 41例 ,肌力减退 46例 ,大…     

骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症83例

我科 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症 83例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 83例 ,男 6 0例 ,女 2 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 5 4岁 ;病程 10天～ 3年 ,平均 1年。1 2　临床症状体征 :病例中有腰痛和放射性下肢痛 6 3例 ,腰痛无放射性下肢痛 19例 ,骶尾部疼痛 1例 ;直腿抬高试验 30度～ 6 0度 6 3例 ;Ｌ4～ 5棘突压痛2 2例 ,Ｌ5～Ｓ1棘突压痛 32例。1 3　ＣＴ结果 :Ｌ4～ 5椎间盘突出 2 3例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 4 0例 ,Ｌ3～ 4 椎间盘突出 4例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1两个椎间盘突出 16例…     

推拿硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症65例

腰椎间盘突出症(下称ＰＬＩＤ) ,是腰腿痛最常见的原因之一。保守治疗在治疗方法中占首要地位 ,采用综合疗法来提高疗效是值得进一步研究和探讨的。笔者1 999— 2 0 0 0年以推拿及硬膜外神经阻滞综合治疗ＰＬＩＤ65例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料　　 65例分别来源于门诊及住院病人。其中男 4 5例 ,女 2 0例 ;年龄 1 7～ 65岁 ;病程 7天～ 8个月 ;有明显外伤史 7例 ;其余均有慢性腰痛病史。 65例均有不同程度的腰腿痛症状 ,单侧下肢放射痛 5 7例 ,双侧下肢放射痛 8例 ;棘突旁压痛及叩击痛 ;Ｌ4～ 532例 ,Ｌ5～Ｓ12 4例 ,且出现不同…     

介入治疗腰椎间盘突出症的护理体会

本院自1994年采用APD-Ⅱ型自动旋切式经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症68例，效果良好，现报告如下。1 临床资料本组68例，男55例，女13例。年龄20～62岁，平均年龄32岁。其中腰3～415例，腰4～545 例，腰5－骶8例。病情2～4个月不等。主要症状和体征：腰痛伴下肢放射痛，受累棘突间旁侧明显压痛，患侧下肢存在感觉障碍，肌力减退，腱反射减弱或消失，神经根牵拉试验阳性，影像学检查证实腰椎间盘突出。2 治疗方法1） 采用滕皋军等［1］研制的APD-Ⅱ型自动旋切经皮腰椎间盘摘除术。根据CT或MRI横断面扫描定穿刺点，并在患者身上标…     

腰椎间盘突出症68例的围手术期护理

自 1 996年以来 ,我科共手术治疗腰椎间盘突出症 68例 ,取得满意效果。现就我科对该症的围手术期护理体会总结报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组男 52例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6岁～ 69岁 ,平均 3 8.6岁。病史 8月～ 1 2年 ,平均 3 .1年。旁侧型 55例 ,中央型 1 3例。Ｌ4、5突出 3 3例 ,Ｌ5Ｓ1 突出 2 8例 ,Ｌ4、5及Ｌ5Ｓ1 两处突出 7例。单纯腰椎间盘突出症 46例 ,合并椎管狭窄 2 2例。均有腰痛、下肢放射痛或间歇性跛行等症状。2　手术方式采用局部麻醉 57例 ,硬膜外麻醉 1 1例。开窗髓核摘除 3 8例 ,半椎板切除 1 9例 ,全椎板切除 1 …     

多神经根受累的腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症常累及单根神经根 ,突出物主要压迫同节段的下位神经根[1] 。如突出物较大或偏内时 ,可同时压迫两条神经根。特殊类型腰椎间盘突出症及腰椎间盘突出合并神经根畸形可同时压迫累及多条神经根。我院 1990年 1月 - 1999年 12月手术治疗腰椎间盘突出症 32 0例 ,其中多神经根受累的腰椎间盘突出症 14例 ,约占同期腰椎间盘突出症手术病人的 4 %。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例。年龄 2 1- 60岁 ,平均年龄 4 0 5岁。 3例有明显外伤史。病程 3- 36月 ,平均 6 7月。Ｌ3/Ｌ4突出 1例 ,Ｌ4 /Ｌ5突出 8例 ,Ｌ5 -Ｓ1突出 5例。累及同侧 2…     

综合治疗腰椎间盘突出症43例临床观察

我们采用中西医结合方法 ,非手术综合治疗 4 3例腰椎间盘突出症患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 3例中男性 2 8例 ,女 15例 ;年龄 30～ 65岁 ,病程 4月～ 7年 ;有明显外伤史 15例。1 2　临床表现 :均有腰腿痛 ,伴有一侧或双侧下肢麻木 30例 ;有下肢神经系统定位感觉、运动障碍体征 8例 ;间歇性跛行 2 4例 ,其中单侧 2 0例 ,双侧 4例 ;腰椎棘突旁压痛且向下肢放射 ,沿坐骨神经走向有固定压痛点 ,直腿抬高试验阳性 ,加强试验阳性。ＣＴ扫描结果 ,所有病例均进行Ｌ3～Ｓ1平扫 ,Ｌ3、4 椎间盘突出 7例Ｌ4、5椎间…     

硬膜外双向注药治疗多节段腰椎间盘突出症的临床观察

多节段腰椎间盘突出症在临床较常见 ,硬膜外封闭是一种有效的治疗方法。为改进注药方式提高疗效 ,我们将双向注药法与单向注药法进行对照 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　病例选择 :多节段腰椎间盘突出症病人 85例 ,男 4 7例 ,女 38例 ,年龄 35～ 74岁 ,病程 1月～ 11年。单侧腰腿痛 79例 ,双侧腰腿痛 6例 ,伴下肢麻木 4 1例。Ｌ4 ～Ｓ1双间盘突出 6 4例 ,Ｌ3～Ｌ5双间盘突出 9例 ,Ｌ3～Ｓ1三间盘突出 11例 ,Ｌ2 ～Ｓ1四间盘突出 1例 ,合并椎管狭窄 31例 ,均在ＣＴ或脊髓造影下确诊。1 2　方法 :选病变间盘上两个间隙行硬膜外穿刺 ,朝…     

桑德斯腰椎牵引床治疗腰椎间盘突出症46例临床观察

自 1 998年 6月— 1 999年 5月 ,我科应用美国产便携式ＳＴＸＴＭ 桑德斯腰椎牵引床治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,经 2年随访 ,取得了满意疗效 ,现将有关资料总结如下。资料与方法　　本组共 4 6例 ,男 4 3例 ,女 3例 ,年龄 2 4岁～ 60岁 ,病程 4天～ 2年。1 　症状和体征　腰痛伴单侧下肢放射痛 2 9例 ;单纯腰痛 7例 ;麻木感 8例 ;双下肢痛 2例 ;直腿抬高试验1 0°～ 75°,平均 4 1° ;肌力减弱 1 6例 ;所有患者均行ＣＴ检查 ,提示腰椎间盘突出 :Ｌ4～ 51 7例 ,Ｌ5Ｓ12 0例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1均有 9例。2 　治疗方法　在患者精神、身体完全放…     

腰椎间盘突出症诊断分型与治疗方法的选择

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病 ,也是骨伤科疑难病症。因髓核的退行性变最早发生在 2 0岁之前 ,而纤维环的退变首先变化是出现裂隙 ,这出现在 4 0岁之后[1] 。所以 ,腰椎间盘突出症常发生于 2 0～ 5 0岁成年人 ,腰痛伴有单侧或双侧下肢放射性坐骨神经痛为本病的主要症状 ,且腿痛重于腰痛为此病的特点。病变部位因脊椎最下两个腰椎间盘的劳损、退变重 ,所以临床上多见于Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1椎间盘。腰椎间盘突出症的诊断主要根据患者的病史、症状、体征和Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ等表现。目前 ,腰椎间盘突出症尚无统一的分型标准。就文献上…     

CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

快速牵引配合骶管硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症198例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 0年 2月采用快速牵引配合硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症 198例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 198例病例中 ,男 12 5例 ,女73例 ,年龄 18～ 72岁。其中单纯腰椎间盘突出症者10 2例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄者 78例 ,腰椎间盘突出症术后复发 12例 ,青少年软骨板损伤者 6例 ,病变突出部位 :Ｌ3 4 16例 ,Ｌ4 565例 ,Ｌ5Ｓ184例 ,Ｌ4 5Ｌ5Ｓ1双间隙 33例。病程 14天～ 2 1年。所有病例均有腰痛伴下肢放射痛。直腿抬高试验阳性 178例 ,颈静脉压迫试验阳性 62例 ,股神经牵拉试验阳…     

腰俞穴药物注射治疗腰椎间盘突出症50例

1999年 6月～ 2 0 0 0年 2月 ,笔者采取腰俞穴药物注射治疗腰椎间盘突出症患者 5 0例 ,取得较满意的治疗效果 ,现报告如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 35例 ,女 15例 ;年龄最大 6 1岁 ,最小 2 0岁 ,平均 40 .5岁 ;病程最短 36天 ,最长 10余年。临床表现 :单纯腰痛 10例 ,单侧下肢放射痛 12例 ,腰痛连及单侧下肢放射痛 2 6例 ,腰痛连及双下肢放射痛 2例 ;单侧直腿抬高试验阳性 44例 ,双侧阳性 6例 ;拇指背伸肌力减弱 11例 ,下肢肌萎缩 2例。放射学检查 :ＣＴ确诊 5 0例 ,ＣＴ ＭＲＩ确诊 2例。其中Ｌ3～ 4病变 6例 ,Ｌ4～ 5 病变 46例 ,Ｌ5…     

肘压后伸法治疗腰椎间盘突出症50例

<正> 腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一,其主要症状为腰痛及一侧(或双侧)下肢痛。临床治疗方法很多,应坚持非必要时不施行手术的原则。作者在一般推拿治疗的基础上,重点使用肘压后伸法治疗该症患者,取得良效,现总结报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 50例患者均来自本院门诊,其中男42例,女8例;年龄21～79岁。病程15天～2年;腰_(4～5)间盘突出者33例(其中6例中央型突出),腰_5骶_1间盘突出者17例(其中2例中央型突出),二处同时突出者12例,并发椎管狭窄2例。1.2 诊断标准腰痛伴有下肢放射痛;椎旁压痛及放射痛;直腿抬高试验及(或)拉寒格试验阳性;抬头屈颈试验阳性或阴性;CT片均提示有不同程度膨出或突出。2 治疗方法患者俯卧,术者以(扌衮)、一指禅推、按压、弹     

按摩牵引及丹参注射治疗早期腰间盘突出(附30例疗效分析)

病程为 1个月以内的腰间盘突出症为早期间盘突出症。我院于 1996～ 2 0 0 0年共收治此类患者 30例 ,采用按摩、牵引及大剂量丹参治疗 ,取得满意的效果。现报告如下。1　临床资料本组患者 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 2 2～ 45岁 ,平均 35 5岁。其中 ,Ｌ4～ 5,18例 ;Ｌ5,10例 ;Ｌ3～ 4 ,2例。病程 1～ 30ｄ ,平均12ｄ。既往有腰痛史者 12例。左下肢有放射痛 16例 ,右下肢有放射痛 14例。所有病人均拍摄腰椎正位Ｘ线片 ,腰间盘ＣＴ片 ,6例做核磁共振检查。ＣＴ片和ＭＲＩ片均证实相应的间盘突出。2　治疗方法2 1　一般治疗所有患者均卧硬板床 ,…     

手法结合牵引治疗腰椎间盘突出症63例

1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 4 2岁 ,病程 2天至 10年。Ｌ4、5突出 37例 ,Ｌ5Ｓ1突出 2 0例 ,Ｌ4、5及Ｌ5Ｓ1同时突出的 6例 ,6 3例患者均有腰腿部疼痛 ,以放射痛、酸痛为主 ,其中单侧疼痛 4 9例 ,双侧疼痛的 14例。所有患者的症状和体征、Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ等均符合腰椎间盘突出症的诊断。治疗方法 :牵引采用石家庄生产ＦＹＣ -Ⅲ型腰椎牵引治疗床。患者俯卧于牵引床上 ,逐渐加大牵引器的拉力 ,以患者能耐受为度 ,2 0～ 30分钟后 ,在牵引状态下采用掌压法、肘压法、指压法等反复施术腰椎 ,在痛…     

钳夹术治疗腰椎间盘突出症

1997年以来笔者单用钳夹术治疗腰椎间盘突出症 4 2例 ,用旋切吸引术治疗 30例 ,现将方法及疗效对照分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　钳夹组与旋切组共 72例 ,男 4 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 38岁 ,病程 1个月至 3年 ,平均 9个月。主要症状、体征、ＣＴ诊断与分型见表 1。表 1　钳夹与旋切组主要症状、体征、ＣＴ诊断与分型分组例数坐骨神经痛右侧 左侧 双侧感觉减退抬腿试验( )ＣＴ示神经根受压右侧 左侧 双侧ＣＴ示病变的椎间盘Ｌ3～ 4 Ｌ4 ～Ｌ5Ｌ4～ 5Ｌ4～ 5 Ｌ5～Ｓ5Ｌ5～Ｓ1ＣＴ分型膨出 突出膨出 突出旋切 30…     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见及其重要原因 ,病人因腰椎间盘的变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根和马尾神经出现腰痛 ,腿疼和下肢麻木 ,严重影响了病人的生活质量。我科自 2 0 0 1年 1～ 12月采取胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症 12 2例 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12 2例 ,男 6 8例 ,女 5 4例 ,年龄 17～77岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程 1月～ 3年 ,全部病例均有典型的腰痛 ,伴下肢放射痛或椎体及椎旁压痛 ,直腿抬高试验阳性 ,体格检查为腰部活动障碍 ,均经ＣＴ扫描或ＭＲＴ检查确诊 ,所有病人均…     

全椎板切除治疗腰椎间盘突出症63例报告

腰椎间盘突出症患者 ,髓核突出是其主要病理特点之一 ,大多数病人常合并有中央管、侧隐窝神经根管狭窄 ,若忽视该病理特点 ,手术中仅摘除突出髓核组织或减压不彻底 ,是腰椎间盘突出症手术失败的主要原因之一[1～ 3 ] 。笔者对 1994年 12月～ 2 0 0 0年 11月间对全椎板切除手术治疗腰椎间盘突出症6 3例进行分析 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 6 3例中 ,男性 4 3例 ,女性 2 0例 ;年龄 33～ 6 8岁 ,平均年龄 4 9.3岁。病程 :1月～ 16ａ。1.2　临床表现腰痛伴下肢放射痛 6 3例 (10 0 % ) ;其中双下肢放射痛 12例 (19% ) ;间歇性跋…