肿瘤组织间碘-125放射性粒子植入术的护理

目的 总结肿瘤组织间植入碘-125放射性粒子术前、术中及术后的护理体会。方法 在CT及DSA影像设备引导下,对15例失去手术机会的恶性肿瘤患者分别采用经皮穿刺及可携带碘-125放射性粒子的食管支架置入术治疗。结果 所有15例患者碘-125放射性粒子均一次植入成功,无严重并发症发生。结论 碘-125放射性粒子肿瘤组织间植入是近年来肿瘤治疗新技术,其护理至关重要。做好护理工作,能够保证手术的顺利完成,减少术后并发症发生。     

碘-125籽源组织间照射患者和周围人员受照剂量的测量和估算

目的 测量碘-125籽源植入人体模型后患者和周围人员的受照剂量。方法 模拟前列腺癌治疗,用FD3101γ剂量仪测量体表、离体表30 cm和100 cm处的外照射剂量率,用LiF TLD探测器测量体模内各主要器官的剂量当量。结果 患者体表剂量与各主要器官剂量当量都较低。结论 碘-125籽源组织间放射治疗对患者和周围人员都是一种较安全的肿瘤治疗方法。     

放疗加手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效分析

目的 对放疗加手术与根治性放射治疗Ⅱ期宫颈癌的效果进行分析。方法 52例Ⅱ期宫颈癌用放疗加手术的方法治疗,另抽取52例同期患者做单纯根治性放疗。结果 放疗加手术组(放+术组)与根治性放疗组(单放组)生存率相似;放+术组的放射并发症明显低于单放组。结论 Ⅱ期宫颈癌的治疗应选择放疗+手术的方法     

综合治疗宫颈癌的临床分析

目的 探讨近年宫颈癌的发病情况及综合治疗。方法 对102例宫颈癌患者,采用手术治疗,以及手术前化疗、术后化疗和术后放疗的综合治疗。结果 69例患者施行新的宫颈癌广泛根治手术。该手术明显出血量减少、手术时间短。18例患者采用多西紫杉醇+吡柔比星+卡铂的先期化疗1个疗程后,全部患者均接受宫颈癌广泛根治手术、术后如有淋巴、宫旁及血管癌栓的转移则进行术后化疗及术后放疗。结论 综合治疗应根据患者的具体情况。先期化疗使更多的年轻宫颈癌患者获得手术机会和更高的生活质量。     

放射性粒子组织间永久插植放射治疗的辐射防护研究

目的 分析研究放射性粒子组织间永久插植治疗方法中存在的辐射防护问题。方法 依据放射性计量部门的测试数据、推算结果与国家标准对放射性粒子植入手术中操作医师的辐射剂量、全程陪伴患者的家属接受到的辐射剂量、接受不同强度放射性粒子¹²⁵I治疗的患者出院参考时间等问题加以研究。结果 单例放射性粒子植入手术中操作医师的最大辐射剂量为0.315 mSv/a,全程陪伴患者的家属接受到的总辐射剂量为0.70 mSv,接受放射性粒子¹²⁵I治疗的患者住院参考时间根据粒子活度不同为0~44 d。结论 该治疗方法对放射工作人员和周围公众所造成的辐射剂量在一定的防护条件下是可以接受的。但需要重视潜在照射的危险性。对于该方法需要制定严格的手术适应症,杜绝盲目地开展。如必需开展,应保证术前精确计划植入放射性粒子的数量与部位,以避免某些并发症的发生。     

宫颈癌三维适形放疗结合腔内后装放疗的临床研究

目的 探讨三维适形放疗结合腔内后装放疗在宫颈癌治疗中的疗效。方法 自2004年5月至2006年5月对收治的70例Ⅱ期以上宫颈癌患者采用三维适形放疗治疗,使90%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤剂量45Gy,腔内照射5~6次,A点总剂量75~81Gy。结果 70例宫颈癌患者总有效率为97.1%。5a以上生存率27.1%(19/70),3a以上生存率77.1%(54/70),1a以上生存率100%(70/70)。结论 三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗宫颈癌可提高靶区剂量,周围器官得到有效保护,放射反应小,治疗精度高,显著提高了肿瘤局部控制率和生存率,提高患者对放疗的耐受性。     

鼻咽癌患者调强放疗和三维适形放疗对身体的影响

目的 研究常规的三维适形放射治疗和调强适形放射治疗对患者正常组织的影响。方法 使用组织等效好、灵敏度高、线性好的热释光剂量计布放于患者身体表面。结果 可明显看出在保护人体正常组织方面调强放疗要优于三维适形放疗。结论 在放射治疗中使用调强放疗对患者的治疗和远后身体的恢复有积极的作用。     

EPID在宫颈癌调强放疗中的摆位误差分析及质量控制

目的 通过电子射野影像系统(EPID)测定和分析逆向调强放疗中的摆位误差,并依此计算CTV外扩PTV边界的大小。方法 对逆向调强放疗的宫颈癌患者进行摆位误差测定。体位采用热塑成型固定膜固定,每例患者每周一次于治疗前在加速器上拍摄正、侧位等中心验证片各一张,与治疗计划系统中的DRR片比较,计算出摆位误差。结果 经计算得出放疗中心宫颈癌逆向调强放疗的PTV外扩理论边界。结论 通过对摆位误差的分析为放疗中心宫颈癌逆向调强放疗的CTV外扩边界提供了理论依据。确定了CTV到PTV外扩边界的大小,提出质量控制措施,使边界外扩数值不断减少,提高宫颈癌逆向调强治疗水平。     

碘-125粒子植入治疗胃癌46例患者的心理护理

目的：总结探讨碘-125粒子植入治疗胃癌患者的心理护理。方法：对46例接受碘-125粒子组织间植入内放射治疗胃癌的患者,进行适时、有效的心理护理,要点包括疾病知识指导、碘-125粒子永久植入治疗知识指导、心理护理和出院康复指导。结果：46例患者对疾病认知、碘-125粒子植入治疗认知和治疗需求3项指标护理后有显著提高。结论：对胃癌碘-125粒子组织间植入治疗患者,进行适时有效的心理护理,可提高治疗疾病的需求和治疗依从性,有利于疾病的康复。     

宫颈癌三维适形放疗结合腔内后装放疗的疗效分析

目的 探讨三维适形放疗结合腔内后装放疗在宫颈癌治疗中的疗效。方法 将包头市某医院2004年5月至2006年5月对收治的82例Ⅱ期以上宫颈癌患者通过治疗方式不同分为两组,一组为三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗组,病例数为43例,使90%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤剂量45Gy,腔内照射5~6次,A点总剂量75~81Gy。另一组为单纯三维适形放疗治疗组,病例数为39例,肿瘤剂量55~60Gy。结果 三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗组43例宫颈癌患者总有效率为97.7%。单纯三维适形放疗治疗组39例宫颈癌患者总有效率为84.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05);三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗组3年以上生存率76.7%,1年以上生存率100%。单纯三维适形放疗治疗组3年以上生存率61.5%,1年以上生存率94.9%。两组1、3年生存率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 三维适形放疗结合腔内后装放疗治疗宫颈癌可提高靶区剂量,周围器官得到有效保护,放射反应小,治疗精度高,显著提高了肿瘤局部控制率和生存率,提高患者对放疗的耐受性。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。