宽QRS心动过速的鉴别诊断分析

宽ＱＲＳ心动过速是指ＱＲＳ间期≥0 1 2ｓ的心动过速。由于宽ＱＲＳ波心动过速起源部位的诊断对治疗有重要的意义。现就我院近年来 40例宽ＱＲＳ的心动过速的心电图诊断及临床诊断经验和体会报告如下。宽ＱＲＳ波心动过速的常见原因为 :①室性心动过速 (ＶＴ) ;②室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)合并束支传导阻滞 ;③ＰＳＶＴ伴室内差异性传导 ;④室上性快速心律失常 [心动过速、心房颤动 (Ａｆ)或心房扑动(ＡＦ) ]时 ,室上性冲动经由房室旁束常见为Ｋｅｎｔ束下传至心室引起的心室激动 ;⑤由Ｍａｈａｉｍ纤维参与的结室折返型心动过速 ;⑥束支…     

三磷酸腺苷对宽或窄QRS波心动过速的鉴别

对７６例心动过速施行了三磷酸腺苷（ＡＴＰ）分级递增快速静脉注射试验，旨在评价ＡＴＰ对宽或窄ＱＲＳ波心动过速的鉴别诊断价值。ＡＴＰ静脉注射后，５９／６４例有房室结参与折返的宽或窄ＱＲＳ波折返性室上性心动过速被终止，８／８例窄ＱＲＳ波房性心律失常（房速３例、房扑４例、房颤１例）出现２°房室阻滞，３／３例预激合并房颤短时内预激波更明显，１例室速未被终止。结果表明，ＡＴＰ静脉注射对宽或窄ＱＲＳ波心动过速具有鉴别诊断价值     

宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断

宽ＱＲＳ波群心动过速 (ｗｉｄｅＱＲＳｗａｖｅｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)一般指ＱＲＳ时间≥０．１２ｓ的心动过速 ,是临床常见的心血管急症 ,可由冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱及药物 (如奎尼丁、胺碘酮 )中毒等不同原因引起 ,亦见于健康青年人。宽ＱＲＳ波群心动过速激动的起源部位不同 ,可以是室性或室上性心动过速。其预后取决于心动过速的性质 :室性心动过速是一种严重心律失常 ;而室上性心动过速一般预后良好 ,目前广泛开展的射频消融术可使相当一部分患者获得根治［１］。现结合文献介绍宽ＱＲＳ波群心动过速的诊断和鉴别诊断…     

努力提高室性心动过速的诊治水平

努力提高室性心动过速的诊治水平王方正（中国医学科学院心血管病研究所，阜外医院临床电生理研究室北京１０００３７）自从１９０９年Ｌｅｗｉｓ首先报告室性心动过速（简称室速）以来，这种心律失常和其它类型的宽ＱＲＳ波已逐渐成为临床熟悉的话题。不管怎样，对突然出...     

宽QRS心动过速的鉴别诊断（摘要）

宽ＱＲＳ心动过速的鉴别诊断（摘要）刘晓惠胡大一刘建章周鹏肖洁张玲玲对照近年国外学者提出对ＱＲＳ波增宽而心律规则的心动过速是室性或室上性鉴别的新方法，回顾性总结７１例经电生理研究确诊的宽ＱＲＳ心动过速资料，以评价该方法的实用性、敏感性及特异性。选择１９...     

十二月联心电图对宽QRS波性心动过速的鉴别诊断──室速与主上速伴差传和

０９３＋二月联心电图对宽ＱＲＳ波性心动过速的鉴别诊断——室速与主上速伴差传和旁道前传型室上速的鉴别［ＡｎｔｕｎｅｓＥ等．ＰＡＣＥ，１９９４，１７（９）：１５１５］（英文）］规则的宽ＱＲＳ波性心动过速用十二导联ＥＣＧ鉴别诊断依然是一重要挑战。这种心律失...     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断和处理原则

宽ＱＲＳ波群心动过速 (ｗｉｄｅｃｏｍｐｌｅｘｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ)是指ＱＲＳ时间≥０．１２ｓ、频率＞１００次／ｍｉｎ的心动过速 ,可分为单形、多形和双向性 ,临床以单形最为常见 ,为一临床常见急症。单形性宽ＱＲＳ波群心动过速按起源部位可分为室性心动过速 (起源于Ｈｉｓ束以下 ,占８０ % )和室上性心动过速 (起源于Ｈｉｓ束分叉以上 )伴心室内传导异常 (心室内差异性传导、束支传导阻滞、旁道顺传及高血钾、抗心律失常药物、严重心肌缺血和左心室肥大引起的非特异性ＱＲＳ波群增宽 )两类。此两类鉴别诊断又常以Ｖ１导联宽ＱＲ…     

射频消融治疗宽QRS波群心动过速的体会(摘要)

射频消融治疗宽ＱＲＳ波群心动过速的体会（摘要）李小明来春林刘卓敏李运乾王绪太刘达瑾毋卫华王爱环宽ＱＲＳ波群心动过速（ＷＱＲＳＴ）是临床上一种常见的心律失常。在我所经射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗的心动过速５３例中有１２例ＷＱＲＳＴ，其中男８例、女４例。...     

心房颤动伴宽QRS波群心动过速心电图分析

心房颤动伴宽ＱＲＳ波群心动过速常见于心房颤动伴室性心动过速、心房颤动伴预激综合征、心房颤动伴心室内差异性传导。由于心室率快速且心室除极顺序的异常 ,可明显影响血流动力学 ,故鉴别三者有重要临床意义。现结合我院所见３例 (图１～３)分析 ,讨论其鉴别诊断例１患者女性 ,６９岁。临床诊断 :冠心病。心电图见大小、形态、间距不一的ｆ波 ,Ｒ＿Ｒ间期不等 ,心室率１８０次／ｍｉｎ ,ＱＲＳ波群形态多变 ,但主要呈两种形态 :一种呈Ｒｓ型 ,时间０．０６ｓ;另一种呈宽钝的Ｒ型 ,时间０．１２ｓ,其它均介于二者之间 ,宽ＱＲＳ波群初始粗…     

房性心动过速伴间歇性旁路传导酷似室性心动过速一例

患者男性 ,45岁。反复发作阵发性心动过速 2年。此次因突发心悸 2 0ｍｉｎ来院急诊。常规 12导联心电图 (图 1)示Ｐ波不清 ,ＱＲＳ呈 3种形态 :①宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限0 16ｓ ,ＲＲ规则 ,心室率 15 8次 /ｍｉｎ ;②正常形态ＱＲＳ波 ,时限 0 0 7ｓ;③介于正常与畸形之间的ＱＲＳ波 ,时限 0 10ｓ。酷似室性心动过速 (室速 )。为鉴别此心动过速是室上性心动过速 (室上速 )还是室速 ,加做食管导联同步记录。食管导联清楚显示正负双相Ｐ波 ,Ｐ′Ｐ′间期规则 ,心率 15 8次/ｍｉｎ ,Ｐ′Ｒ固定为 0 0 7ｓ,宽大畸形ＱＲＳ波前可见“Δ”波 ,…     

宽QRS波心动过速的16例分析

宽ＱＲＳ波心动过速是临床上经常遇见的情况 ,鉴别诊断一直是体表心电图讨论的热点 ,我们通过 1 6例宽ＱＲＳ波心电图的分析 ,提出鉴别诊断方法 ,并认为室性心动过速 (ＶＴ)是宽ＱＲＳ波最常见的原因 ,占宽ＱＲＳ波心动过速的 80 %左右。1　资料与方法1 6例均为 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月份门诊心电图 ,其中男性 9例 ,女 7例 ,平均年龄 (50± 1 5)岁。冠心病 6例 ,心肌病 3例 ,心肌炎 1例 ,6例无器质性心脏病。对 1 6例心电图进行分析 ,找出其中存在规律。2　结果1 2例ＶＴ ,3例室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴差异传导 ,1例为预激综合征…     

室性心律失常机制和防治

室性心律失常虽没有室上性心动过速那么多见 ,但属于致命的心律失常 ,因此在防治上显得特别重要 ,至今在治疗上争论甚多。故仅就现今在室性心动过速 /心室颤动 (室速 /室颤 )防治上一些看法 ,作一简要地介绍。一、室速 /室颤病因和机制室速的病谱范围很广 ,从发生 3个室性早搏 (室早 )到持续 10 0次 /ｍｉｎ以上、起自希氏束分叉以下宽ＱＲＳ波的心动过速 ,都称室速。持续时间不足 30ｓ自限性的室速称为非持续性室速 ,持续时间 30ｓ以上 ,不加干预不易中止者称持续性室速。心动过速发作中保持一种ＱＲＳ波形者称为单形性室速 ,表现 2种或连…     

极短联律间期室性早搏引起多形性室性心动过速六例分析

极短联律间期室性早搏引起多形性室性心动过速六例分析温晓红陈文珍⒇极短联律间期室性早搏引起的多形性室性心动过速（ＶＴ），其ＱＲＳ波群形态、振幅、频率及极性变化虽和尖端扭转型室性心动过速（ＴｄＰ）无异，但其ＱＴ间期，Ｔ或Ｕ波正常，必须注意鉴别。本科近年来...     

左心室流出道反复单形室性心动过速射频消融一例

极少数反复单形室性心动过速 (室速 )起源于左心室流出道 ,心电图特点酷似右心室流出道室速 ,消融靶点在左冠状动脉窦 (左冠窦 )内。　临床资料　患者男性 ,13岁。体格检查发现短阵室速、频发室性早搏 1月余 ,服用多种抗心律失常药物无效入院。体格检查及辅助检查包括Ｘ线胸片、超声心动图等未发现器质性心脏病。心电图示短阵室速 ,连续 4～ 5个宽大畸形的ＱＲＳ波与 3～ 4个正常ＱＲＳ波交替出现。室速的ＱＲＳ波形态 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈高大的Ｒ波 ,ａＶＲ、ａＶＬ导联呈ＱＳ形 ,Ｖ1、Ｖ2 导联呈ＲＳ形 ,Ｖ3 导联Ｒ >Ｓ (图 1)。图 1　…     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

对７１例宽ＱＲＳ心动过速患者作电生理检查，明确诊断后回顾性分析其心动过速发作时之体表心电图特征，评价并修正国外提出的鉴别宽ＱＲＳ波心律规则的心动过速的新方法。     

Brugada宽QRS诊断标准在预激综合征与束支传导阻滞患者的应用

本研究目的为探讨Ｂｒｕｇａｄａ鉴别宽ＱＲＳ心动过速的方法是否适用于预激综合征及原有束支传导阻滞者。７６例最大预激图形的ＱＲＳ按Ｂｒｕｇａｄａ标准全部符合室性心动过速，假阳性率１００％。１４７例束支传导阻滞的ＱＲＳ则有１４５例符合室上性心动过速，假阳性率仅为１．４％。可见该标准不适用于预激综合征患者，但对原有束支阻滞者仍有很高的准确性。作者认为，Ｂｒｕｇａｄａ标准对鉴别不同心室激动时序所致的宽ＱＲＳ有高度的敏感性和特异性     

窄QRS早搏冲动起源的探讨—附222例心电图分析—

在基础心律中出现提前的心动波谓之“早搏”。早搏按其冲动发放部位 ,有窦性、房性、交接区或结性和室性 4大类 ,窄ＱＲＳ波者多为室上性的 ,而宽大畸形者则多为室性或干扰性。文献报道宽ＱＲＳ波之室早发生率比窄ＱＲＳ波者为多 ,约占 60 %～ 70 % ,亦有文献报道1964例早搏中房早占 69%。我院 1995～ 1997年 3年 2 982例 2 4ｈＤＣＧ资料中 ,检出早搏 2 683例 (88 2 9% ) ,其中有窄ＱＲＳ波者占 78 46% ,较宽ＱＲＳ波之61 2 %为多 ,因此窄ＱＲＳ波之早搏也是较为常见的心律失常。窄ＱＲＳ波早搏多来源于心房和房室交接区 ,少数为窦性及高位…     

多形性室性心动过速的心电学特征及临床意义

为观察多形性室性心动过速（ＰＶＴ）的临床意义，对１８例ＰＶＴ与３４例单形性室性心动过速（ＭＶＴ）的心电学和临床特征对比分析后发现：１．ＰＶＴ组的室性心动过速（ＶＴ）≥６阵／日的发生率高、频率快、ＱＲＳ波的时限宽，两组差异显著（Ｐ〈０．０５）；２．两组室性早搏总数、３组以上和ＱＲＳ波类型≥３种的发生率差异显著（Ｐ〈０．０５）；３．ＰＶＴ组左室射血分数≤４０％、左心室肥大、心力衰竭和心性死亡的发生率均     

宽QRS心动过速的鉴别诊断

快速型心律失常包括,阵发性室上性心动过速、非阵发性交界处心动过速,心房颤动、心房扑动和室性心动过速等。当心动过速伴宽QRS时常不易区别为室上性或室性心动过速。心动过速如QRS时限正常时,可肯定为室上性;如QRS增宽时则可为室性,亦可能为室上性。即使P波与QRS波关系固定仍可能为室性,因室性心动     

《实用心律失常诊断图谱》征购启事

同济医科大学吴杰、张存泰教授主编,陆再英教授主审的《实用心律失常诊断图谱》即将由人民卫生出版社出版发行。全书共八章,包括各种类型心律失常图谱１１００幅。介绍了现代心律失常学的新概念和新观点,全面系统地展现了窦房结功能不全、房室结双径路和房室结折返性心动过速、预激综合征和房室折返性心动过速、房性心律失常（房性心动过速、心房扑动、心房颤动）、室性心动过速、宽ＱＲＳ波群心动过速鉴别诊断等心律失常的体表心电图、食管心房起搏和心内电生理各自的特点。该书还收录了临床上常见的一些电生理现象图谱,帮助读者提高对…