特宽性QRS波室性心动过速一例

患者女性,62岁,因“胸闷、气急20年,腹痛、双下肢水肿”入院,20年前诊断为“肥厚型心肌病”。6个月前曾发生晕厥住当地医院住院治疗;3个月前因“意识丧失”住院治疗期间发生室性心动过速(简称室速)行埋藏式心脏转复除颤器植入治疗。此次以“胆囊炎”收入院。急查心电图示宽QRS波心动过速,频率142次/分,QRS波分“两部分”,时限达260 ms。行食管心电图检查,可见房室分离,明确为特宽性QRS波室速,可达龙未能转复,予以电复律转复。     

持续性特宽QRS型室性心动过速酷似窦性心动过速伴急性心肌梗死1例

患者男,36岁。因突发心悸、持续胸闷10min就诊。2年前因扩张型心肌病,反复发作室性心动过速、阿-斯综合征而植入全自动心脏除颤器。一直服用胺碘酮0.2mg/天,地高辛0.25mg/天。体检:BP12/9ka(90/68mmHg)。四肢厥冷,面色苍白。心界向左扩大,心率130     

心肌梗死ST段抬高酷似宽QRS波型心律失常1例

我院于2003年2月12日收治急性心肌梗死心电图ST段抬高酷似宽QRS波型心律失常1例,报告如下.     

宽QRS波心动过速:室性还是室上性?

<正>我们近日遇到1例宽QRS波心动过速的患者,其心电图诊断尚不明确,故请教同道及专家指点迷津。患者男、48岁,既往有"心包炎"病史。因心悸、胸闷半天就诊。入院时血压110/70mmHg,神志清楚,呼吸急促,心动过速,但律齐,双肺无异常,腹软,无压痛,双下肢无水肿。心电图(图1A)示:宽QRS波心动过速,心率250bpm,律齐,Ⅱ、aVR、V3～V6导联的等电线消失,Ⅰ、Ⅲ、V2导联的QRS波前似有心房波。静脉推注利多卡因无效,经电击     

宽QRS波群心动过速中室性心动过速的默认诊断

在宽QRS波群心动过速的鉴别诊断中,最重要的是确定是否是室性心动过速,因室速的预后最差。然而,室速的诊断规则很复杂,在很多情况下达不到诊断标准,甚至把室性心动过速诊断为室上性心动过速。作者寻求相反的诊断策略,即除非满足确诊室上速的简单标准条件,否则就不按常规标准而     

宽QRS波心动过速一例

宽ＱＲＳ波心动过速一例武汉市心血管病学会（武汉４３００１４）１病史摘要患者女，２２岁，反复突然发作心慌伴胸闷１０余年，近两年来加重。每月发作数次，每次持续数分钟到数１０分钟，大多能自行终止，发作时不伴大汗，未发生过晕厥，但有头晕，心前区不适等感觉。曾...     

无人区心电轴宽QRS波心动过速——室性心动过速还是室上性心动过速

患者,男,44岁.因"阵发性心悸、乏力3个月"人院.患者3个月前,行走时出现心悸,伴乏力、大汗、口唇发绀,并出现头晕、黑矇,心室率220次/min,当地医院诊断"心房颤动",给予普罗帕酮治疗后症状缓解.此后心悸又反复发作,为进一步治疗人院.体格检查:血压124/81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界左下扩大,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5 cm处,心率80次/min,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音.超声心动图检查:左心房内径46mm,左心室内径38mm,室间隔厚度9mm,左心室后壁厚度9mm,左心室射血分数0.61.右心房内径64mm,右心室内径56 mm.     

QRS波时限鉴别宽QRS波心动过速

心电图的QRS波代表心室除极过程,其宽度也称QRS波时限。临床中,根据QRS波时限是否≥120ms,而将心动过速分为宽QRS波心动过速和窄QRS波心动过速。宽QRS波心动过速包括:室速、室上速伴差异传导或原有束支阻滞(或非特异性室内阻滞)、逆向型房室折返性心动过速、房颤伴旁路前传及起搏相关性心动过速等。其中,室速是宽QRS波心动过速的最常见原因,约占全部原因的80%,而仅5%的室速QRS波时限小于120ms。因而,     

胸导联QRS波同向性鉴别宽QRS波心动过速

室速有一些特征性的心电图表现,有助于迅速与其他宽QRS波心动过速进行鉴别,具有简洁和实用性强的特点。胸前导联QRS波同向性这一心电图特征就具有上述特点。1.定义胸前导联QRS波同向性(pericardial concordance)是指心电图胸前V1~V6导联QRS波的主波方向均呈同一方向,可表现为正向同向性或负向同向性。约20%室速心电图胸前导联QRS波具有同向性。宽QRS波心动过速中出现胸前导联QRS波同向性的任意类型,室速的可能性大于室上速。     

巨大心房扑动波酷似室性心动过速一例

心房扑动 (房扑 )在心电图中并不少见 ,约占住院患者心电图检查的 0 4 %～ 1 0 % ,男∶女为 4 7∶1 0 [1 ] ,一般诊断不难。特别巨大的房扑波酷似室性心动过速 (室速 )、心室扑动(室扑 )者也有报告[2 4 ] 。现报告 1例如下。患者女性 ,5 3岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,于 2 0 0 0年 12月 1日来院检查。体检示 :神清 ,“二尖瓣面容”。心界向左扩大 ,心率 15 0次 min ,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。临床诊断 :风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄。心电图 (图 1)示P波消失 ,代之以形态、极性、周长都固定的房扑波 ,频率30 0次 min。心电图显示…     

宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速(wide QRS complex tachycardia)是指QRS时间≥0.12s、频率＞100次/min的心动过速.     

分析宽QRS波心动过速

宽QRS波的心动过速 (WCT)是指频率 >10 0次 /min和QRS波时限≥12 0ms的心动过速。室性心动过速(VT)和某些室上性心动过速 (SVT)都可以表现为WCT ,其临床意义处理原则是不同的。及时准确认定WCT的性质是很重要的。1　可能发生WCT的情况①心房颤动 (Af)伴预激综合征(WPW) ;②Af伴室内差异性传导及蝉联现象 ;③Af伴束支传导阻滞 ;④VT。⑤SVT伴束支传导阻滞。⑥SVT伴室内差异性传导。2　室上型WCT的ECG特征2 1　快速型房颤伴WPW　①心室率极快 >16 0次 /min。②增宽的R R间期绝对不等 ,最长R R间期超过最短R R2倍以上。…     

宽QRS波心动过速1例分析

患者男、57岁,因＂阵发性心悸、气短20余年,加重10天＂入院。患者20余年前无明显诱因出现阵发性心悸、气短伴乏力症状,症状突发突止,每次发作持续20～30min,压眼球后可终止,近5年发作频繁平均每年发作40～50次。此次入院前10天无明显诱因再次出现心悸,并伴有呼吸困难、咳嗽及下肢乏力,就诊于当地医院,诊断为心律失常、心力衰竭,     

宽QRS波群心动过速一例

１病例资料患者女性,４５岁,反复发作心悸５年,加重１年入院。患者于１９９３年开始渐感心悸,无明显诱因,间断发作,持续时间数秒至数小时不等。偶伴胸闷,无胸痛、呼吸困难、晕厥等症状。曾做心电图发现“频发室性早搏”,服用“普罗帕酮、慢心律、地奥心血康”等药...     

宽QRS波心动过速误诊1例

正患者男,30岁,突发心动过速10min就诊。就诊时心率192bpm,心电图为宽QRS波心动过速(图1),血压160/100mm Hg。其他检查包括超声心动图未见异常。本例心电图有以下特征:(1)AVR导联QRS波呈QS型,QS波前降支粗钝且时限40ms;(2)胸前导联QRS波无RS波形。据此,心电图初步诊断为室性心动过速。随后推注尼非卡兰     

室性心动过速积分与宽QRS心动过速鉴别诊断

室性心动过速(室速)积分是宽QRS波群心动过速鉴别诊断的一种新方法,该方法综合7项心电图指标(V_1导联初始R波、V_1或V_2导联起始r波40ms、V_1导联S波有挫折、aVR导联起始R波、Ⅱ导联RWPT≥50ms、V_1～V_6无RS型、房室分离),采用评分方法对宽QRS波群心动过速进行鉴别,鉴别诊断截断值≥3分,即室速积分≥3分者为室速,积分=2分者为可疑室速,积分=0分者考虑为室上性心动过速。积分越高,室速诊断的可靠性越大。     

室性心律失常碎裂QRS波心肌梗死

患者男,71岁,因“发作性胸闷气短6个月,加重7 h”于2014-01-02入院。患者于6个月前无明显诱因出现胸闷气短,持续约2 h不缓解,无胸痛及咳痰,就诊于当地医院,诊断为“冠心病”,对症治疗后症状消失出院(具体诊断及治疗叙述不清),出院后规律服用“硝酸异山梨酯、阿司匹林”等药物治疗,上述不适未再发作。入院前6 d患者受凉后出现发热,体温38℃,伴轻度咳嗽、咳痰,无明显胸痛,当地医院给予对症治疗后体温恢复正常,咳嗽、咳痰减轻。于入院前7 h休息状态下又出现胸闷、气喘,在家中自行吸氧治疗无缓解,来本院急诊室就诊,心电图检查后以“冠心病、急性冠脉综合征、室性早搏、心功能Ⅳ级”收入院。否认既往高血压、糖尿病史。     

碎裂QRS波和室性心律失常

碎裂QRS（fragmented QRS complexes,fQRS）波的心电图概念由Das等[1]于2006年提出,是指体表心电图一个或多个导联新出现或已经存在的各种形式的QRS波三相或多相,并排除了完全性或不完全性束支阻滞.QRS波代表心窒除极,其时限反映了激动在心室内的传导时间,QRS波还反映心室除极的同步性,心室除极越同步,QRS波变窄,心室除极越不同步,QRS波增宽;QRS波振幅除取决于心肌细胞数量外,还取决于有无心肌细胞肥厚,心脏与记录电极间的距离和阻抗.电极位置和心肌除极方向之间的夹角等.fQRS波代表心室除极的异常,心窒除极异常可以是功能性的,如心肌冬眠,心肌顿抑,电解质紊乱等;也可以是器质性的,如心肌梗死,心肌病,心肌炎等.fQRS波存心电图上可以表现为QRS波异常和/或QRS波振幅异常.     

排除法诊断宽综合波型心动过速中的室性心动过速

在宽综合波型心动过速的鉴别诊断中,最重要的 是确定是否有室性心动过速(VT),因为此型心动过速的预后最差。由于诊断VT的标准非常复杂,在许多情况下不能得到准确满意的答案。故我们采取排除的诊断方法:在ECG不符合简单准确的室上性心动过速(SVT)的诊断标准时,则诊断其为VT。