IL-11治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

为了探讨慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）患者血清IL-11水平的动态变化及意义，研究重组人白细胞介素-11（rhIL-11）对CITP的治疗作用，采用ELISA方法对CITP患者治疗前后血清IL-11含量进行动态测定，并将rhIL-11应用于CITP患者，剂量1．5mg，皮下注射，每天1次，1疗程14天，治疗1—2疗程。结果表明：CITP患者血清IL-11水平明显高于正常对照组，且血清IL-11水平与CITP惠者血小板数呈平行性升高；患者经2个疗程rhIL-11治疗后，血小板数均有不同程度的升高。结论：CITP患者血清IL-11水平与患者的血小板数有一定的相关性．且rhIL-11对CITP有较好的治疗效果。     

重组人白细胞介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少效果观察

目的观察重组人白细胞介素-11（recombinant human interleukin-11,rhIL-11）治疗急性髓系白血病患者化疗后血小板减少的效果及不良反应。方法36例急性髓系白血病患者随机分为观察组和对照组各18例,2组化疗均采用DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）或MA（米托蒽醌＋阿糖胞苷）方案。化疗期间出现血小板计数〈20×10^9／L或≥20×10^8／L但有出血倾向时,对照组静脉滴注血小板;观察组血小板用法、用量同对照组,并于化疗结束后注射rhIL-111．5mg／次,1次／d,至血小板计数恢复至100×10^9／L以上停用。观察2组血小板计数最低值及恢复至100×10^9／L时间、化疗期间出血情况及血小板输注量以及2组化疗结束后第14天骨髓巨核细胞数量。结果观察组血小板计数最低值、化疗结束后第14天骨髓巨核细胞数量高于对照组（P〈0．05）,血小板计数恢复至100×10^9／L时间、血小板输注量、出血发生率低于对照组（P〈0．05）。结论rhIL-11用于治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少,可缩短血小板恢复时间,不良反应轻。     

巨和粒治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的临床研究

目的观察巨和粒（rhIL-11）治疗恶性肿瘤患者化疗所致血小板减少的临床疗效与毒副作用。方法采取自身对照，即恶性肿瘤患者化疗后血小板减少至50×10^9/L以下20例，定期复查血常规使之自然恢复≥80×10^9/L，作为自身对照（第一周期），在下一疗程化疗结束后24h给予巨和粒25μg/kg^-1·d^-1皮下注射，连用4～14d（平均8d），观察15d（第二周期）。同一患者前后化疗方案及剂量强度相同。结果第二周期（化疗＋rhIL—11）血小板上升幅度明显高于第一周期，分别为（86．25±31．27）×10^9／L和（26．91±10．42）×10^9／L，差异有显著性（P〈0．05）。不良反应主要为乏力、肌肉关节疼痛、头痛头晕等，以Ⅰ～Ⅱ度为主。结论巨和粒对恶性肿瘤化疗所致的血小板减少有确切的治疗作用，而且毒副作用少，耐受性好。     

重组人白细胞介素-11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少40例

目的观察国产重组人白细胞介素-11（rhIL—11）在恶性肿瘤化疗后所致血小板减少的临床疗效和不良反应。方法将75例恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组40例化疗后给予rhIL-11治疗,对照组35例化疗后未给予rhIL—11治疗。观察两组血小板最低值、血小板减少持续时间、血小板最低值至恢复正常时间、输注血小板的数量变化。结果治疗组血小板最低值明显高于对照组,差异有统计学意义[（32．9±3．5）×10^9／L与（29．8±5．7）×10^9／L,t=2．8787,P〈0．01]。治疗组血小板减少持续时间较对照组短,差异有统计学意义[（7．1±3．3）d与（9．6±3．2）d,z=3．3196,P〈0．01]。治疗组血小板最低值至恢复正常时间较对照组快,差异有统计学意义[（4．9±3．1）d与（7．3±2．6）d,t=2．2519,P〈0．05]。治疗组输注血小板的数量较对照组明显减少,差异有统计学意义[（1．12±0．61）U与（1．45±0．58）U,t=2．3914,P〈0．05]。结论rhIL—11治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少疗效明显、安全,不良反应轻微,它能加速血小板数量的恢复,可减少患者对血小板输注的依赖。     

重组人白介素-11对外周血造血干细胞移植后血小板恢复的影响

本研究观察重组人白介素-11（rhIL-11）对恶性血液病患者在异基因外周血造血干细胞移植后血小板恢复的影响及其不良反应。20例接受同胞全相合异基因外周血造血干细胞移植术后的恶性血液病患者,随机分为“rhIL-11治疗组”和对照组。rhIL-11治疗组患者在移植术后6天（＋6天）起应用rhIL-11 0．75mg／d,连续14天;对照组患者仅接受对症支持治疗,其间观察血小板计数由最低值恢复至〉20×10^9／L和〉50×10^9／L的时间并于移植后30天观察骨髓巨核细胞的数量。结果表明：rhIL-11治疗组患者血小板计数由最低值恢复至〉20×10^9／L的时间平均为移植术后22．8天,对照组平均为移植术后27．3天,后者较治疗组延长4．5天（p〈0．01）。治疗组患者血小板计数由最低值恢复至〉50×10^9／L的时间平均为移植后24．5天,对照纽平均为移植后35．3天,后者较治疗组延长9．6天（p〈0．01）。移植术后30天时,对照组患者的骨髓巨核细胞总数及产板型数量分别为7．8个和4．2个,rhIL-11治疗组分别为15．6个和9．2个,均较对照组显著增加（p〈0．01）。结论：造血干细胞移植后应用rhIL-11有加速血小板恢复的作用。     

重组人血小板生成素治疗儿童重症免疫性血小板减少症25例临床观察

本研究旨在通过对国产重组人血小板生成素（rhTPO）治疗儿童重症免疫性血小板减少症（ITP）的临床资料分析,探讨儿童患者使用rhTPO的疗效及安全性。采用回顾分析方法,收集北京儿童医院2009年12月-2012年11月收入院的25例予rhTPO治疗（连续14d）的重症免疫性血小板减少症患儿临床资料。分析rhTP0治疗儿童重症免疫性血小板减少症的疗效及安全性。结果表明：25例病例用药前血小板中位数为4×10^9／L（0×10^9／L-10×10^9／L）,用药后最高值中位数为71×10^9／L（14×10^9／L-439×10^9／L）,升至最高值中位时间为11d（范围3—15d）。停用TPO后,血小板计数逐渐下降。疗效分析显示,完全反应11／25例（44％）,有效8／25例（32％）,无效6／25例（24％）,总有效率19／25（76％）。对于治疗有效的患者,用药后血小板最高值中位数为112×10^9／L（43×10^9／L-439×10^9／L）,升至最高值中位时间为12d（范围7—15d）;达到有效疗效的平均中位时间为4d（范围1—11d）。治疗有效者停药2周时平均血小板计数仍显著高于治疗前（P〈0．05）。12例子rhTPO治疗前用足量丙种球蛋白治疗无效的病例,在rhTPO治疗结束后予丙种球蛋白治疗有效。应用rhTPO治疗期间,2例患者出现轻微不良反应,用药后及随访过程中未发现其他相关副作用。结论：儿童重症ITP应用rhTPO治疗安全有效,可以帮助患儿更平稳度过严重出血的危险期,但rhTPO作用不持久,停用后血小板计数逐渐回落,需维持治疗以巩固疗效。     

重组人血小板生成素对比重组人白细胞介素-11治疗肺癌化疗后血小板减少的临床观察

目的对比观察重组人血小板生成素（rhTPO）和重组人自细胞介素-11（rhIL．11）治疗非小细胞肺癌患者化疗所致血小板减少的疗效和安全性。方法选择2007年-2009年化疗后血小板计数〈75×109几的肺癌患者共40例,其中TPO组和IL-11组各20例,分别给予相应的治疗。结果化疗后TPO组和IL-11组的血小板计数最低值分别为（58．6±13．6）X109／L和（59．3±12．1）×10^9／L,两组差异无统计学意义;Ⅲ度以上血小板减少持续时间、血小板计数恢复至正常时间以及血小板计数恢复最高值,两组均有统计学差异;TPO组中有2例输注外源性血小板,IL-11组有4例（P〉0．05）TPO组和IL-11组不良反应发生率分别为10％和60％（P〈0．01）。结论对非小细胞肺癌化疗后血小板减少的患者,应用rhTPO治疗更安全有效。     

两种方案治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效对比与护理

目的 探讨急性特发性血小板减少性紫癜的治疗及护理。方法 对98例急性特发性血小板减少性紫癜患儿随机分成两组，分别采用甲基强的松龙冲击或甲基强的松龙冲击＋人血丙种球蛋白（IVIG）两种方案治疗，对比治疗反应。结果 两种治疗方案疗效肯定，甲基强的松龙冲击＋IVIG治疗提升血小板计数达安全范围（〉30×10^9／L）的平均时间、血小板计数达正常的平均时间、血小板计数达峰值时间优于单用甲基强的松龙冲击治疗。结论 甲基强的松龙冲击＋IVIG治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效显著，全面细致的护理与病情观察有利于急性特发性血小板减少性紫癜患儿的治疗和康复，减少并发症。     

探讨免疫性血小板减少性紫癜血小板计数与骨髓巨核细胞的关系

目的：探讨免疫性血小板减少性紫癜（ITP）血小板计数与骨髓巨核细胞数及分类关系。方法：对145例ITP患者根据外周血血小板计数进行分组：Ⅰ组53例（血小板计数〈20×10^9／L）,Ⅱ组49例（血小板计数20×10^9／L）,Ⅲ组43例（血小板数50-80×10^9／L）,各组患者分别行骨髓穿刺、涂片、染色后,用光学显微镜计数全片巨核细胞数,再根据巨核细胞形态特点进行分类,每例患者分50个巨核细胞。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组巨核细胞总数与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;巨核细胞分类中,除原始型巨核细胞Ⅱ、Ⅲ组相比无统计学意义（P〉0．05）外,幼稚、颗粒、产血小板及裸核型巨核细胞三组之间两两相比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在ITP时,外周血血小板数与骨髓中巨核细胞成熟情况有密切联系,骨髓中产板型巨核细胞越多,外周血小板计数就越多。     

ITP患者血小板参数检测的方法学比较

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种免疫性综合病征，因血小板抗体的存在．患者循环血中血小板数通常较低（〈100×10^9／L）．严重病例甚至低于20x109／L，可致脏器出血而危及生命。因此迫切要求准确计数血小板，为临床诊断和输注血小板提供可靠依据。[第一段]     

重组人白细胞介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效和机制研究

目的观察重组人白细胞介素11(rhIL-11)治疗急性白血病(AL)患者化疗后血小板减少的疗效、安全性及其可能的机制。方法AL患者60例,其中32例在化疗结束后BPC≤30×109/L时用rhIL-11治疗,1.5mg/d皮下注射,连用7～14d或至血小板较用药前升高50×109/L以上时停药。观察rhIL-11的疗效及不良反应,ELISA法检测用药前血清IL11水平,RTPCR法检测单个核细胞IL-11受体α(IL11Rα)基因的表达,分析三者关系。以28例未用rhIL11治疗的患者作对照。结果①rhIL-11用药患者组(完全缓解26例,部分缓解2例,未缓解4例)用药后1周、2周血小板计数分别为(63.40±7.24)×109/L、(98.70±9.37)×109/L;对照组(完全缓解20例,部分缓解3例,未缓解5例)为(42.50±6.38)×109/L、(70.30±7.12)×109/L;rhIL11用药患者组较对照组血小板恢复时间缩短(P<0.05)。rhIL11用药患者组10例需要输注血小板,平均为16～32U;对照组19例,平均为32～48U。常见不良反应为轻度乏力、肌肉疼痛,5例出现短暂房性心律失常,减量或停药后消失。显效组用药前平均IL11水平为(21.81±1.88)ng/L,低于无效组(35.75±2.10)ng/L(P<0.05);其IL-11Rα相对水平为0.3552±0.0224,高于无效组(0.1692±0.0066)(P<0.05)。用药前血清IL-11、单个核细胞IL-11Rα水平与血小板计数均无相关性;用药后IL-11水平与骨髓巨核细胞计数无相关性。结论rhI-11治疗AL患者化疗后引起的血小板减少安全有效;检测用药前血清IL-11水平和单个核细胞IL-11Rα的表达对预测rhIL-11疗效有一定意义。     

rhIL-11对儿童急性淋巴细胞性白血病化疗后血小板减少疗效

目的观察重组人白细胞介素-11（rhIL-11）对儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）化疗所致血小板减少的临床疗效。方法以青岛市儿童医院、青岛大学医学院附属医院2007--2008年新发ALL共31例为实验组,于CAT巩固化疗结束后24h测血小板,当其≤50×10^9／L时,给予50μg／kg或1．5mg／d皮下注射rhIL-11,连续应用7～14d或应用至血小板达到正常水平。以青岛大学医学院附属医院2000-2001年新发ALL病儿33例为对照组（两组化疗方案相同）。对照组于巩固化疗结束后不给予rhIL-11皮下注射治疗。结果化疗结束后两组血小板数量比较无明显差异,用药后7、14d比较,两组血小板数量差异均有显著性（r=3．275、3．198,P〈0．01）。治疗组血小板恢复正常时间明显短于对照组（r=2．425,P〈0．05）。应用rhIL-11后,仅1例出现下肢关节疼痛、乏力,4例出现注射部位疼痛,1例出现头晕,停药后症状缓解。结论rhIL-11可明显升高儿童ALL化疗后血小板数量,减少血小板下降的时间,且不良反应少。     

幽门螺旋杆菌在特发性血小板减少性紫癜发病中临床意义研究

为了探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者幽门螺旋杆菌（HP）感染的发生率及糖皮质激素联合抗HP治疗ITP的疗效，100例HP阳性ITP患者随机分为联合治疗组（根除HP及糖皮质激素治疗，n=35）、单用糖皮质激素组（n=35）和单纯抗HP组（n=30），100名健康体检者作为对照组。。结果表明：ITP组HP感染率为70％，而对照组HP感染率为56％，2组差异有显著性（p〈0．05）。联合治疗组给予根除HP及糖皮质激素治疗后，31例HP得到根除，其中23例血小板水平恢复正常，8例较治疗前升高，血小板均数为（165±225）×10^9／L，与治疗前相比有统计学意义（p〈0．01），总有效率89％，1年内复发率8％。糖皮质激素组中有2例HP自然转阴，血小板水平恢复正常，其余33例HP仍然阳性的患者中23例血小板水平未恢复正常，10例恢复正常，血小板均数为（78±26）×10^9／L，总有效率68％，1年内复发率37％。单纯抗HP组中25例肿得到根除，其中9例血小板水平恢复正常，9例较治疗前升高，血小板均数为（135±174）×10^9／L，与治疗前相比有统计学意义（p〈0．01），总有效率60％，1年内总复发率为33％。结论：ITP患者有高HP感染率，根除HP是合并HP感染的ITP患者行之有效的治疗方法，并可作为一线治疗。     

重组人白介素11联合粒细胞集落刺激因子动员的自体外周血造血干细胞移植

本研究旨在探索重组人白介素11（rhIL—11）联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）动员外周血造血干细胞进行自体外周血干细胞移植的作用。16例预行自体外周血干细胞移植的非霍奇金淋巴瘤及急性髓系白血病患者随机分为实验组（rhIL-11联合rhG—CSF动员）及对照组（rhG—CSF动员），两组均在动员性化疗后血象下降至最低值有回升迹象时应用rhIL—11及rhG—CSF；rhG—CSF5μg/（kg·d）动员中位时间5．5天，rhIL—1150μg/（kg·d）动员中位时间4天；动员后观察外周血白细胞和血小板计数，以及干细胞采集物单个核细胞、CD34^＋细胞、CFU—GM集落数的变化；按常规进行自体外周血干细胞移植后，观察粒细胞及血小板植活时间及单采血小板输注量。结果显示：实验组及对照组动员后外周血白细胞和血小板计数，以及干细胞采集物单个核细胞、CD54^＋细胞及CFU—GM集落数无显著性差异（P〉0．05）。自体外周血干细胞移植后，实验组中性粒细胞数≥0.5×10^9／L的中位时间为10．5天，对照组中为13天．实验组比对照组提前2.5天（P〈0．05）。实验组血小板数≥20×10^9／L的中位时间为11.5天，对照组为13天，实验组比对照组提前1.5天（p〈0．05）。实验组输注单采血小板中住数为3.5单位，对照组为5单位，实验组比对照组减少1．5单位（P〈0．05）。实验组使用动员剂的不良反应主要有低热、乏力、感冒样症状、食欲不振、头晕、肌肉酸痛等，对照组仅出现低热，患者对以上症状均可以耐受，停药后症状自行消失。结论：rhIL—11联合rhG—CSF动员外周血造血干细胞安全有效，在自体外周血干细胞移植后造血重建较快，单采血小板输注量少。     

白介素-11治疗肝硬化所致血小板减少症

目的观察白介素11(rhIL11)治疗肝硬化血小板减少的疗效与毒性。方法对照组24例肝硬化血小板减少病人,常规给予止血、氨肽素治疗;治疗组18例应用白介素11皮下注射治疗,平均用药10d。观察血小板升高情况及副作用。结果对照组血小板均无明显升高;治疗组白介素11应用5d内血小板开始升高,平均20d达最高峰;主要副作用为浮肿、乏力、头痛头晕、肌肉关节疼痛。结论白介素11能有效治疗肝硬化所致的血小板减少,血小板计数回升相对缓慢,作用持续时间较长,耐受性好。     

Thrombocytopenia complicating the clinical course of leptospiral infection

Leptospirosis can present with a wide clinical spectrum, and haematological manifestations are often apparent. We retrospectively analysed platelet counts in 49 patients with leptospirosis. Forty-three patients (87.8%) had thrombocytopenia. Mean baseline platelet counts rose from 69 x 10(9)/l to 151 x 10(9)/l following treatment. Haemorrhagic episodes were observed in 11 patients. Platelet nadir was 29 x 10(9)/l in the group experiencing bleeding and 64 x 10(9)/l in the remainder. Six patients died due to bleeding and one due to sepsis. Thirty-six patients (73.5%) had acute renal failure; their means platelet count was 46 x 10(9)/l. Liver enzyme levels were elevated in all patients. Thrombocyte count, liver enzyme levels and bilirubin levels were significantly correlated. Forty-three (87.8%) patients showed signs of sepsis; mean thrombocyte count was 46 x 10(9)/l in these patients, and 133 x 10(9)/l in those without sepsis. Multiple organ involvement and fulminant disease is usually associated with renal failure and/or thrombocytopenia in leptospirosis.     

重组人白细胞介素11加速无血缘关系脐血移植血小板植入的临床研究

目的观察重组人白细胞介素11（rhIL—11）加速无血缘关系脐血移植血小板植入的情况。方法9例患者中成人6例，儿童3例。接受HLA0～2个位点不合的脐血移植。成人给予双份脐血移植，儿童给予单份脐血移植。预处理采用BU／CY或CY／TBI方案，同时加用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。采用环孢素联合短疗程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病（GVHD）。移植后1天开始皮下注射rhIL-1150mg·kg^-1·d^-1和G—CSF5mg·kg^-1·d^-1促进造血重建。结果9例患者平均年龄22．3岁，平均体重52．3kg。9例患者8例白细胞植入，中性粒细胞〉0．5×10^9／L的中位时间为21．3（14～37）天；7例患者血小板植入，血小板〉20×10^9／L的中位时间为25（18～36）天。急性GVHD（aGVHD）发生率为42．9％，均为Ⅰ度。慢性GVHD（cGVHD）发生率为33．3％，为局限型。死亡3例，死亡主要原因为感染。存活的6例患者，中位随访时间为7个月，均为无病存活。预计1年总生存率为77．8％，2年总生存率为52．2％。使用rhIL-11的8例患者中5例（62．5％）出现渗漏综合征。所有患者在采取包括紫草的综合防治措施后均可耐受rhIL-11的治疗。结论rhIL-11可能有利于加速血小板的植入，降低严重aGVHD的发生率。渗漏综合征是主要的不良反应，在采取包括紫草的综合防治措施后患者耐受较好。