地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后止吐和镇痛效果的研究

目的观察地塞米松对腹腔镜胆囊切除术(LC)止吐、镇痛作用的效果。方法120例LC ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分成3组,每组40例。分别在麻醉诱导前静脉注射:安慰剂组、地塞米松5 mg或10 mg组。观察术后3组患者恶心、呕吐症状(PONV)和止痛剂的应用情况。结果120例患者术后麻醉消失后0～24 h PONV发生率:地塞米松5 mg组:恶心症状22例(55%),呕吐症状14例(35%);10 mg组:恶心症状11例(27.5%),呕吐症状5例(12.5%);安慰剂组:恶心症状30例(75%),呕吐症状15例(37.5%)。术后疼痛不能耐受,需要强痛定镇痛患者,地塞米松5 mg组11例(27.5%),10 mg组:5(12.5%)例,安慰剂组14(35%)例。各组分别进行比较后,PONV及疼痛必须应用止痛药物:安慰剂组和地塞米松5 mg组无统计学意义(P0.05);安慰剂组、地塞米松5 mg和10 mg组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论地塞米松10 mg可以有效的降低LC术后PONV的发生率,减轻疼痛症状。     

静脉化疗药物渗漏的处理

化疗是治疗乳腺癌的常用手段之一 ,其给药途径多通过静脉注射或点滴 ,多数药物对皮肤、皮下组织、血管内膜有明显刺激作用 ,并可造成损伤 ,给患者增加痛苦 ,影响治疗。本科 115 0例化疗病人中 80例出现化疗药物局部反应 ,采取相应治疗措施后 ,均取得较为满意疗效。1　临床资料本组 80例患者中 ,都为女性 ,年龄在 3 9～ 65岁之间 ,平均5 5岁。住院及出院后化疗的乳腺癌患者 ,所用药物不尽相同 ,其中表阿霉素 12例 ,环磷酰胺 2 8例 ,甲氨喋呤 45例 ,5 -氟脲嘧啶 3 5例。典型病例 :①患者 ,女 ,5 6岁。诊断为左乳腺癌 ,手术治疗后行化疗。 2 0 …     

胃肠道恶性肿瘤根治术后腹腔化疗的方法

目的　探讨胃肠道的恶性肿瘤根治术后腹腔化疗方法及其相关副作用。方法　应用直接注入法、腹腔置管法、腹腔置泵法三种手段进行腹腔化疗 ,选用的药物是 :5 Fu、CF、HCPT、PDD、VP 16等联合化疗药物组合有三种 :(1) 5 Fu、CF、HCPT ;(2 ) 5 Fu、CF、PDD ;(3) 5 Fu、CF、VP 16。化疗剂量与每一静脉化疗周期量相同 ,即 :5 +Fu 2 .5～ 3.0 g/周期 ;CF 10 0～ 15 0mg/天 (使用 5 Fu当天前 2～ 4小时应用 ) ;HCPT 40～ 5 0mg/周期 ;PDD 10 0mg/周期 ;VP 16 30 0～ 5 0 0mg/周期 ;输入腹腔的液体量在 2 5 0 0～ 30 0 0ml。结果　三种腹腔化疗方法各有优缺点 ,以腹腔置管法应用最为常用 ,腹腔化疗方法本身引起的主要副作用是腹胀 (10 0 % )、腹痛 (14.9% )、肠损伤、肠麻痹、腹膜炎偶有发生 ;腹腔化疗药物引起的反应有恶心、呕吐、白细胞下降、肝功损伤、腹泻、脱发等 ,但程度不重。结论　直接注入法、腹腔置管法、腹腔置泵法是值得推广的腹腔化疗方法。     

含洛铂方案的新辅助化疗在骨肉瘤及尤因肉瘤中的疗效观察

背景：化疗是骨肉瘤及尤因肉瘤最主要的治疗手段之一,目前化疗疗效已进入平台期,选择低毒高效的化疗药物及方案是关键。目的：观察含洛铂（LBP）方案的新辅助化疗对骨肉瘤及尤因肉瘤的疗效及不良反应。方法：2011年10月至2012年10月收治经病理学检查确诊为原发恶性骨肿瘤患者22例,其中骨肉瘤13例,尤因肉瘤9例;男17例,女5例,年龄9～23岁,平均18.3岁;Enneking分期：ⅡA期3例,ⅡB期19例。给予LBP-多柔比星（AMD）方案交替异环磷酰胺（IFO）方案（LBP 30mg/m2,AMD 60mg/m2;IFO12g/m2;全身静脉给药）的新辅助化疗,后行保肢手术治疗。采用RECIST评价标准评价其疗效,并观察不良反应。结果：22例中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）18例,疾病稳定（SD）3例,总有效率（RR）为86.4%。随访3～14个月,平均9.2个月,1例脊柱骨肉瘤患者术后5个月复发,其余患者未发现复发或转移征象。主要不良反应为限制性骨髓抑制,化疗间歇期患者恢复快,无明显肾功能异常及过敏反应。结论：骨肉瘤及尤因肉瘤接受含LBP方案的新辅助化疗的近期疗效满意,不良反应可耐受,值得进一步临床研究。     

三氧化二砷治疗肝癌的临床观察(10例报告)

目的 总结三氧化二砷在10例肝癌患者化疗中的不良反应及疗效。方法 10例手术或未手术肝癌患者静脉滴注10～20mg三氧化二砷注射液,观察血常规、肝肾功能、不良反应及疗效。结果 应用前后血常规、肝肾功能无显著变化(P>0.05);不良反应包括中至重度恶心、呕吐、过敏、关节疼痛、发热等。结论 三氧化二砷应用于肝癌化疗并没有引起明显骨髓抑制及肝肾功能损害,是一种可用于肝癌化疗的药物。     

耳穴贴压法用于化疗所致呕吐的疗效观察

耳穴贴压法用于化疗所致呕吐的疗效观察第四军医大学西京医院钱惠玲，金兰化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。由于化疗药物的毒副作用，使患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应。我科采用耳穴贴压法治疗化疗所致的恶心、呕吐症状，取得满意的效果。１资料与方法１．１病例来源...     

多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺和氟尿嘧啶治疗局部晚期乳腺癌

目的:观察多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶(DECF方案)新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌 (locally advanced breast cancer,LABC)疗效及毒副反应.方法:2005年8月-2007年9月收治的26例LABC患者,均为女性.中位年龄46岁(30～72岁), Ⅲa期16例,Ⅲb期10例,化疗剂量为多西他赛80 mg/m2、表柔比星60 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2和氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴入, 每3周为1个周期, 2个周期后评价疗效,并决定是否继续1～2个周期DECF方案后再接受手术或放疗.化疗后48 h预防性应用细胞集落刺激因子(G-CSF).结果:26例患者接受2～4个周期DECF方案的新辅助化疗.治疗后完全缓解5例,部分缓解15例,稳定4例,进展2例,有效率76.9%(20/26),病理完全缓解率、临床完全缓解率和临床部分缓解率分别为11.5%、19.2%和57.7%,本组的手术切除率为96%.主要毒副反应为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率分别占总周期数的12.5%和15.0%,其他不良反应为轻、中度的脱发、恶心或呕吐、肌肉关节酸痛、体液潴留、疲乏、腹痛等.结论:DECF方案是LABC的一种安全有效的新辅助化疗方案.     

术前动脉灌注化疗治疗乳腺癌的临床研究

目的　评价动脉灌注化疗药物治疗乳腺癌病例临床疗效。方法　采用Seldinger法经皮股动脉穿刺 ,将导管置于锁骨下动脉与胸廓内动脉开口交界处的近侧 ,用充气止血带高于患者收缩压阻断患侧肱动脉血流后 ,注入化疗药物 ,根据患者情况 3～ 4周重复灌注化疗。化疗方案 :环磷酰胺 (CTX ) 2 0 0～ 40 0mg/m2 、阿霉素 (ADR )或表阿霉素 (EADR ) 5 0～ 70mg/m2 、5 氟尿嘧啶(5 FU ) 75 0～ 10 0 0mg/m2 、甲酰四氢叶酸钙 (CF) 10 0～ 2 0 0mg。 结果　本组 65例 ,随访 8个月～ 11年 (平均 5 0个月 ) ,CR 4例 ,PR 47例 ,MR 14例 ,总缓解率 (CR PR) 78.5 % ;11例曾接受全身化疗者 ,PR 8例、MR 3例 ;5例曾行局部放疗者均为PR。结论　动脉内灌注化疗药物对提高乳腺癌的生存率有积极意义 ,且对全身化疗或局部放疗无效果者仍有可能通过动脉灌注取得较好效果。     

长期血透病人的食管机能障碍

Francos等曾报告5例有食管症状的血透患者的食管运动障碍。然而,食管亚临床性受罹未曾报告。本文研究了无食管疾病症状的一组血透患者中食管运动异常的发生率和类型。对象和方法:16例长期血透患者(男10、女6),年龄20～60岁,均每周3次血透,已治疗2～99(中位数39)个月,均无全身病或食管病症状,无呕吐或恶心,不饮酒。对照组38例为正常志愿者(男16、女22),年龄21～57岁,均无全身性、肾、肝或胃肠道疾病,未用过可能影响到食管的药物,但多数用过抗酸剂及维生素类,6名用过小剂量降低药,测验前3天停用所有上述药物。食管测压法:患者和对照组经夜间禁食后在非透     

欧必亭用于妇科肿瘤化疗止吐疗效观察

化疗最常见的不良反应之一是恶心、呕吐 ,严重者可引起水、电解质紊乱 ,营养消耗 ,给病人带来极大的痛苦 ,对完成治疗方案、抑制肿瘤生长和延长病人生命极为不利 ;尤以既往化疗中抗呕吐治疗失败的病人更为严重 ,常产生预期性呕吐 ,导致对化疗产生恐惧 ,从而不能耐受而拒绝化疗。为了寻找有效的止吐药物 ,我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 4月对 90例接受以卡铂为主化疗的妇科肿瘤病人采用欧必亭、恩丹西酮及甲氧氯普胺防治恶心、呕吐并进行比较 ,报告如下。1　资料与方法　　一般资料 :本组 90例为我科住院接受以卡铂为主的药物化疗病人 ,…     

最大限度TURBT联合全身化疗后明显降期的MIBC保留膀胱综合治疗长期疗效和安全性

目的探讨最大限度经尿道膀胱肿瘤切除术(mTURBT)联合全身化疗治疗后达到明显降期(≤pT1期)的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者保留膀胱综合治疗的长期疗效和不良反应。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2013年12月至2020年12月行保留膀胱综合治疗的22例非转移性MIBC患者的病例资料, 男10例, 女12例。中位年龄66岁。单发肿瘤17例, 多发肿瘤5例。治疗前肿瘤分期T2期17例, T3期5例。中位肿瘤大小为3.0(0.8～5.3)cm;所有患者均无原位癌和上尿路积水。患者首先接受mTURBT, 切除所有肉眼可见的肿瘤病灶, 明确病理分期, 然后接受3～4个周期吉西他滨联合顺铂方案(吉西他滨1000 mg/m2, 第1天和第8天静脉滴注;顺铂75 mg/m2, 第1天静脉滴注;每21天为1个周期)化疗。22例化疗后再次行TURBT, 根据病理结果分别采用同步放化疗或主动监测。治疗后6个月采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)评估患者膀胱功能。结果本研究22例中, mTURBT+全身化疗后临床完全缓解(pT0期)12例, 降期达pTa～T1期10例。14例行同步放化疗, 其...     

术前介入化疗联合手术治疗晚期大肠癌(附36例疗效分析)

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤,早、中期大肠癌治疗已取得较好疗效,但有10%～15%的大肠癌患者在确诊时已失去手术机会,自然生存期为4～15个月。如何提高晚期大肠癌手术切除率,延长患者生存时间是临床亟待解决的难题。我院自2000年开始对晚期大肠癌进行术前介入化疗,取得了一定疗效。现就我科施行术前介入化疗的36例晚期大肠癌治疗情况总结如下。1资料和方法1.1一般资料36例患者均经术前病理确诊,其中男性22例,女性14例,年龄25～76岁(平均年龄53岁)。直肠癌30例,结肠癌6例。病理诊断:10例管状腺癌,5例高分化腺癌,6例低分化腺癌,7例中分化腺癌,4…     

硝酸异山梨酯治疗腹痛37例效果分析

半年来我们用南京第二制药厂生产的硝酸异山梨酯治疗急性腹痛患者37例,效果理想,并发现该药还有鉴别腹痛性质的作用。现将资料分析报告如下。临床资料本组37例中,男22例,女15例。年龄最大者53岁,最小者11岁,平均年龄29.5岁。病程在24小时内33例 24～48小时5例。本组分类:不明原因腹痛20例。腹痛伴腹泻7例,腹痛伴恶心呕吐6例,肠蛔虫1例,碘过敏试验引起恶心呕吐腹痛1例,腹部术后疼痛2例。腹痛性质:阵发性腹痛4例,持续性隐痛23例,间歇性腹痛10例。给药方法:患者就诊时即可舌下含服硝酸异山梨酯5mg。年龄小者可减量。效果观察:本组37例中除2例有器质性变化无效外,其余35例均在含药后2～3分钟内腹痛、恶心呕吐     

经肝动脉与门静脉同时插管灌注化疗治疗晚期肝癌

<正> 1988年5月至2000年5月我们对不能手术切除的31例晚期肝癌患者经肝动脉与门静脉同时插管、间断灌注化疗,临床观察治疗效果尚满意,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:31例中男27例,女4例,年龄最小37岁,最大68岁,平均年龄54例。原发性肝癌24例,弥漫性肝癌7例,均经病理诊断证实。 1.2 辅助治疗:为完成整个治疗过程,减少化疗药物抑制造血系统的毒性作用,保护消化功能。本组在化疗灌注的前、中、后同时应用以下辅助治疗:①聚肌胞2ml肌注或静滴2～3次/周。②干扰素1支,肌注1～3次/周。③华蟾素10～30mg     

我国胸椎结核并发截瘫手术治疗的进展

在脊柱结核患者中,并发截瘫者为10%～18%,其中约有85%的截瘫系胸椎结核所引起。传统保守疗法和抗结核药物治疗,疗程长、治愈率低而复发率高。 化学疗法 化学疗法及手术综合治疗,使脊柱结核的治愈率和截瘫的恢复率有明显提高[1]近些年来手术方法的不断改进,也是疗效提高的原因之一。截瘫一经确诊,不论是否手术治疗,必须在营养卫生疗法的同时进行合理化疗。应严格遵守化疗早期、联用、适量、规律和全程的原则。 化疗时应注意药物的治疗效价:根据药物对结核菌在酸性或碱性环境和不同繁殖状态所起的作用,将抗结核药分为:(1)能杀灭细胞内、外结核…     

半胃切除、胃空肠Roux—Y转流术治疗原发性碱性反流性胃炎三例

我们从1981年始对3例内科治疗无效的原发性碱性反流性胃炎患者,采用半胃切除、胃空肠Roux-Y转流术治疗,经过2～4年的随访,效果满意。临床资料一、性别、年龄:本组男1例,女2例。年龄42～52岁,平均47岁。二、临床衰现:3例均有频繁恶心、呕吐“黄色苦水”史,有持续性阵发性加剧的上腹部烧灼样疼痛,服用碱性药物不仅不能缓解疼痛反而加剧。发病4～12年,经内科治疗效果不佳。2例(胃镜活检报告有Ⅱ°肠上皮化生)因进食后上腹部疼痛加重而出现食量减少或厌食,故明显的苍白(贫血)、消瘦(Ⅰ°～Ⅱ°脱水)。1例在外地误诊为“神经性呕吐”10年。     

不同入路手术治疗上颈椎结核的疗效观察

目的:探讨不同入路手术治疗上颈椎结核的疗效.方法:回顾分析2015年1月～2020年12月在我院行手术治疗的39例上颈椎结核患者的临床资料,男17例,女22例,年龄3～70岁.其中10例伴有吞咽困难,24例患者存在双上肢麻木、疼痛、无力,11例存在下肢无力、行走不稳.术前给予2～4周标准四联抗结核药物治疗.12例患者行...     

小脑出血的临床和CT分析

小脑出血文献多见报道,其临床表现特点并无明显特征性。本文对我院确诊小脑出血患者的临床表现和CT扫描结果进行回顾性分析,以期对临床治疗和预后提供参考依据。临床资料1.一般资料:本组32例,男20例,女12例,年龄20~76岁,平均56岁。40岁以上30例,50岁以上26例,60岁以上18例,70岁以上9例。有明确高血压病史者24例。主要临床表现为头痛、头晕30例,恶心、呕吐22例,意识障碍19例,视觉异常10例,肢体活动障碍14例,肢体共济失调10例,病理反射阳性10例。2.CT检查方法:全部患者采用美国PICKER-IQ-XTRA型CT机扫描后确诊。扫描时间3s,层厚、层距…     

康艾配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌10例临床观察

目的:探讨康艾注射液配合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:采用康艾注射液配合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌10例,在每个化疗用药期间,同时静点康艾注射液10天.对不能进行化疗的患者,单用康艾注射液,每个疗程20天,连用8～15个疗程.结果:康艾注射液配合化疗用药,患者的食欲、睡眠改善、周身不适减轻、肝功肾功、心脏反应较轻,白细胞及血小板下降得到改善,疼痛明显减轻.结论:康艾注射液配合化疗药物,有增强免疫功能、缓解疼痛、清热解毒、提升白细胞的作用,有扶正祛邪、不伤患者正气的作用,通过长期应用,提高了晚期非小细胞肺癌的生活质量、延长了生存期.     

2%碳酸氢钠洗胃治疗新生儿呕吐48例疗效分析

目的探讨2%碳酸氢钠洗胃治疗新生儿呕吐的临床疗效。方法选择2008年3月～2011年2月笔者所在医院住院频繁呕吐的足月新生儿共96例作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组在常规对症补液维持水电解质及酸碱平衡的基础上予以吗丁啉混悬液0.3mg/kg,3次/d,喂奶前15～30min口服;红霉素3～5mg/kg,加入5%～10%葡萄糖注射液20～30mL中,应用输液泵缓慢静脉泵入,1次/d。观察组在对照组治疗药物基础上加用2%碳酸氢钠洗胃治疗。结果观察组采用2%碳酸氢钠洗胃治疗新生儿呕吐总有效率为91.67%,对照组总有效率为77.08%,两组患者临床总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿临床呕吐症状缓解时间和体重减轻重量均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论在综合治疗基础上应用2%碳酸氢钠洗胃是一种切实有效的治疗新生儿呕吐的方法,值得临床推广。