来氟米特可改善银屑病性关节炎患者的银屑病病情:一项对TOPAS研究资料的深入分析

背景:已证实来氟米特可治疗银屑病。目的:深入分析来氟米特对银屑病性关节炎(PsA)患者的银屑病的疗效。方法:对190例同时患有斑块型银屑病(至少3%的皮肤受累)和活动性PsA的患者按照随机双盲的原则,给予来氟米特(100m g/d起始剂量口服3d,继之以20m g/d口服)或安慰剂治疗,疗程24周。结果:与以往报道类似,来氟米特较安慰剂在银屑病性关节炎反应标准(PsA RC)的反应率方面更胜一筹(58.9%vs29.7%,P<0.0001)。本研究还证实来氟米特在银屑病面积和严重度指数(PA SI50,来氟米特组30.4%vs安慰剂组18.9%,P=0.05)、靶皮损反应(46.4%vs25.3%,P=0.00…     

麦考酚酸吗啉乙酯和环孢素治疗中重度慢性斑块型银屑病的系列研究

背景:在系统治疗银屑病过程中,有很多研究单独评价药物的功效/效果或毒性。相反,作者很难找到比较药物功效和毒性的研究。目的:本研究旨在通过前瞻性、连续性、交叉、非随机、两阶段、开放性研究评价和比较麦考酚酸吗啉乙酯和环孢素治疗慢性斑块型银屑病的疗效和毒性。患者/方法:研究纳入8例中重度慢性斑块型银屑病患者(女性5例,男性3例;-x=57,年龄极差5～78)。患者口服麦考酚酸吗啉乙酯30m g/(kg·d)治疗16周。经长短不定的洗脱期和疾病复发后,给予口服环孢素治疗,剂量为4m g/(kg·d)。两种疗法,均在第3、8和16周进行随访。结果:两治疗组中…     

乳酸杆菌GG作为泻药乳果糖附加物治疗儿童便秘是无效的:一双盲、安慰剂对照随机试验

目的:为了确定乳果糖治疗儿童便秘时,添加乳酸杆菌GG(LGG)是否有效。研究设计:84例2～16岁便秘患儿(每周<3次自发性肠蠕动(BM s),持续时间最少为12周)参与双盲、随机、安慰剂对照试验。其中43例(试验组)接受70%的乳果糖治疗,剂量为1m l/(kg·d),并且附加109菌落单位(CFU)的LGG.41例(对照组)每天口腹2次安慰剂,持续12周。主要观察测指标为治疗成功率。采用从目的到治疗为基础的分析。结果:治疗成功率定义为每周≥3次没有排便的自发性BM s。在12周时,2组的治疗成功率相似犤分别为28/41(68%)vs31/43(72%),P=0.7犦,在24周时也相似犤分别…     

Teduglutide-Ⅳ型二肽基肽酶抗胰高血糖素样二肽类似物改善短肠综合征患者的肠功能

背景与目的:胰高血糖素样二肽(GLP-2)能改善末段空肠造瘘的短肠综合征(SBS)患者的肠吸收功能。在动物模型中,teduglutide(ALX-0600)-IV型二肽基肽酶抗胰高血糖素样二肽类似物能延长GLP-2的肠营养作用。本研究旨在观察teduglutide在有或无结肠连续性的SBS患者中应用的安全性和有效性。方法:16例SBS患者皮下应用teduglutide21d,1～2次/d。其中10例末段空肠造瘘,用药剂量为0.03m g/(kg·d)(n=2)、0.10m g/(kg·d)(n=5)、0.15m g/(kg·d)(n=3);1例结肠连续性<50%,用药剂量为0.03m g/(kg·d);5例结肠连续性≥50%,用药剂量为0.10m g/(kg·…     

极低出生体重儿早期两种静脉营养方法的临床比较

目的:研究极低出生体重儿(VLBW)对早期全静脉营养耐受情况和近期疗效?方法:将32例极低出生体重儿随机分为2组:延迟全静脉营养组(LTPN)和早期全静脉营养组(ETPN);LTPN组生后24 h内只予5%~10%葡萄糖,第2天加6%小儿氨基酸,72 h后加脂肪乳;氨基酸从1.0 g/(kg·d)开始,每日递增0.5 g/(kg·d),直至3.5 g/(kg·d);脂肪乳选用20%中长链脂肪酸,从0.5 g/(kg·d)开始每日递增0.5 g/(kg·d),直至3.0 g/(kg·d)?ETPN组于生后24 h内即予6%小儿氨基酸3.5 g/(kg·d)和脂肪乳3.0 g/(kg·d)?动态检测1周内血脂?血清胆红素?肾功能?血碳酸氢盐?血糖等生化指标,并记录体重最大丢失?恢复出生体重时间和达到完全胃肠营养时间等指标?结果:与LTPN组相比,ETPN组体重丢失较少,恢复出生体重时间和实施完全胃肠营养时间缩短,血清前白蛋白水平增加,而代谢性酸中毒?脂质代谢紊乱?高胆红素血症以及肾功能损伤等代谢并发症无显著差异,其它合并症也无显著差异?结论:极低出生体重儿可以耐受早期全静脉营养,且早期全静脉营养对VLBW新生儿有一定的临床效果?     

口服红霉素治疗早产儿喂养困难的疗效

目的:确定口服红霉素(EM)治疗胎龄<35周的早产儿喂养不耐受的疗效和安全性。试验设计:在该项随机、双盲、安慰剂对照试验中,喂养困难的早产儿被随机分为治疗组(口服红霉素,每6h口服10m g/kg,2d后改为每6h口服4m g/kg,再口服5d)和安慰剂对照组。主要观测结果为该治疗开始后可以进行全量喂养150m l/(kg·d)的时间。结果:每组由23个早产儿组成,多数早产儿胎龄<32周。2组的基本特征相似。EM组全量喂养的时间显著缩短,中位数为7d,(四分位值6～9d),而对照组为13d(9～15d)(P<0.001)EM组不能进食者的数量显著减少,中位数为1例(0～2例),而对照组为…     

Kukui果油外用治疗银屑病的效果

背景:美洲人群有1%～3%的银屑病患者不能治愈;但是,那些去夏威夷旅游回来的银屑病患者说他们购买的kukui果油可以降低皮损的严重程度。目的:该初步研究为双盲、安慰剂对照临床试验,以确定kukui果油外用治疗银屑病的效果。方法:30例成年对象(18～78岁)入选参加为期12周的随机、双盲、安慰剂对照初步试验。入选对象以前诊断为轻型稳定期斑块型银屑病犤小于总体表面积(TBSA)的15%犦,并且同意观察期间不使用其他治疗。4周的洗脱期后,入选对象被随机分为治疗组(15例用kukui果油)和对照组(15例用矿物油安慰剂)。患者1次/2周(在第0、2、4、6、8、…     

2-丙基戊酸钠对硝酸甘油诱导偏头痛的预防作用

在本试验中,硝酸甘油(GTN)诱导产生的人偏头痛模型首次用于研究药物的预防性治疗作用。本文选择2-丙基戊酸钠进行分析主要是因为文献报道其具有很好的偏头痛预防作用。这两者结合有助于将该模型用于抗偏头痛药物的开发研究。采用随机双盲交叉法研究12例无先兆偏头痛患者。口服2-丙基戊酸钠或安慰剂1000mg/d,疗程最短13d。在经双前臂进行治疗的最后1d于20min内给予静脉注射GTN犤0.25μg/(kg·min)犦。注射后观察12h内的头痛发病情况,采用评分法(0～10分)评估头痛严重程度。连续24h记录符合IHS标准的情况。经颅多普勒检测大脑中动脉情况,…     

磷酸吡哆醛用于控制原发性难治性癫痫比吡哆醇更佳

目的:研究吡哆醇(PN)及其活性成分磷酸吡哆醛(PLP)在控制儿童原发性难治性癫痫上的差别。方法:在有癫痫发作的574例患儿中,有94例(年龄:8月～15岁)诊断为原发性难治性癫痫超过6个月。均接受了静脉PLP10m g/kg,然后10m g/(kg·d)分4次用药。如果在24h内再次发作,另外给予40m g/kg,然后50m g/(kg·d)分4次给予。对发作完全控制的那些患者,用相同剂量的口服PN代替PLP,如果再次发作在口服用药后静脉注射PLP50m g/(kg·d)。结果:57例患儿有大发作(其中13例为婴儿痉挛症),37例有局灶性发作。11例对PLP有显著和持续反应,其中5例也对PN有反…     

治疗开始时间和再灌注方式对腺苷治疗急性心肌梗死疗效的影响:AMISTAD-2试验

目的:确定在AMISTAD-II(第2次腺苷治疗急性心肌梗死研究)中腺苷相对于安慰剂的疗效是否取决于开始再灌注治疗的时间。方法和结果:在开始再灌注治疗15min内,随机给予ST段抬高型前壁AMI患者安慰剂或腺苷[50μg/(kg·m in)或70μg/(kg·min)],共3h。     

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的效果观察

目的:评价丙种球蛋白在治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的作用。方法:41例ITP患儿分成两组,观察组22例用丙种球蛋白400mg/(kg.d)联合地塞米松1mg/(kg.d)静滴,连用5天后,改用强的松1.5mg/(kg·d)分次口服。对照组19例用地塞米松1mg/(kg·d)静滴,连用5天后,改强的松1.5mg/(kg·d)分次口服。结果:观察组与对照组治疗4周时的显效率分别为77.3%和68.4%,差异无统计学意义(P>0.05),两组用药后第5天血小板恢复正常的例数分别为17例(77.3%)和8例(42.1%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙种球蛋白治疗ITP可使血小板上升至安全水平的时间明显缩短。     

基于玄府理论探讨健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗斑块状银屑病临床观察

目的 基于玄府理论探讨健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗斑块状银屑病临床观察。方法 选择医院治疗的斑块型银屑病患者68例。根据随机数字表法随机分为对照组与治疗组各34例。对照组给予窄谱中波紫外线光疗联合甲氨蝶呤片口服治疗,治疗组在对照组基础上给予健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗。观察两组治疗前后的临床疗效,PASI评分、皮损面积评分、皮损严重程度（红斑、浸润、鳞屑）评分,血清白细胞介素-1家族细胞因子促炎因子（IL-1α、IL-1β、IL-18、IL-33）表达水平,斑块型银屑病病变组织K17表达水平及复发率。结果 治疗组治疗后总有效率为90.91%(30/33)显著高于对照组72.73%(24/33)(P<0.05);治疗后两组皮损严重程度评分,PASI评分,皮损面积评分,血清IL-1α、IL-1β、IL-18、IL-33水平,斑块型银屑病病变组织K17表达水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组（P<0.05）;治疗后随访3个月,治疗组复发率为3.03%(1/33)显著低于对照组18.18%(6/33)(P<0.05)。结论 健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗斑块状银屑病临床...     

胰岛素样生长因子-1替代疗法提高肝硬化患者血清白蛋白浓度:一项初步、随机、对照临床试验

背景与目的:胰岛素样生长因子-1(IG F-1)是一种由肝脏产生的,与机体合成代谢相关的激素,在患者发生肝硬化时,其血清IGF-1水平显著下降。方法:作者进行了一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验,以评估皮下注射IG F-14个月对于IGF-1水平低于正常值的酒精性肝硬化或原发胆汁性肝硬化(PBC)患者的疗效。IG F-1剂量由20μg/(kg·d),逐步提高至50～100μg/(kg·d)。安慰剂对照组包括8例酒精性肝硬化患者和1例PBC患者。治疗组包括7例酒精性肝硬化患者和2例PBC患者。对这些患者的生化指标、身体构成、肌肉形态、肌力,以及静息能量消耗值(R E…     

红霉素作为早产儿促胃肠动力剂:一个系统性的回顾

背景:早产儿,尤其是极低出生体重的早产儿,由于喂养的不耐受性以及胃肠动力的不足,通常需要几天甚至几周时间才能建立起完全肠道喂养(FEFs)。以前应用红霉素作为早产儿促胃肠运动剂的临床试验所得出的结果并不一致。目的:系统回顾红霉素作为早产儿促胃肠动力剂的有效性和安全性。方法:对早产儿(胎龄≤37周)进行随机对照试验。主要观察指标是达到FEFs量为150m l/(kg·d)的时间,次要观察指标包括红霉素相关性副反应的发生率,例如腹泻、心律失常和肥厚性幽门狭窄。没有限制红霉素的使用剂量犤小剂量为3～12m g/(kg·d);抗菌剂量为≥12m g/(k…     

酞咪呱啶酮联合促红细胞生成素治疗原发性骨髓纤维化疗效观察

目的:观察酞咪呱啶酮联合促红细胞生成素(EPO)治疗原发性骨髓纤维化(IMF)的疗效。方法:A组13例口服酞咪呱啶酮150~250mg/d,2~3次/d。EPO6000U/次皮下注射,3次/周,治疗3个月以上。B组16例采用甲基强的松龙20~30mg/(kg·d)×3d,l0~15mg/(kg·d)×3d,2mg/(kg·d)×7d,均为静脉滴注,以后改用口服强的松lmg/(kg·d)至1个月为1疗程。结果:A组Hb、PLT及WBC有效率分别为72.7%、50.0%及42.9%,同VEGF改善有显著差异。B组Hb、PLT及WBC有效率分别为64.3%、40.0%及22.2%,同VEGF有改善,但无显著差异。结论:酞咪呱啶酮与促红细胞生成素联用在治疗骨髓纤维化方面简单、安全、有效、廉价,在当前传统治疗方法疗效不理想的情况下,不失为一个较好的选择。     

小剂量玉米赤霉烯酮损害雄性小鼠生殖能力的研究

目的 评估小剂量(低于无明显作用水平的浓度)玉米赤霉烯酮(zearalenone,ZEA)暴露后小鼠精子发生及精液质量的变化趋势,探讨小剂量ZEA暴露对雄性小鼠生殖能力的影响.方法 90只出生后21 d的雄性CD-1小鼠按随机数字表法分成3组,分别暴露于0、20、40 μg/(kg·d)ZEA,处理14、28、42 d后,采用计算机辅助精液质量分析观察精子活力参数,吉姆萨染色观测精子畸形率,测量睾丸体积及质量,免疫组化染色检测生精细胞计数.结果 处理42 d后,20、40 μg,/(kg·d)组精子活动率低于0 μg/(kg·d)组[(82.80±4.34)％、(74.90±6.70)％ vs (93.20±1.66)％,P=0.004、0.002];20、40 μg/(kg·d)组小鼠畸形精子率高于0μg/(kg·d)组[(29.40±1.09)％、(40.80-±6.17)％ vs (19.40±0.45)％,P ＜0.001,P=0.002];20、40μg/(kg·d)组小鼠的单位面积生精细胞计数低于0μg/(kg·d)组(2 422.7±206.1、1 855.8±105.3 vs3 189.8 ±306.0,P=0.013、0.001).结论 小剂量ZEA的暴露能够降低雄性小鼠的精子发生及精液质量,损害其生殖能力.     

阿奇霉素三种方案治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的探讨阿奇霉素不同给药方案治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法94例支原体肺炎患儿随机分成A、B、C三组,A组32例、B组31例、C组31例。A组应用阿奇霉素10mg/(kg·d)静滴,连用5～7d;B组先应用阿奇霉素10mg/(kg·d)静滴,连用3d,然后改用阿奇霉素10mg/(kg·d)口服,连用3～4d;C组应用阿奇霉素10mg/(kg·d)口服,连用5～7d。结果A、B、C三组均有良好治疗效果,三组之间治愈率没有显著差异(P>0.05)。结论治疗轻、中型小儿支原体肺炎,口服阿奇霉素治疗效果良好,值得推广应用。     

丙硫咪唑15或30mg/(kg·d)治疗蛛网膜下腔和脑室内囊虫病的试验

36例蛛网膜下腔和脑室内囊虫病患者随机给予丙硫咪唑15m g/(kg·d)或30m g/(kg·d)加地塞米松治疗8d。血浆中的丙硫咪唑亚砜浓度较高和90d及180d时的M RI显示,囊肿减少的患者需要更大的剂量。使用丙硫咪唑30m g/(kg·d)联合皮质激素治疗较常用剂量治疗安全且更有效,单一药物不足以治疗脑室内囊肿和体积较大的囊肿。丙硫咪唑15或30mg/(kg·d)治疗蛛网膜下腔和脑室内囊虫病的试验@Góngora-Rivera F. @Soto-Hernández J.L.$Department of Infectious Disease, Instituto Nacional de Neurologa Y Neurociruga Manuel Velasco Suá…     

低出生体重儿的氨基酸、谷氨酰胺以及蛋白质代谢

谷氨酰胺被认为对早产儿是一种条件必需营养素,而目前临床上应用的肠外营养物中并不含有该物质。谷氨酰胺的从头合成(DGln)是与三羧酸循环中碳离子的进入和离开有关的,本研究假设通过提高肠外氨基酸的供应将会增加氨基酸相关碳进入到三羧酸循环中,从而增加DG ln率。低出生体重儿被随机分做3组,1组先接受20h的1.5g/(kg·d)的肠外氨基酸补充治疗,然后再接受5h的3.0g/(kg·d)的肠外氨基酸补充治疗(AA1.5);另1组则先接受20h的3.0g/(kg·d)的肠外氨基酸补充治疗,然后再接受5h的1.5g/(kg·d)的肠外氨基酸补充治疗AA1.5);第3组患儿则接受1.5g/(…     

阿奇霉素三种方案治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的 探讨阿奇霉素不同给药方案治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效.方法 94例支原体肺炎患儿随机分成A、B、C三组,A组32例、B组31例、C组31例.A组应用阿奇霉素10mg/(kg·d)静滴,连用5～7d;B组先应用阿奇霉素10mg/(kg·d)静滴,连用3d,然后改用阿奇霉素10mg/(kg·d)口服,连用3～4 d;C组应用阿奇霉素10mg/(kg·d)口服,连用5～7d.结果 A、B、C三组均有良好治疗效果,三组之间治愈率没有显著差异(P＞0.05).结论 治疗轻、中型小儿支原体肺炎,口服阿奇霉素治疗效果良好,值得推广应用.