残胃癌12例报告

胃癌的有效治疗方法是行根治性手术，但胃切除后其残胃可发生癌变。临床证明，残胃癌是胃、十二指肠良性病变术后远期较严重的并发症。2000年3月至2003年7月，我处与本市5家定点医院合作，对3240例参保职工进行胃镜检查．检出胃癌36例，其中经电子胃镜及病理检查确诊为残胃癌12例。现报告如下。     

贲门胃底切除、余胃食管吻合在残胃贲门癌手术中的应用

对14例残胃贲门癌行贲门胃底切除、残胃食管吻合术。全组均行根治性切除,手术过程顺利,无手术死亡及吻合口瘘、胃瘘发生。认为残胃癌贲门胃底切除残胃食管再吻合的手术方法保留部分正常胃组织,比全胃切除更符合生理功能,既符合肿瘤切除原则,又有效地减少全胃切除术后并发症,提高患者的生存质量。     

老年残胃癌早期诊断及治疗

残胃癌是因良性病变行胃部分切除后5年或因恶性病变行胃部分切除后10年,由残胃发生的原发性癌[1].由于胃大部切除术后超过5年,未出现症状前往往被患者忽视,因此残胃癌早期诊断相对较困难,其根治性手术率及生存率明显低于原发性胃癌[2].目前研究表明,残胃癌的发生原因可能与胃术后残胃内环境改变,EB病毒及HP感染等因素有关.本文对26例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨老年残胃癌的早期诊断及治疗.     

残胃食管、贲门癌的外科治疗进展

残胃癌指因为胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术、胃空肠吻合术后或早期胃癌根治术后5a以上（已排除转移），在胃的任何部位发生的原发性恶性肿瘤。发生在贲门部称残胃贲门癌。残胃食管癌指胃及十二指肠的任何性质病变，行胃大部切除术后，在食管的任何部位发生的恶性肿瘤，但“残胃食管癌”混淆了“残胃癌”的概念，     

32例残胃癌外科治疗分析

探讨残胃癌的手术处理方法,对2005~2014年32例残胃癌病例行手术治疗,并进行追踪,并对32例残胃癌病例行手术治疗的临床资料进行回顾性分析,行全残胃切除联合周边脏器整块切除能提高残胃癌根治性。     

日本《胃癌治疗指南》中有限化外科治疗策略

日本早期胃癌的诊断率逐年上升，现在已占所有胃癌的一半以上。此外，随着人口老龄化，70岁以上胃癌病人也越来越多，从而导致了并发症发生率的上升。由于以上原因，通常用于早期胃癌的治疗方式也出现了变化。近些年随着内镜下粘膜切除方式的发展及腹腔镜外科技术的出现，治疗早期胃癌的方法及其复杂性也在增加。虽然胃切除并第二站淋巴结清除已被作为中期胃癌的标准术式，对于极早期和极晚期胃癌的最适合治疗方法仍有争议。不同的治疗方法导致了医院之间、医生之间治疗方法选择标准出现了较大了分歧。因此，日本胃癌协会制定了一系列准则，试图规范治疗，包括常规手术方法及临床研究的原则。传统手术指至少切除2／3胃并行第一、第二站淋巴结清除。有限化外科治疗则指在任何一种手术中，切除范围尽可能缩小。     

130例胃部分切除术患者胃镜检查结果分析

胃部分切除术后残胃可有多种并发症如:残胃运动障碍、残窦综合征、吻合口残胃溃疡、胆汁返流性胃炎、残胃癌等。现就我院1984年至2002年4月胃部分切除术患者130例胃镜检查结果进行回顾性分析。     

残胃幽门螺杆菌感染的临床研究

目的　探讨残胃与幽门螺杆菌感染的关系及其临床意义。方法　采取快速尿素酶法及改良Giemsa染色法检测残胃活检组织中的幽门螺杆菌。结果　毕Ⅰ式术后残胃患者HP感染率明显高于毕Ⅱ式术后残胃患者 (P <0 .0 5 ) ,因消化性溃疡行手术切除后的残胃患者HP检出率高于因胃癌行胃部分切除者 (P <0 .0 1) ,残胃合并吻合口溃疡或胃癌者比残胃炎患者的HP检出率高(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　不同术式、不同手术原因、不同病理表现的残胃患者HP检出率不同 ,合并HP感染的残胃患者应行HP根除。     

26例残胃癌临床诊治分析

目的探讨残胃癌的早期诊断方法和外科治疗,观察不同手术方式对预后的影响。方法对26例残胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,比较胃镜和钡餐对残胃癌的诊断价值。结果胃镜对残胃癌的诊断率为80.8%,钡餐为50.0%。手术切除的20例中根治性残胃切除13例均生存≥3年;姑息性切除7例,术后生存2年5例,1.5年2例。行胃空肠吻合4例中3例于6个月内死亡,1例生存10个月。2例腹腔内广泛转移者仅行肿块活检术。结论胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐。早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好。     

残胃癌的X线诊断

胃切除后,在残存胃部发生的癌称残胃癌或胃断端癌。近年来,由于胃切除手术的广泛应用,残胃癌的发生率日趋增高,并已引起人们重视。Morgenstern等估计世界文献中已报告两千例以上,国内也有张天泽等报告。在胃大部切除病人中,残胃癌的发病率为0.3～11％,平均3％左右。男性多于女性,男女之比约为3:2,可能与性激素有关。由     

胃癌前病变研究的进展及展望

胃癌前病变研究的进展及展望李春启，刘为纹（北京空军总医院消化科１０００５６）我国每年死于胃癌者达１６万人，居恶性肿瘤的首位。中晚期胃癌治疗效果差，而早期胃癌经手术切除后，五年生存率可达９０％以上。因此早期发现、早期确诊、早期治疗极为重要。大量资料证明...     

366例残胃内镜及病理分析

残胃癌是指胃良性疾病行胃大部切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃内发生的癌 [1]。我们回顾分析 1994年至 1998年间 366例残胃内镜下的观察，比较其组织病理变化，并探讨残胃癌肿的发生特点。 　　一、资料和方法 　　1．一般资料：本组残胃 366例，男 322例，女 44例。年龄平均（ 54.5± 13.7）岁。其中行 Billroth I式（ B I式）共 125例，原发病胃癌 64例，良性病变 61例； BillrothII式（ B II式）共 138例，原发病胃癌 51例，良性病变 87例；近端胃倒次全切除手术 99例，原发病食管下段癌 4例，胃底癌 8例，贲门癌 87例…     

胃中上部恶性肿瘤经腹切除术

目的探讨胃癌的手术入路,总结经腹全胃或上半胃切除联合或未联合多脏器一期切除治疗胃恶性肿瘤手术的经验。方法分析自1995年底至今109例各类型贲门癌,胃底体癌以及残胃癌行全胃或近端胃大部切除术的临床资料。结果本组全胃切除74例,上半胃切除35例,联合脏器一期切除24例,术后随访91例,随访率84％,随访时间为6～60月,全组1、3、5年生存率分别为77％、52％、24％。结论手术切除是目前治疗胃癌的最佳方法,合理选择手术入路至关重要。     

近端胃癌根治切除术应用效果观察

目的探讨进展期近端胃癌分别行全胃切除与近端胃癌根治切除术后对营养状况及生活质量的影响。方法近端胃癌患者115例,包括全胃切除58例、近端胃切除残胃食管吻合28例、保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠29例,随访分析其反流性食管炎发生情况、术后营养状况、生活质量及5年生存率。结果近端胃癌根治切除(残胃食管吻合和保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠)与全胃切除者反流性食管炎发生率无明显差别,而术后营养状况及生活质量明显优于全胃切除者,5年生存率无统计学差别。结论近端胃癌根治切除可有效改善进展期近端胃癌患者的术后营养状况并提高其生活质量。     

手术后胃的残胃癌18例分析

本文报道手术后胃344例,Billroth Ⅰ式手术147例,Billroth Ⅱ式手术197例。手术原发病中胃溃疡97例(28.2%),十二指肠球部溃疡234例(68%),复合溃疡12例(3.5%),胃息肉1例。手术后胃在随诊中发生吻合口溃疡25例,残胃溃疡3例。残胃癌发生率为5.23%,原发病为胃溃汤时发生残胃癌占11.34%,球溃疡时占2.99%两组比较在统计学上有明显差异(P<0.05)。大部分残胃癌发生于胃切除后10年以上(66.7%),平均14年,残胃癌的预后没有特殊不利之处,其效果取决于癌的定位和分期。早期发现残胃癌有利于提高手术切除率与术后生(?)率。     

早期胃癌手术率的演变及经验

目的总结上海瑞金医院7年间早期胃癌手术率的演变。方法统计2001年～2007年间外科胃癌切除手术例数、经切除标本病理学证实的早期胃癌数以及早期胃癌占胃癌总数的比例；按国际标准对确诊的早期胃癌进行形态学分类。结果7年间共行胃癌切除术2129例，经手术确认的早期胃癌340例。2001年～2004年间早期胃癌手术率为12．3％；2005年～2007年建立了多科联合的胃肠肿瘤学科群，早期胃癌手术率平均为19，6％，最高年手术率达到21，8％。检出的早期胃癌中以0-ⅡIc型最为多见，占67．1％；其次为0-Ⅲ型，占19．1％。结论早期胃癌的检出是一项经验积累的工作，多科协作是提高早期胃癌手术率的重要方法，我国应当努力开展无症状早期胃癌患者的筛选及诊断工作。     

残胃癌内镜检查9例分析

残胃癌是指因胃、十二指肠良性病变行胃次全切豫术后发生的癌肿,一般认为诊断残胃癌应具备如下3个条件:①首次胃切除是良性病变;②残胃癌发生距首次胃切除时间在5年以上;③有病理学诊断依据。我院6年多来经胃镜检查49例残胃病人中发现残胃癌9例,均符合上述条件,现报告如下。临床资料一般资料:9例均为男性。年龄50～70岁,平均61.2岁。病程3个月～3年,平均9.8个月。原患胃     

胃大部切除胃空肠Roux-Y吻合21例

我们1992－03／1995－05采用胃大部切除鲁空肠R0ux．Y吻合术治疗胃十二指肠溃疡及胃癌21例，术后通过随访观察，发现该术式术后胃肠功能恢复快；可以减少十二指肠残端假的发生；保证残胃在无张力下的吻合；避免碱性十二指肠液的反流，预防残胃癌的发生等方面均有积极意义，疗效满意，报道如下：回对象和方法回．回对象本组男14例，女7例，年龄30岁～62岁，平均43岁，病程2a～20a，平均5．5a十二指肠球部溃疡11例，鲁十二指肠复合溃疡3例，胃溃疡2例，胃癌5例回．Z方法术中根据需要，先做胃大部切除，胃癌则做根治性切除，闭合残胃小弯侧及…     

残胃癌12例

目的探讨残胃癌变机制．方法以“溃疡病”而作胃大部分切除术患者306例，以内镜检查发现残胃癌12例，男10例，女2例，年龄42岁～70岁，平均59岁．首次手术距发生胃癌时间5a～30a，平均13．1a．手术方式：毕Ⅰ式4例，毕Ⅱ式8例；对以上二种不同手术术式发生残胃癌变情况进行比较分析．结果胃手术后胃内细菌过度生长（IBO）是导致残胃癌变的主要原因之一，残胃IBO使胃内N-亚硝酸化合物和次级游离胆酸等致癌物的浓度增高（比一般人高8倍以上）促成残胃癌变．不同胃手术方式所致的IBO及胃环境改变有轻有重，使胃癌变率也有变．本组毕Ⅱ式手术8例（占66．7％）发现残胃癌．结论残胃癌变与胃内细菌过度生长有关，胃切除术按毕Ⅱ式重建的消化道．其IBO和胃癌变趋势最明显．早期发现，积极手术，残胃癌的预后没有不利之处；同时，积极预防，改变手术方式更有实际意义     

残胃癌若干问题的探讨(附26例报道)

目的 探讨残胃癌的发病机理及诊治疗原则。方法 回顾性总结26例残胃癌临床资料并结合文献复习对若干问题进行分析评价。结果 残胃癌多发生于男性，男比女为19：7。BⅡ式发生率高，BⅡ／BⅠ式为20／6。发病距初次手术时间5．5～28年，平均12年。确诊后多属晚期，能再次手术者14例，平均生存时间12．2月，预后差。结论 残胃癌的发生与胃术后改变了胃肠解剖生理有密切关系，预防应从改进手术方式，防止胆汁返流等着手。对胃手术后5年以上的患者，定期监测残胃癌的发生，一经确诊应争取全残胃根治术。