胸外科专科医师临床思维和临床决策能力培养初探

临床思维和临床决策能力的培养是专科医师培训的重点。本文通过分析目前专科医师在临床思维和临床决策能力培养中存在的问题,结合实际工作经验,探讨了专科医师临床思维的培养方法。重点强调正确临床思维来源于扎实的基础和丰富的临床理论知识、详细的病史询问和系统全面的体格检查以及严谨周密的综合分析思考和不断的临床经验总结。提出要端正职业态度和树立正确的价值观;重视临床思维和临床决策的作用和意义;要在充分了解病人病情的基础上进行临床思维,然后作出临床决策;强调实践与理论相统一的原则,要求抓住主要矛盾,树立全局观点;运用多种多样的手段加强对专科医师进行临床思维和临床决策能力的培养。     

国家级继续医学教育项目“临床思维和临床决策”学习班报名通知

临床思维和临床决策是临床工作者(医师、药师、护师、营养师、心理师、康复师和检验师)的逻辑思维能力和临床处置能力。教学内容如下:①症状体征的临床思维;②实验室检查的临床思维;③临床信息的分析和判断;④诊断和鉴别诊断的临床思维及误诊漏诊分析;⑤病情的分析和判断;⑥药物治疗的临床思维;⑦药物治疗的临床决策和决策不当的表现;⑧药学监护;⑨不合理处方分析;⑩肺部感染抗生素治疗的临床思维;⑥肺部感染治疗讨论会。     

全科医生临床思维与临床决策实例分析

全科医生在临床诊疗过程中,随时面临决策问题,而良好的临床思维则是正确实施临床决策的基石。"全科医师胜任力模型"中强调全科医生应整体分析、综合处理、进行"以人为中心"的照顾,因此,在决策的过程中应结合患者的具体情况,全面分析,综合考虑。本文通过列举临床工作中的实例,对全科医生临床思维和临床决策的原则加以分析。     

浅谈实习医生临床思维能力的培养

临床思维是实施临床决策的前提,是对疾病表现与其本质之间的有机联系的探寻,是临床医生必须具备的能力。医学生进入临床实习后,常会因临床思维的不足带来诊疗工作的因惑。作者从临床思维的培养时期、基础与前提、程序和方法、原则和要点作以叙述,实习医生对此学习、反复实践和体会,形成临床问题思考活动的定势,定格于脑中,临床思维就会自然地被用于认识、分析患者的临床资料,进行疾病的诊疗判断和决策。     

中西医结合临床神经病学专业研究生的临床思维能力培养

临床思维是临床医师根据患者情况进行正确决策的能力,正确的临床思维是临床工作的基础。在中西医结合临床神经病学专业研究生的临床思维培养中,从临床理论教学、临床实践教学、临床科研教学3个维度综合培养研究生的临床思维,对研究生的角色快速转变和临床思维能力培养具有重要意义。     

常见临床思维错误浅析

误诊是临床工作中普遍存在的问题。造成误诊的原因很多，某医院分析了与医生有关的102起医疗纠纷，其中因临床思维错误所导致误诊误治的纠纷则有60例（占58．8％）。因此，误诊往往发生于临床思维错误。临床思维是临床决策的前提和基础。正确的临床思维方法和良好的思维习惯是临床医生成长和成功的关键，也是医疗质量的保障。笔者试图通过临床实例，剖析在临床工作中容易发生的临床思维错误。     

多方案择优临床决策思维模式与临床教学培养目标

在传统的临床决策过程中,临床专家的思维模式表现为经验型的黑箱模型,一般年轻医师难以充分理解并学习其决策思路.多方案择优临床思维过程是一个纵向思维和横向思维相结合的过程.即针对特定临床决策问题的系统求解,一要针对结构化（或半结构化）决策问题,根据决策条件初步选择若干治疗方案,二要针对非结构化决策问题做出进一步的分析选择.多方案择优临床决策思维模式,可用决策条件、治疗方案及预后三要素集合之间的逻辑关系来表示,将临床思维模式的黑箱模型转化为一个白箱模型.临床决策思维白箱模型的建立,对临床医师思维能力的教学培养也起到了一定的启示作用.即需要着重从“知识更新、技术培训、掌握指南和临床实践”四个方面来提高临床医师的决策思维能力.     

基于建构主义的护理临床思维培养课程 对学生临床思维能力的影响

目的 探讨基于建构主义的护理临床思维培养课程对在校学生护理临床思维能力的影响。方法 选取长春中医药大学护理学院2019级本科生60名为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,对照组30名给予案例式教学,研究组30名基于建构主义创建护理临床思维培养课程开展授课。授课结束后评价两组学生的批判性思维能力和临床决策能力。结果 课程结束后,两组学生寻找真相维度评分差异比较无统计学意义（P>0.05）,研究组学生的开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度各维度评分及批判性思维能力总分均显著高于对照组（P<0.05）;研究组学生的临床决策能力总分及各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于建构主义创建的护理临床思维培养课程可提高在校学生的批判性思维能力,培养学生对思维方法的运用,提升护理决策能力。     

《临床护理思维训练》课程对在校高职护生临床决策能力的影响

目的 探讨《临床护理思维训练》课程对在校高职护生临床决策能力的影响。方法 通过整群随机抽样的方法,随机抽取我校二年级高职护生378名,在即将下临床前进行30学时《临床护理思维训练》课程培训。通过问卷调查的方法,分别在培训前后对其临床决策能力进行测量。结果 在校高职护生培训后在临床决策能力总分及发现问题、确定目标、决断方案、评价反馈这4个维度能力与培训前比较有显著性提高,差异有统计学意义(P＜0.05),而在实施决策能力方面前后无明显差异(P＞0.05);培训后不及格人数从培训前50.80%降低至21.70%(P＜0.05)。结论 《临床护理思维训练》课程可提高在校高职护生临床决策能力水平。     

循证医学对临床决策的影响

概述循证医学的形成和发展、定义、核心思想,以及循证医学与临床决策的关系、临床决策应用循证医学的必要性。在此基础上强调循证医学的证据(金标准),论述循证医学在临床决策中的应用,探讨如何应用循证医学的思维方法来指导临床决策,提高临床决策的水平,促进医学科学的发展。     

浅谈假说在临床决策过程中的作用

临床决策是医疗实践过程中的中心环节,直接关系到患者的治疗效果。临床医师要高度重视临床决策过程,而决策方案的形成是通过建立诊断假说、检验诊断假说、评价诊断假说3个程序达到的。因而临床医师要充分地利用假说这一逻辑思维方法,实现临床决策的优化。     

国家级继续医学教育项目“临床思维和临床决策”学习班报名通知

临床思维和临床决策是临床工作者(医师、药师、护师、营养师、心理师、康复师和检验师)的逻辑思维能力和临床处置能力。临床思维是临床决策的前提,而临床决策则是临床思维的结果;临床思维和临床决策都以临床信息和医药知识作为基础。临床思维和临床决策是否得当,决定了临床信息的收集是否全面,分析是否得当,疾病诊断是否正确,病情判断     

谈临床实习生对内科疾病的临床思维

临床实习是医学教育的最后阶段 ,与前期教育相比 ,具有高度的综合性 ,全面的实践性和明显的独立性是实现学生向医生转变的关键时期[1] 。在人体诸多因素中 ,内科疾病最复杂而繁多 ,其诊断过程有时尽管各种物理检查加上辅助检查 ,甚至不少先进的医疗诊断仪器也不一定能诊断 ,这涉及到怎样运用知识的思维方法问题 ,在医疗仪器日益发展的今天 ,需要充分运用知识 ,综合分析 ,尤其是利用人脑的判断推理能力 ,即临床思维 ,是临床实习生透过疾病现象揭示疾病本质的理性认识过程。临床医生每时每刻都离不开临床思维 ,如诊断的确立和治疗方案的决策过…     

评判性思维在临床护理工作中的应用

从临床护理角度来看,评判性思维是对临床复杂护理问题进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程,使护理人员勤于思考与创新,及时准确的发现解决问题的方法,正确进行取舍,做出最佳决策。。评判性思维已成为护理职业能力的重要组成部分,是护理人员为患者提供安全、有效的护理保证。     

多模式教学法在口腔医学生临床思维能力培养中的融合应用

<正>临床思维是临床能力的核心和基础,临床思维贯穿于疾病的每个诊疗过程,医生只有具备正确的临床思维才能做出科学准确的临床决策^[1]。显然,临床思维能力是成为一名合格医生的前提条件。口腔医学是一门科学性、技术性、实践性很强的学科,如何培养与口腔临床需求相符的口腔医学生,正是当今口腔医学教育体制迫切需要解决的问题^[2]。     

如何在消化内科教学中培养学生的临床思维

临床思维是临床决策的前提和基础。正确的临床思维方法和良好的思维习惯是临床医师成长和成功的关键，因此也是临床医学教育的重要培养目标。实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段，是非常重要的医学教育过程，在此阶段，医学生对一般的临床技能训练如询问病史、体格检查及各种检查操作有着极大的参与热情，此外，教师要重视对实习医师进行临床思维的训练，采用以问题为基础的教学模式，使学生获得自学能力，增强其在今后的临床工作中发现问题和解决问题的能力。[第一段]     

糖尿病诊治中的临床思维

临床思维是医学在临床诊断、治疗过程中运用思维工具来进行的思维。运用思维工具就是运用相关思维工具中的思维形式、思维规律、思维规则和思维方法来反映疾病的本质和治疗的规律。临床思维对糖尿病的诊断和治疗都起着指导作用。因此,学会和正确运用临床思维能使每个临床工作者达到事半功倍的效果。     

全科医生的临床思维模式探讨

临床思维是医生依据临床资料对疾病的诊断、治疗进行全面分析、判断，最后作出决策的重要思考、逻辑推理方法。全科医学是整合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通过医疗的成功经验，并在此基础上产生的一门具有独特的价值观与方法论的综合性临床医学学科。全科医生的工作性质不同于专科医生，其临床思维方法与诊断模式也必然有自己的特点。     

麻醉急诊值班医生如何培养正确的临床思维

随着医学科学的迅猛发展和现代社会的不断进步,病情复杂且风险性极高的的急诊手术越来越多,这就要求值班麻醉医生要树立正确的临床思维,因为这与急诊手术患者的生命息息相关。科学的临床决策源于正确的临床思维。树立正确的临床思维必须以渊博的理论知识和丰富的临床实践经验为基础,并不断学习新知识新进展,勤于思考,善于总结,勇于创新。     

国内护生关于《评判性思维和临床决策能力》的学习现状与思考

随着整体护理理念在临床工作中的不断深入和高校护理专业教学改革的需求,护理评判性思维和临床决策作为一种指导护理实践的观念和工作思路,越来越在临床实践中受到重视,也是高等教育中研究和关注的焦点。目前,与评判性思维和临床护理决策相关的课程在护理专业教育过程中的地位没有得到凸显,国内有关该方面的课程开发和研究主要局限在护理研究生课程中,或者在本科生和临床护士的培训中加以了解。作为护理人员的核心能力,提高护生的评判性思维和临床护理决策能力至关重要,护士在运用护理程序进行解决临床护理问题时,每个阶段都会运用评判性思维的态度和技巧,在护理计划实施过程中展现了临床决策过程。本文通过综合目前国内对不同层次护生进行的相关培训和教学情况进行分析梳理,旨在为护理专业的理论教学和临床教学工作提供相关的理论支撑和指导。