腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎35例

1992～ 2 0 0 1年 ,我院收治经病理证实的急性坏疽性胆囊炎 35例 ,其中在腹腔镜下完成胆囊切除32例 ,中转开腹 3例 ,术后均顺利恢复。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 2岁。合并高血压 6例 ,糖尿病 4例 ,肝硬化1例。发病到手术 1～ 7天 ,右上腹持续疼痛 35例 ;体温 38℃以下 2 5例 ,38℃～ 39℃ 9例 ,39℃以上1例 ;右上腹局限性腹膜炎 2 8例 ;B超发现胆囊颈结石嵌顿 ,并胆囊肿大积液 ,长 9～ 12cm ,宽 3～ 5cm ,壁厚 0 3～ 0 5cm 19例。1 2　手术方法　腹腔镜观察胆囊坏死及黏连情况后 ,在胆囊…     

低能量氦-氖激光血管内照射治疗重型颅脑损伤后高热21例

近年来 ,应用低能量氦 -氖激光血管内照射 (ILIB)疗法治疗多种疾病的方法引起了人们的关注。我院神经外科在1998年 2月～ 2 0 0 0年 4月治疗重型颅脑损伤后体温持续升高在 39℃以上数日或数周的患者 2 1例 ,效果满意。现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 4 3例 ,男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均 4 2 .8岁。采用GCS评分法判断损伤程度 ,为 6～ 8分。手术 31例 ,体温 38.5～ 4 0 .5℃之间 ,血常规 :白细胞 (1.2～ 2 .3)× 10 6/L。随机分为常规治疗组 2 2例 ,激光治疗组 2 1例。1.2　治疗方法　常规治疗组 :除按重型颅…     

麻疹93例

麻疹的发病率虽已大大降低 ,但近年有逐渐增多的趋势。现将我们近 3年收治的麻疹 93例分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 93例中 ,男 5 7例 ,女 36例 ;年龄 3个月～ 37岁 ,平均 15岁。其中 <6个月龄 3例 ,6个月～ 17岁 6 4例 ,≥ 18岁 2 6例。有麻疹疫苗接种史 2 9例 ;外来人口 4 1例 ;集体居住者 (主要为大专院校学员 ) 2 4例。1 2　临床表现　均发热 ,体温 37℃～ 4 0℃ ,具有典型的皮疹伴口腔粘膜斑 6 5例 (6 9 9% ) ;不典型皮疹2 8例 (30 1% )。其中发热 1ｄ后出疹 2例 ,出疹当天出现低热 3例 ,且皮疹稀少 ,2ｄ后症状均缓解 ,皮肤…     

赛庚啶、舒喘灵联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘62例疗效观察

我院自1 996年1月—2 0 0 3年1月应用赛庚啶、舒喘灵联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘6 2例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准[1 ] 。患儿随机分为两组:观察组6 2例,男4 1例,女2 1例;～3岁2 9例,4～7岁2 5例,8～1 2岁8例;病程1月以上38例,2月以上2 4例。对照组4 7例,男2 9例,女1 8例;～3岁2 4例,4～7岁1 5例,8～1 2岁8例;病程1月以上31例,2月以上1 6例。两组性别、年龄及症状、体征无明显差别。1 2　治疗方法　观察组:舒喘灵0 1～0 2mg/ (kg·次) ,每日3次口服;赛庚啶0 2 5mg/ (kg·…     

抗氯喹疟疾47例分析

近年来抗氯喹疟疾不断增多 ,为了解这部分病人的临床特征 ,现将我院 1 989～ 1 998年收治的抗氯喹疟疾 4 7例的临床特征分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 4 7例中 ,男 4 1例 ,女 6例 ;年龄 1 8～4 2岁 ,平均 2 5 5岁。恶性疟 2 9例 ( 61 7% ) ,间日疟1 8例 ( 3 8 3 % )。1 2　临床特征1 2 1　典型发作　有明显的“寒、热、汗、”交替出现的疟疾三大特征 2 4例 ,( 51 1 % )。体温 3 9～ 4 0℃者 1 6例 ,>4 0℃者 8例。脾大 1 7例 ,肝大 6例 ,入院时查见疟原虫 1 8例 ( 3 8 3 % ) ,其中恶性疟 1 1例 ,间日疟 7例 ,6例在入院后按其…     

无呼吸道症状的老年人肺炎24例临床分析

为提高对无呼吸道症状的老年人肺炎的认识 ,作者对1 999年 4月— 2 0 0 4年 4月收治的无呼吸道症状老年人肺炎2 4例分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例中 ,男 1 6例 ,女 8例。年龄为 6 0～ 90岁 ,平均 71 2岁。其中合并有高血压 4例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 2例 ,胆结石胆囊炎 2例 ,消化性溃疡 1例 ,脑梗死 3例。1 .2　临床症状与体征　本组均无呼吸道症状 ,发热 1 4例 ,37～ 38℃ 9例 ,38～ 39℃ 5例 ;食欲不振、恶心、呕吐 1 3例 ,上腹疼痛 2例 ,头晕、头痛 1 0例 ,嗜睡、意识障碍、大小便失禁3例 ,心悸、胸闷 1 1例。胸部体…     

自体输血抢救腹部创伤失血性休克63例

1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9,我院抢救严重腹部多发性损伤合并创伤失血性休克 ,采用自体血液回输 6 3例获得成功。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 3例 ,男 4 9例 ,女 14例 ;年龄 8～ 6 1岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 38例(其中方向盘伤 13例 ) ,高处坠落伤 13例 ,砸伤 6例 ,刀刺伤 3例 ,挤压伤 3例。伤后入院时间 :30ｍｉｎ～ 2ｈ 33例 ,2～ 2 4ｈ 2 5例 ,1～ 3ｄ 4例 ,12ｄ(迟发性脾破裂 ) 1例。病人均表现为神志淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,脉搏细速 ,四肢冰冷。中度休克(8～ 12ｋＰａ) 4 7例 ,深度休克 (<8ｋＰａ) 16例。…     

注射毒品致感染性股动脉瘤3例

1999年 12月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治因注射毒品所致感染性股动脉瘤 3例。1　临床资料1 1　一般情况　 3例均为男性 ;年龄分别为 2 5、32、35岁。有吸毒史 5～ 6年。临床表现均为腹股沟搏动性包块 ,疼痛、发热 ,体温 38 5～ 4 0℃ ,局部皮肤红肿、压痛。伴下肢肿胀 1例 ;误诊为脓肿 ,行切开引流 1例 ,伤口可见脓血性液体流出。患肢足背动脉搏动均消失。实验室检查 :白细胞 (15 6～ 2 1 4 )× 10 9/Ｌ ,中性 0 9～ 0 92 ,血红蛋白 80～ 95ｇ/Ｌ。ＣＴ扫描 2例 ,示腹股沟区软组织块影中心密度较低 ,增强后中央低密度区被造影剂充填。1 2…     

6例球形肺炎的X线分析

球形肺炎较少见 ,文献报道少 ,阅片易与肺部其他球形病灶 ,尤其是周围型肺癌及结核瘤混淆而误诊。本文回顾性分析6例 ,以便提高其诊断水平。1　临床资料分析收集 1982 0 4～ 1997 0 6本院及其他兄弟医院 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 5 7岁。 40～ 45岁 4例。病程 4～ 10周 ,其中 4周 1例 ,5～ 6周 4例 ,10周 1例。临床症状 :多数病例起病急 ,畏冷、发热 ,体温高达 40℃以上 2例 ,持续高热最长 12天 ;38～ 38 5℃ 4例 ;胸痛 3例 ,咳嗽咳痰 6例 ,痰中带血2例 ,咯血痰量较多 1例。辅助检查 :末梢血白细胞增高 ,多在14～ 2 …     

急性胆囊炎118例腹腔镜胆囊切除体会

1996年 5月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院对急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 118例 ,效果良好。1　临床资料1　一般情况　本组 118例 ,男 35例 ,女 83例 ;年龄2 8～ 77岁。既往有明确胆囊炎病史 6 6例 ,胆囊炎急性发作 1～ 2ｄ入院 81例 ,3～ 6ｄ入院 37例。入院时体温 37 5℃以上者 4 9例 ,超过 38℃者 2 7例。有腹膜炎体征 36例 ,触及肿大胆囊 31例 ,均有右上腹压痛及墨菲征阳性 ,无皮肤、巩膜黄染。血白细胞均有增高。Ｂ超提示胆囊内均有结石 ,颈部嵌顿结石 4 2例 ,胆囊明显增大 34例 ,其周围积液 15例 ,胆囊壁厚 0 4～ 1 0ｃｍ ,肝外胆…     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

肺结核合并肺脓肿38例误诊分析

近 4年来 ,我们收治肺结核合并感染 38例 ,均被误诊为肺炎或肺脓肿。现对误诊原因进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄2 5～ 66岁 ,平均 4 0 7岁。有吸烟史 13例 ,慢性支气管炎史 4例 ,糖尿病史 1例。发病至入院 6～ 60ｄ ,平均 31 2ｄ。在院外误诊 13例 ,我院误诊 2 5例。入院至确诊 5～ 2 2ｄ。起病急骤 8例 ,其他起病较缓 ,逐渐或突然加重。主要表现为发热 37～ 38℃ 15例 ( 39 5% ) ,38～ 4 0℃ 17例 ( 4 4 7% ) ,4 0℃以上 6例 ( 15 8% ) ;均有鼻塞、流涕、咽痛 31例 ( 81 6% ) ;咳嗽、咳痰中 ,黄…     

地方性斑疹伤寒并发多脏器损害78例

地方性斑疹伤寒病情较轻 ,病程较短 ,预后良好 ,但我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 160例中并发多脏器损害 78例。1　临床资料1 1　一般情况　男 58例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 64岁 ,平均 2 9岁。均为散发 ,以秋冬季为发病高峰。起病至就诊 1～ 4 0ｄ ,多数在 5～ 7ｄ。均符合斑疹伤寒诊断标准[1] 。1 2　并发多脏器损害情况　 (1)均有高热 ,体温波动在 3 7 8～ 4 0 2℃ ,其中弛张热 63例 ,稽留热 15例。 (2 )头痛 78例。 (3 )咳嗽 2 4例 ,咽痛 19例 ,咯痰 13例。Ｘ线胸片示肺炎 15例 ,支气管炎 6例。(4)纳差 54例 ,丙氨酸转氨酶增高 51例 ,脾大 …     

甲紫液加氢化可的松灌肠治疗溃疡性结肠炎36例

198 9～ 1 999年 ,我们采用 2 %甲紫液加氢化可的松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 36例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 1 6例 ;年龄 1 7～ 56岁 ,平均 38 4岁。病程 3年以内者 1 8例 ,3～ 6年者1 3例 ,6年以上者 5例。1 2　临床表现　全部患者均有下腹痛或左下腹痛、腹泻、血便或粘液脓血便。其中粘液脓血便 1 4例( 38 9% ) ,粘液便 1 1例 ( 30 6% ) ,血便 4例 ( 1 1 1 % ) ,里急后重 2 2例 ( 61 1 % )。粪便检查 :粘液脓血便 ,显微镜检查有红、白细胞与巨噬细胞 ,反复检查无特异性病原体发现。纤维结肠镜检查示 …     

肺部炎性块影的X线诊断(附54例分析)

肺部炎性块影并不少见 ,因其性质复杂 ,表现多样极易与肺癌、肺结核、肺良性肿瘤相混淆[1] 。现将我院 1994～ 1999年间经病理证实 40例、临床治疗证实 14例肺部炎性块影进行回顾性分析 ,以期提高诊断水平。1　资料5 4例中 ,球形肺炎 14例 ,机化性肺炎 17例 ,炎性假瘤 2 3例。球形肺炎中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 48岁。其中 ,体温 38℃以上及白细胞明显升高 13例 ,胸痛、血痰 8例。机化性肺炎中 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 5 2岁 ;其中 ,咳嗽、血痰 11例 ,体温 38℃以上及白细胞明显增高 14例。炎性假瘤中 ,…     

手足口病119例临床分析

1994年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,笔者收治手足口病 119例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 119例中 ,男 77例 ,女 42例 ,年龄最小 6个月 ,最大 2 0岁 ,其中 6～ 12月 11例、1～ 2岁 72例、3～ 4岁 2 1例、5～ 7岁 12例、8岁 1例、10岁 1例、2 0岁 1例。均为首次发病 ,其中有接触史者 19例、潜伏期 3～ 5ｄ。1 2　临床表现　无明显前躯症状而突然发病者 2 1例、有轻重不等的前躯症状者 98例 ,其中发热 6 3例 (一般为37 5～ 38.5℃ ,仅 4例超过 39℃ ) ,咳嗽 ,流涕 49例、胃纳差 2 8例、腹痛腹泻 7例、烦躁哭闹 89例、发疹后体温多…     

水合氯醛保留灌肠防治小儿高热惊厥疗效观察

为减少反复惊厥导致脑损伤 ,我们于 1997～1999年采用 10 %水合氯醛保留灌肠治疗 2次以上单纯高热致惊厥 64例 ,并与常规治疗者 (对照组 )进行效果对比 ,水合氯醛的疗效明显优于常规治疗者。1　对象和方法1 1　对象　水合氯醛保留灌肠组 64例 ,男 4 0例 ,女 2 4例 ;年龄 6个月～ 5岁。体温 38 5～ 4 0℃ ,平均 39 2℃。均曾有 2次以上高热致惊厥。用水合氯醛前无神经系统异常。对照组 54例 ,男 35例 ,女19例 ;年龄 6个月～ 5岁。两组发病年龄 (初发、复发 )、性别、家族史等均无显著差异 (Ｐ >0 0 1)。1 2　方法　水合氯醛保留灌肠组给予 1…     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…     

体外震波碎石手术前后心功能的变化及临床意义

近年来 ,体外震波碎石术 (ＥＳＷＬ)在临床广泛应用 ,其安全性、术后并发症以及高能震波对心血管系统的影响越来越受到临床的重视[1] 。我们通过测定ＥＳＷＬ前后左室收缩及舒张功能 ,探讨ＥＳＷＬ对心功能可能带来的影响 ,为临床上更安全地开展ＥＳＷＬ提供参考。1　资料和方法1 1　一般资料　选择肾结石患者 71例 ,左侧结石 30例 ,右侧结石 4 1例 ;男 4 5例 ,女 2 6例 ;年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。既往无高血压及其它心血管病史。结石大小 0 .9～ 2 .3ｃｍ ,全部采用国产ＣＳＭ— 1型体外震波碎石机进行ＥＳＷＬ。震波电压 6 .0～ 7.0…     

联合应用脑室、腰穿置管抗生素冲洗治疗中枢神经系统感染11例

1　临床资料我院 1 996年 7月～ 1 998年 7月治疗中枢神经系统感染 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 6 8岁 ,平均 48 6岁 ,颅脑外伤 6例 ,均为脑室贯通伤 ,4例钝器击伤、2例砸伤、脊髓开放伤 3例 ,2例钝器伤 ,1例摔伤 ,后颅凹肿瘤术后 3～ 6ｄ并发脑脊髓液漏 ,诱发感染者 2例。本组病人均有脑脊液漏、高热 (39 5～ 41 5℃ )、寒战、血白细胞增高 (1 6× 1 0 9/Ｌ～ 2 0× 1 0 9/Ｌ)、脑膜刺激征阳性、脑脊液常规ＷＢＣ :430 0～ 72 0 0个 / μｌ、潘迪氏试验 ( ～ ) ,蛋白( ～ ) ,经静滴和腰穿注入抗生素 ,感染未…