主动脉夹层——如何做到快速诊断和尽快处理

急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)是最常见的严重主动脉疾病,年发病率为(5~30)例/10万人,在美国每年约有1万例[1]。我国尚缺乏有说服力的发病率资料,但由于高血压控制率低,实际发病率可能高于美国。AD是一种高病死率疾病,未经治疗的AD患者发病48 h内平均每小时病死率增加1%[2],2周内病死率为80%。不同类型的患者病死率稍有差别,其中Stanford A型(A型)患者约2/3在急性期内死于夹层破裂或心包填塞、心律失常、冠状动脉闭塞等并发症,多数患者死于发病后的早期,5年生存率约19%[3]。然而     

主动脉夹层形成的研究新进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种常见的主动脉疾病,年发病率为每100万人中5~10人[1,2],未经治疗的AD患者,发病初24h内每小时死亡约1%,半数以上一周内死亡,70%二周内死亡,90%一年内死亡,可见该病为心血管疾病中最致命的重症之一。AD的确切病因不明,多见于40岁以上具有高     

疑难主动脉壁间血肿3例

正在急性主动脉综合征中,主动脉夹层(AD)一旦破裂可导致患者迅速致死,被称为人体内的"不定时炸弹"。主动脉壁间血肿(IMH),同属于主动脉综合征,却较少提及[1]。事实上,主动脉IMH稍有不慎便可进展为主动脉破裂,可能比AD更加凶险。IMH是指血肿位于主动脉管壁内,没有内膜撕裂口,是AD的一种特殊类型或典型AD的前期病变,其主要危险是进展为经典AD,造成主动脉瘤或破裂,乃至猝死。临床多数IMH患者胸痛表现与AD或急性心肌梗死相似,     

主动脉夹层的诊断

主动脉夹层( aortic dissection,AD)是主动脉系统在动脉粥样硬化、炎症、先天性发育不良、外伤等基础上,由于血压急剧升高所导致的主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂口进入中层,使主动脉壁分离,形成真假两腔的一种疾病,其发生发展迅速,急性期死亡率高,未经特殊治疗的病例死亡率以每小时1％的速度增加,发病48小时内死亡率高达37％～50％.     

主动脉夹层的治疗进展

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种少见的心血管系统疾病.其发生率是破裂性主动脉瘤的2倍,发病高峰年龄在50～70岁,男性易患.如不予以治疗,早期病死率高达每小时1%[1];及时进行适当的药物和手术等治疗,生存率可大为提高,病死率降为18%～27%[2,3].     

超声心动图及磁共振成像对急性主动脉夹层的诊断价值

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指各种病因造成主动脉壁内膜破裂,腔内血液通过破裂口进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿其纵轴扩展的心血管系统疾病。其发病急骤,临床症状多样,病情进展迅速,误诊率高[1]。本文回顾性分析本院41例急性AD患者临床资料,结合文献探讨AD的诊断方法,以提高AD的早期确诊率。资料与方法     

主动脉夹层早期诊断和外周血标志物测定的价值

急性心肌梗死、肺动脉栓塞和主动脉夹层是临床上胸痛患者的常见病因,也是导致急性胸痛患者死亡的主要疾病。为及时挽救患者生命,临床早期诊断和正确治疗显得尤为重要。既往对急性心肌梗死研究较为深入,但往往低估了主动脉夹层(AD)和肺动脉栓塞(PE)的发病率。随着医学技术的进步,医学界对PE和AD的重视程度日益提高。根据2006AHA大会上的报告,AD的年发病率约25～30/百万。AD的发病急、病情严重。据文献报告,未经处理的AD早期病死率约每小时1%～2%,AD在急诊室的漏诊率可高达50%,而且有25%的主动脉夹层诊断是通过死后尸体解剖才明确的。…     

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层18例

主动脉夹层(aortic d issection,AD)是一种起病急骤和发展迅速的疾病,预后凶险,急性主动脉夹层48 h内因动脉瘤破裂或急性心脏压塞等,致死率高达36%~72%,2周内病死率为57%~89%。而在慢性期因破裂致死者明显降低,但起病半年内仍有90%的患者死于动脉夹层破裂[1]。主动脉夹层是最常见最危重的主动脉疾病,AD的年发病率平均为0.5~1万/10万[2],且其发病率有逐年升高的趋势,及时合理治疗可明显改善患者预后。传统的开胸手术人工血管置换术术式复杂,创伤大,并发症及死亡率高。腔内隔绝术治疗Stanford B型AD是近年来国内外在该领域开展的一项微创…     

急性主动脉夹层25例临床分析

急性主动脉夹层（AD）是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病。其发病突然,病情进展迅速,急性期病死率高。2003年3月～2008年12月,我们共收治25例AD患者,现将其临床资料回顾性分析如下。     

以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层误诊四例

主动脉夹层(aortic dissection AD)病情凶险,进展迅速,治疗不及时,病后48h内,病死率每小时达l%～2%[1]。18%～30%的患者有神经系统损害[2],早期易误诊,现将我科收治的4例AD患者首诊误诊分析报道如下。1病例简介     

药物配合支架治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层1例报道

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉内膜撕裂后通过裂口渗入主动脉壁中层,导致血壁分层,形成夹层血肿并沿着主动脉延伸剥离.AD是一种发病突然、病情进展迅速且危重的主动脉疾病,是心血管疾病中易致命的急症之一,可并发心包填塞、急性左心衰竭、休克,甚至猝死,预后极为严重.未经治疗的急性期AD病人,发病于第1个24 h内病死率高达21%,半数以上1周内死亡;约70%在2周内死亡;90%在1月内死亡.及时准确诊断是治疗的关键因素之一,临床症状不典型易漏诊或误诊延误病情.本院成功治疗以髂动脉闭塞及腰痛为临床表现的DebakeyⅠ型主动脉夹层1例,现报道如下.     

主动脉瘤与主动脉夹层基因诊治研究进展

主动脉疾病包括主动脉夹层(aortic dissection, AD)、主动脉壁间血肿、穿透性主动脉溃疡、主动脉瘤(aortic aneurysm, AA)、主动脉瓣瓣膜病及主动脉动脉粥样硬化等[1-5]。其中, AD和AA因起病急、主动脉血管破裂风险高、致死率高引起国内外研究者广泛关注。尤其是急性主动脉夹层(acute aortic dissection, AAD)的发病风险逐年递增, 欧、美等国家AAD的发病率每年为(2～9)例/10万[1-2]。根据2021年《中国心血管健康与疾病报告》显示, 中国大陆AAD发病率每年约为2.8例/10万[6]。AA的危险程度也不容小觑, 以腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)研究为代表, 欧、美等国家65岁及以上男性的患病率为1%～5%, 70岁及以上女性的患病率约为1%[1-2]。中国中部地区的流行病学调查发现AAA患病率约为0.33%, 55～75岁人群患病率约为0.55%[6]。胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm, TAA)的发病率低于AAA, 患病率为0.16%～0.34%...     

主动脉夹层32例临床分析

主动脉夹层（AD）系指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿,是一种极严重的大动脉疾病。该病是心血管疾病中致命的急症之一,如诊治不及时,病死率较高。因此,早期诊断和合理治疗是降低AD病死率的关键。2007年2月～2009年6月,我院收治AD患者32例。现报告如下。     

主动脉夹层过早死亡的研究进展

正"过早死亡"即没有达到人均寿命就死亡,国内外一致定义为70岁以前的死亡~[1],心血管疾病是导致全球过早死亡的4种主要非传染性疾病之一。主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血液从主动脉撕裂口由主动脉内膜进入主动脉中层或中层滋养动脉破裂导致内膜撕裂所致。起病急、进展快、首发症状多样、漏诊误诊率高,是导致高死亡率的重要因素。由AD等疾病导致的过早死亡对家庭、社会造成沉     

主动脉夹层分离17例的诊断经验

主动脉夹层分离 (AD)是少见而严重的心血管急症 ,其特点是发病突然、病情进展迅速、急性期死亡率高 ,未经治疗的 AD2 4h内病死率高达 2 1% [1 ]。AD的年发病率平均为 0 .5～ 1万 / 10万。 AD最常发生在 5 0～ 70岁的男性。由于 AD的临床表现复杂多变 ,因此 ,掌握 AD临床特征 ,了解其体格检查及辅助检查 ,对提高确诊率 ,进而为患者提供进一步治疗机会有重要意义。我院于 1993年～ 1999年共收治 17名AD患者 ,总结临床诊断体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组发病年龄为 33～ 84岁 ,平均 6 8.5岁 ,男 11例 ,女 6例 ,多数起病急 ,其…     

主动脉夹层的基因遗传学研究进展

主动脉夹层(aonic dissection,AD)是一种高病死率及致残率的急性大血管疾病。目前认为,遗传性疾病、动脉壁的病理性改变、基质金属蛋白酶的改变、原发性高血压及炎症性疾病等为AD的可能致病因素,但其发病机制尚未完全清楚。随着分子生物学技术的发展,人们开始在基因及蛋白质水平探索AD的发病机制,并且取得了一些进展。现就AD发病机制的分子遗传学研究进展予以综述。     

胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检1例

<正>主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection,AD)又称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,是一种急危重症,发病突然,病情进展迅速,临床表现复杂多样,首诊易误诊漏诊,迄今仍有较高死亡率。现将我院1例因胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检病例分析如下。1临床资料患者男性,75岁。2005年10月18日早晨,突感剑突下及左上腹部隐痛,伴左侧肩胛下角疼痛,偶有胸闷,自服速效     

微小RNA在主动脉夹层中差异性表达与发病机制的研究进展

主动脉夹层(AD)是临床一种死亡率极高的心血管危急重症,具有起病急骤、进展快、表现复杂多样、病程凶险、死亡率高、预后差等特点。虽然目前AD的具体发病机制尚未完全阐明,但近年来发现,微小RNA(miRNA)在许多心血管疾病的发生及发展过程中起着重要作用。通过应用基因芯片技术分析等相关研究发现,AD患者组织与正常主动脉组织的一些miRNA存在显著的差异性表达,这显然有助于AD的诊断。诸多研究表明miRNA在AD的发病机制及疾病诊断中可能扮演着重要角色。本文就miRNA在AD的差异性表达与发病机制的研究进展作一综述。     

阿尔茨海默病与3型糖尿病

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是最常见的神经系统退行性疾病。流行病学调查结果显示,2010年全世界痴呆患者约为3560万,并以每20年翻1倍的速度增长,预计2030年将达到6570万,2050年达到1.154亿。痴呆患者中AD的比例为50%～75%。近年来研究发现,胰岛素抵抗和2型糖尿病可能与AD的高发病率具有相关性。有学者认为,AD是一种神经内分泌紊乱疾病,甚至称之为3型糖尿病。目前,AD公认的病理机制包括β淀粉样肽沉积、tau蛋白过度磷酸化和氧化应激等,但最新的研究表明,胰岛素信号转导通路障碍可能是AD的发病机制之一,这个结论也支持AD是神经内分泌疾病。目前认为,β淀粉样多肽     

创伤性胸主动脉破裂3例

创伤性主动脉破裂(traumatic aortic rupture,TAR)是钝性胸外伤中非常严重的一种疾病.多见于交通肇事和高空坠落事故,在国外大多数尸检报告中,只有7%～13%的患者可以存活到明确诊断和可能的治疗[1].患者常伴有多脏器损伤,绝大多数死于受伤现场或送诊途中.受伤后存活的时间、有无并发损伤以及医护人员的处理是抢救创伤性胸主动脉破裂患者成功的关键.2002年2月-2003年11月,我院共收治3例创伤性胸主动脉破裂患者,其中2例经过手术治疗痊愈出院,1例死亡.现报告如下.