氟伐他汀治疗慢性心衰患者随机双盲对照研究

目的:观察氟伐他汀联合神经内分泌拮抗剂(包括ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂)治疗慢性心衰的疗效。方法:将59例慢性心衰患者随机分为两组,对照组服用β受体阻滞剂+ACEI+利尿剂+强心剂,治疗组在对照组治疗的基础上加服氟伐他汀(20mg/d),随访1年,治疗前后采用超声心动图进行疗效观察。结果:治疗后,治疗组较对照组左室射血分数(LVEF)明显提高,P<0.01,治疗组左室舒张期末内径和左室收缩期末内径显著低于对照组,症状改善率提高,心衰住院率下降,死亡率下降。结论:氟伐他汀联合神经内分泌拮抗剂能提高慢性心衰的治疗效果。     

辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的观察辛伐他汀对缺血性心脏病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法将68例缺血性心脏病慢性心衰患者随机分为2组,对照组(常规治疗组)服用β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+洋地黄,治疗组在对照组治疗的基础上加服辛伐他汀(20mg/d),随访24周,治疗前后采用心功能NYHA分级,超声心动图检测左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室射血分数,进行疗效观察。结果治疗24周后,治疗组心功能改善,左室内径缩小,左室射血分数明显提高(P<0.05),肝肾功能无异常。结论辛伐他汀佐治缺血性心脏病心力衰竭,有较好效果,且无明显不良反应,效果良好。     

辅酶Q_(10)在心衰治疗中的临床疗效观察

122例心衰患者分为治疗组和对照组61例。对照组给予心衰的一般治疗,根据患者情况不同给予洋地黄类、各型利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等抗心衰药物,治疗组在对照组基础上同时应用辅酶Q10胶囊辅助治疗,观察治疗后两组患者的心功能改善情况,比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)和运动耐量。结果治疗组显效11例,有效45例,无效5例,总有效率为91.8%,对照组显效7例,有效42例,无效12例,总有效率为80.3%,治疗组心功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后LVEF和6分钟步行距离比较,治疗组改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心衰患者应用辅酶Q10辅助治疗可修复线粒体,改善心肌细胞的能量供应,延缓心室重构,改善心功能。     

沙库巴曲缬沙坦治疗左室射血分数减低慢性心衰的效果

目的：探讨慢性心力衰竭伴左室射血分数减低患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的效果及对心室重构的影响。方法：按掷币法将2019年7月~2021年1月收治的97例左室射血分数减低的慢性心衰患者分为标准组48例和研究组49例。标准组行标准化心衰治疗,研究组加用沙库巴曲缬沙坦治疗,均治疗12周,对比两组临床疗效、血清和超声心动图相关指标变化和安全性。结果：研究组治疗总有效率为91.84%（45/49）,高于标准组的72.92%（35/48）,研究组治疗12周后左心室收缩末期容积、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积及血清N末端脑钠肽前体、血管紧张素Ⅱ、肾素水平低于标准组,左心室质量指数、左心室射血分数高于标准组（P＜0.05）,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦可有效改善慢性心衰伴左室射血分数减低患者血清相关指标,逆转心室重构,且安全性较好。     

卡维地洛影响慢性心衰患者再入院率的临床研究

随着心血管疾病发生率的增加,慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure, CHF)也成为临床常见的综合症之一.中国心血管健康多中心合作研究于2003年首次报道了我国人群慢性心衰流行病学结果:心衰患病率为0.9%, 65～74岁为1.3%[1]. 同时,一系列大规模临床试验如CIBIS-Ⅱ及MERIT-H显示β受体阻滞剂能明显改善CHF患者的生活质量,增加运动耐量,提高射血分数,从而降低再住院率及总病死率[2-3].卡维地洛是一种新型非选择性第三代β受体,非选择性β1受体阻滞,同时具有α1受体阻滞.本研究选择慢性心衰(NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级)患者,在常规利尿剂,洋地黄, ACEI/ARB治疗基础上,观察应用卡维地洛对再入院率的影响.     

辨证分型论治对冠心病慢性心力衰竭预后的影响

目的:探讨中西药结合治疗对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法:80例冠心病CHF患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组常规给予血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂及地高辛或醛固酮受体拮抗剂、他汀类等,治疗组在此基础上加用中药汤剂.于治疗前后测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计2组治疗后上述指标变化情况,以及症状改善率、再住院率和病死率.结果:治疗后2组LVEF均有所提高,LVESD均有缩小,与对照组比较治疗组更明显,差异有统计学意义(P＜0.01);且症状改善率、心力衰竭再住院率、病死率下降均明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西药结合治疗冠心病慢性心力衰竭能延缓心肌重构,改善CHF患者的心功能,并使心力衰竭住院率、病死率进一步下降.     

β受体阻滞剂治疗高血压性左室肥厚的超声观察

采用多普勒超声心动图测定两组（56例）原发性高血压病左室肥厚患者应用β1受体阻滞剂美托洛尔、阿替洛尔治疗前后左室肥厚及心功能的改变，显示治疗后两组左室肥厚指标、空间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌重量、左室心肌重量／左室容量均明显减小，左室舒张功能指标、舒张早期流速峰位明显增高，房缩期最大流速两者比值下降，左室收缩功能指标、左空射血分数无变化。提示β1受体阻滞剂可有效地抑制左室肥厚，改善左室舒张功能。     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效分析

目的 探讨β-受体阻滞剂对心力衰竭的治疗效果.方法 选择心力衰竭患者60例,在常规利尿、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、强心药物治疗的基础上,加用β-受体阻滞剂美托洛尔治疗3个月、6个月,对照比较治疗前后左室射血分数、左室舒张末期内径、心胸比例,评估其临床效果.结果 使用美托洛尔治疗心力衰竭后能使患者左室射血分数增加,左室舒张末期内径减小,心胸比例缩小.结论 在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用β-受体阻滞剂美托洛尔可明显改善患者的心功能,提高生活质量,提高生存率.     

老年多病因心衰与心脏彩超左室射血分数之间的相关性研究

目的:研究多病因心衰患者心脏彩超左室射血分数的意义,探究左室射血分数与多病因心衰的关系。材料与方法:临床纳入88例我院2013.7-2015.7期间收治的多病因心衰老年患者,所有患者均进行心脏彩超检查,根据检查结果,以左室射血分数是否异常为分组。其中左室射血分数正常患者42例为正常组,左室射血分数异常患者46例为异常组。结果:正常组、异常组患者治疗总有效率分别为95.24%、86.96%,正常组明显较高,P0.05;治疗前正常组LVEF明显高于异常组,P0.05;治疗后异常组患者LVEF与治疗前相比有大幅度改善,差异有统计学意义(P0.05);但仍低于正常组,P0.05。结论:老年心衰患者LVEF水平对临床治疗预后具有一定指导意义,LVEF水平较低的心衰患者预后效果较差,可作为心功能评定的指标。     

β肾上腺素受体激酶抑制剂对心肌梗死后心力衰竭大鼠血流动力学的影响

目的对心肌梗死后心力衰竭大鼠经尾静脉注射腺病毒介导的β肾上腺素受体激酶抑制剂(βARKct),观察其对血流动力学的影响。方法体重250 g左右的雄性SD大鼠随机分为3组,其中两组结扎冠状动脉左前降支形成急性前壁心肌梗死,4周后形成心力衰竭:对照组心衰大鼠尾静脉注射空腺病毒载体,实验组心衰大鼠尾静脉注射腺病毒介导的肾上腺素受体激酶抑制剂;另一组为假手术组尾静脉注射空腺病毒载体。4周后测定各组大鼠左室射血分数及血流动力学指标。结果与假手术组相比,对照组及实验组大鼠左室射血分数下降(P<0.05),左心室内压力变化最大速率(±dp/dt max)绝对值下降(P<0.05);与对照组相比,实验组大鼠左室射血分数升高(P<0.05),左心室内压力下降最大速率(-dp/dt max)绝对值升高(P<0.05)。结论通过尾静脉注射腺病毒介导的肾上腺素受体激酶抑制剂(Ad-βARKct)可以明显改善心肌梗死后心力衰竭大鼠的射血分数及血流动力学指标。     

组织多普勒对慢性心力衰竭左心室内收缩同步性的研究

目的用组织多普勒(TDI)研究慢性充血性心力衰竭(心衰)患者左室内收缩同步性。方法对21例心衰患者和15例正常人,用标准超声测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV),用TDI测量左室壁12个节段的收缩达峰时间(Ts),计算它们之间最大的差(Ts-maxD)和标准差(Ts-s)。结果心衰组的Ts-s和Ts-maxD[(49.4±22.0)ms和(158.9±72.8)ms]明显大于正常组[(29.1±8.7)ms和(91.8±21.4)ms,P<0.01]。Ts-s和Ts-maxD与LVEF有弱相关(r=-0.539和r=-0.566,P<0.05)。Ts-s与LVEDV和LVESV有中度相关性(r=0.603和r=0.622,P<0.01)。同样,Ts-maxD与LVEDV和LVESV也具有相关性(r=0.568和r=0.603,P<0.01)。结论心衰患者左室内存在收缩不同步现象,收缩不同步影响了心室的射血功能和心室的重塑。     

难治性心衰伴左束支传导阻滞患者心室运动的研究

目的 定量组织多普勒成像技术分析完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者心室运动的同步性.方法 超声定量组织多普勒测量CLBBB伴左室射血分数正常的患者17例、CLBBB伴左室射血分数减低的患者20例和健康者为对照组20例,分别测量二尖瓣瓣环纵向运动的峰值速度、达峰时间,并使用脉冲多普勒测量主动脉瓣和肺动脉瓣开放及关闭时间等.结果 CLBBB患者二尖瓣瓣环部等容收缩期时间延长,射血时间、充盈时间及收缩时间缩短;主动脉瓣开放时间较对照组明显延迟,射血期峰值速度、舒张早期及晚期峰值速度减低,且CLBBB伴射血分数减低组的各项指标改变尤为明显.结论 定量组织多普勒成像能够准确、客观地评价心室运动的同步性,从而提高同步化治疗的应答率.     

老年多病因心衰与心脏彩超左室射血分数及B型钠尿肽前体水平之间的相关性研究

目的探讨心脏彩超左室射血分数(LVEF)及B型钠尿肽前体水平(PRO-BNP)在老年多病因心衰诊疗的临床应用价值。方法纳入2016年8月到2018年8月我院接诊的多病因心衰的老年患者共112例,根据左室射血分数水平分为观察组和对照组,其中观察组为左室射血分数水平降低患者共58例,对照组为左室射血分数水平正常患者共54例。分析比较两组患者治疗前后左室射血分数水平的变化情况;分析比较两组患者治疗前后B型钠尿肽前体水平的变化情况。结果左室射血分数结果的比较,观察组患者治疗前后比较有显著性差异(P0.01);对照组患者治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗前和治疗后组间比较有显著性差异(P0.01)。PRO-BNP结果的比较,观察组患者治疗前后比较有显著性差异(P0.01);对照组患者治疗前后比较有显著性差异(P0.01);两组患者治疗前和治疗后组间比较有显著性差异(P0.01)。结论心脏彩超左室射血分数及B型钠尿肽前体水平对老年多病因心衰患者的诊断、治疗和预后转归具有指导意义,值得在临床中推广应用。     

赖诺普利与氯沙坦治疗心力衰竭对心室重构的影响

目的：观察赖诺普利与氯沙坦联合治疗老年慢性心力衰竭对心室重构与血脑利钠肽水平的影响.方法：心衰患者随机分为赖诺普利组、氯沙坦组与赖诺普利加氯沙坦组.在治疗前及治疗后3个月测定心功能与左室内径等指标,并测定血浆利钠肽含量的变化.结果：利钠肽与NYHA分级、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径呈正相关;与左室射血分数增加呈负相关.赖诺普利加氯沙坦组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径下降显著,左室射血分数增加明显,与赖诺普利组、氯沙坦组比较有显著差异性（P〈0.05）.结论：赖诺普利加氯沙坦治疗老年慢性心力衰竭较单独应用赖诺普利治疗能更好地改善心衰,预防左室重构、降低血浆BNP水平.     

万爽力对慢性心力衰竭心功能影响的临床研究

92例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予地高辛、利尿剂、ACEI或ARB及β-受体阻滞剂。治疗组在此基础上加用万爽力20mg,tid.连续用药6个月。观察两组治疗前后患者的心功能分级,6分钟步行距离（6MWT）,左室射血分数（LVEF）,左室舒张末期内径（LVDD）的变化。结果治疗组临床心功能分级明显改善,优于对照组（P〈0.05）,LVEF显著提高,LVDD显著减少,6MWT明显提高。万爽力能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高患者的生活质量。     

老年慢性心力衰竭患者联合治疗中出现严重高钾血症3例分析

根据中国慢性心衰诊疗指南,慢性心衰的药物治疗主要包括：①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;②β受体阻滞剂;③醛固酮拮抗剂;④利尿剂;⑤地高辛等。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的 :观察β受体阻滞剂倍他洛克对扩张型心肌病 (DCM )心衰的疗效。 方法 :2 8例DCM患者根据用药随机分为治疗组 (倍他洛克 )和对照组 ,采用自身对照和对比法 ,比较治疗后近期和远期的左室功能改变 ,指标包括 :NYHA分级和评分、左室舒张末期直径 (LVIDd)和容量 (LVEDV)、左室收缩末期直径 (LVIDs)和容量 (LVESV)、左室射血分数 (EF)、短轴缩短率(FS)、心搏量 (SV)。结果 :与治疗前相比 ,治疗组在用药 1个月后即出现左室功能指标的改善 ,差异显著 ,随时间延长 ,疗效更显著 ;对照组观察 6个月 ,心功能较前恶化 ,表现为LVESV、LA的增加 ;与对照组相比 ,治疗组患者EF、FS、SV增加 ,LVEDV、LVESV下降 ,NYHA、LA进一步减少 ,差异显著。结论 :长期适当使用 β受体阻滞剂治疗能改善DCM患者心功能、逆转心室重构。     

卡维地洛对慢性收缩性心衰左室重塑的影响

本文以临床常用的美托洛尔为对照,研究第三代新型β受体阻滞剂卡维地洛对慢性收缩性心衰左室重塑的影响.     

β受体阻滞剂治疗心力衰竭合并房颤患者的疗效及安全性

目的探讨β受体阻滞剂治疗心力衰竭合并房颤患者的疗效及安全性。方法选取80例心力衰竭合并房颤患者随机分为2组,传统组采用传统治疗,β受体阻滞剂组则加用β受体阻滞剂,比较2组患者疾病相关指标、总体治疗效果、心功能Ⅰ～Ⅱ级率、生活质量与安全性。结果治疗后,β受体阻滞剂组患者静息心率、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、B型脑钠肽(BNP)、最大P波时限(Pmax)与P波离散度(Pd)水平均显著低于传统组(P 0. 01),左心室射血分数(LVEF)与6 min步行距离(6MWD)均显著高于传统组(P 0. 01);β受体阻滞剂组患者治疗后的生活质量整体得分显著低于传统组(P 0. 01);β受体阻滞剂组总有效率与治疗后心功能Ⅰ～Ⅱ级率显著高于传统组(P 0. 05); 2组药物不良反应率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论β受体阻滞剂治疗心力衰竭合并房颤患者的疗效显著,安全性较高。     

慢性心衰患者心脏超声诊断参数分析

目的:探究心脏超声诊断参数对慢性心衰患者的影响。方法:此次实验对象全部选自2016年4月至2019年9月之间收治的88例慢性心衰患者,以上两组患者全部开展抽血检查和心脏超声检查,分析两种检验方式的各项指标。结果:对患者进行线性回归分析和Pearson相关分析,超声左室射血分数和血浆脑钠肽相比,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的心功能分级和超声左室射血分数为负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级和房室内经、室壁厚度、室壁运动、左室舒张末期、收缩末期容量、肺动脉压呈现正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏超声检查能够有效对慢性心衰患者的心脏功能进行综合评价,有利于患者的临床诊治。