超大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞2例报告

例 1:患者男 ,5 6岁。因突发胸痛、胸闷 40分钟以急性心肌梗塞 (下壁 前壁 )收入院。患者有高血压病史 3月。入院查体 :T36 .1℃ ,P74次 / min,Bp70 / 15 k Pa,颈软 ,双肺 (- ) ,心率74次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹 (- )。心电图示 、 、av F ST段斜行抬高 0 .1mv,V2 ～ V4ST段抬高 0 .10 5 mv,T波高尖。CK-MB2 9IU/ L。入院后 ,立即给予尿激酶 15 0万 U 5 %GS2 0 m L5～ 8分钟内静注 ,尿激酶 15 0万 / U 5 %GS10 0 ml30 min内静滴 ,肝素 5 0 mg静推。至 2小时 ,患者胸痛消失 ,抬高的 ST段下降 >80 % ,未出现再通性心律失常。…     

低钾血症致频繁室性期前收缩Ⅲ°房室传导阻滞一例

一、病例 :患者男性 ,4 7岁 ,主因全身及四肢无力 3天加重并四肢不能活动 3小时急诊入院。患者于三天前受凉后出现胸闷、全身及四肢无力 ,无发热。按上感治疗症状无好转。于入院前三小时上述症状加重 ,自觉呼吸费力 ,双下肢不能行走 ,继而波及到双上肢不能活动及颈部不能转动 ,无恶心及呕吐 ,无腹痛及腹泻 ,在当地医院查血钾 3 4mmol L ,遂入我院治疗既往 2年前曾患“前间壁心肌梗死”已治愈。无长期食用棉籽油史 ,无甲亢病史。无应用洋地黄药物史。查体 :T 36 7℃ ,P 86次 min ,R 1 8次 min ,BP 1 4 7kPa 1 2 0kPa,神清 ,言语欠流…     

气管腺瘤1例

患者女,50岁。因间断性咯血2个月余于2005-04-04入院。该患入院前2个月起无明显诱因出现间断性咯血,无发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛、心悸。1个月后出现咽部异物感,无明显体重下降。入院查体:T36·4℃,P74/min,R20/min,BP120/80mm Hg(1mmHg=0·133kPa)。一般状态尚可,神志清     

氯唑西林引起多汗、低体温1例报告

病人男，75岁。因咳嗽、咳痰3d入院。体格检查：T37℃，P86次／min，R18次／min，BP16／11kPa。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在的干罗音，心脏未闻及异常。胸片结果为双肺纹理重，未见片状阴影。入院后给予生理盐水100ml 氯唑西林2．0g静脉滴注，2次／d，静滴约1h，病人出现多汗，无胸闷、憋气，无心慌，即测BP16／11kPa，T36℃，2h后T35．5℃。用药3d，病人多汗症状持续存在，     

静脉滴注单硝酸异山梨酯致严重低血压反应1例

患者,女,65岁。因头昏3年、发现血压高1年于2005年11月28日入院,既往无胸闷胸痛、呼吸困难及双下肢水肿史,无药物过敏及硝酸酯类药物使用史。入院体检:T36·5℃,P55次/min,R20次/min,BP210/110mmHg(1mmHg=0·133kPa),营养中等,神志清楚,平卧位,口唇无发绀,双肺无异常,心界不大,     

A型预激综合征掩盖前间壁心肌梗死心电图1例

患者 ,男 ,60岁。因反复胸痛、胸闷 1个月 ,突发加重 6h入院。体检 :T 37.2℃ ,BP 1 5 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 90次 /min ,心前区未闻及病理性杂音。超声心动图检查可见前间壁活动减弱。肌钙蛋白 ( + ) ,血清心肌酶谱升高 ,临床诊断 :急性心肌梗死。心电图检查 (图 1A)窦性心律 ,心率为 94次 /min ,P R间期为 0 .1 8s,V1、2呈qR型 ( q <1 / 4R) ,V3、4呈R型 ,V5、6呈Rs型 ,V2～ 4S T段弓背向上抬高 1 .0～ 1 .6mV ,高于其前的r波而呈“墓碑形”改变。心电图诊断 :①窦性心律 ,②急性冠状动脉供血不足。冠状动脉造影…     

阿托品试验扭转倒置T波

例1 患者女,48岁。因健康体检发现心电图“心肌缺血”而入院。患者平素健康,无胸闷、胸痛等症状,停经4个月。体检:BP14.5/9kPa(110/72mmHg),心、肺、腹及血糖、血脂均正常。心电图示:窦性心律,Ⅰ、avL及V_3—V_6导联T波倒置、低平(图1左)。立卧位心电图相同。阿托品试验:阿托品2mg静脉注射后5min,Ⅰ、V_3、V_5、V_6导联T波转为直立,V_4导联倒置T波明显变浅并维持30min(图1右)。     

变异型心绞痛动态心电图变化一例

病例 :患者 ,男 ,5 4岁 ,因反复胸闷、胸痛 3月 ,加重 1周而就诊。体检 :T 36 8℃ ,BP 16 2mmHg 99mmHg ,心率为 6 8次 分 ,未闻及病理性杂音。临床诊断 :1 冠心病、心绞痛 ;2 高血压病。超声心动图检查未见异常。常规心电图检查为 :1 窦性心律 ;2 大致正常心电图。活动平板运动心电图结果阴性 ,在运动过程及运动后可见室性早搏。 2 4小时动态心电图检查可见窦性心律 ,在 14∶30～ 14∶5 0、4∶0 0～ 4∶30睡眠时反复发作心绞痛 8阵次 ,每次持续 4 0秒～ 3分钟不等。如附图A所示可见 :MV2 弓背向上抬高 1 2mV ,顶峰远远超过其前r波 ,…     

左侧胸痛腹胀大量腹水

1　临床资料患者男 ,5 3岁。因左侧胸痛 2周伴腹胀 10d于 2 0 0 2 -10 - 2 5入院。患者入院前 2周无明显诱因出现左侧腋下持续性胸痛 ,平卧位、左侧卧位和深吸气时 ,疼痛加重。 10d前起腹部逐渐膨隆 ,腹胀明显。病后患者诉乏力、纳差、心悸、胸闷 ,消瘦较明显。无明显畏寒、发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等症状。尿、便正常。入院前患者曾在当地医院予以抗炎和利尿等治疗 ,无明显效果。既往身体健康 ,无特殊嗜好及石棉接触史。查体 :T 36 9℃ ,R2 4 /min ,P 10 3/min ,Bp 110 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa)。一般情况尚可 ,…     

快速房颤转复窦性心率后脑栓塞1例

1病历摘要 患者，男，72岁，有高血压病史，因胸闷，心慌1个月入院。患者1个月前因劳累突感胸闷，无胸痛，来我院就诊，查体：T36．5℃，BP150／90mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音清，心率118次／min，心律失常，强弱不一，神经系统的查体正常。心电图：快速心房纤颤。心脏彩超：心脏结构无异常。给予阿司匹林100mg，西地兰0．2mg静注降低心室率，同时给予吸氧，营养心机细胞，改善冠脉循环，患者心率不降，房颤未纠正，第二天给予乙胺碘肤酮50mg静注，300mg静点，窦性心率仍未恢复。     

应用3D打印技术实施下腔型房间隔缺损封堵术1例

正1病例资料患者,男,52岁。因"发作性胸闷、胸痛、气短5年"入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛、气短,活动时发作,休息后可好转。2年前查超声心动图:先天性心脏病,房间隔缺损(ASD),未治疗。2014年3月外院行冠状动脉(冠脉)造影示:冠脉未见异常。无其他病史。入院体检:BP:120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),T:36.7℃,神志清楚,精神尚可,双肺呼吸音清,心率:80次/min,律齐,     

阿托品试验引起老年人幻觉一例

<正> 1 临床资料患者女性,75岁,主因胸闷乏力1周余入院。体检:体温36℃,心率46/min,呼吸16/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,口唇无发绀,双肺无啰音,心界不大,心率46/min,未闻及杂音,肝脾不大,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过缓。入院后行阿托品试验,给予阿托品1 mg静脉推注。第2天查房时发现患者精神紧张,出现幻视和幻听症状,自述看见许多人站在周围监视自     

房性心动过速导致Niagara瀑布样T波1例

患者女性 ,6 2岁。以阵发性心慌 3年 ,近 1年加重伴心前区疼痛 1d入院。既往有阵发性心慌 ,无突发、突止现象 ,持续数分钟或数十分钟可自行缓解。近 1年来症状发作频繁伴心前区疼痛。入院体检 :T 36 .4℃ ,P 6 0次 /min ,R 2 4次 /min ,BP14 0 / 10 0mmHg ,双肺无罗音 ,心界无扩大 ,心率 6 0次 /min ,律齐 ,无杂音 ,心肌酶检查正常。心电图 :窦性心律 ,V3～V6 ST下降 0 .0 5mV ,Q T间期 4 0 0ms。入院当日晚 8点 ,患者突然心慌 ,数分钟后胸痛。查血压 180 / 130mmHg ,心率 15 0次 /min ,律齐 ,心电图显示 (图A) :房性心动过速 ,心率 1…     

左冠状动脉起源于肺动脉一例

1　临床资料患者女性 ,6 1岁。主因反复胸闷、心悸 5年 ,加重 1个月于 2 0 0 2年 5月入院。患者 5年前曾于夜间突感心悸 ,半小时后基本缓解 ;1年前再次发作 ,舌下含服速效救心丸后逐步缓解 ;近 1个月来症状加重 ,发作更加频繁。入院体检 :血压10 5 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心界稍大 ,无颤动 ,心率5 6次 min ,律齐 ,心尖区Ⅱ级收缩期杂音 ,不传导 ;胸部X线检查 :两肺纹理增粗 ,心胸比率稍增大 ,右肺门扩大 ;胸部CT :右肺门影增大考虑为血管影 ,左心房左心室扩大 ,主动脉钙化 ;心电向量图 :陈旧性前间壁心肌梗死 ;心电图 :窦性心动过缓…     

肾上腺素致急性心肌缺血及心房颤动1例

患者，女，68岁。因感冒后发热、咳嗽2d在村卫生室静脉满注抗生素治疗。入院前半小时，在输液过程中自觉心前区不适，气喘，村医务人员在处理时给予肾上腺素1mg静脉推往后，即刻出现心悸、气短、胸闷痛，急送我院。体检：T36．8℃，P78次／min，R23次／min，BP18／8kPa。急性病     

心室起搏的T波高尖致T波感知1例

患者女,70岁.因反复胸闷、心悸、头晕5年伴晕厥1次入院.体检;R16次/min,HR40次/min,BP18/12kPa(135/90mmHg).心律不齐,A_2>P_2,各瓣膜未闻及病理性杂音.两肺呼吸音清晰.实验室检查血尿常规及出凝血时间正常.X线胸片、二维彩色超声心动图均正常.ECG示显著窦性心动过缓伴不齐.DCG示心博总数67680次/24h,最低心率29次/min,平均心率47次/min,可见频发长R-R间距,最长达3.52s,伴有交界性逸搏心律.入院诊断:冠心病,病态窦房结综合征:显著窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停博、房室交界性逸搏心     

嗜酸粒细胞增多综合征合并急性心肌梗死一例

患者男 ,4 1岁 ,2 0 0 2年 8月 2 6日因反复胸闷、胸痛 4d ,加重 4h收治入院。体检 :心率 80次 /min ,律齐无杂音 ,血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。血常规示 :红细胞4 35× 10 12 /L ,血红蛋白 137g/L ,白细胞 7 4 9× 10 9/L ,中性粒细胞 6 2 7% ,单核细胞 2 1 2 % ,嗜酸粒细胞 6 1%(0 4 6× 10 9/L) ,血小板 190× 10 9/L ;肝肾功能、电解质、血脂、凝血功能均正常 ;心肌酶谱 :谷草转氨酶 36U/L ,肌酸激酶 133U/L ,肌酸激酶同工酶 37U/L ,乳酸脱氢酶 112U/L ,肌钙蛋白T 0 81ng/ml;心电图示“Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型 ,…     

纠正性大血管转位伴冠状动脉开口异常1例

患者男性42岁,因反复胸闷、胸痛2周余入院。患者入院前2周无明显诱因下出现反复左侧胸前区压榨样疼痛伴心悸。胸闷、胸痛发作与活动无关,每次发作常持续数小时,无黑朦晕厥和恶心呕吐等不适。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院查体：神志清,脉搏68次／min、BP100／60mmH暑（1mm Hg=0．133kPa）。     

双硫仑样反应三例报道

病例资料例 1　焦某 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 2年 10月因咳嗽、咳痰 ,咽部不适 ,胸闷 ,诊断为肺部感染 ,给予 0 .9%氯化钠 2 5 0 ml+头孢哌酮钠 5 g静滴 ,滴速为 6 0滴 / min。结束后进餐时饮啤酒约2 5 0～ 30 0 ml,约 10分钟后出现头痛 ,严重的头晕、心悸、气短、颜面及全身皮肤潮红、恶心、胃部不适 ,但未呕吐 ,急速来院就诊。查体 :神志清醒 ,全身皮肤潮红 ,结膜充血 ,T37℃ ,P12 0次 /min,R36次 / min,BP13.3k Pa/ 6 .0 k Pa。即给安定 10 mg肌注 ,10 % GS 5 0 0 ml+Vit C 2 g,Vit B 6 2 0 0 mg,能量合剂 2支 ,静脉输入约 1小时后病…     

青年女性剖宫产术后急性心肌梗死1例

患者女性,30岁,主因＂间断胸痛5个月,加重伴憋气感6小时＂入院。患者于5月前突发胸痛,为心前区压榨样疼痛感,并向左肩部及左上肢放射,伴心悸、大汗,约持续1小时后症状缓解,随之出现胸闷、气短,因症状持续存在,入院急诊。心电图示：窦性心律,前壁导联T波动态改变（图1）;心肌标志物示：