下颈椎不稳对颈椎后纵韧带骨化症早期发病的影响

目的：探讨下颈椎不稳与颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）早期发病的关系。方法：对76例OPLL患及30例正常人行颈椎X线摄片、CT及MRI检查。在颈椎屈面／伸展侧位片上测量全颈椎活动范围、椎体水平移位及成角程度，根据MRI T2加权像观察脊髓内高信号变化，并与临床资料对比分析。结果：OPLL患颈椎屈伸范围比正常人明显减小（P＜0．01），下颈椎不稳发生率比正常人明显增高（P＜0．01）。OPLL合并下颈椎不稳的患，神经系统受损程度和脊髓受压程度不平行，产生重于影像学表现的临床症状。结论：下颈椎不稳加速OPLL症的发生和发展。     

颈椎后纵韧带骨化症临床表现与影像学特点相关性研究

目的探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)临床表现与影像学特点之间的相关性。方法 2008年9月~2010年11月多中心搜集200例OPLL患者的影像学资料及临床特点(JOA评分),参照颈椎正中矢状位CT计算OPLL椎管占位率,同时对OPLL患者进行分型及观察骨化椎体情况。对OPLL占位率与JOA评分数据进行相关分析。结果 OPLL椎管占位率为19.8%~60.3%,平均42.9%;JOA评分4~15分,平均10分。线性回归显示,OPLL椎管占位率与JOA评分呈负相关(P<0.01)。节段型94例,混合型46例,连续型23例,局灶型37例,C3和C4椎体骨化次数最多。结论 OPLL的临床表现与椎管占位率有密切关系,椎管占位率越大,临床症状越严重。C3、C4为最常见骨化椎体,有脊髓压迫症状的OPLL以节段型常见。     

颈椎后路单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是一种病因尚不明确的疾病，发展到一定程度引起颈椎管狭窄，对脊髓神经根或血管造成压迫，引起一系列症状，特别是外伤后可诱发或加重临床症状。为使脊髓解除或减轻压迫，需采取手术治疗。方法观察及分析应用颈椎后路单开门椎板成形术治疗OPLL45例的临床和影像学表现、手术方法及疗效。结果45例OPLL手术后JOA评分较术前提高3-7分，脊髓功能平均改善率43％。结论OPLL引起椎管狭窄，经X线、CT检查后可确诊。建议OPLL患者出现症状后早期进行手术治疗，有利于早期恢复，可减少因生活中的外伤造成严重后果。     

无脊髓损伤下颈椎骨折的手术疗效分析

目的 评价颈椎前路融合手术治疗无脊髓损伤下颈椎骨折的疗效。 方法 2009年10月－2010年6月,采用经前路颈椎单间隙或椎体次全切椎管减压椎间植骨融合治疗无脊髓损伤下颈椎骨折。共12例患者,男10例,女2例;年龄19～55岁,平均33.5岁。12例患者中术前神经功能均为脊髓损伤分级E级,以颈部疼痛、颈椎活动障碍等局部症状为主。所有患者术前常规行X线片及CT、MRI检查。并与正常人的数据进行比较。 结果 患者术前颈3-7骨性椎管矢状径及Pavlov比值均较正常值大。手术时间35～105 min,平均65 min;术中出血20～100 mL,平均30 mL。所有患者无术中相关并发症发生,12例患者均获得随访,术后颈椎椎间高度随访过程中未见明显丢失,植骨融合良好,未见颈椎不稳及脊髓神经损伤加重表现。 结论 颈椎前路融合手术治疗无脊髓损伤下颈椎骨折恢复快,疗效满意,手术相关并发症少。     

椎-基底动脉供血不足性眩晕与颈椎不稳

目的:探讨椎-基底动脉供血不足(VBI)眩晕与颈椎不稳之间的关系方法:对2000/2002门诊和住院的84例VBI患者和30例健康志愿进行颈椎X线检查,在过伸过屈位X片上测量椎体间角度位移和水位移,在自然侧位X片上记录颈椎曲线。结果:VBI组有68例(81%)共74个节段有颈椎不稳,其中C5～619C3～416例,C2～3,C6～7各1例;正常对照组有4例(13%)共4个节段颈椎不稳,其中C4～52例,C3～4,C5～6各1例。两组颈椎不稳例数比较检验差异存在非常显著性意义(χ2=43.44,P<0.01)。VBI组颈椎线异常39例(46%),正常对照组颈椎曲线异常4例(13%),两组比χ2检验差异有非常显著性意义(χ2=10.31,P<0.01)。结论:VBI眩晕与颈椎不稳密切相关,颈椎不稳很可能是导致临床眩晕反复发作的原因之一。     

显微技术下前路多节段颈椎人工椎间盘置换术短期疗效观察

目的探讨显微镜下多节段颈椎人工椎间盘置换术的短期疗效,观察术后颈椎活动度及临床功能的变化,为多节段颈椎间盘突出症的外科治疗提供临床依据。方法因颈椎病(cervical spondylosis,CS)行显微镜下多节段颈椎人工椎间盘置换术患者,其中使用颈椎动态稳定器DCI 2例,使用Prestige-LP人工椎间盘3例。患者术前与术后6月均行颈椎正侧位、过伸过屈位X射线片、颈椎MRI检查,测量脊髓功能评分(JOA)和置换节段活动度(range of motion,ROM)。结果显微镜下微创手术未出现手术并发症,神经功能明显改善;术后6月颈椎运动范围与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);所有患者的JOA评分较术前均有明显改善(P<0.05)。结论显微镜下手术创伤小,并发症少,多节段颈椎人工椎间盘置换术基本保留了颈椎的稳定性,具有良好的活动度,短期临床效果良好。     

Mulligan松动术配合悬吊运动训练治疗退变性下颈椎不稳症的疗效观察

目的观察Mulligan松动术配合悬吊运动训练治疗退变性下颈椎不稳症的疗效。 方法选取64例确诊为退变性下颈椎不稳症的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组采用Mulligan松动术配合悬吊运动训练治疗,对照组采用传统颈椎推拿手法配合颈椎牵引治疗。每日治疗1次,每个治疗项目持续15～20min,每周训练6d,连续治疗2周。所有病例均于治疗前及治疗结束时（治疗后）摄颈椎正侧位片及动力性侧位X线片,并测量颈椎X线片相邻椎体水平位移及角位移,评定颈椎功能障碍指数(NDI)。 结果治疗后,治疗组和对照组患者颈椎X线片测量水平位移［（1.79±0.85）mm和（2.05±1.15）mm］及角位移［（3.08±2.85）°和（4.74±3.11）°］均较治疗前［（2.34±0.92）mm和（2.29±1.24）mm及（6.43±2.66）°和（6.59±1.87）°］显著降低(P<0.01),且治疗组明显低于对照组(P<0.01);2组患者治疗后的NDI评分［（16.33±6.54）%和（20.05±7.32）%］亦较治疗前［（36.85±8.82）%和（35.85±9.13）%］明显降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。 结论Mulligan松动术配合悬吊运动训练可以明显降低退变性下颈椎不稳症的颈椎功能障碍程度并有效提高颈椎的稳定性,是保守治疗退变性下颈椎不稳症的有效方法。     

后路单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗OPLL效果分析

目的探讨后路单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者的临床效果.方法将200例颈椎后纵韧带骨化症患者,根据手术方法不同分为研究组与对照组,每组100例,分别予以后路单开门椎管扩大成形术及前路椎体次全切减压融合术,术后观察12个月.于术前及术后1个月、12个月采用日本矫形外科协会评分系统评定神经功能,采用视觉模拟疼痛评分法评定疼痛状况;比较两组颈椎矢状位参数、颈椎脊髓整体后移距离、脊髓前缘后移距离、脊髓膨胀度.结果(1)术后1个月、12个月两组日本矫形外科协会评分系统评分均显著高于术前(P<0.01),视觉模拟疼痛评分法评分均显著低于术前(P<0.01);术前及术后1个月、12个月两组日本矫形外科协会评分系统、视觉模拟疼痛评分法评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)术后12个月两组颈椎矢状面轴向距离均较术前显著增大(P<0.01);术前及术后12个月两组颈椎Cobb角、颈椎矢状面轴向距离比较差异均无统计学意义(P>0.05).(3)术后12个月研究组颈椎脊髓整体后移距离为(2.21±0.54)mm、脊髓前缘后移距离为(1.85±0.37)mm,脊髓膨胀度测定值显著大于对照组(P<0.01).结论后路单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者临床效果显著,对患者的颈椎脊髓整体后移距离、脊髓前缘后移距离、脊髓膨胀度的改善作用显著优于前路椎体次全切减压融合术.     

单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者的疗效观察

<正>颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是由于颈椎的后纵韧带出现骨化,导致脊髓和神经根受到压迫,从而引起肢体运动、感觉障碍及内脏植物神经功能紊乱等临床症状[1]。目前,临床上治疗OPLL的主要方法是行单开门颈椎管扩大椎板成形术,近期临床疗效显著[2-3],但中远期疗效的相关报道较少。因此本研究旨在探讨单开门颈椎管扩大椎板成形术对OPLL患者中远期的脊髓症状、轴性症状、脊髓后移和脊髓膨胀度的影响,现报告     

颈椎退行性不稳症的外科干预及其疗效分析

目的:探讨颈椎退行性不稳症的诊断、手术适应证、稳定重建的方法及其临床疗效.方法:回顾性分析1997年8月至2006年12月退行性下颈椎不稳症患者37例的临床资料.结果:全部病例随访,随访时间12～39个月,平均20.7个月.术前JOA评分为8.43±1.36、术后为14.81±3.21,差异有显著性(P<0.01).术后疗效为优21例、良14例、可1例、差1例,优良率94.5%.结论:退行性颈椎不稳症经正规保守治疗无效者,应尽早行前路减压、椎体问融合以重建颈椎的稳定性,恢复颈椎间隙高度和生理曲度.     

颈椎矢状面序列与椎间盘退变以及临床疗效的相关性研究

目的 探究颈椎矢状面序列与椎间盘退变以及临床疗效的相关性.方法 回顾性选取2019年1月至2020年1月西南医科大学附属医院收治的脊髓型颈椎病(CSM)患者80例作为研究组,另随机选同期无症状成人志愿者80例作为对照组,均行颈椎磁共振成像(MRI)检查.比较两组一般资料、颈椎矢状面序列参数[C2～7 Cobb's角、T...     

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者的临床效果和安全性

目的探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌患者的临床效果和安全性。方法将62例早期宫颈癌患者根据完全随机法分为观察组与对照组,各31例。观察组给予腹腔镜宫颈癌根治术,对照组给予开腹宫颈癌根治术。比较两组的治疗效果。结果手术后5 d,两组的IL-10、IL-6及TNF-α水平均高于手术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。手术后1、3、5年,观察组的FACT-G评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者可降低炎症反应水平,提高生存质量。     

术后围领佩戴时间对颈椎轴性症状的影响

目的：评估颈椎单开门椎板成形术后不同的围领佩戴时间对颈椎轴性症状的影响。方法：28例行颈椎单开门椎板成形术后佩戴围领4周的颈椎病患者作为试验组（A组）．另30例术后佩戴围领12周的颈椎病患者作为对照组（B组）。对患者术前、术后的神经功能恢复情况、轴性症状、颈椎曲度指数、颈后肌群横截面积加以比较评估。结果：两组患者术后神经功能恢复情况并无显著差别．A组患者颈后肌群萎缩率显著小于术后佩戴围领12周的患者（P〈0，01）．颈椎曲度得到有效维持．同时术后发生AS患者的比例显著小于B组患者（P〈0．05）。结论：颈椎板成形术后早期去围领进行功能训练可以有效防止颈后肌群萎缩．减少轴性症状的发生。     

下颈椎骨折脱位手术时机选择对术中减压复位及疗效的影响

目的比较下颈椎骨折脱位手术治疗时期的早晚对治疗难易程度及疗效的影响。方法回顾比较2003年9月至2007年8月绵阳市第三人民医院骨科收治26例在伤后不同时期的下颈椎骨折脱位患者行手术治疗的难易程度及疗效。其中受伤时间超过4周的患者6例,受伤时间小于4周的患者20例。结果在就诊患者中,受伤时间超过4周的6例患者牵引复位失败,且术中减压复位亦较受伤后就诊时间小于4周的20例患者困难,术后疗效欠佳。结论下颈椎骨折脱位后早期手术治疗有利于脱位的整复并降低手术难度及风险,有利于神经功能的恢复。     

颈椎不稳与椎动脉缺血动物模型的实验与构建

背景：颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构。颈椎不稳与椎-基底动脉缺血的动物模型是研究颈椎病病理生理以及治疗的关键。 目的：对颈椎不稳与椎-基底动脉缺血的动物模型进行阐述,探讨动物模型实验研究的新进展。 方法：由作者应用计算机检索 PubMed 数据库及 CNKI 数据库1979至2012年,在英文标题和中以“cervical instability,basal-vertebral artery ischemia”和“animal model”检索,中文文献检索以“颈椎不稳,椎动脉缺血,动物模型”为关键词,选择内容与颈椎不稳、椎动脉缺血、动物模型相关的文章,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章,共纳入43篇文献。 结果与结论：目前建立合适的理想的颈椎病模型尚需继续探讨。利用动物颈椎病模型进行的研究,目前多集中在病因、发病机制和生物化学等方面,由于颈椎病的病因及发病机制目前尚不清楚,现有的造模方法难以全面重现人类颈椎病模型,故模型成立、阳性率及造模时间合适的、理想的颈椎病模型尚需探讨。     

Medium-term outcomes of artificial disc replacement for severe cervical disc narrowing

ObjectiveTo determine if the Bryan cervical disc prosthesis could relieve objective neurological symptoms, signs, and restore mobility in patients with severe cervical disc narrowing.MethodsClinical data of thirty-two patients underwent Bryan cervical disc replacement has been collected from April 2006 to February 2010. Severe cervical disc narrowing with grade V disc degeneration were included in this study. Bryan cervical disc prostheses have been implanted through anterior approach. Japanese Orthopedics Association (JOA) score, visual analog scale, Odom's scale, and flexion-extension radiological follow-ups were applied for evaluations.ResultsA total of 41 Bryan disc prostheses from 32 patients with an average follow-up duration of 33.5 months (range 23 to 44 months) were evaluated. Clinical functions of patients were significantly improved. Preoperative averaged visual analog scale score of 6.3±2.2 was decreased to 1.3±1.2 (at 36 months, P<0.001), while preoperative averaged JOA score of 14.4±1.2 was increased to 16.3±0.9 (at 36 months, P<0.001). Thirty of 32 patients received excellent to good outcomes in Odom's scale. Averaged mobility was restored to (9.9±3.2)° at the last follow-up evaluation of 36 months. No subsidence or migration of implant was identified.ConclusionsAcceptable clinical outcome for treatment of severe cervical disc narrowing with cervical disc replacement technique has been performed in current study. Most patients maintained good postoperative mobility and no significant adjacent level degeneration were found. Cervical disc replacement may be applicable in treatment of severe cervical disc narrowing; however, longer follow-ups are required for ensuring the long-term efficacy of cervical disc replacement.     

Solis与Zero-p椎间融合器辅助治疗双节段跳跃型颈椎病的疗效分析

目的比较双节段跳跃型颈椎病患者颈前路减压融合术中应用Solis、Zero-p椎间融合器辅助治疗的有效性及安全性。方法双节段跳跃型颈椎病患者45例,行Solis椎间融合器辅助的颈前路减压融合术25例为Solis组,行Zero-p椎间融合器辅助的颈前路减压融合术20例为Zero-p组。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况;随访至2020年6月,比较术前、术后3个月、末次随访时日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较术前、术后3个月、术后12个月、末次随访时颈椎曲度、跳跃节段活动度、融合节段椎间隙高度;比较术后3、6、12个月融合节段融合率;比较末次随访时邻近节段、跳跃节段退变率。结果Solis组手术时间[(96.20±14.38)min]短于Zero-p组[(108.00±14.99)min](P<0.05),术中出血量[(76.28±13.86)mL]少于Zero-p组[(85.45±13.81)mL](P<0.05);2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月、末次随访时JOA评分均高于术前,NDI评分、VAS评分均低于术前(P<0.05);2组末次随访时JOA评分高于术后3个月,NDI评分低于术后3个月(P<0.05),VAS评分与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。Solis组与Zero-p组术前、术后3个月、末次随访时JOA评分、NDI评分、VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3、12个月、末次随访时颈椎曲度及融合节段椎间隙高度均大于术前(P<0.05),2组术后3个月融合节段椎间隙高度大于术后12个月及末次随访时(P<0.05);2组术后3、12个月及末次随访时跳跃节段活动度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Solis组与Zero-p组术前、术后3个月、术后12个月、末次随访时颈椎曲度、跳跃节段活动度、融合节段椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Solis组术后3、6个月融合率(76.00%、96.00%)高于Zero-p组(55.00%、80.00%)(P<0.05),术后12个月融合率与Zero-p组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组末次随访时邻近节段、跳跃节段退变率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用Solis与Zero-p椎间融合器辅助治疗双节段跳跃型颈椎病均可有效恢复神经功能,增加椎间隙高度,改善颈椎曲度,保持跳跃节段活动度,延缓邻近节段的退变,但应用Solis椎间融合器辅助可促进融合节段的早期融合,具有手术时间短、术中出血量少等优点。     

cN0期分化型甲状腺癌行中央区淋巴结清扫及预防性侧颈淋巴结清扫的价值

目的:探讨cN0期(颈淋巴结阴性)甲状腺癌患者同时行中央区淋巴结清扫及预防性侧颈淋巴结清扫的价值.方法:总结56例分化型甲状腺癌患者的病例资料,特别是手术方法、中央区淋巴结是否转移与侧颈淋巴结转移的关系、原发灶大小与中央区淋巴结转移关系及随访等情况,比较无行预防性侧颈淋巴结清扫(A组)与有行预防性侧颈淋巴结清扫(B组)患者的疗效.结果:56例患者中17例中央区淋巴结转移阳性(A组7例,B组10例),其中11例有侧颈淋巴结转移(A组3例,B组8例),转移率为65%(11/17);39例中央区淋巴结转移阴性,其中6例有侧颈淋巴结转移(A组4例,B组2例),转移率为16%(6/39).中央区淋巴结转移阳性与阴性的转移率比较差异具统计学意义,P<0.01.56例中47例原发病灶最大径小于或等于4 cm,中央区淋巴结转移阳性11例(23%);9例原发病灶最大径超过4 cm,6例(6/9)中央区淋巴结转移阳性,两者转移率比较差异具统计学意义,P<0.05.A组7例(23%)复发,B组3例(12%)复发,两组复发率比较差异具统计学意义,P<0.05.结论:对cN0期甲状腺癌患者行中央区淋巴结清扫十分必要.术中应常规将中央区淋巴组织送检,有转移阳性者应行预防性侧颈淋巴结清扫.     

Cervical collars are insufficient for immobilizing an unstable cervical spine injury

Background

Cervical orthoses are commonly used for extrication, transportation, and definitive immobilization for cervical trauma patients. Various designs have been tested frequently in young, healthy individuals. To date, no one has reported the effectiveness of collar immobilization in the presence of an unstable mid-cervical spine.

Study Objectives

To determine the extent to which cervical orthoses immobilize the cervical spine in a cadaveric model with and without a spinal instability.

Methods

This study used a repeated-measures design to quantify motion on multiple axes. Five lightly embalmed cadavers with no history of cervical pathology were used. An electromagnetic motion-tracking system captured segmental motion at C5-C6 while the spine was maneuvered through the range of motion in each plane. Testing was carried out in intact conditions after a global instability was created at C5-C6. Three collar conditions were tested: a one-piece extraction collar (Ambu Inc., Linthicum, MD), a two-piece collar (Aspen Sierra, Aspen Medical Products, Irvine, CA), and no collar. Gardner-Wells tongs were affixed to the skull and used to apply motion in flexion-extension, lateral bending, and rotation. Statistical analysis was carried out to evaluate the conditions: collar use by instability (3 × 2).

Results

Neither the one- nor the two-piece collar was effective at significantly reducing segmental motion in the stable or unstable condition. There was dramatically more motion in the unstable state, as would be expected.

Conclusion

Although using a cervical collar is better than no immobilization, collars do not effectively reduce motion in an unstable cervical spine cadaver model. Further study is needed to develop other immobilization techniques that will adequately immobilize an injured, unstable cervical spine.