POEMS综合征致顽固性腹水1例

1　病例报告女 ,36岁。因双眼水肿 2 a,下肢无力伴腹胀 8个月而就诊。患者于 2 a前出现双眼水肿 ,尿蛋白 ( ) ,尿素氮、血肌酐正常。面部皮肤变黑 ,下肢毳毛变硬 ,颈部出现红褐色疣状物。渐出现双下肢无力 ,走路不稳 ,尿少 ,腹胀 ,且逐渐加重 ,不能站立行走 ,腹部膨胀。B超示大量腹水。经抗结核治疗 (链霉素、异烟肼、利福平 ) 14d无效。继之右眼视物不清 ,曲屈变形。近 4个月闭经。无发热、盗汗、腹痛、腹泻等。查体 :生命体征稳定 ,营养差。皮肤粗糙有均匀的黑褐色素沉着 ,杵状指 ,胫前、足背可见钢毛 ,颈、胸、腹部见多个 0 .3～ 0 .5 c…     

心包囊肿致腹水误诊为肝硬化

1　病例资料男 ,4 9岁。因腹胀 1个月入院。患者无明显诱因出现腹胀 ,无腹痛、腹泻 ,无反酸、嗳气 ,无胸闷、胸痛、气促 ,无发热、乏力、腰痛 ,食欲正常 ,中药调理治疗无效。入院前 1周诉腹胀加重 ,食欲缺乏 ,尿色深黄。外院查总胆红素 (TBiL) 2 2 5 μmol/L ,直接胆红素 (DBi     

包裹性结核性腹水1例

患者，女，48岁，主因腹胀、腹痛半月住院。入院前30余天不明原因出现乏力、食欲不振，自认为过度劳累引起，但休息后未缓解，并出现夜间盗汗、间断低热、消瘦。遂到市级医院求治，诊断为缺铁性贫血，经抗贫血、支持等治疗后乏力症状缓解，又出现腹胀、腹痛，呈持续隐痛，位于下腹部，进食后加重，腹泻与便秘交替出现，但无脓血黏液便，无咳嗽、咳痰、胸痛。入院查体：面色发黄、睑结膜苍白、两肺未闻及干湿性哕音、心律整齐无杂音，腹微隆、肝脾未触及。下腹部叩诊音浊、有压痛、但无移性浊音。行B超检查提示肝、肾间隙探及少量液性暗区，膀胱充盈。但患者自述无尿，[第一段]     

腹胀、腹水、水肿、发热——查房选录(310)

1 病历摘要 患者男,57岁,农民.因腹胀1个月,双下肢水肿20日,加重4日于2007-05-21入院.患者于1个月前无明显诱因出现腹胀,为持续性全腹胀感,呈进行性加重,餐后加重,伴间断性右侧腹痛,疼痛不剧烈,无放射到他处,伴有乏力、食欲下降.     

持续性腹痛,血性腹水

持续性腹痛、血性腹水湖北省洪湖红军医院外科（４３３２００）孙汉文病例介绍患者男，４８岁，因腹痛３天于１９９１年７月７日入院。３天前无诱因开始脐周持续性疼痛，伴轻度腹胀、恶心、进食减少，无呕吐及畏寒发热，大便正常。经抗炎和解痉等治疗无效，腹痛加剧并扩散...     

急性粟粒腹水型生殖器结核2例分析

对2例急性粟粒腹水型生殖器结核2例分析如下。1病历摘要例1:女,51岁。主因食欲欠佳10个月,腹胀消瘦3个月余于2009-04-09入院。患者于10个月前出现胃部不适,食欲欠佳,行胃镜检查提示"胃炎"。近3个月出现腹胀,进食后加重。无消瘦。3个月前抗炎治疗无好转。2d前我院门诊B超提示:子宫体大小4.6cm×4.0cm×3.5cm,肌壁回声均,宫内     

早期原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征1例

患者,女,56岁,主因食欲减退、恶心半年,尿黄4个月入院.患者于半年前无明显诱因出现食欲减退,厌油腻,伴恶心,无呕吐、发热及乏力,偶有上腹部不适,无腹痛、腹胀.4个月前出现尿黄,有尿急、尿频,无尿痛,无眼黄、皮肤黄,无皮肤瘙痒,无白陶土样大便.     

肝破裂术后、腹水、左上腹痛

1病历摘要 患者，男性，52岁，主因肝破裂术后3个月，腹胀、纳差10天，于2002年6月24日入院。3个月前无诱因突然出现腹痛，剧烈难忍，进行性加重，伴冷汗、心悸、头晕来我院就诊，当时血压90／50mmHg(1mmHg—0．133kPa)，贫血貌，腹部压痛、反跳痛，诊断性腹穿抽出血液不凝血，遂行急诊手术，术中发现肝脏质硬，表面结节不平，肝右叶一结节破裂渗血，给     

中医治疗门脉性肝硬化腹水73例分析

门脉性肝硬化是一种影响全身性的慢性疾患,腹水的产生表明肝功能减退,门静脉高压,中医属“臌胀”范畴,笔者根据中医辩证施治疗７３例,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料１９９６年３月～１９９９年６月收治７３例,其中男５７例,女１６例。年龄１４～７４岁,平均４８岁。病程半年～４年。诊断标准按１９９５年北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订标准〔１〕。其中肝炎后肝硬化２２例,血吸虫性肝硬化３２例,长期饮酒１１例,无明显病因８例。二、临床表现均有腹胀、乏力、纳差、消瘦,部分病例有腹痛、尿少、浮肿、恶心、鼻衄。中医…     

以胸腹水为首发症状的肝豆状核变性1例分析

对以胸腹水为首发症状的肝豆状核变性1例分析如下. 1病历摘要 男,7岁.发现腹部膨隆,呼吸促半月余,加重伴尿少2d入院.病程中偶有腹痛,可以忍受,无呕吐及腹泻,无发热,无咳嗽喘,无发绀及呼吸困难,无体重下降,无盗汗及乏力,伴呼吸增快,近2d腹胀明显,尿少.当地超声提示:腹水,双侧胸腔积液,弥漫性肝损害,来我院就诊.近半月有呼吸道感染病史,自服感冒药已愈.否认传染病接触史.     

上消化道出血、腹水、恶病质

孙××,男,60岁,上海嘉定县籍,1984年6月11日入院. 病人平素体健,近半年乏力、神萎、腹胀,食欲不振,右上腹胀痛向背部放射.三个月来,腹胀明显,脐孔突出,体重减轻(半年来体重减轻40余斤).一月前赴外院就诊,当时体检腹水征阳性,见蜘蛛痣,此后症状呈进行性加剧,并于入院前二天呕吐咖啡色液体100毫升,继之柏油便少许,无明显诱因,无出血前腹痛加剧及出血后腹痛缓解的特点.入院后第二天,出现头晕,出冷汗,血糖60mg%,服用糖水后缓解. 过去史:吸烟10余年,长期酗酒,无疫水接触,无肝炎史,无溃疡病病史.     

戊型病毒性肝炎并急性肾衰竭二例

1 病例资料 [例1] 男,52岁.因乏力、食欲缺乏、腹胀、少尿伴尿黄40 d,加重半个月入院.半个月前在我院门诊查丙氨酸转氨酶(ALT)1380 U/L,予降酶治疗,但黄染渐加深,出现腹腔积液,收入院.     

外伤性膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例分析

对外伤性膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例分析如下. 1 病历摘要 男,48岁.主因大小便不利7 d、腹胀3 d入院.缘于入院前7 d酗酒后出现恶心、呕吐、大小便不利,就诊于当地卫生院,给予对症治疗后恶心、呕吐症状缓解,于入院前3 d出现腹胀,且进行性加重,纳差、尿少,腹腔CT、B超均提示肝硬化,为进一步诊治转入我院.     

腹泻·腹痛·腹水

病历摘要:患者,男,55岁,因腹泻、腹痛5个月。腹水4个月住院。5个月前上腹突然剧痛,某医院诊为“胃穿孔”即行“胃次全切除术”;术后第4天进食即腹泻,每天8～10次,均为稀水样便,内含未消化的食物;无里急后重及脓血粘液便;无恶心呕吐。但有全腹持续性隐痛,疼痛与进食无关,不向其它部位放射。无发热盗汗。术后30天出现尿少、腹胀、全身浮肿、腹水。无鼻衄及牙龈出血。曾先后在3个医院住院诊治皆诊为“肝硬化腹水”,经用人血白蛋白,血浆等对症治疗,浮肿、腹水、腹泻减轻,腹痛无改善;且乏力,消瘦日趋明显。1986年6月6日以肝硬化腹水住院。13年前曾患“急性黄疸型肝炎”,在某     

腹膜巨大恶性间皮瘤1例

患者男,66岁.腹痛、腹胀、尿频1年,腹水2个月来我院就诊.患者半年前不明原因出现腹痛、腹胀,当地就诊诊断为肠梗阻,给予对症治疗后,症状稍有缓解.近半年来,症状逐渐加重且出现腹水,为求进一步诊治来我院就医.既往体健,无家族史及外伤史.     

巨大卵巢粘液性囊腺瘤误诊腹水1例

1病例 患者，女，22岁，未婚。因腹胀1月余，伴心慌气急1周于2004年7月18日9点20分入院。患者于1个多月前无明显诱因下出现腹胀，无腹痛，无发热，无恶心呕吐，无明显消瘦，曾拟“腹水查因”在县级医院治疗，行腹腔穿刺术及结核抗体检查，未予特殊治疗，上症加重。近1周来感心慌气急，平卧时加剧，故转我院治疗。入院检查：T36．8℃，P940：／分，R20次／分，BP140／90mmHg心肺无异常。腹部膨隆如孕8月。     

腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训

患者女,15岁,学生.因反复腹痛、腹胀、腹泻2个多月入院.患者于2个多月前始,无明显诱因反复出现脐周疼痛,为阵发性,无放射痛,伴腹胀、恶心,偶尔呕吐1～2次,为胃内容物,量少,呕吐后腹痛无变化.     

系统性红斑狼疮合并肠系膜血栓性肠坏死1例

1病例报告 女，28岁，未婚。因颜面红斑、水肿1a。腹胀、尿少2个月，加重伴腹痛、发热2d于2003—12—09入院。患者系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史1a，2个月前腹胀、尿量少，查血肌酐860μmol／l，肾活检病理示：狼疮性肾炎Ⅳ型，活动性，急性肾小管坏死；给予甲基强的松龙1．0冲击3d后强的松50mg，1次／d及骁悉0．75，2次／d，血液透析等治疗，水肿消退．血肌酐降至175μmol／L，2d前出现腹痛、畏冷、发热．无排便、无肛门排气。无血便、无呕吐。     

以腹水为首发症状误诊为肝硬化21例分析

对我院2006／2008—12以腹水为首发症状误诊为肝硬化的21例患者分析如下。1临床资料1．1一般资料本组均为住院患者,年龄33～72（平均49）岁之间,发病时间1个月～1a。所有患者均有中到大量腹水。均以腹胀及下肢水肿并进行性加重为主要症状,其中乏力、纳差15例,尿少15例,消瘦7例,腹痛及腹部不适9例,低热6例,消化道出血3例,大便不规律7例。体征：贫血5例,巩膜黄染5例,     

获得性免疫缺陷综合征合并乳糜性腹水1例

患者,男性,39岁。以反复发热2个月,腹痛、腹胀1个月加重伴腹围增大20天,于2005年4月25日入院。患者从2005年2月开始出现发热,1个月后出现腹痛,以脐周为主,伴腹胀、纳差、消瘦等症状,近20天来腹胀明显,腹围进行性增大,乏力、消瘦明显,以“发热,腹水原因待查”收住我科。患者既往有静脉吸毒史3年。查体：体温39℃。慢性消耗病容,左侧颈部可扪及数枚肿大淋巴结,大小约2～3cm,心肺未见异常,腹部高度膨隆,腹壁静脉明显曲张．肝、脾未触及,双下肢水肿。B超见大量腹水,腹主动脉旁可探及数枚肿大淋巴结,大小约3～4cm。胸片、肝功能未见异常,血总蛋白33g／L,白蛋白22．8g／L,球蛋白10．7g／L。