以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜3例误诊报告

以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜３例误诊报告董正秦，周家骥，王召元２２３７００江苏省泗阳县中医院过敏性紫癜是较为常见的一种以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以皮肤、关节及消化道三大症状表现为主，但以消化道出血为首发症状的腹型过敏性紫癜，临床上...     

儿童过敏性紫癜108例临床分析

目的通过对108例儿童过敏性紫癜的回顾性分析,了解该病的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊。方法将108例儿童过敏性紫癜的临床资料,包括病史、相关检查、治疗方法作总结分析。结果 108例儿童过敏性紫癜中,除皮肤紫癜外,关节肿痛38.9%;消化道症状21.3%,其中以腹痛为首发症状的患儿入院前有6例误诊;肾脏受累28.7%,伴有肾损害者病程延长,个别病例肾损害迁延数年。结论儿童过敏性紫癜在皮肤紫癜出现前可先以腹部症状为首发症状,易导致误诊,肾损害影响预后及病程,故过敏性紫癜应引起临床重视。     

小儿腹型过敏性紫癜误诊32例分析

过敏性紫癜属过敏性血管炎范周,典型者以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、腹痛、关节肿胀和肾炎等症状为主要表现,紫癜伴腹部症状者称之为腹型过敏性紫癜,约2／3患儿一般出现在皮疹发生1周以内近年来以腹痛为首发惟一症状的不典型过敏性紫癜日渐增多,皮肤紫癜晚于腹部症状出现,易误诊为外科急腹症或消化系统疾病而造成误治,     

过敏性紫癜误诊原因分析及防范措施

<正>1误诊原因分析1. 1缺乏对过敏性紫癜复杂多样表现认识过敏性紫癜临床表现具有系统性、多样性和复杂性,接诊医师对其认识不足是造成误诊根本原因。多数过敏性紫癜患者以典型皮肤症状首发,易做出诊断;而以胃肠道、肾脏或关节症状为首发临床表现的过敏性紫癜患者,误诊率较高,特别是以胃肠道症状首发者为甚。     

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜3例误诊分析

过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病。本病是机体对某些物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性增高，伴渗出性出血和水肿。临床上以非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、胃肠道出血为特征。一般过敏性紫癜患者以皮肤紫癜为首发症状。而在典型皮肤紫癜出现之前以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患者较少。现将对13例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊病例分析，以探讨过敏性紫癜误诊原因及预防对策。     

小儿过敏性紫癜26例误诊原因分析

过敏性紫癜是以小血管炎症为主要表现的变态反应性疾病,临床特点为血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。过敏性紫癜分型较多,临床表现复杂,以消化道症状为首发表现者早期不易诊断,容易误诊。我院1995～2004年收治过敏性紫癜108例,误诊26例,误诊率24．1％。现将误诊原因分析如下。     

过敏性紫癜的消化道表现

目的：探讨过敏性紫癜的消化道表现，提高对该病的认识。方法：对212例过敏性紫癜的临床特点和内镜表现进行回顾分析。结果：发病年龄2～87岁，6—20岁的青少年占62．7％，22％发病前有上呼吸道感染史。212例中59．9％伴有消化道症状，主要为腹痛（57．1％）、消化道出血（26．4％）、呕吐（15％）和腹泻（11％）。11．3％患者以腹痛为首发症状，早于典型皮肤紫癜1～20d。胃镜和／或肠镜检查18例，主要表现为出血性红斑、糜烂及溃疡，病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显。有消化道症状的过敏性紫癜比无消化道症状者外周血WBC增高多见，合并肾和关节损害者多见，多需要糖皮质激素治疗。结论：过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状，内镜表现有一定特征。     

过敏性紫癜18例误诊分析

我院1983～1988年共收治小儿过敏性紫癜127例,误诊18例;误诊时间最短6天,最长3个月。平均住院时间18天,均治愈。临床类型:单纯皮肤紫癜1例,皮肤紫癜伴有消化道症状12例,伴肾脏症状3例,伴心肌及神经系统症状各1例。误诊情况:18例中,误诊为外科急腹症9例(肠套叠2例、肠梗阻3例、急性阑尾炎4例)。误诊为风湿性关节炎及病毒性脑炎各1     

小儿腹型过敏性紫癜15例误诊分析

小儿过敏性紫癜以腹痛为首发症状者 ,或腹痛数天后才出现皮肤淤斑者 ,临床易引起误诊。我院 1995年1月～ 2 0 0 1年 8月共收治小儿腹型过敏性紫癜 80例 ,其中 15例早期误诊 ,误诊率 18 8%。为提高对小儿腹型过敏性紫癜的认识 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 3例 ;年龄 5～ 12岁。分别误诊为慢性胃炎、肠痉挛及外科急腹症 ,误诊时间1周～ 2个月。1 2　临床表现　 15例均以腹痛为首发症状 ,8例有剧烈腹痛发作 ,不能自行缓解 ,解痉药治疗效果差 ;伴机械性肠梗阻 3例 ,黑便 8例。腹痛同时有皮肤紫癜者 2例 …     

36例腹型过敏性紫癜临床分析

过敏性紫癜,好发于学龄前及学龄儿童,以腹痛、恶心呕吐、便血为首发症状的成人腹型过敏性紫癜,由于临床表现缺乏特异性,并且皮肤紫癜出现晚于腹部症状,早期很难作出诊断,常被误诊为急腹症,甚至进行手术探查。本院1996年8月至2006年8月收治以消化道症状为首发的过敏性紫癜36例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男20例,女16例,年龄8～65(平均32)岁。1·2临床特点有诱因可查者15例(41·7%),其中发病前有上呼吸道感染史7例,有鱼虾等海产品饮食史3例,青霉素过敏3例,花粉过敏2例。所有病例均以腹疼等胃肠道症状为首发和突出表现,分别于起病…     

腹型过敏性紫癜伴消化道大出血患者的护理

过敏性紫癜是一种微血管变态反应性疾病,亦称免疫性血管性疾病。临床上分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型,以皮肤型多见,好发于学龄前及学龄儿童。以腹痛、恶心、呕吐、便血为首发症状的成人腹型过敏性紫癜少见,由于临床表现缺乏特异性,若皮肤紫癜晚于腹部症状出现,早期极易误诊。我科收治1例腹型过敏性紫癜伴消化道大出血患者,经积极治疗和精心护理后痊愈出院,现报告如下。     

小儿过敏性紫癜45例临床分析

对我科 1995年 1月至 1998年 12月收治的过敏性紫癜(HSP) 4 5例分析如下。1　临床资料男 2 8例 ,女 17例 ,发病最小年龄 4岁 ,最大为 14岁 ,平均7.8岁 ,男女之比为 1.6∶ 1。1.1　临床表现　皮肤紫癜 :45例患者均先后出现皮肤紫癜 ,紫癜多见于双下肢和臀部 ,以单纯性皮肤紫癜为首发症状者 2 5例(仅占 5 5 .6 % )。关节症状 :肿胀、疼痛或功能障碍 18例 (占40 % ) ,受累依次为膝关节、踝关节、肘关节、腕关节和指关节。以关节症状首发 3例 ,早于皮肤紫癜 1～ 7天。其中 1例曾在早期误诊为风湿性关节炎。胃肠道症状 :腹痛 2 3例 ,便血 13例 …     

以腹痛为首发症状的小儿过敏性紫癜临床特点及早期诊断体会

小儿过敏性紫癜一般以皮肤紫癜为首发症状，而以腹痛为首发症状者少见。1997年1月至2003年10月本院收治以腹痛为首发症状的过敏性紫癜32例，现回顾性分析其临床特点，以提高早期诊断水平。     

误诊为消化系统疾病的过敏性紫癜86例临床分析

目的探讨过敏性紫癜误诊为消化道疾病的原因及确诊方法,提高对过敏性紫癜的认识.方法回顾性分析86例过敏性紫癜的临床特点及误诊情况.结果86例误诊病例中,误诊为急性胃肠炎占68.6%,肠梗阻和肠道蛔虫症各占9.3%,急性阑尾炎4.65%,坏死性肠炎和肠套叠各占3.49%,克隆病占1.16%.结论提高对以消化道症状为首发表现的过敏性紫癜的认识,可降低其误诊率.     

小儿过敏性紫癜32例误诊原因分析

目的探讨小儿过敏性紫癜误诊的临床原因。方法对32例主要以消化道、肾脏、关节症状就诊，未出现典型的紫癜样皮疹的过敏性紫癜患儿的病历资料进行回顾性分析。结果21例误诊为消化道疾病，5例误诊为肾脏疾病，2例误诊为关节疾病，急性上呼吸道感染2例；误诊为病毒性脑炎、荨麻疹各1例。结论详细采集病史，全面体格检查，仔细分析病程中体征变化，是提高诊断率，减少误诊的关键。     

紫癜性肾炎中皮肤紫癜、肾脏损害发生时序与临床及预后的关系

目的：对比研究过敏性紫癜性肾炎中皮肤紫癜、肾脏损害发生时序其临床、实验室检查及预后的差异。方法：对124例过敏性紫癜性肾炎患儿依其皮肤紫癜、肾脏损害发生时序不同，分为4组，对其临床表现、实验室检查及预后进行比较。结果：四组患者在胃肠道症状、关节症状、水肿，血清白蛋白、尿沉渣镜检、24h尿蛋白定量的实验室检查方面无显著差异，而在高血压、肉眼血尿发生率中以肾损害为首发症状的患儿明显高于以皮肤紫癜为首发症状患儿，血清肌酐水平也较高，预后较差。结论：紫癜性肾炎患儿中以皮肤紫癜为首发症状者与以肾损害为首发症状者其发病机理有可能不同。     

以消化道症状为首发的过敏性紫癜临床分析

过敏性紫癜（HSP）是儿童最常见的毛细血管变态反应性出血性疾病,以消化道症状为首发的过敏性紫癜病情复杂, 易误诊.本院1994-08～2004-08收治以消化道症状为首发的过敏性紫癜16例,现分析报告如下.     

过敏性紫癜肾脏损害的临床因素分析

目的探讨过敏性紫癜肾脏损害的临床因素。方法回顾性分析72例过敏性紫癜患儿的临床资料,根据尿常规检查,分为尿检正常组和紫癜肾损害组;紫癜肾损害组分为一过性尿异常组及持续性尿异常组。观察相应的临床因素,并行统计学分析。结果紫癜肾损害组年龄,皮疹反复、皮疹持续时间,消化道出血的发生率及严重程度均高于尿检正常组,差异有显著性（P〈0．05）。持续性尿异常组皮疹持续时间、血尿并蛋白尿发生率均高于一过性尿异常组,差异有显著性（P〈0．05）。单纯皮肤紫癜者、紫癜加关节症状者、紫癜加消化道症状者以及同时有紫癜、关节症状和消化道症状者肾损害发生率分别是33．3％、41．7％、54．5％和75．0％,混合型和单纯紫癜者肾损害发生率的差异有显著性（P〈0．01）。结论发病年龄较大,皮疹反复及持续时间长,消化道出血者易发生肾损害;除皮肤紫癜外,合并关节症状和消化道症状者易发生肾损害;皮疹持续时间长、血尿合并蛋白尿与肾脏持续受累有关。     

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜早期误诊10例分析

现将我院1998-2005年收治的以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜早期误诊10例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女3例，年龄5～14（平均9）岁，发病就诊时间2～10d。本组均以腹痛为首发症状，在胃肠道症状出现后均有皮肤紫癜，关节受累3例，肾脏受累4例。腹痛性质：阵发性痛8例，持续性痛2例，以脐周疼痛为主，1例中上腹疼痛，1例右下腹疼痛。伴呕吐6例，解黑便1例，腹胀腹泻2例。     

小儿过敏性紫癜40例临床分析

目的探讨小儿过敏性紫癜患儿的各种临床特征，以提高对此病的认识。方法2001年1月至2006年1月收集我院小儿过敏性紫癜40例的临床资料进行回顾性分析。结果发病年龄在4～5岁2例，6～14岁38例。发病时间：9月份至次年3月份35例，其他月份少见。主要诱因为感染。40例中都存在皮肤紫癜，双下肢多见，易反复。伴胃肠道症状30例，以脐周痛为主，首发症状易误诊。伴关节症状5例。伴肾脏损害5例，以血尿为主。结论过敏性紫癜是以全身小血管炎症为主要病变，血小板不减少性紫癜，常伴皮肤水肿、荨麻疹、腹痛、关节痛、血尿等症状的疾病。应尽快明确诊断及减少误诊、漏诊。