早产低体重儿19例死因分析

早产低体重儿１９例死因分析广西右江民族妇幼保健院儿科（５３３０００）陆翔胎龄在３７足周以前出生的活产婴儿称为早产儿（１）。本组１９例胎龄均不足３６周，体重低于２５００ｇ。早产低体重儿由于其解剖生理特点各系统发育不成熟，易发生各种并发症，死亡率极高，死...     

263例早产低体重儿临床分析

随着围产医学的进步，足月儿疾病得到了控制和改善，住院新生儿中早产低体重儿比例越来越大，降低其病死率是进一步减少新生儿死亡率的重点。因此，对极低出生体重儿(VLB—WI)临床管理的研究，不仅仅是代表国内医学的水平，而是许多新生儿重症监护室(NICU)所面临需要解决的问题。本文通过对我院3年中VLBWI临床管理方法的总结，以期为进一步     

368例低体重儿的临床分析

本文报道了368例低体重儿病例。作者认为低体重儿的出生是围产儿死亡的高危因素,而早产则是引起低体重儿出生的重要原因。通过对产妇职业的分析,提示产妇的营养不足与低体重儿出生有关。     

双胎早产低体重儿的护理

通过对双胎早产、低体重儿在喂养、保温、保湿、呼吸等方面的精心护理,患儿完全康复,此病例的护理经验可为相同情况的临床护理提供参考。     

低出生体重儿127例病因及临床观察

目的分析低出生体重儿临床资料，探讨治愈率和生存质量。方法回顾性分析我院3年间收治的127例低出生体重儿资料。结果低出生体重儿发生的危险因素主要为孕周不足、孕期异常、母亲疾病史、多胎、宫内发育不良等。孕周及出生时体重与死亡呈负相关。结论由于低出生体重儿各脏器功能不成熟，易引起一系列病理生理改变，存活率低。加强产儿科合作、治疗并发症、采用新技术新疗法是提高低出生体重儿生存率的有效手段。     

早产低体重儿38例临床分析

目的 探讨对早产低体重儿的有效治疗方法。方法 加顾性分析38例早产低体重儿的发病因素、合并症以及死亡率与胎及体重的关系。结果 说明胎龄愈小,体重愈低,存活率愈低。结论 早产低体重儿应加强护理,合理喂养及静脉营养,及时处理合并症,加强围生期保健,减少早产,提高助产抢救技术,减少窒息,是提高早产低体重儿存活率的关键。     

极低出生体重儿113例临床分析

目的观察极低出生体重儿的临床特点及治疗转归。方法对113例极低出生体重儿的发病原因、转归、并发症的发生率、死亡原因等进行分析，总结其临床特点及诊治经验。并按出生体重分成3组，按胎龄分成大于30周和小于30周2组，比较其病死率。结果导致极低出生体重儿的主要原因有多胎妊娠、妊娠合并症、胎膜早破、高龄产妇和原因不明等。所有患儿均有一种或多种并发症，主要为低体温、呼吸暂停、低钙血症、早产儿贫血、感染性肺炎、高胆红素血症、肺透明膜病（RDS）、高血糖、喂养不耐受等。本组极低出生体重儿的存活率为73，5％，死亡率为23．9％。胎龄大于30周患儿的病死率明显低于胎龄小于30周者，两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。病死率随体重增加而降低（P〈0．05）。结论对极低出生体重儿必须密切监护，早期发现并及时处理并发症，从而提高极低出生体重儿的存活率和生存质量。     

486例极低及超低出生体质量儿产科因素分析

 目的探讨极低及超低出生体质量儿的相关产科因素,以降低极低及超低出生体质量儿的出生率。方法回顾性分析于我院分娩的486例极低及超低出生体质量儿和427例孕妇的临床资料。结果早产儿占极低及超低出生体质量儿总数的89.51%,胎龄主要集中在28~32周（62.35%）。极低出生体质量儿的比例（84.16%）远远大于超低出生体质量儿（15.84%）。孕妇剖宫产率为68.15%,初产妇占孕妇总数的77.75%。造成极低及超低出生体质量儿的常见产科因素为子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等。结论28~32周的极低出生体质量儿是产儿科医师工作的重点对象。存在子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等产科因素的初产妇生产极低及超低出生体质量儿的风险较高。     

32例极低出生体重早产儿综合救治的临床分析

目的探讨极低出生体重早产儿的综合救治方案。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年6月收治的32例极低出生体重早产儿的临床资料。结果 32例极低出生体重早产儿经呼吸支持治疗和营养支持治疗、早期干预和预防各种并发症等综合救治,29例患儿存活,并且生存质量高,仅有2例有神经系统后遗症,均未出现视网膜病变及胆红素脑病。结论早期采用综合救治方案进行治疗,不仅可以提高极低出生体重早产儿的生存率,还可以减轻其脑损伤,减少神经系统后遗症的发生或减轻其程度,降低脑性瘫痪的发生率。     

极低出生体重儿226例相关因素分析

目的探讨影响极低出生体重儿存活率的相关因素,为降低其病死率和病残率提供依据。方法对1999年9月～2005年9月收治的226例极低出生体重儿按体重分三组,对其临床资料进行回顾性分析。结果极低出生体重儿治愈出院170例,治愈率75．2％;随体重增加而上升（P〈0．05）;治愈者平均住院（27±13）d,住院天数随体重增加而缩短（P〈0．05）;病死30例,病死率13．2％;病死率随体重增加而下降（P〈0．01）。导致极低出生体重儿的主要原因有多胎妊娠（27．8％）,胎膜早破（22．5％）,妊娠并发症13．7％,习惯性流产2．6％,妊娠患内科慢性疾病（1．76％）和原因不明（31．6％）。所有住院患儿均有一种以上并发症,≤1000g的超低出生体重儿的发生率高达85．3％,其体重越低,并发症的发生率越高（P〈0．01）,存活率85．1％,体重≤1000g,存活率56．3％。死亡的主要原因是肺出血,呼吸窘迫综合征,感染和颅内出血。结论提高极低出生体重儿必须收住NICU病房密切监护,早期发现并发症,并及时处理;防止院内感染;对呼吸窘迫综合征采用表面活性物质和高频通气治疗可以提高极低出生体重儿的存活率。     

52例足月低体重儿临床分析

目的探讨足月低体重儿围产期的影响因素。方法对52例足月低体重儿临床资料进行回顾性分析。结果双胎妊娠、妊高症、妊娠期胆汁淤积症、先天性遗传代谢病是引起足月低体重儿的主要因素。足月低体重儿与正常体重足月儿相比,并发症及死亡率均明显升高。从本资料的统计可以看出,足月低体重儿21-三体综合症和先天性畸形发生率较正常体重新生儿明显增高,两者相比差异有统计学意义。结论足月低体重儿病因较复杂,临床并发症多样。加强孕产期保健,对出现异常围产因素的孕母尽早干预,对高龄产妇及有遗传性疾病家族史人群应积极普遍推广孕早期羊水细胞或绒毛膜细胞染色体检测是降低足月低体重儿出生、提高足月低体重儿的生命质量和降低远期发病率的关键。     

静脉营养在低出生体重儿中的临床应用和观察

目的 观察静脉营养对低出生体重儿(LBW)生长发育的影响.方法 将78例低出生体重儿随机分为2组,分别给予全静脉营养(TPN)和部分静脉营养(PPN),观察平均体重增长、并发症,静脉营养应用时间、黄疸持续时间等指标.结果 TPN组与PPN组在平均体重增长上无显著性差异(P>0.05).2组在并发症上无明显差别.PPN组在静脉营养持续时间和黄疸持续时间上明显低于TPN组( P<0.01).结论 静脉营养对低出生体重儿生长发育均有明显效果,其中部分静脉营养效果较好,值得推广.     

47例超低出生体重儿的治疗和管理的临床体会

目的探讨提高超低出生体重儿(ELBWI)的治愈率及减少并发症的方法。方法回顾性分析不同时间段(2002年1月-2011年9月)47例ELBWL的住院经过及临床预后。结果近5年ELBW存活率较前5年有显著上升(46.4%vs 11.8%,P=0.01);最常见的合并症仍然是新生儿感染(74.5%)、早产儿贫血(66.0%)、高胆红素血症(55.3%)、呼吸窘迫综合症(51.1%)及呼吸暂停(51.1%)等;而硬肿症及动脉导管未闭的发生率明显降低。结论近年来ELBWI的治愈率明显提高,但其死亡率仍维持在较高水平;而加强科学护理、严密监测生命体征变化、预防感染、合理喂养等措施是提高ELBWI早期生存率的关键。     

极低出生体重儿早期经口微量喂养的临床分析

目的探讨早期经口微量喂养对极低出生体重儿营养状况、喂养并发症及远期预后的影响。方法 75例揭阳市妇幼保健计划服务中心及普宁华侨医院新生儿科收治的例极低出生体重儿按随机编号分为:早期经口微量喂养组25例,胃管组25例,全静脉营养组25例。比较3组的喂养不耐受发生情况、恢复出生体重时间、平均日增长克数、全肠道营养恢复时间、住院时间以及并发症发生情况等。结果经口微量喂养组患儿全肠道营养恢复时间、住院时间、喂养不耐受率、NEC率、口腔炎发生率以及光疗时间均要显著优于胃管组与全静脉营养组(P<0.05)。结论对极低出生体重儿宜提倡早吸吮、及早微量喂养,能够明显降低喂养并发症发生率,减少和避免后遗症的产生,促进恢复。     

231例极低/超低出生体重儿住院情况回顾性分析

目的:探讨2009年及2014年极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)住院情况及治疗效果的变化与进步。方法:以湖北省妇幼保健院新生儿科作为单中心进行研究,回顾性分析该院新生儿重症监护室(NICU)2014年住院的100例(A组)出生体重<1 500g患儿围产期情况、营养、呼吸支持治疗、合并症、结局等方面在内的住院信息,并与2009年在该中心住院的131例同类患儿(B组)相关信息进行比较,分析5年间2组患儿各项资料及住院结局的变化。结果:A组出生胎龄为(30.7±2.4)周;出生体重(1 278.1±142.1)g;男女比为1.94,与B组相比没有显著差异。A组双胎或多胎的比率(53%vs.44%,P<0.01)、产前激素使用率(26%vs.7.6%,P<0.01)、进入母婴同室的人数(44%vs.25%,P<0.01)及母婴同室中体重增长速度(24.1±13.4 vs.11.7±14.6,P<0.01)、肺泡表面活性物质(PS)使用率(32%vs.13.7%,P<0.01)、机械通气时间(5dvs.2d,P<0.01)、外周中心静脉置管(PICC)使用率(63%vs.13%,P<0.01)、动脉导管未闭(PDA)(36%vs.18.3%,P<0.01)、早产儿视网膜病(ROP)(13%vs.3.8%,P<0.05)及支气管肺发育不良(BPD)发生率(20%vs.5.3%,P<0.05)、住院天数(40dvs.21d,P<0.01)及住院费用(47 229元人民币vs.26 194元人民币,P<0.01)等方面均显著高于B组。A组出院体重、治愈及好转率均较B组有显著提高。结论:在过去的5年中,虽然在早产儿的治疗方法及效果上有很大提高,但在产前激素使用率、呼吸管理、营养管理、院内感染防治等方面仍存在不足,需要有针对性的改进,以期望可进一步降低并发症的发生率及死亡率。