手汗症胸腔镜下交感神经链切除术麻醉中通气模式的选择

目的探讨手汗症胸腔镜下交感神经链切除术麻醉中通气模式的选择。方法73例手汗症患者在全凭静脉麻醉下行胸腔镜双侧胸交感神经链切断术,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,分别采用单腔及双腔支气管导管插管,对血流动力学及呼吸指标进行监测。结果手术时间45～60min,术中SpO2均保持在98%以上。单腔及双腔导管插管支气管均能保证术中患者生命体征稳定。结论单腔气管插管全凭静脉麻醉可安全有效地用于胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术,且技术简单、费用低及术后并发症无明显增加。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理分析

目的探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法和相关并发症的处理。方法分析117例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。男性81例，女性36例，平均年龄41岁，ASAⅠ～Ⅲ级。在双腔支气管插管全身麻醉下实行胸外科手术，术中单肺通气，严密监测循环、呼吸等功能。结果全组病例均使用Robertshaw双腔支气管导管插管，其中91例插管一次性成功，19例多次调整后成功，4例经纤维支气管镜定位成功，3例换小号双腔管插管成功。术中22例出现低氧血症，1例术中双腔支气管导管退出，2例出现复张性肺水肿，无死亡病例。结论正确掌握双腔支气管插管技术，加强围术期SpO2监测、必要时采用双肺通气，及时诊治并发症，可提高电视胸腔镜的安全性。     

双腔支气管插管单肺通气用于胸腔镜肺大疱手术的麻醉管理

目的:探讨双腔支气管插管单肺通气(OLV)应用于胸腔镜下肺大疱切除手术时麻醉的管理要点。方法:对46例需于胸腔镜下行肺大疱切除手术的患者采用双腔支气管插管单肺通气麻醉时的情况以及术中动脉血气分析情况进行分析总结。结果:全部患者顺利完成手术,其中6例患者需进行第2次插管调整,其余均1次成功置入双腔管;9例OLV后出现不同程度的SpO2下降,经积极处理后得到改善。术中单肺通气后25 min、50 min的血气分析表明PaO2均出现明显下降。结论:胸腔镜下肺大疱切除手术采用双腔支气管插管单肺通气时能为术者提供清晰开阔的术野,但同时存在低氧血症的可能。麻醉管理的关键在于双腔支气管导管的位置要准确,同时加强术中呼吸和循环监测,才能确保麻醉的安全性和高质量。     

胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉体会

目的:探讨胸腔镜下肺大泡手术的麻醉处理要点。方法:12例肺大泡患者,ASA:Ⅰ～Ⅲ级,全凭静脉麻醉下行胸腔镜肺大泡切除术,所有患者均采用双腔气管插管、单肺通气,术前监测IBP、HR、ECG、SpO2、PETCO2、Paw。结果:12例患者均成功完成手术,手术时间90～240min,单肺通气时间60～180min。术中IBP、HR、SpO2、PETCO2、Paw均正常。术毕顺利苏醒拔管,无苏醒延迟、复张性肺水肿及其他麻醉并发症。结论:良好的麻醉前准备,准确定位双腔气管导管,加强单肺通气的呼吸管理及防止低氧血症是胸腔镜下肺大泡手术成功的关键。     

胸腔镜下肺大疱切除急诊手术的麻醉处理

目的 探讨胸腔镜下肺大疱切除急诊手术的麻醉方法.方法 40例肺大疱所致急性张力性气胸手术的麻醉.均采用双腔气管插管,在光导纤维支气管镜下观察气管插管的位置.结果 插管成功31例,需调整9例,其中需调整气管插管深浅者5例,双腔管左右方向错位3例,导管型号过粗1例.结论 气管插管成功,双腔气管插管管道位置良好,肺隔离完全是麻醉成功的关键.     

38例胸腔镜手术患者单肺通气的麻醉体会

目的探讨电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理。方法对38例电视胸腔镜手术的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气。结果单肺通气时一过性低氧血症(SpO290%)8例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常。手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。结论胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔支气管插管位置准确,确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,避免低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件。     

不同气管导管插管在手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术中的应用

目的:探讨单腔和双腔气管导管插管在手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术中的应用效果。方法:选择拟行胸腔镜下胸交感神经切断术手汗症患者50例,随机分为单腔气管导管插管组(A组)和双腔气管导管插管组(B组),每组各25例。记录两组患者麻醉前(T1)、气管插管后5 min(T2)、切断右侧胸交感神经时(T3)、膨肺维持正压时(T4)、切断左侧胸交感神经时(T5)、另一侧膨肺维持正压时(T6)和术毕(T7)不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)和呼气末二氧化碳(PET CO2),并比较两组患者气管插管时间、手术视野暴露评分、术后疼痛VAS评分和拔管后并发症发生率。结果:两组患者同一时点的MAP、HR、SpO 2和PETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术视野暴露评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者气管插管时间、术后疼痛VAS评分和拔管后并发症发生率明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单腔和双腔气管导管插管均可用于手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术,但单腔气管导管具有插管快速和并发症少等优点,值得临床进一步研究。     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉管理

目的探讨电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理方法。方法总结和分析10例择期电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉、监测和单肺通气管理的情况。结果本组病例全部采用静吸复合全麻,麻醉平稳,双腔气管导管插管顺利,左右肺分隔满意。麻醉期间血流动力指标稳定。手术时间100~240min〔平均(162±46)min〕,单肺通气时间60~200min〔平均(102±42)min〕,超过2h有3例,超过3h者1例。单肺通气期间绝大多数患者SpO2维持在98%~100%。术毕均顺利苏醒拔管,无苏醒延迟、复张性肺水肿及其他麻醉并发症。结论电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉管理应着重强调麻醉平稳、防治张力性气胸、正确定位双腔气管导管、加强单肺通气的呼吸管理和防治低氧血症。     

单腔和双腔管气管插管全麻行胸交感神经切断术的麻醉效果观察

目的 评价单腔和双腔管气管插管行胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉效果.方法 对439例胸腔镜下交感神经切断术的麻醉效果进行回顾性分析.结果 217例双腔支气管插管患者9例失败,插管操作平均时间27 min.222例单腔气管插管患者均获成功,插管操作平均时间18 min.结论 二者均可用于胸腔镜下胸交感神经切断术.双腔支气管插管双肺隔离良好,但操作费时;单腔气管插管操作简单、无术后插管痛.     

小儿电视胸腔镜手术的麻醉管理

目的 探讨单腔气管导管，低潮气量用于婴幼儿电视胸腔镜手术(VATS)的可行性和安全性。方法 选择25例平均年龄6．7岁、体重20．1kg的胸部疾病患儿实行VATS。术前肌注阿托品0．02mg／kg、苯巴比妥钠3～5mg／kg，以芬太尼2．0μg/kg、异丙酚2mg/kg、万可松70-80μg／kg快速诱导麻醉，经口腔明视插入单腔气管导管。胸腔镜进入胸腔后，改用4-6ml／kg潮气量机械通气。结果 25例患儿术中麻醉维持平稳，血氧饱和度和呼气末二氧化碳监测正常，手术经过顺利。结论单腔气管导管插管低潮气量用于小儿VATS有操作简单，管理容易，安全可靠等优点。     

电视胸腔镜下肺大泡结扎术的麻醉处理22例报告

目的:针对电视胸腔镜手术对麻醉的特殊要求,本组就电视胸腔镜的麻醉方法和双腔气管导管深度定位进行总结。方法:通过本组22例电视胸腔镜下施行肺大泡结扎术麻醉的观察,采用双腔气管插管静吸复合全麻,能满足手术需要。麻醉采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、异氟醚等静吸复合全麻,气管插管采用Robertshaw型双腔管,双腔气管导管深度定位采用听诊法、吸痰法、纤支镜法联合定位。结果:本组22例麻醉手术中芬太尼用量平均5.89±1.80μg/kg/h,血气分析全部在正常范围,血压、心率、脉搏平稳,双腔管插管全部顺利。使用听诊法、吸痰法确定双腔管位置14例,使用纤支镜定位8例,能满足手术对麻醉的特殊要求。22例全部痊愈出院,平均住院5~6天,比常规术式减少3~4天。结论:使用静吸复合全麻能保证病人血流动力学平稳,PaO2、PaCO2在正常范围。在双腔管管端定位中,采用听诊法、吸痰法、纤支镜法均可,而用纤支镜定位,则更加准确、安全、方便。     

Univent—单腔双囊气管导管与单腔管用于小儿全麻的对比观察

由于小儿气管管腔较细 ,单腔支气管导管不适应于小儿全麻单肺通气 ,而Ｕｎｉｖｅｎｔ-单腔双囊气管导管 (Ｕｎｉｖｅｎｔ导管 )则解决了这一问题 ,现将Ｕｎｉｖｅｎｔ导管与单腔管用于小儿全麻的效果对比报道如下1　资料和方法1.1　病例选择　选择我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 7月 16例择期手术患儿 ,年龄 4～ 12岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,其中男 8例 ,女 8例。纵隔肿瘤拟行胸腔镜手术10例 ,肺囊肿 1例 ,支气管扩张 2例 ,肺炎导致脓胸3例。随机分成Ａ、Ｂ 2组 ,每组各 8例。1.2　麻醉方法　Ａ组插管使用Ｕｎｉｖｅｎｔ导管 ,Ｂ组使用单腔管。 2组…     

胸腔镜手术麻醉方法的研究

目的分析胸腔镜手术的麻醉方法。方法胸腔镜下行气管插管,了解其麻醉过程。结果通过30例双腔支气管插管,全组无麻醉死亡及并发症。结论胸腔镜手术创伤小,术后恢复快。     

单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管癌切除术中的应用

目的:探讨单腔气管插管麻醉联合人工气胸在微创食管切除术中的应用。方法:对24例胸腔镜食管癌切除的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用单腔气管插管,术中用CO_2建立人工气胸。结果:单肺通气时一过性低氧血症(SpO_2<90%)4例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO_2逐渐回升至正常。手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。结论:单腔气管插管麻醉联合CO_2人工气胸微创食管癌切除程序安全可行。     

双腔支气管插管在基层胸外科手术麻醉中的应用

目的 比较双腔支气管与单腔气管插管两种不同的通气方式对胸外科手术麻醉效果及其并发症的影响。方法 胸外科手术患者(ASAⅡ～Ⅳ级)60例随机分为两组,A组(n=30)采用双腔支气管插管单肺通气静吸全麻;B组(对照组)行单腔气管插管双肺通气全麻;术中分别观察麻醉效果及各种并发症的发生。结果A组患者术中两肺隔离完善,病肺中的脓、血液及分泌物无扩散;气道干净,导管无阻塞;术野显露清楚。对照组术中导管阻塞及术后肺部感染率明显高于A组,(P<0.01)。两组患者术中SpO2,HR,BP差异无显著性(P>0.05)。结论 双腔支气管插管单肺通气、配合胸外科手术麻醉效果好,并发症少,可在基层医院推广应用。     

双腔支气管导管插管麻醉在电视胸腔镜手术中的应用50例分析

目的探讨双腔支气管导管（DLBT）插管麻醉用于电视胸腔镜（VATS）手术的优点及术中管理。方法长铝总医院50例胸腔疾病患者于DLBT插管麻醉下行VATS术治疗,观察效果及术中管理体会。结果 1例失败,改单腔插管;6例SPO2下降,经处理5例上升,1例行间断双肺通气后改善;3例血压下降,经扩容、使用心血管活性药物处理恢复稳定。结论由经验丰富的麻醉医师行DLBT插管麻醉可安全、有效的应用于胸科VATS手术。     

双腔支气管插管在基层胸外科手术麻醉中的应用

目的比较双腔支气管与单腔气管插管两种不同的通气方式对胸外科手术麻醉效果及其并发症的影响.方法胸外科手术患者(ASA Ⅱ～Ⅳ级)60例随机分为两组,A组(n=30)采用双腔支气管插管单肺通气静吸全麻;B组(对照组)行单腔气管插管双肺通气全麻;术中分别观察麻醉效果及各种并发症的发生.结果 A组患者术中两肺隔离完善,病肺中的脓、血液及分泌物无扩散;气道干净,导管无阻塞;术野显露清楚.对照组术中导管阻塞及术后肺部感染率明显高于A组,(P<0.01).两组患者术中SpO2,HR,BP差异无显著性(P＞0.05).结论双腔支气管插管单肺通气、配合胸外科手术麻醉效果好,并发症少,可在基层医院推广应用.     

单腔气管导管单肺通气用于食管癌手术的研究

目的 观察单腔气管导管用于食道癌手术麻醉的临床效果.方法 食管癌切除手术患者,常规施行硬膜外麻醉,全麻诱导后采用单腔气管导管插管,气管导管插管到最佳深度,即双肺呼吸音一致,记录为 Ⅰ;放气囊后将头向右偏,并缓慢置气管导管的同时听诊双肺呼吸音,当左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,尤其是右上肺呼吸音清晰时,此时导管深度记录为 Ⅱ;退气管导管到Ⅰ,打开胸腔后置管到Ⅱ至左肺萎缩;关胸前,退管到Ⅰ,把萎缩肺完全扩张.结果 本组40例,右支气管插管均成功,一次到位29例,两次到位10例,需多次调整到位1例,SPO2一般能维持95%以上,左肺萎缩良好,术后恢复顺利,无麻醉相关并发症.结论 单腔支气管导管可以安全用于食道癌切除手术的麻醉.     

两种麻醉方式在胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸中的比较

目的 探讨两种麻醉方式在胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的效果.方法 选取胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸34例,随机分为2组:Ⅰ组为单纯气管插管全麻;Ⅱ组采用气管插管全麻和连硬外麻醉.结果 所有患者双腔支气管插管调整定位良好,肺萎陷满意.动脉血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)维持正常范围.结论 胸腔镜辅助小切口手术麻醉使用双腔支气管插管全麻联合使用硬膜外麻醉,具有双肺分隔完全,患侧肺萎陷满意,术后疼痛轻,躁动小,结合有效的通气管理能使患者顺利渡过围术期.     

单腔气管插管和双腔气管插管在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果

目的 探讨胸腔镜食管癌根治术中单腔气管插管与双腔气管插管对患者血流动力学、血气指标及围术期并发症的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月于河南省新乡市第二人民医院择期行胸腔镜食管癌根治术的81例患者,按就诊顺序单双号分为单腔组(n=41)与双腔组(n=40),分别应用单腔气管插管、双腔气管插管,双腔组术中行单肺通气,单腔组采用人工气胸方法,记录两组一次插管成功率、导管定位时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间、住院时间;监测麻醉诱导前(T0)、插管成功后15分钟(T1)、右肺萎缩0.5小时(T2)、1小时(T3)及恢复双肺通气后0.5小时(T4)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心脏指数(CI),以及血氧饱和度(SpO2)、酸碱值(pH值)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak)的变化;统计两组患者围术期并发症及气道损伤发生情况、发生率.结果 单腔组一次插管成功率(97.56％)高于双腔组(75.00％),导管定位时间[(0.57±0.16)min]短于双腔组[(4.51±1.17)min],差异均有统计学意义(P<0.05);单腔组T1～T4点HR、SBP、SBP、CI均高于双腔组,T2点pH值高于双腔组,Ppeak低于双腔组,差异均有统计学意义(P<0.05);单腔组T1～T2点PetCO2高于双腔组,T1～T4点PaO2高于双腔组,T2～T3点PaCO2高于双腔组,差异均有统计学意义(P<0.05);单腔组咽痛、支气管黏膜水肿、气管水肿发生率(12.20％、0.00％、0.00％)均低于双腔组(37.50％、15.00％、17.50％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜食管癌根治术中采用单腔气管插管临床疗效较好,且安全可行.