矽肺病理与X线诊断对照研究 第二报:关于《矽(尘)肺病理诊断分期标准(试行方案)》试用中几个问题的商榷

《矽(尘)肺病理诊断分期标准(试行方案)》(下称“试行方案”),自1978年5月31日颁发试行以来,我们对可疑矽肺患者的病理解剖病例,都是应用“试行方案”所规定的统一方法进行剖检、取材、诊断分期的。现仅根据我们在“矽肺病理与X线诊断对照研究第一报”中所引用的资料比较完正的23例病理解剖材料,将在实际应用“试行方案”过程中的粗浅体会及遇到的几个具体问题,提出来讨论以供修订时参考。     

矽肺病理诊断新诌议(附53例矽尘作业工人肺病理与X线对照观察)

“X线所见是病理的直接反映”。近年来,我国对矽肺病理改变与X线表现对照检查十分重视。1971年全国矽肺防治学习班至现在,已有七个单位报告了这方面的检查资料。这七份资料均以病理诊断为基点,分析X线误诊的原因。本文则从病理改变程度的检查出发,重点是对比检查X线诊断的各期矽肺,在肺标本上矽结节的分布范围及密度,设想提出一个较为接近国颁63年X线诊断标准的病理诊断意见。是否妥当,请批评指正。     

六例矽肺X线误诊的分析(X线与病理对照)

为了提高对矽肺X线表现的认识,我们把近几年来汇集的六例矽肺X线误诊病例的×线片及尸解病理检查资料作一些粗浅对比分析,从中找出其误诊的原因,借以得到一些经验和教训,作为今后矽肺诊断工作中应注意的问题。我们对六例X线表现,重新作了分析,病理检查结果,再次复检。鉴于病理分期目前尚未统一,我们是采用1965年全国高等院校试用教材《病理解剖学》,并参照谢汝能、徐英含等在1965年提出的病理分用意见为标准进行分期的。现将分析结果报告如下:     

矽肺早期病变的初步探讨(13例矽肺与矽尘作业工人的胸片与病理对照规定)

对矽肺的病理知识和认识,主要是依据Gaidner的动物实验所获得的一些结果。但人类自然吸入硅性粉尘所引起的矽性病理变化与动物实验结果有着一定的差异,迄今,获得人类矽肺剖检的材料多系晚期患者,因而对于早期矽肺发生发展的特点认识上是不足的。采用胸部X线片与病理剖检对照性的方法,研究矽肺的早期病变有可能提高临床医师的认识能力,以及建立矽肺的早期诊断。我院自1963年到1977年先后收集到34例尸解和手术切除肺样本,其中13例为临床资料完整者进行了胸X线片与病理对照研究,结果如下。     

三例矽肺的X线与病理对照报告

这三例,反映出矽肺病变进展过程的一般和特殊的某些侧面,也反映了X线与病理之间的相一致和存在差距的情况,使我们很受启发。为此,报告如下,以供参考。例一,男,53岁,隧道开挖工12年。1966年4月胸片发现为粗大弥漫分布矽结节,上中较密集,在此基础上融合呈蝶翼状,逐步向纵隔向肺门收缩。约7年后,与肺门影重叠,肺门增大,致密,向上收缩,右气管旁有淋巴节肿大影,病灶附近的气肿征明显,胸膜对称性加厚。心脏由狭长而逐步横径加大,肺动脉段凸出等肺心病征日益明显(图1见81页)。1974年6月死亡,尸检发现:双肺满布粗大矽结节,伴双中上多个矽肺块形成(左     

低浓度矽尘与矽肺发病关系的探讨

多年来,本市不少矽尘作业工厂采取了有效防尘措施,在降低矽尘浓度,减少矽肺发病等方面取得了一定的成绩。为了解矽尘浓度降低后对人体是否仍有影响,我们选择了矽尘浓度长期保持在较低水平的耀华玻璃厂、石英砂厂进行了十年动态观察,以探讨其接触水平与反应关系,为修订卫生标准提供科学依据。     

十四例可疑矽肺X线与病理对照分析

1963年矽肺诊断标准颁布以来,不少单位在使用标准中,常遇到可疑矽肺(0～Ⅰ)和一期矽肺(Ⅰ)之间,亦即诊断和不诊断矽肺之间的界限难于掌握,尤其对于接触混合性矽尘的病例更感困难。本文力图通过接触混合性矽尘的可疑矽肺尸检材料来寻找X线诊断与病理所见之间的差距。对可疑矽肺与一期矽肺的病理分期提出看法,希望能对矽肺诊断工作有些帮助。【病例选择及分析方法】几年来,我们共积累临床为可疑矽肺,尸检后诊断为尘肺的病例44例。这些病例的X线表现可分为以下几种类型:(1)以网织纹理为主、点影模糊、点网分辨不清,肺门及肺纹理有一定改变。常年咳嗽、痰不多,无其它临床表现,多死于肺外疾病;(2)呈浸润型肺结核影象,点、片及条索状影均在结核的好发部位,有时尚可见到与肺门有索条     

铸工尘肺早期X线诊断的探讨(附一例病理和X线对照)

<正> 铸工尘肺是机械制造工人长期吸入混合粉尘所引起的职业病,是一种混合性尘肺。我们从1959年—1980年间对北京钢厂、冶金机械厂二个单位铸工车间接触粉尘工龄10年以上的工人定期进行健康检查,共检出铸工尘肺44例。其中Ⅰ期32例,Ⅱ期12例。44例铸工尘肺中21例单纯从事铸钢作业,13例单纯从事铸铁作业,另有10例早年从事铸铁,以后     

六例矽肺结核X线表现与病理对照分析

矽肺容易合并结核,随着矽肺病变进展,其并发率也明显上升。此一规律,已为医学界所公认。但是临床上确诊有无结核合并,除典型病例外,一部分病例,无论从临床或X线判断,有时均相当困难。为了总结经验教训,将我们收集的6例具备尸解或活检资料的矽肺结核,进行X线与病理的对照研究,着重病理基础的了解,探讨其X线表现的特征,以进一步提高X线诊断水平。从X线的征象上,大致可归纳有三类。一、肺结核的表现非常明确,而确诊矽肺困难: 例1.男,37岁,煤矿掘进工6年,利炉工5年。于1969年3月胸片诊断为“6型肺结核(一)/上”,矽肺(?)1976年6月胸片发现:左胸下塌,左隔肌上升,纵隔左移,左     

低浓度矽尘与矽肺发病关系的研究

研究不同含矽量的粉尘浓度和其它因素与矽肺发病关系,可为车间粉尘浓度的卫生标准提供理论根据,对预防矽肺的发生,保证工人健康有重要意义。 我们用逐步回归和寿命表两种方法、研究了含矽量低但浓度较高粉尘与矽肺发病的关系,现又以同样方法研究低浓度含矽量高粉尘与矽肺发病的关系。本资料曾用中国医学科学院和辽宁省劳卫所的方法分别计算过,结合本研究,亦可从方法学相互比较。 研究对象 无锡干磨石英厂接尘者200人,矽肺患者20人,其中16例在调离粉尘环境后发生矽肺。厂内基本情况详见另文。     

42例矽肺X线分期和病理分期的对照

一、矽肺的诊断和分期是保护职工安全健康,体现我国社会主义制度优越性的重要措施之一。多年来,我国矽肺的诊断和分期原则上是综合性而以临床X线为主要手段,这无疑是十分正确的。但在实践中,由于X线诊断本身存在一定的局限性,矽肺表现可多样而不典型,特别是在矽肺的早期或晚期,或伴有某些并发因素时,根据各地经验,总有一部分病例生前X线胸片未能诊断或难于确诊和分期,也有少数病人生前未作X线检查,或者胸片质量不足。在此种情况下,病人或家属往往要求死后病理检查来明确矽肺的诊断和分期。此种病例在我组就有28例之多!但目前我国只有统一的矽肺X线诊断和分期,而无统一的矽肺病理诊断和分期标准,实在是一种缺陷。加之X线诊断和病理诊断之间有时存在差距(不单是在矽肺),是人们公认的常识。因此,为补充矽肺X线诊断之不足,为矽肺防治科研工作上便于资料对比,都有制定全国统一的矽肺病理诊断和分期标准之必要。     

两例一般“疑似矽肺”X线胸片与病理对照

目前我国在矽肺临床诊断,主要以普通X线胸大片为依据。从六三年所公布的国家诊断标准,基本上适用的,由全国各地报告的大量资料表明,力求尽量反映病理改变。矽肺的分期标准它能够反映病理改变,但并非全面地反映,这一点已被人们所公认。为了积累这方面的资料,兹将我们所搜集的二例均有十年以上工龄的粉尘作业史的工人,对照结果如下,供同道们参考: 1.张秉武,男,39岁,住院号91580,原系大同砂轮厂工人,粉尘作业十二年之久。主诉:咳嗽,咳痰带血,呼吸不畅有20余年,并逐年加重。病史:从十岁开始曾发烧,咳嗽,吐泡沫痰,以后逐渐加重,伴呼吸不畅。且易感冒而症状加重。     

矽肺合并巨大空洞一例X线与病理对照观察

王××,男,45岁,1955年至1957年从事井下凿岩作业(干打眼)二年零八个月,后因手部外伤调离粉尘作业。 患者于1980年起咳嗽反复发作,咯白粘痰,胸闷,有时发热。曾于1980年5月咯出20余颗粟粒状瓦灰色坚硬物,经抗炎及对症治疗好转出院。住院期间曾作三次痰检,抗酸杆菌阴性。     

四例矽尘作业工人X线胸片与病理改变的对比观察

将矽尘作业工人X线与其死后肺脏病理改变进行对比观察,有助于阐明X线胸片所见的病理基础,从而达到早期正确地做出矽肺临床诊断。为此,我们将生前从事矽尘作业但没有诊断为矽肺的四例尸检肺脏与X线胸片做了对比观察。主要探讨X线胸片所见的肺脏病理改变,及其在矽肺X线诊断中的价值。     

矽肺X线计量诊断的初步探讨

随着应用统计学的发展,尤其是电子计算机开始在医学领域中应用,判别分析已越来越为人们所重视。但目前在基层单位大都还没有电子计算机,为了解计量诊断在矽肺X线诊断中的价值,根据最大似然判别法,我们在以往观察到的矽肺X线改变和诊断经验的基础上,寻求较为准确的诊断方法,以期有助于达到矽肺的早期诊断。     

接尘工人肺结核患者的X线表现与病理对照分析

复习国内文献中,多以确诊尘肺后出现块影时,是属尘肺融合或是合并结核或肿瘤的鉴别诊断报导较多。对于有粉尘接触史的结核患者,是否合并有尘肺的X线表现与病理对照分析方面的报导不多。本文着重对有粉尘接触史的慢性纤维空洞性肺结核或干酪     

15例矽尘作业工人尸检报告及X线诊断的教训

现对15例生前曾根据X线胸片诊断为Ⅰ期尘肺及可疑尘肺病人,进行了尸检。并将有关资料整理,以期总结经验,提高对尘肺的诊断水平。一、资料来源1.为市内各厂有可靠粉尘接触史,详细病史和生前胸部X线动态胸片。2.尸检委托唐山煤炭医学院和市卫校病、理教研组进行。     

1120例隧道工矽肺新旧X线诊断标准的对照分析

报道:我们以1963年矽肺X线诊断标准确诊的1,120例各期隧道工矽肺为对象,运用新的尘肺X线诊断标准进行诊断与分型,并与原诊断进行对照分析。     

矽肺患者与矽尘作业工人脂质过氧化状态的研究

矽肺患者与矽尘作业工人脂质过氧化状态的研究铁道部第一工程局中心卫生防疫站（７１００５４）谭洪，张宝琦，吴法章西安医科大学预防医学系许长安，易成近年米，自由基生物学研究不断深入和发展，国外一些学者多项研究证实，ＳｉＯ＿２粉尘能使肺巨噬细胞生物膜的类脂质...     

铸工尘肺病理和X线相关的探讨

尘肺是工人在生产过程中由于吸入生产性粉尘而引起的以肺部进行性纤维化改变为主要特征的一种全身性疾病。这种疾病由于吸入生产性粉尘性质的不同,引起尘肺的种类也不一样,尘肺又区分无机尘肺和有机尘肺以及无机和有机的合成性尘肺等。而铸工尘肺是在机械制造工业中翻砂铸造工人长期吸入铸工粉尘而引起的一种重要职业病,属于无机尘肺中混合性尘肺的一种。过去关于尘肺病理方面的研究是比较少的,有关尘肺病理和X线相关的报导也不多,到目前为止,我们尚未见到有关铸工尘肺病理方面的研究报导。本文仅就一例机械制造工业的铸工尘肺的一般情况,所在车间的生产过程和劳动作业环境以及X线和病理检查结果等,初步分析报告如下: