内窥镜下上颌窦金属异物取出

四年内使用鼻窦内窥镜经犬齿窝取出上颌窦内异物 7例 ,其中女 2例 ,男 5例 ,年龄为 34～ 52岁 (平均4 3.6岁 ) ,所有病人均因上颌骨部分缺牙而用骨完整移植 ,其金属固定物错位掉入上颌窦 ,其中 3例于左上颌窦 ,4例于右侧。 5例病人由口腔科医师在常规植入术后放射线检查发现上颌窦内有游离的固定物 ,2例病人因有鼻部症状而被发现。病人主诉面痛 5例 ,鼻阻 4例 ,流粘脓涕 3例 ,头痛及鼻腔恶臭各 1例 ,1例无任何症状。所有病人均先行鼻内窥镜检查 ,4例有窦口鼻道复合体的炎症和阻塞 ,3例前囟门至咽鼓管圆枕有粘脓性分泌物 ,4例有后囟门区的肿…     

慢性上颌窦炎的鼻内窥镜检查

作者观察经上颌窦镜检查证实的慢性上颌窦炎100例(男46、女54),年龄17～62岁,用4mm,30°内窥望远镜进行系统的鼻内窥镜检查,包括中鼻道和前组筛窦和中鼻道窦口区。结果:58例为两侧上颌窦炎,42例为一侧上颌窦炎。内窥镜所见:①鼻道窦口区病变有鼻丘水肿、中甲前端息肉样变、中甲前端附着处粘膜息肉样变、钩突水肿和息肉样变、来自额隐窝、前组筛窦、上颌窦开口的息肉、筛泡     

上颌窦副口与自然口间粘液循环

大约四分之一的病人在鼻内窥镜鼻腔检查时可在上颌窦后囟门发现副口。 CT检查发现副口并非罕见。分泌物可从副口排出 ,也可通过副口进入上颌窦 ,然后再从自然口排出。已有两篇报道鼻内窥镜发现上颌窦副口与自然口间分泌物循环。CT所见粘液循环则很少见。报告 1例鼻窦冠状位 CT所见的上颌窦副口与自然口间的粘液循环。2 8岁的男性病人因为鼻漏而就诊 ,该患者 5年内先后 3次行鼓膜置管并因为鼻息肉在他院行鼻内窥镜手术。鼻内窥镜检查发现右侧中鼻道粘脓性分泌物从副口流入上颌窦。鼻窦 X线摄片可见双侧上颌窦粘膜下囊肿。鼻窦冠状位 CT扫…     

鼻内窥镜下中、下鼻道上颌窦开窗术比较

鼻内窥镜下上颌窦开窗术是治疗慢性上颌窦炎的有效方法,传统的上颌窦根治术是在下鼻道开窗引流,当今鼻内窥镜手术多提倡扩大上颌窦自然开口,经中鼻道上颌窦开窗术。为观察不同手术径路对治疗上颌窦炎的疗效影响,增加临床实践经验,我科于１９９７年４月～１９９８年８月选择慢性上颌窦炎３７例,分别行鼻内窥镜下中、下鼻道上颌窦开窗术,并观察治疗效果。结果：３７例随访均在６个月以上,其中,中鼻道开窗１９例,治愈１２例,好转６例,无效１例,有效率９４．７％。下鼻道开窗１８例,治愈１３例,好转４例,无效１例,有效率９４．…     

鼻内镜下上颌窦口处理方法的探讨

目的：探讨内窥镜鼻窦手术中上颌窦自然开口处理方法与预后的关系。方法：对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者682例采用不同途径寻找上颌窦开口并根据窦口的形态和上颌窦本身的病变情况,决定开口方式与处理方法。结果：随访6个月,发现窦口开发率为84.22%(574/682例),闭锁率为16.88%（106/682）。结论：上颌窦口的处理方法是鼻内窥镜手术重要步骤,也是影响疗效与预后的关键因素之一。     

鼻内窥镜治疗慢性上颌窦炎80例临床分析

鼻内窥镜的推广应用为慢性上颌窦炎的手术治疗带来了突破性的进展.1997年1月至1997年10月,我们对慢性上颌窦炎80例施行鼻内窥镜下上颌窦自然开口扩大术,取得良好效果.现报告如下.     

功能性鼻窦内窥镜手术100例临床小结

对１００例以功能性鼻内窥镜手术治疗患者的临床资料进行小结，体会到前鼻棘，中鼻甲，鼻堤，筛泡，上颌窦自然开口，泪骨后缘，后鼻孔拱等７个解剖标志，具有较大的临床实用价值，并对这些标成在鼻内窥镜手术中的具体应用进行讨论。     

内窥镜下蝶腭动脉结扎术:初步报告

报告2例严重鼻出血患者；1例男79岁，另1例女59岁．2例患者均经鼻腔填塞和电凝止血无效后采用内窥镜下煤腭动脉结扎获得痊愈。手术方法：全麻后鼻腔用1：1000副肾素棉片收缩，切除钩突，按Stammberger氏方法行中鼻道上颌窦开窗。切除上颌窦内壁，充分扩大窗口，使其开口边缘接近上颌窦顶和后壁水平，以便于器械操作，同时应注意避免损伤蝶腭动脉的下鼻甲和中鼻甲支。窗口边缘出血用电凝处理。经犬齿窝开窗插入4mmo度镜，在内窥镜监视下手术器械经中鼻道开口进入窦内进行操作。先用联状刀切开上颌窦后内壁粘膜，使之形成蒂在卜的粘骨膜瓣，…     

鼻内窥镜下微波辅助治疗上颌窦息肉及囊肿

目的：探讨鼻内镜下利用微波热凝治疗上颌窦息肉及囊肿的疗效。方法：对67例上颌窦息肉及囊肿患者行鼻内镜下微波辅助鼻窦手术，在30°、70°鼻内窥镜引导下，利用微波辐射器可随意弯曲的特点，将微波探头经扩大的上颌窦口伸入窦内热凝窦内息肉和囊肿，彻底清除病变。需扩大上颌窦口者同时用微波行中鼻道上颌窦造口术。结果：术后随访6～12个月（平均9个月），治愈58例，好转8例，无效1例。总有效率98.5％，治愈率86.6％。结论：此法可彻底清除上颌窦内病灶，降低术后复发率，弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性。     

鼻内镜下上颌窦囊肿的手术治疗

目的探讨鼻内窥镜下切除上颌窦囊肿的方法.方法于鼻窦内窥镜下行中鼻道开窗、下鼻道开窗及中鼻道、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦囊肿32例.结果所有囊肿均在内窥镜下完整切除,随访0.5～1年无复发.结论应用鼻内窥镜切除上颌窦囊肿创伤小,操作简便,治疗效果确切,是治疗上颌窦囊肿的有效方法.     

鼻窦疾病术前用鼻腔内窥镜检查的重要意义

近10年来功能性鼻内窥镜手术（FESS）渐趋普及，鼻内窥镜在鼻和鼻窦疾病的诊断和治疗过程中起着举足轻重的作用。目前多用鼻内窥镜辅以CT扫描来评估鼻、鼻窦疾病及其手术效果。文章通过100例鼻窦疾病的CT和电鼻内窥镜检查的对比，阐述了鼻窦疾病术前使用鼻腔内窥镜检查的重要意义。100例取自1989年5月至1991年12月间的鼻和鼻窦病患者，平均年龄43．8岁，男性47例，女性53例。有17例曾做过手术并长期有不适主诉，13例做过单侧或双恻上颌窦根治术，10例做过经鼻筛窦切除术，4例做过中隔成形术，2例做过部分鼻甲切除术。在这100例患者中，9…     

内窥镜确认的正常上颌窦的细菌学

正常上颌窦的细菌学是一个令人十分感兴趣的问题。以往认为健康上颌窦是无菌的 ,Brook于 1981年首次报告正常上颌窦有厌氧菌、非厌氧菌的存在。不同作者采用不同的方法、标准确认正常上颌窦 ,如病史、临床表现及影像学检查。大多数作者常规采用鼻窦 X线检查确认正常上颌窦。近来鼻窦内窥镜技术渐趋普及 ,鼻窦内窥镜可全面检查上颌窦粘膜。该作者采用鼻内窥镜技术确认正常上颌窦行细菌学检查。鼻内窥镜确认正常上颌窦的标准有三条 ,首先 ,上颌窦腔内没有分泌物 ;其次 ,粘膜没有病变 ;再者 ,上颌窦口开放良好、没有阻塞。 69例病人 ( 83侧 )…     

鼻窦疾病CT检查时局部血管收缩剂的作用

以10例慢性或复发性鼻窦炎病人为对象，在鼻内应用1杨盐酸苯福林前后取仰卧位和俯卧位作近3mm原冠状CT扫描，检查鼻和鼻窦异常。使用游标尺测量每侧中鼻甲、下鼻甲、漏斗、筛饱和上颌窦的软组织厚度，评估病理学改变。为减少因鼻周期和病人间解剖和生理差异在侧别间的有限变异性，将鼻甲粘膜的反应转换成百分率，并在20一30分钟内完成检查。结果除1例显示下甲体积明显增加外，其余平均缩小44畅，除2个申甲体积有很小的增加外，其余平均缩小25轴。有4例可测量鼻窦粘膜厚度，局部使用减充血剂不改变上颌窦、筛窦的粘膜厚度，发现2例漏斗部粘…     

鼻硬结症的上颌窦镜检查

鼻硬结症，是一种进行性肉芽肿性疾病，病变从曼部开始，最后扩展到鼻咽、口咽、喉和气管、支气管。过去认为扩展到上颌窦很少见，文献中仅有散在病例报道。该作者对20例鼻硬结症病人进行上颌窦镜检查，发现确60物的硬结症累及同侧上颌窦。未经治疗的20例硬结症病人，男12例，女8例，年龄20一40岁，在充分临床检查之后，进行曼窦摄片，所有病人均有累及上颌窦的体征。检查用4．smmStorz套针和针管，4mm70”HoPkins固体杆望远镜，在局麻下通过尖牙窝径路。4例活检3例阳性。12例镜检有上颌窦损害，在上颌窦内看到各种类型的硬给病病变：浅表…     

鼻内窥镜下经上颌窦自然开口冲洗注药治疗小儿鼻窦炎

对120例（212侧）慢性化脓性上颌窦炎患儿，在鼻内窥镜下置入中号肾分泌造影管，经上颌窦自然开口反复冲洗窦腔，排除上颌窦内脓液，同时注入抗生素。经观察，90％的患儿经治疗后，鼻塞及流脓涕症状消失，10％的患儿症状减轻。表明该法是治疗小儿鼻窦炎的较好方法。     

鼻内窥镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤,降低术后复发率的手术方法.方法治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤31例,其中10例有1～2次前期经鼻或经上颌窦前壁(Caldwell-LUC 术式)的手术史.经前鼻孔镜,鼻内窥镜检查和CT检查,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦26例;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦5例.31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术,用柯-陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织.随访1年至1年6个月.结果31例中2例复发,复发率6.43%,复发2例,经再次手术,随访1年无复发.结论对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦,尤其是上颌窦同时受侵者,应用鼻内窥镜加柯-陆氏术式辅以电刀或微波处理创面,鸦蛋子油纱条填塞术腔,可减少肿瘤复发.     

鼻内窥镜手术应用于治疗上颌窦术后粘膜囊肿

鼻内窥镜手术已广泛用于治疗慢性鼻窦炎并取得良好疗效。为探索鼻内窥镜手术用于治疗上颌窦术后粘膜囊肿的指征及局限性 ,回顾 1992至 1996年 Fukui医科大学医院 2 5例 ( 2 6侧 )上颌窦术后囊肿治疗结果。患者均有因慢性上颌窦炎行上颌窦手术 (柯 -陆氏手术 )史 ,其间 10至 38年 ,平均 2 3年。患者最明显的症状是面颊部肿胀及间歇性面颊部钝痛 ,术前均经 CT扫描确诊。粘膜囊肿经鼻内窥镜手术及鼻外进路手术开放治疗 ,术后至少定期观察 1年。鼻内窥镜手术根据病人要求在局麻或全麻下进行 ,19例用针或用刀经下鼻道开放囊肿 ,囊肿开放直径与…     

内窥镜下鼻窦手术的重大并发症

386例1 192次内窥镜下鼻窦手术均在全麻下进行,使用25°前斜鼻内窥镜,以电视屏幕显示术野。由同一右手操作医生施术。前组筛窦切除61次、全筛窦切除391次、蝶窦切除191次,经中鼻道上颌窦切开501次、经下鼻道上颌窦切开48次。45例还加双下甲部分切除34例、鼻中隔矫正8例或上颌窦唇下切开3例。     

上颌窦性牙齿病变的临床病理组织学研究

牙齿病变引起上颌窦炎症已众所周知，相反，上颌窦病变导致牙齿病变报道极少。文章报道５例，男４例，女１例。其中因急性上颌窦炎所致牙齿病变２例，术后性上颌囊肿引起３例。２例上颌窦炎保守治疗未改善，牙齿病变又引起反复继发性上颌窦炎，治疗上颌窦柯－陆氏手术１例，经鼻内窥镜下手术１例。３例术后性囊肿牙齿病变，１例柯－陆氏手术引流，２例经鼻内窥镜下手术引流。５例牙齿病变均发生于上颌第一磨牙或第二磨牙，口内所见牙冠部无病变，出现持续顽固性牙齿和颊部疼痛，病牙叩痛。治疗上５例病牙全部拔除。肉眼所见由急性上颌窦炎引…     

上颌窦良性占位性病变手术入路的探讨

目的探讨鼻内镜下多种手术入路治疗上颌窦良性占位性病变的方法及疗效。方法采用鼻内镜下中鼻道扩大上颌窦自然开口术、鼻内镜下中-下鼻道联合上颌窦开窗术、鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术、鼻内镜下上颌窦内侧壁切除术、鼻内镜下改良Denker术等多种入路对136例上颌窦良性占位性病变进行手术治疗。结果除2例上颌窦后鼻孔息肉和1例内翻性乳头状瘤复发,经再次手术治疗痊愈外,其他患者均无复发。结论根据上颌窦良性占位性病变的不同临床特点,采用不同手术入路既可有效治愈上颌窦病变,同时可最大限度地减少手术创伤。