洁霉素致多形红斑型药疹1例

患者女,31岁。因全身皮肤红斑、水疱伴瘙痒、高热1天入院。10天前因“上呼吸道感染”肌注洁霉素0.6ｇ,日2次。治疗3天病情好转后未再继续用洁霉素。1天前四肢皮肤突然出现红斑、水疱伴瘙痒、高热,皮疹迅速增多遍及全身皮肤及双眼睑。体检:Ｔ39.6℃,神清,急性高热病容。系统检查未见异常。皮肤科情况:全身皮肤可见散在分布、扁豆至指盖大小圆形或椭圆形水肿性红斑,边界清楚,压之退色。部分红斑中央见粟粒至绿豆大小水疱,水疱中央凹陷,疱液澄清呈淡黄色,尼氏征(-),部分水疱破溃糜烂。双侧眼睑可见红肿、糜烂。实验室检查:尿、粪常规及肝功能、…     

以皮肌炎为首发症状的胸腺瘤一例

61岁男性患者,面部红斑6个月、加重泛发四肢伴四肢肌肉酸痛3个月。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅳ级。皮肤科情况:双眼睑水肿性紫红斑,全身泛发水肿性紫红色鳞屑性斑片,指关节伸侧可见紫红色扁平Gottron疹。胸部计算机断层增强扫描示:前纵隔肿瘤。纵膈肿物切除术后行组织病理检查,结果示前纵隔胸腺瘤(B2型)。诊断:①皮肌炎,②胸腺瘤。     

系统性红斑狼疮误诊为肾小球肾炎1例

患者女,26岁。发热,疲乏无力,双上眼睑浮肿,四肢小关节酸痛,面部红斑3月,近日红斑加重,在某医院诊为肾小球肾炎,用青霉素、皮质激素及中药治疗,时有好转。近日面部红斑较前明显,边界清楚,色加深,余未见异常。家族中无同病者。体检:Ｔ38℃,ＢＰ20/12ｋＰａ。系统检查未见异常。皮肤科情况:双上眼睑轻度水肿,双侧面颊部对称性暗红色蝶形斑,边界清楚,指掌关节伸面、大小鱼际肌处有毛细血管扩张性红斑。口腔粘膜未见糜烂、溃疡及瘀点,未见狼疮发。实验室检查:ＲＢＣ3.6×1012/Ｌ,ＷＢＣ4×109/Ｌ,ＥＳＲ45ｍｍ/1ｈ,尿蛋白(2 ),红细胞( ),管型( )…     

皮肌炎合并结肠癌与脑膜瘤一例

已证实皮肌炎与多发性肌炎尤其是皮肌炎与许多肿瘤有关。既往文献仅报告1例多发性肌炎伴有脑膜瘤。本文报告1例皮肌炎患者同时合并脑膜瘤及结肠癌。 患者女性,73岁。因头痛、吞咽困难及全身肌无力就诊。66岁时因肌力逐渐下降伴皮疹4个月首次住院。当时体格检查:颈部、四肢肌无力和肌痛,面部红斑累及额、颊部,呈蓝紫色,上眼睑水肿,上胸部毛细血管扩张,双上臂和双小腿可见红斑。患者起坐、爬楼及与举手困难。肝、脾与淋巴腺未触及。实验室检查:ESR80mm/h,CK 353 IU/L(正常15～110 IU/L),     

皮肌炎伴发脓疱型银屑病1例

患者男,22岁。因面颈、躯干及四肢出现红斑半年,四肢肌肉酸痛及无力3月,伴行走及吞咽困难1月,于1994年7月拟诊皮肌炎收住院。患者既往体健,无皮肤病史。体检:系统检查无异常。皮肤科情况:面部有以双上睑为中心的水肿性紫红色斑,颈、胸背部及四肢近心端见大片水肿性红斑间有小片状鳞屑性红斑,双大腿伸侧有皮肤异色病样改变,双手指关节及肘关节伸侧可见鳞屑性红斑及红丘疹,双手指甲皱襞弥漫性发红间有瘀点,双上臂及双大腿肌肉压痛明显。两上臂上举及下肢下蹲不完全,双上肢肌力～级,双下肢肌力级。实验室检查:24h尿肌酸5856.8mmol/d(正常值0～1…     

皮肌炎合并甲状旁腺机能减退症1例

1 临床资料 患者女，12岁。以面部水肿性紫红色斑伴低热，乏力2个月就诊。患儿2个月前无明显诱因双手指关节伸侧出现紫红色扁平丘疹，上覆固着鳞屑，无不适，未予治疗。后渐出现甲周发红，甲护膜增厚，面颊，颈前V字区、颈后，及双眼睑水肿性红斑、乏力。     

皮肌炎患者钡剂误入气管二例

例 1女, 41岁,因颜面红斑,四肢肌无力 3年,吞咽困难半年于 1995年 5月 14日收住我院。患者入院前 3年出现眼睑水肿性红斑,四肢肌肉疼痛、无力,并渐进性加重。于 1994年 12月出现吞咽困难。曾在当地医院按皮肌炎治疗,因疗效欠佳而来我院诊治。入院体检：各系统检查未见异常。皮肤科检查：颜面、四肢轻度水肿,双上眼睑紫红斑,颈侧、前胸、后背、双上肢伸侧呈皮肤异色样改变。四肢近端肌压痛,四肢肌力Ⅲ级。实验室检查：乳酸脱氢酶 669 IU/L（正常值 50～ 450 IU/L）、肌酸磷酸激酶、 ALT、 AST正常,抗 RNP（＋）、抗 SSA(…     

以色素沉着症为首发的POEMS综合征1例

1临床资料患者男,54岁。四肢色素沉着3年,四肢远端疼痛、麻木3个月。3年前患者出现四肢色素沉着,皮损组织病理示色素性紫癜性皮炎样改变,以毛细血管扩张性紫癜予以治疗(用药不详)无效。3个月前四肢远端疼痛、麻木。体检:肝肋缘下3.0 cm,质中等,脾区有叩击痛,移动性浊音(±),双下肢轻度凹陷性水肿,四肢痛觉无明显障碍,肌力正常。皮肤科情况:面颈、胸腹及四肢皮肤可见色素沉着,呈暗褐色,对称分布,不高起皮肤表面,压之不退色;眼睑、背部、腋下、肘部、腹股沟、膝部、腘窝部皮肤色素加深,可见红斑,呈向心性发展,仅上腹及胸部可见一30 cm×20 cm…     

皮肌炎伴抗磷脂抗体综合征一例

患者女,55岁,曾因面部、四肢红斑及肌肉酸痛5年于1992年1月以皮肌炎住入我院。既往身体健康,无其它疾病史。孕3产3,无流产史。入院体检:体温36℃,脉搏88次,呼吸22次,血压14/9kPa(1kPa=7.5mmHg),心肺腹未见异常,脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。皮肤科检查:双眼睑为紫红色水肿性红斑,四肢屈侧及躯干有网状红斑及色素沉着,上覆白色细薄鳞屑,伴毛细血管扩张;双侧三角肌、肱二头肌、股四头肌均有明显压痛。实验室检查:血小板计数255×109/L,血红蛋白12g/L,血沉22mm/1h,尿蛋白(±),IgG11.2g/L,IgA980mg/L,IgM710mg/L,C31400mg/L,LDH163U/L…     

儿童皮肌炎同患烟雾病一例

皮肌炎并发脑血管病罕见,现报告一例儿童皮肌炎同患烟雾病。患儿女,１２岁。双眼睑水肿性红斑８月,四肢肌无力４个月于１９９１年１０月１８日收住入院。病前无明显诱因,无家族史和钩端螺旋体病病史。体检：双眼睑水肿性红斑,额颞部皮肤异色症,双指关节背侧Ｇｏｔｔｒｏｎ丘疹（＋）,四肢近端肌肉压痛（＋）,上举和下蹲受限,肌力Ｉ度,系统检查无异常。实验室检查：ＡＬＴ和肌酸激酶在正常值以内,乳酸脱氢酶４．３２　ｋａｔ／Ｌ（正常＜１．６０　ｋａｔ／Ｌ）,肌电图检查为肌源性损害,血、原常规、抗核抗体、抗ＤＮＡ抗体、血…     

新生儿淋菌性结膜炎2例

例1:刘某,女,7天。出生后第三天两眼发红,有少量分泌物,第五天分泌物明显增多,并呈脓性。父母为工人,承认均有淋病,于1989年6月23日来我专科就诊。检查:发育正常,患儿全身未见异常改变。眼科所见:双眼睑发红,有轻度水肿,     

皮肌炎合并急性肺纤维化致呼吸衰竭1例

1 临床资料 患者女，36岁。双上眼睑水肿性紫红斑，伴四肢乏力、疼痛2月余，加重1周。患者2月前无明显诱因出现双上眼睑水肿性紫红斑，伴四肢乏力、疼痛，l周前上述症状加重，皮损扩大。既往体健。孕2产2，否认家族史。系统检查未见明显异常。皮肤科情况：前额、双上眼睑、颈前区、双手指关节伸侧及两侧髂前上区可见水肿性紫红斑，伴脱屑。双肘关节伸侧可见扁平状紫色丘疹。     

嗜酸性蜂窝织炎一例

患者女,72岁,入院前2个月于感冒后2d左侧踝关节出现直径2cm红斑,剧痒及疼痛,渐扩大变韧,后踝关节肿胀,于外院按软组织炎给予静脉滴注青霉素,病情加重,四肢、左臀部、左眼周、颌下出现水肿性红斑。无关节痛及口腔溃疡。4年前双侧踝关节出现过类似皮损(具体诊治不详)。无家族史。体检:全身浅表淋巴结不肿大,心肺肝脾无异常。皮肤科情况:四肢、左臀部、左眼周、颌下多个圆形水肿性红斑,直径2~4cm,有浸润,质韧,边缘清,中央略萎缩,压痛,左侧踝关节肿胀,皮疹分布不对称,以伸侧为重,双侧踝关节背面有浅褐色色素沉着。实验室检查:尿常规正常。γ-球…     

恶性血管内皮细胞瘤伴发增殖性外毛根鞘瘤一例

患者男 , 68岁 , 2000年 2月 12日入院 . 3个月前头右侧出现一个蚕豆大肿块 , 疼痛 , 逐渐增大 , 2个月时破溃、流脓 , 经某医院会诊为带状疱疹合并感染 , 入某军区门诊部住院 . 经皮肤科会诊考虑为恶性血管内皮细胞瘤 , 建议作病理检查 . 后转某肿瘤医院疑为鳞状细胞癌或 T细胞淋巴瘤 . 2周后转入我院 . 体检 : 一般情况差 , 昏睡状 , 体温 39 ℃ , 脉博 120次 , 呼吸 20次 , 血压 17.3/12 kPa. 浅表淋巴结未触及 , 心、肺听诊未发现异常 , 腹部平坦 . 肝肋缘下 2 cm, 脾肋缘下 2 cm, 质硬 . 双小腿水肿 . 皮肤科检查 : 右侧头部有一 12 cm× 13 cm坏死、溃疡、结痂性损害 , 渗出血性脓液 , 恶臭 , 溃疡外围散在黄豆大暗红色结节和血疱 . 周围头皮明显水肿 , 延及前额、耳廓、眼睑、面颊和颈部 (图 1), 局部淋巴结未触及 .     

匐行疹1例

<正>1临床资料患者女,28岁。足部匐行性皮损伴痒痛20余天。40多天前患者曾去泰国旅游,20多天前右足背出现红色皮疹,略高于皮肤伴痛痒。数天后皮损在足背呈曲线状蔓延移行。曾外用碘伏和炉甘石洗剂,病情无明显好转。系统检查未见异常。皮肤科情况:右足背见条索状水肿型红斑(图1),左足跟处见水肿性红斑,红斑中心皮损有表皮破损,靠近足跟处有一黄豆粒大小丘疱疹(图2)。血WBC 6×109/L,N 0.42,嗜酸粒细胞计数     

以坏死性皮肤血管炎为主要表现的皮肌炎1例

1 病历摘要 患者女．53岁。因反复低热、面部红斑、脱发、肌肉疼痛,伴双上肢关节皮肤溃疡1年余,加重1周,于2006年2月收治于南方医科大学珠江医院皮肤科。患者1年前反复低热,眼睑、颜面部出现水肿性紫红色斑片．头发脱落明显,全身肌肉疼痛,下蹲、起立困难,双上肢上举困难,双手握力下降,双手指有麻木、刺痛感,并双肘关节、掌指关节、指间关节伸面皮肤红斑,     

皮肌炎合并尖锐湿疣1例

男性患者 ,5 5岁 ,因“全身皮肤散在红斑 ,肌痛、肌无力 1年”于 2 0 0 1- 10 - 2 9入院 ,患者入院前 19月无明显诱因额、背部皮肤出现水肿性紫红斑伴瘙痒 ,四肢无力。入院前 1月红斑增多 ,自觉肌肉肿胀、疼痛 ,以四肢明显 ,并有压痛及肌肉无力 ,举臂、抬腿、抬头等活动略有困难 ,声嘶 ,但无发热、无心慌胸闷及呼吸及吞咽困难。曾有不洁性交史 ,无家族类似病史或遗传病史。体格检查 :一般情况可 ,双肺、心脏、肝、无异常。专科情况 :右上睑、颜面部及全身散在水肿性红斑 ,大小不等 ,大小为 2cm× 3cm～ 10cm× 2 5cm ,边界清 ,部分融合成片…     

血小板严重减少的系统性红斑狼疮2例

我科收治2例血小板严重减少的系统性红斑狼疮患者,经不同方案治疗后血小板回升,病情明显好转,现报告如下。1临床资料例1.女,21岁。因面部红斑、发热1周于2004年10月入院。体格检查:体温38.9℃。颊黏膜见2个直径约0.5cm的溃疡。双下肢膝以下呈凹陷性水肿。皮肤科检查:颧部见多个类圆形淡红斑,直径1～2cm,边缘欠规则。甲周见红斑和毛细血管扩张,指尖见不规则红斑。实验室检查:血常规中白细胞5.76×109/L,血小板4×109/L(正常值100￣300×109/L,以下同),其后反复查血小板计数均为(1～3)×109/L。C30.44g/L(0.85￣1.93×109/L),C40.10g/L(0.…     

头皮念珠菌病一例

患者男,12岁,左枕部生癣1月余,曾在当地医院外用氟轻松3周,皮损加重、增大,遂来我院就诊.初诊时体检,发育、营养及全身情况好.心、肝、肺、脾检查均未见异常.皮肤科情况:左枕部、耳后至项部发际处见约6 cm×9 cm片状炎性红斑、丘疹及白色糠屑,丘疹呈多处集簇性及散在分布,部分丘疹顶端见结痂,皮损处毛发脱落,间或见有残存毛发,毛发易拔除,基底部炎症明显,见图1.     

首发症状为血管神经性水肿的肺出血-肾炎综合征1例

患者女，35岁。因“上呼吸道感染”用琥乙红霉素(利君沙)等治疗，未好转，半个月后突然出现双眼睑、口唇肿胀，颈部出现风团，瘙痒明显，伴有呼吸急促，于2002年11月9日以“血管神经性水肿”收入院。患者曾有两次荨麻疹病史。体格检查：肺部叩诊清音，肝脾未触及，肾区无叩痛。皮肤科检查：口唇及双眼肿胀，呈正常肤色，触之有弹性感，为非凹陷性水肿。