80岁以上患者股骨转子间骨折手术治疗：（附85列分析）

目的 探讨８０岁以上患者股骨转子间骨折的手术方式及疗效。方法 回顾性分析８５例８０岁以上患者股骨转子间骨折的临床资料。其中采用滑动和压鹅头钉固定２６例，麦氏鹅头钉２５例，Ｅｎｄｒ钉８全，双加压螺丝钉９例，单加压螺丝钉１７例。结果 术中无死亡病例，随访平均２８个月，功能恢复优良者５９例，占６９％；功能尚可者１４例；活动受限、疼痛、不能下床者１２例。结论 手术治疗８０岁以上患者的股骨转子间骨折是延长患     

80岁以上老年人髋部骨折的手术治疗：附117例临床分析

目的通过对１１７例８０岁以上老年人髋部骨折手术治疗临床分析，探讨其手术的必要性、可行性、手术指征及禁忌证。方法回顾性分析１１７例患者的术前并存症、术前准备、手术方式、术中情况、术后处理及随访情况。结果本组无术中死亡病例，平均住院时间为２３天。１０７例获得随访，随访率９１．５％，平均随访２８个月。预后：良（疼痛消失，功能好，恢复生活自理能力）７７例，占７２．０％；尚可（恢复部分生活自理能力）２１例，占１９．６％；差（仍有疼痛，不能下地活动，生活不能自理）９例，占８．４％。结论８０岁以上老年人髋部骨折的手术治疗是安全可行的。     

Gamma钉治疗80岁以上患者股骨转子间骨折

目的探讨80岁以上患者股骨转子间骨折手术的安全性，评价Gamma钉治疗这种复杂骨折的疗效。方法对31例80岁以上转子间骨折患者进行回顾性分析，统计术中和术后并发症、术后定期拍X线平片、髋关节Harris评分并调查患者的活动状态。结果31例患者平均年龄82．9岁，有并存症的患者占74．2％，均使用Gamma钉固定。平均随访22．5个月（6～33个月），所有骨折临床和影像学上均达到愈合；平均手术时间92．6min，平均失血量205ml，平均输血量387ml。术后髋关节Harris评分平均69分，1例因髋部疼痛较重在骨折愈合后取出内固定物；无股骨头坏死和深静脉血栓形成，无内固定物断裂及假体周围再骨折，术后只有10例患者恢复到骨折前的活动水平。随访期间共有5例患者死亡，死因均为内科疾病。结论Gamma钉对老年人转子间骨折的疗效较好，可部分恢复其骨折前生活质量，经过术前精细准备是一种相对安全、疗效满意的治疗方法，但老年人术后活动量仍趋减少，对社会依赖程度增加。     

80岁以上老年肺炎82例临床分析

目的探讨80岁以上老年肺炎的临床特点。方法分析82例80岁以上老年肺炎的临床资料。结果死亡33例（40.2%）。对82例患者发现卧床、休克、营养不良和APACHEⅡ和PSI评分较高为影响80岁以上老年人肺炎病死率的独立危险因素。结论 80岁以上老年肺炎患者临床表现症状、体征不典型,肺外症状多,营养不良的患者常见,卧床、休克、营养不良和APACHEⅡ和PSI评分较高为影响80岁以上老年人肺炎病死率的独立危险因素。     

加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析６５～９５岁６７例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。结果６７例中，股骨转子间稳定型骨折１４例，不稳定型５３例；患有不同程度并存症者６４例。均采用硬膜外麻醉，手术过程约９０分钟。术后约１２～１４周完全负重，平均住院２４天。本组无手术死亡，未发生髋内翻。平均随访３年，术后优良率为９７．１％（优２０例，良４５例），仍有疼痛伴行走障碍者占２．９％（２例）。结论加压滑动鹅头钉固定牢固，无髋内翻形成，在患者早期下床康复、减少护理方面优于普通鹅头钉     

手术治疗老年股骨转子间骨折169例

目的 探讨应用相对合适的手术方法治疗老年各类股骨转子间骨折的疗效及应用价.方法 回顾性研究1998年11月至2010年10月采用不同手术方法治疗169例老年股骨转子间骨折患者术中情况、术后功能及并发症,术后髋关节功能采用HaHis评分.其中,DHS内固定69例.多根克氏针经皮固定16例,Gamma钉固定21例,股骨近端髓内钉固定37例,人工双极股骨头置换治疗26例.结果 DHS内固定组,平均出血量(350+68.5)ml,手术时间(80±10.2)min.多根克氏针经皮固定组,平均出血量(50±7.6)ml,手术时间(35±4.3)min.Gamma钉内固定组,平均出血量(400±65.4)ml,手术时间(100±12.4)min.股骨近端髓内钉固定组平均出血量(360±65.4)ml,手术时间(90±8.5)min.人工双极股骨头置换平均出血量(300+57.9)ml,手术时间(70±7.8)min.术后功能恢复:169例患者术后获6～24个月随访(平均14个月),随访期间3例患者因心脑血管疾病死亡,3例多针固定患者功能恢复差,其余患者功能恢复均良好.结论 老年股骨转子间骨折应积极采用手术治疗.手术方法需根据患者年龄、身体条件采用相对合适的方法,同时需结合手术医师对术式的熟练程度具体应用.     

80岁以上老年人股骨颈骨折人工股骨头置换临床分析

我们于1993—2003年对我院54例80岁以上老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换，疗效较好，现报道如下。     

80岁以上老年男性重症充血性心力衰竭的相关因素分析

近年来研究表明,年龄越大,血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平越低,慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）临床表现越重,死亡率越高[1].本文探讨高龄男性CHF患者Hb水平与心功能间的关系及临床特点.     

80岁以上老年患者心脏手术并发症

随着人类寿命延长，老年心脏病发病率增加，虽已有对老年心脏病手术成功的报道，但对80岁以上老年心脏病患者手术高危因素和并发症等研究很少。     

80岁以上患者外科急腹症的诊治特点

目的分析≥80岁外科急腹症住院患者的诊治特点。方法将2002年1月1日至2009年12月31日外科急腹症入院治疗的5426例患者按年龄分为≥80岁组和〈80岁组。观察≥80岁急腹症患者人数、所占比例、病种分布、伴发疾病等特点;统计分析手术比率、治疗效果、病死率、住院时间和住院花费。结果我院8年来纳入患者5426例,≥80岁患者420例,数量和所占百分比总体呈逐年增加趋势。患者从症状发作到就诊时间差2h至21d不等。常伴发多种疾病,以呼吸和心血管系统疾病居多。≥80岁组与〈80岁组比较,急诊手术率下降（48．09％比64．19％,P〈0．01）,病死率增加（3．33％比1．38％,P〈0．01）,住院时间延长[（16．76±11．49）d比（14．50±16．08）d,P〈0．01）],人均住院花费增加[（23733．11±30571．75）元比（18530．83±29637．46）元,P〈0．01）]。结论根据t〉80岁患者的发病特点制定个体化诊治方案;在制定卫生经济学政策和医疗保险制度时,注意考虑年龄对住院患者病死率、住院时间和治疗费用的影响。     

80岁以上老年糖尿病患者的营养评估

目的了解≥80岁糖尿病患者的营养状况,探讨营养不良相关的危险因素,为临床早期干预治疗,改善预后提供依据。方法采用微型营养评定（mini nutritional assessment,MNA）方法,全面地收集并评估≥80岁糖尿病患者的营养状况,采用SPSS 17.0软件,综合分析影响老年人营养状况的独立危险因素。结果≥80岁糖尿病患者营养不良发生率为63%,与营养不良相关的主要因素分别为性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平以及糖尿病并发症。结论≥80岁糖尿病患者营养状况较差,MNA是一种简单、有效的评估方法,应在高龄患者中推广使用。     

经内镜逆行胰胆管造影治疗80岁以上胆胰疾病患者的策略

我国已进入老龄化社会,高龄(≥80岁)患者日益增多,根据高龄患者胆胰疾病的特点,治疗性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)成为治疗高龄患者胆胰疾病的主要方法。对于高龄胆胰疾病患者行治疗性ERCP,除了术前积极评估和紧急治疗内、外科合并症外,还需要进一步细化治疗方案。治疗性ERCP的应用为高龄胰胆疾病患者提供了良好的治疗方法,使复杂的手术简单化,具有应用安全、方便灵活的特性。     

高龄老年住院患者1004例慢性病共病特点分析

目的了解高龄老年住院患者慢性病种类、慢性共病类型及其分布特点。方法统计2013年6月至2016年6月期间于武汉大学中南医院老年病科住院的1004例高龄老年患者的疾病信息,筛选出23种慢性疾病,对慢性病类型及慢性共病特点进行统计分析。计数资料采用卡方检验;计量资料采用t检验或单因素方差分析。结果 23种慢性病中患病率最高的前5位疾病分别为高血压(72.51%)、脑血管病(52.29%)、冠心病(37.25%)、心功能不全(36.25%)及骨关节病(33.96%)。93.73%的高龄老人患有两种或两种以上的慢性疾病,平均慢性共病为(4.67±2.18)种。将慢性病两两组合成疾病对,特定疾病对的实际共同患病率较理论患病率高,如高血压与糖尿病(OR=1.25,95%CI 1.02~1.54;P=0.03)、冠心病与心功能不全(OR=2.14,95%CI 1.69~2.69;P0.01)、心功能不全与心律失常(OR=1.77,95%CI 1.34~2.35;P0.01)。结论高龄老年人群共病患者呈现高患病率、平均共病个数较多的特点。慢性病之间相互联系组合可形成特定的疾病对。     

Outcomes of lumbar spinal fusion in super-elderly patients aged 80 years and over: Comparison with patients aged 65 years and over,and under 80 years

Despite the increasing prevalence of spinal surgery in super-elderly (SE) patients, the outcomes and complication rates have not been fully elucidated. The purpose of this study was to compare the outcomes and complications of lumbar spinal fusion for degenerative lumbar spinal stenosis (DLSS) in SE patients aged 80 years and over with those in patients aged 65 years and over, and under 80 years.This study analyzed 160 patients who underwent spinal fusion for DLSS between January 2011 and November 2019. Thirty patients in the SE group (group SE, ≥80 years) and 130 patients in the elderly group (group E, ≥65 years and <80 years) were enrolled. The performance status was evaluated by preoperative American society of anesthesiologists (ASA) score. Visual analog scales for back pain (VAS-BP) and leg pain (VAS-LP), and Korean Oswestry disability index (K-ODI) were used to assess clinical outcomes preoperatively and 1 year postoperatively. Percent changes of VAS-BP, VAS-LP and K-ODI were also analyzed. Fusion rates were evaluated by computed tomography 6 months and 1 year postoperatively. Furthermore, bone mineral density, operative time, estimated blood loss, blood transfusion, hospital days, hospitalization in intensive care unit and postoperative complications were compared.The average age of group SE was 82.0 years and that of group E was 71.6 years. There were no differences in preoperative ASA score, preoperative or postoperative VAS BP and VAS-LP, bone mineral density, operative time, estimated blood loss, blood transfusion, hospital days, hospitalization in intensive care unit and fusion rates between the groups. Preoperative and postoperative K-ODI were higher in group SE than group E (all P < .05). However, percent changes of VAS-BP, VAS-LP and K-ODI showed no significant differences. Overall early and late complications were not significantly different between the groups; however postoperative delirium was more common in group SE than group E (P = .027). SE status was the only risk factor for postoperative delirium with odds ratio of 3.4 (P = .018).Spinal fusion surgery is considerable treatment to improve the quality of life of SE patients with DLSS, however careful perioperative management is needed to prevent postoperative delirium.     

肠内营养支持在80岁以上反复肺部感染患者中的应用

目的 探讨肠内营养支持在≥80岁反复肺部感染患者中的临床应用效果. 方法 对34例≥80岁反复肺部感染患者肠内营养支持情况进行分析.采用经皮内镜下胃造瘘术(PEG/J)治疗组18例,采用鼻胃管治疗组16例,摄入同等热量和同等氮量,营养支持时间＞2月. 结果 经肠内营养支持后,全部患者的营养状况得到改善,2组各指标差异无显著性.PEG/J治疗组反流、误吸、吸入性肺炎的发生次数均明显少于鼻胃管组,对比差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 在≥80岁反复肺部感染患者中选择合适的肠内营养支持方式,不仅可以改善病人的营养状况,还可以减少肺部感染的发生,提高机体免疫功能,促进病人的康复.     

健康高龄老年人甲状腺激素水平变化趋势分析

目的 探讨80岁以上高龄老年人甲状腺激素水平变化趋势.方法 将602例健康志愿者按年龄分为中青年组(20～59岁)226例、老年组(60～79岁)195例和高龄组(80～102岁)181例,采用化学发光法及放射免疫法测定志愿者血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、反T3(rT3)水平,并以SPSS 13.0进行统计分析.结果 老年组与中青年组比较,血清FT3和TT3降低,差异有统计学意义(t值分别为2.793和3.627,均为P＜0.01);高龄组与中青年组比较,TT3、TT4、FT3、TSH、rT3浓度差异有统计学意义(t值分别为10.930、6.065、15.398、-2.933、-5.643,均为P＜0.01);老年组与高龄组比较,TT3、TT4、FT3、TSH、rT3浓度差异有统计学意义(t值分别为8.382、4.298、11.573、-3.383、-5.148,均为P＜0.01).FT3、TT3、TT4浓度与年龄呈负相关(r值分别为-0.51、-0.39、-0.25,P＜0.01),rT3、TSH浓度与年龄呈正相关(r值分别为0.32、0.12,P＜0.01),FT4与年龄无相关.高龄组高于或低于临床正常参考值范围的阳性发生率,在TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、rT3中分别为0、0、13.8%、0、6.6%、21%.结论 随着年龄增长,老年人血清甲状腺激素水平及促甲状腺激素均有改变,特别是80岁及以上高龄老年人,血清FT3、rT3、TSH变化更为明显,建议临床设立老年人不同年龄段的血清甲状腺激素正常参考值范围,以减少假阳性的发生率.

Abstract：

Objective To explore the variation tendency of serum thyroid hormone level in the elderly aged over 80 years.Methods The 602 healthy volunteers were divided into 3 groups by age:young group (20-59 years of age,n= 226),elderly group (60-79 years of age,n= 195),and advanced age group (80-102 years of age,n=181).Fasting blood of all persons was harvested,then the levels of serum total triiodothyroxine (TT3),total thyroxine (TT4),free tri-iodothyronine (FT3),free thyroxine (FT4),thyroid-stimulating hormone (TSH) and reverse tri-iodothyronine (rT3) were determined by chemistry luminescence technique and radioimmunoassay.Statistical analysis was made by the software SPSS 13.0.Results The levels of serum FT3 and TT3 were lower in elderly group than in young group (t=2.793,3.627,P=0.005,0.000).There were significant differences in the levels of serum TT3,TT4,FT3,TSH and rT3 between young group and advanced-age group (t =10.930,6.065,15.398,- 2.933,- 5.643,all P = 0.000),also between elderly group and advanced-age group (t= 8.382,4.298,11.573,-3.383,-5.148,all P＜0.001).The levels of serum FT3,TT3 and TT4 were negatively correlated with age (r=- 0.51,-0.39 and -0.25,respectively,all P＜0.01).And the levels of serum rT3 and TSH showed positive relationships with age (r=0.32,0.12,all P＜0.01).There were no relationships between the level of serum FT4 and age.The positive rate of serum TT3,TT4,FT3,FT4,TSH and rT3 concentration beyond the reference value was 0,0,13.8%,0,6.6% and 21% in advanced-age group,respectively.Conclusions The levels of serum thyroid hormone and thyroid-stimulating hormone change with age.The levels of FT3,rT3 and TSH change obviously in the elderly aged over 80 years.It could reduce the false positive rate in clinical practice if normal reference range for serum thyroid hormone levels in different aged elderly is established.