FLAG与MEA方案治疗复发难治成人急性髓细胞白血病的临床观察

作为新型核苷类似物化疗药物,氟达拉滨对慢性淋巴细胞白血病（CLL）和惰性淋巴瘤具有较好的疗效,2004年NCCN已推荐其为CLL／小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）／滤泡性淋巴瘤（FL）治疗的一线方案。近年来的临床研究证实,氟达拉滨对复发或难治急性髓细胞白血病（AML）的疗效也较好,其完全缓解率达到50％～80％。本研究总结了16例应用FLAG方案治疗的难治复发AML的疗效与不良反应,并与18例应用MEA（米托蒽醌＋足叶乙甙＋阿糖胞苷）方案治疗的复发难治AML讲行了比较,报告如下。     

氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病25例

目的:回顾性研究氟达拉滨(Flu)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及副作用,旨在评价FA方案治疗难治、复发ALL的效果及安全性。方法:25例ALL中,难治ALL7例、复发ALL18例。全部病例接受Flu30mg/(m2·d),静脉注射3～5d(其中3d占1例,4～5d占24例)。其中13例联合Ara-C0.2～0.5g静脉注射5～7d,4例联合Ara-C0.5g/d5d,6例联合Ara-C1.0g/d4～7d,6例联合Ara-C2～3g3d,Ara-C全部在Flu应用4h后开始静脉注射。并有11例在FA基础上联合长春新碱2mg/d1d,强的松50～80mg/d5d,1例在FA基础上联合米托蒽醌8mg/d3d,1例在FA基础上联合去甲氧柔红霉素8mg/d2d。在化疗后白细胞低于1.0×109/L时加用粒细胞集落刺激因子300～600μg/d至白细胞恢复至2.0×109/L以上。适时成分输血和抗感染治疗。结果:25例难治、复发ALL总的完全缓解率为18.7%,部分缓解率为18.7%。难治性ALL例中完全缓解率为14.2%(1/7),复发ALL中完全缓解率为11.1%(2/18),组间比较差异没有显著性(P>0.05)。除1例在骨髓抑制发生前即失访,其余24例均发生不同程度骨髓抑制,感染发生率在Ara-C0.2g/d组为77.7%,在Ara-C0.5～3g/d组为87.5%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:Flu联合Ara-C治疗难治、复发ALL初步结果显示有效,其合理的Ara-C剂量有待进一步积累更多病例研究。     

FCR方案治疗慢性淋巴细胞性白血病的临床疗效

目的探讨FCR方案治疗慢性淋巴细胞性白血病的临床疗效。方法回顾性分析46例慢性淋巴细胞性白血病患者的临床资料,平均分为两组。观察组23例采用FCR方案治疗,对照组23例采用FC方案治疗,比较两组患者治疗后慢性淋巴细胞性白血病的无进展生存期、总体生存率、完全缓解率及不良反应发生情况。结果观察组治疗后慢性淋巴细胞性白血病的无进展生存期明显长于对照组,总体生存率及完全缓解率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组不良反应发生率与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论氟达拉滨联合环磷酰胺和美罗华方案治疗慢性淋巴细胞性白血病疗效较好,可有效延长慢性淋巴细胞性白血病的无进展生存期,降低不良反应发生率,提高总体生存率及完全缓解率,值得临床推广。     

减量FLAG方案治疗难治性急性白血病

目的 :观察减量FLAG方案对难治性急性白血病 (AL)的疗效、骨髓抑制时间以及不良反应。方法 :氟达拉滨 (Flu) 5 0mg/d ,5～ 6d ;阿糖胞苷 (Ara C ) 0 5～ 2 0g/d ,5～ 6d ;WBC <1 0× 10 9/L时用粒细胞集落刺激因子 (G CSF) 3 0 0 μg/d直至WBC >1× 10 9/L ,治疗 14例难治性AL。结果 :14例AL中 ,总有效率为 2 8 5 % ,其中完全缓解 (CR)率为 14 3 % ,部分缓解 (PR )率为为 14 3 %。中性粒细胞最低时间在开始用药后 5～ 9d ,持续时间 7～ 3 0d ;血小板最低时间在开始用药后 5～ 10d ,持续时间 6～ 3 0d ;感染率 10 0 % ,重度感染率 3 7 5 % ,2例早期治疗相关死亡。结论 :减量FLAG方案治疗难治性AL ,疗效不理想 ,骨髓抑制严重     

氟达拉滨联合阿糖胞苷治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病25例

目的：回顾性研究氟达拉滨（F1u）联合阿糖胞苷（Ara．C）治疗难治、复发急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效及副作用，旨在评价FA方案治疗难治、复发ALL的效果及安全性。方法：25例ALL中，难治ALL7例、复发ALL18例。全部病例接受nu30mg／（m2·d），静脉注射3—5d（其中3d占1例．4—5d占24例）。其中13例联合Ara—C0．2—0．5g静脉注射5—7d，4例联合Ara—C0．5g／d5d．6例联合Ara—C1．0g／d4。7d．6例联合Ara．C2。3g3d，Ara．C全部在nu应用4h后开始静脉注射。并有11例在FA基础上联合长春新碱2mg／d1d．强的松50—80mg／d5d，1例在FA基础上联合米托蒽醌8mg／d3d．1例在FA基础上联合去甲氧柔红霉素8mg／d2d。在化疗后白细胞低于1．0×10^9／L时加用粒细胞集落刺激因子300-600μg／d至白细胞恢复至2．0×10^9／L以上。适时成分输血和抗感染治疗。结果：25例难治、复发ALL总的完全缓解率为18．7％．部分缓解率为18．7％。难治性ALL例中完全缓解率为14．2％（1／7），复发ALL中完全缓解率为11．1％（2／18），组间比较差异没有显著性（P〉0．05）。除1例在骨髓抑制发生前即失访，其余24例均发生不同程度骨髓抑制．感染发生率在Ara-C0．2g／d组为77．7％，在Ara—C0．5—3g／d组为87．5％，组间比较差异无显著性（P〉0、05）。结论：Flu联合Ara-C治疗难治、复发ALL初步结果显示有效，其合理的Ara—C剂量有待进一步积累更多病例研究     

伴有9号染色体三体异常的慢性中性粒细胞白血病一例

患者,女,69岁。因感觉右下腹胀痛、乏力、消瘦、盗汗1个月,到当地医院就诊,血常规检查发现WBC 36.4×109/L,诊断为“急性阑尾炎”,于第2天行“阑尾切除术”,术中阑尾未见明显炎症改变,术后一直抗感染治疗,但其临床症状未缓解,白细胞计数持续在(23.7~35.6)×109/L。术后第10天B超显示肝、脾肿大。骨髓检查后考虑慢性粒细胞白血病(CML)。为明确诊断到我院门诊进一步检查。体格检查:一般情况好,体温36.8℃,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无明显异常,腹软,肝肋缘下4 cm,脾肋缘下13 cm,有明显压痛。血常规:WBC 27.6×109/L,中性分叶核…     

荧光原位杂交技术检测急性淋巴细胞白血病异常染色体

目的　研究荧光原位杂交技术（ＦＩＳＨ） 在检测异常染色体中的应用价值及其意义。方法　用ＦＩＳＨ方法和染色体Ｇ分带技术对比观察急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ） 患者染色体的变化。结果　对３８ 例患者１７ ,１８ 和２１ 号染色体进行Ｇ分带技术检查,结果分别有１１,１３ 和１８ 例患者细胞染色体存在三倍体细胞。ＦＩＳＨ 检查结果,除上述病例发现三倍体细胞外,染色体Ｇ分带检查正常者中也有部分病例存在三倍体。结论　ＦＩＳＨ检测异常染色体,方法简便、灵敏、可靠,与常规细胞遗传学方法比较,ＦＩＳＨ 方法不需要培养细胞,对分裂期和分裂间期细胞均可进行基因定位检测,尤其在有核细胞少等不适于进行细胞遗传学分析的情况下,ＦＩＳＨ 方法仍可得到有意义的数据。     

FLAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的临床研究

随着化疗方案的逐渐完善和成熟，成人急性髓系白血病（AML）诱导治疗的完全缓解（CR）率已经达到60％～80％。但仍有大约20％～40％的患由于原发耐药而归于难治。近年应用氟达拉滨（Flud）、阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组成FLAG方案治疗难治性或复发性AML，取得了一定的效果。我们应用此方案治疗了27例难治、复发性AML患，初步评估了该办案的疗效。     

i(9q)染色体异常的急性淋巴细胞白血病1例报告附文献复习

伴有i(9q)染色体异常的急性淋巴细胞白血病(ALL)是临床上罕见的白血病类型,患者病情进展迅速,多药联合化疗也难以缓解,预后极差。本院收治了1例该病患者,现报道如下,并进行相关文献复习。病例:患者,男性,57岁,因"双下肢疼痛、皮肤出现散在     

HAE方案治疗急性非淋巴细胞白血病12例

ＨＡＥ方案治疗急性非淋巴细胞白血病１２例孟凡义楼方定周晓玲刘海川韩晓萍于力我们应用三尖杉酯碱、阿糖胞苷、足叶乙甙（ＨＡＥ）联合治疗急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）１２例，其中１１例获完全缓解，现小结如下。病例和方法１病例１２例ＡＮＬＬ均为住院患者，均...     

急性白血病和骨髓增生异常综合症染色体-7/7q-异常的细胞遗传学和临床分析

本研究探讨染色体 - 7/ 7q -异常在恶性血液学疾病的发生、发展和预后中的作用。用细胞染色体显带技术分析 4 10例初发急性白血病 (acuteleukemia ,AL)、71例骨髓增生异常综合症 (myelodysplasticsyndrome ,MDS)和36例慢性粒细胞白血病 (chronicmyelogenousleukemia acceleratedphase ,CML AP)的细胞核型。结果表明 :染色体- 7/ 7q -异常在AL ,MDS和CML AP患者中的检出率分别为 4 .88% ,9.86 %和 8.33% ,在急性髓细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病 (ALL)中均可检出染色体 - 7/ 7q -异常 ,检出率分别为 4 .70 %和 6 .2 5 % ,两者无明显差别 (P >0 .0 5 )。 9例具有单独染色体 - 7或 7q -异常 ,2 2例伴有其他染色体异常 ,如 -X、- 5、 8、t(3;3)、t(11;16 )、t(2 ;11)等。发现 1例MDS RAEB患者具有 - 7异常克隆 ,同时还有 7q -异常克隆出现 ,而且 - 7异常的细胞数高于 7q -异常的细胞数。接受化疗的 7例ALL中 4例获得完全缓解 ;13例AML患者中仅 2例获得完全缓解 ;7例MDS患者中 6例转化急性白血病 ;3例CML AP中无 1例缓解。结论 :染色体 - 7/ 7q -异常是恶性血液肿瘤常见的染色体异常 ,在髓系和淋巴细胞中均可出现 ,- 7异常和 7q异常可在同一患者共存 ;具有染色体 - 7/ 7q -异常的患者预后差。     

1例Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病的治疗

目的检索关于Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(Ph Aall)治疗的文献,以指导临床实践.方法计算机检索MEDLINE(1970～2005.7)和SUMSEARCH(截止2005.7)关于Ph Aall治疗的系统评价、随机对照试验和临床对照试验.结果未检索到系统评价,检索到1篇随机对照试验和8篇临床对照研究.结果显示,Ph Aall预后极差,化疗和骨髓移植是治疗此病的两种主要手段;常规化疗效果差,格列卫联合hyper-CVAD的化疗方案有一定的优越性,但骨髓移植仍是目前可望治愈本病的唯一方法.结论格列卫联合hyper-CVAD的化疗方案可提高Ph Aall的缓解率和无病生存率,但骨髓移植仍是治疗此病的最佳选择.     

FA方案在急性髓细胞性白血病巩固治疗中的应用及其机制

氟达拉滨可显著提升Ara-C的细胞内浓度增强抗白血病作用,联合中剂量阿糖胞苷组成FA方案多疗程巩同治疗低中危AML,可明显减少AML复发,疗效与大剂量阿糖胞苷方案类似且毒副作用较大剂量阿糖胞苷方案小,可成为今后急性白血病巩固强化治疗的有力方案.     

FA方案在急性髓细胞性白血病巩固治疗中的应用及其机制

氟达拉滨可显著提升Ara-C的细胞内浓度增强抗白血病作用,联合中剂量阿糖胞苷组成FA方案多疗程巩同治疗低中危AML,可明显减少AML复发,疗效与大剂量阿糖胞苷方案类似且毒副作用较大剂量阿糖胞苷方案小,可成为今后急性白血病巩固强化治疗的有力方案.     

FA方案在急性髓细胞性白血病巩固治疗中的应用及其机制

氟达拉滨可显著提升Ara-C的细胞内浓度增强抗白血病作用,联合中剂量阿糖胞苷组成FA方案多疗程巩同治疗低中危AML,可明显减少AML复发,疗效与大剂量阿糖胞苷方案类似且毒副作用较大剂量阿糖胞苷方案小,可成为今后急性白血病巩固强化治疗的有力方案.     

23例伴9号染色体短臂异常的急性淋巴细胞白血病临床研究

目的研究伴9号染色体短臂（9p）异常的急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床及分子细胞遗传学特征。方法对23例伴9p异常的ALL患者进行回顾性分析其临床特征及预后；应用荧光原位杂交（FISH）技术鉴定其累及的基因。结果9p异常ALL占同期ALL的5．26％。有免疫学资料的21例患者，4例为T系ALL；17例为B系ALL，其中早前B细胞型3例。11例以del（9p）为主要遗传学特征，其余12例9p异常包括t（9p）或del／add（9p）作为继发或伴发于其他染色体异常的复杂核型。经FISH检测发现14例患者有p16基因缺失。与核型正常组患者相比，del（9p）患者更易累及脾脏，且生存期短。结论9p异常是一个非随机的染色体改变且极易累及p16基因。伴有9p缺失的患者具有独特的临床特征与不良的预后。     

利妥昔单克隆抗体联合氟达拉滨及环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病

为了探讨利妥昔单克隆抗体联合氟达拉滨及环磷酰胺（FCR方案）治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效，采用FCR方案（2—6个疗程）治疗5例CLL患者，其中2例初治、3例复治。FCR方案包括氟达拉滨25mg／m^2第2—4天静脉滴注，环磷酰胺250mg／m^2第2—4天静脉滴注，利妥昔单克隆抗体375mg／m^2第1天静脉滴注，每28天1个疗程。采用多参数流式细胞术检测微小残留病灶（MRD）。结果表明：3例达完全缓解，2例部分缓解；5例中2例MRD检测为阴性。FCR方案的毒副作用主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应。结论：FCR方案对CLL的治疗有确切疗效，值得进一步推广使用。     

急性淋巴细胞白血病治疗和预后相关的细胞遗传学异常

本文概述了急性淋巴细胞白血病(ALL)部分重要细胞遗传学异常的临床特征,并就其与ALL治疗和预后的关系进行了综述。     

氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗（FCR方案）一线治疗慢性淋巴细胞白血病43例临床分析

目的:探讨FCR方案（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）一线治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效。方法:回顾性分析2004年5月至2017年12月一线应用FCR方案治疗的43例CLL患者的临床资料。结果:①43例CLL患者中,男31例,女12例,接受FCR方案治疗时中位年龄58（36~72）岁;8例患者伴B症状,外周血...     

费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病治疗进展

费城（Ph）染色体阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）占成人ALL比例较高，本文重点介绍以伊马替伲为基础化疗方案的疗效及耐药机制等。