依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的探讨依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效及安全性。方法79例急性重型颅脑损伤患者随机分为两组,对照组39例,给予常规治疗,依达拉奉治疗组40例,在常规治疗的基础上24h内给予依达拉奉注射液30mg加入0.9%氯化钠溶液250mL中静脉滴注,每天2次,连用14d。记录两组患者治疗前及治疗后14d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑水肿程度及治疗后3个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果两组患者治疗前后GCS评分、脑水肿程度及3个月的GOS评分间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤可以减轻脑水肿,促进脑神经功能的恢复,降低病残率,且不良反应小,安全性高。     

依达拉奉治疗急性颅脑损伤34例近期疗效观察

目的:探讨依达拉奉在急性颅脑损伤中的治疗效果和安全性。方法:将34例急性颅脑损伤患者随机分成治疗组和对照组,所有患者均予以脑损伤常规治疗,治疗组加用依达拉奉治疗。并采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)和临床总有效率比较两组患者恢复情况。结果:所有患者治疗后GCS和GOS评分均显著升高,依达拉奉治疗组GCS评分和临床有效率均显著高于对照组(P<0.05)。GOS评分两组无显著差异(P>0.05)。依达拉奉治疗组未见明显不良反应。结论:依达拉奉可以减轻急性颅脑损伤患者脑水肿,改善患者预后,且无明显不良反应。     

纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法将168例急性重型颅脑损伤的患者随机分为两组,纳洛酮联合依达拉奉治疗组86例,在常规治疗的基础上纳洛酮3 mg加至生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,连用14 d,同时加用依达拉奉30mg用生理盐水100 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。对照组82例,给予常规治疗,记录两组患者治疗前及治疗后14 d的脑水肿程度及格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果两组患者治疗前后脑水肿程度及GCS评分间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的患者较常规治疗方法,疗效更好。     

依达拉奉联合亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效分析

目的探讨依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将200例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予常规药物和对症处理,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗,比较2组患者入院当天或急诊术后以及入院后4、7、14 d的格拉斯哥昏迷(GCS)评分和脑水肿变化情况;患者出院当天格拉斯哥预后功能(GOS)评分以及随访3个月时远期生活质量评估(KPS)得分。结果对照组患者治疗过程中死亡13例(13%),观察组死亡6例(6%),观察组患者病死率显著低于对照组(P<0.05);2组患者入院当天或急诊术后GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),入院后4、7、14 d GCS评分观察组患者显著高于对照组(P<0.05);2组患者入院当天或急诊术后以及入院后4、7、14 d相邻2次测定颅脑水肿面积的差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);出院当天观察组和对照组患者GOS评分分别为4.45±0.57、3.99±0.64,观察组患者GOS评分显著高于对照组(P<0.05);出院后3个月,观察组和对照组患者KPS得分分别为93.24±5.89、81.41±6.72,观察组患者KPS得分显著高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗重型颅脑损伤有显著的脑保护作用。     

重型颅脑创伤行亚低温联合依达拉奉治疗的临床效果

目的:探析亚低温联合依达拉奉用于重型颅脑创伤的临床效果。方法:随机选择我院2013年1月~2016年1月收治的68例重型颅脑创伤患者作为研究对象,根据患者治疗方法的区别命名为观察组(依达拉奉+亚低温)与对照组(常规治疗),对比两组患者脑水肿减轻情况与GCS评分。结果:观察组脑水肿减轻情况明显优于对照组;其GCS评分改善情况明显优于对照组,组间数据对比差异明显(P0.05)。结论:重型颅脑创伤临床采用依达拉奉与亚低温联合进行治疗可获得较为理想的效果,临床应该推广应用。     

依达拉奉联合高压氧对急性重度颅脑外伤的治疗效果

目的:探究与分析依达拉奉联合高压氧对急性重度颅脑外伤的治疗效果。方法:选取收治的60例急性重度颅脑外伤患者,将其作为临床研究对象,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组各30例。对照组仅给予常规治疗,试验组在其基础上给予依达拉奉。观察两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗前GCS评分情况无明显差异(P>0.05)。试验组患者治疗后14 d的GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗3个月后GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗配合依达拉奉治疗急性重度颅脑外伤患者的临床效果较为显著,可在一定程度上提高患者的生活质量,值得推广。     

依达拉奉对重型颅脑损伤患者血清NSE、S-100β的影响及疗效观察

目的:观察依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白的影响及临床疗效。方法:将72例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液治疗,连用14 d。于治疗前、治疗后4 d和7d检测两组患者血清NSE和S-100β水平,并观察两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化及伤后3个月格拉斯哥预后分级评分(GOS)情况。结果:两组治疗14 d后的GCS评分比较,差异有显著性意义(P<0.001),治疗组优于对照组。治疗组在治疗3个月后的恢复良好率(55.5%)显著高于对照组(27.8%)(P<0.05)。在治疗后4d和7d,治疗组血清NSE和S-100β水平均较对照组显著降低(P<0.001)。且未见明显不良反应。结论:依达拉奉可降低急性重型颅脑损伤患者血清NSE和S-100β水平,改善患者预后。     

依达拉奉治疗急性脑出血疗效分析

目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血60例的临床治疗效果.方法 将60例符合标准的急性脑出血分成常规治疗组30例、依达拉奉组30例.治疗组是在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30 mg加人生理盐水100 ml静脉滴注,30min滴完,2次/d,疗程为14d.观察治疗组和对照组头颅CT情况、脑水肿程度、格拉斯哥评分(GCS)的治疗效果.结果 两组患者治疗后头颅CT、水肿情况以及GCS评分有明显差别,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组较对照组患者的昏迷时间缩短,头颅CT显示出血量明显减少,脑水肿减轻,患者症状明显改善,评分明显增加.结论 早期应用依达拉奉治疗脑出血可以促进神经功能的恢复,降低死亡风险,提高患者的生存质量,副作用少,安全可靠.     

依达拉奉与奥拉西坦、醒脑静注射液治疗原发性高血压脑出血的效果

目的:比较不同药物治疗方案治疗原发性高血压脑出血的效果。方法:回顾性分析2017年1月至7月的原发性高血压脑出血非手术患者153例的临床资料,按照治疗方案不同,分为三组,A组50例单纯采取依达拉奉治疗,B组52例采取醒脑静+依达拉奉治疗,C组51例采取奥拉西坦+依达拉奉治疗。比较三组治疗前和治疗2周后,格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、血清炎症因子变化及治疗2周内的药物不良反应。结果:B组和C组在治疗后hs-CRP、IL-2、NSE、IL-6、MDA表达水平显著低于A组(P<0.05);B组、C组治疗后的GOS评分与GCS评分显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周内,三组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静或奥拉西坦联合依达拉奉治疗原发性高血压脑出血,均比单纯使用依达拉奉具有更好的临床效果,能够有效改善患者预后GCS、GOS评分,促进炎症因子表达水平的恢复,药物安全性较高,且两组临床效果相似,均适用于临床治疗。     

高压氧治疗重度闭合性颅脑创伤的疗效及依达拉奉的干预作用

目的 探讨高压氧(HBO)治疗重度闭合性颅脑损伤(TBI)患者的临床疗效和依达拉奉的干预作用.方法 42例TBI患者,随机分为两组,HBO治疗组21例,行HBO 和其他常规治疗;依达拉奉干预组(EB干预组)21例,在HBO 和其他常规治疗基础上加用依达拉奉;另选12例健康志愿者为正常对照组.于治疗前、治疗14 d后行格拉斯哥昏迷评分(GCS)并检测血清丙二醛(MDA)、蛋白质氧化硝基化指标3-硝基酪氨酸(3-nitrotynosine,3-NT)水平及抗氧化酶铜、锌离子超氧化物歧化酶(CuZn-superoxide dismutase,CuZn-SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-px)的活力变化,病程3个月时行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗前HBO治疗组和EB干预组的GCS、血清MDA、3-NT水平及CuZn-SOD、GSH-px活力间差异无统计学意义(P＞0.05),但与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);而治疗后HBO治疗组和EB干预组上述各指标间差异均有统计学意义(P＜0.05),病程3个月时两组患者GOS间差别亦有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合HBO治疗重度闭合性TBI的疗效优于单纯HBO治疗.     

脑苷肌肽对急性颅脑损伤疗效的临床观察

目的观察脑苷肌肽对急性颅脑损伤患者的疗效。方法将102例急性脑外伤患者随机分为静滴脑苷肌肽组(治疗组52例)和单纯药物治疗组(对比组50例),观察患者GCS评分的变化和3个月后GOS的比较。结果GCS的变化,治疗组13~15分组、9~12分组和3~8分组治疗前后比较,差异具有显著性P<0.05。3个月后GOS的比较,治疗组恢复良好和中残的病例是总数的89.4%,对照组为64.6%,两者比较差异具有显著性P<0.05。结论脑苷肌肽应用于急性颅脑损伤患者时能减轻脑水肿,促进脑功能恢复,降低死亡率,改善预后。     

盐酸纳洛酮治疗急性中、重型脑外伤临床研究

目的　探讨盐酸纳洛酮对急性中重型脑外伤患者的治疗作用。方法　将 4 0例急性脑外伤患者随机分为盐酸纳洛酮治疗组 (治疗组 )和胞二磷胆碱治疗组 (对照组 ) ,每组 2 0例。所有患者药物治疗均在脑外伤后 1 2h内 ,在脱水、抗炎、神经营养等常规治疗基础上 ,治疗组加用盐酸纳洛酮 4 .0mg/d ,连续 1 4d为 1疗程。对照组则加用胞二磷胆碱静脉滴注 0 .75g/d。依据意识觉醒时间、GCS评分、GOS评分及TCD等 ,比较两组患者病情恢复情况。结果　急性中、重型脑外伤治疗中 ,治疗组在意识觉醒时间上与对照组相比具有明显统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;在不同时期GCS评分上 ,治疗组与对照组相比亦具有明显统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;GOS评分治疗组预后明显优于对照组 ,具有非常明显统计学意义 (P <0 .0 1 )。TCD结果显示治疗组缓解脑血管痉挛效果优于对照组。结论　急性脑外伤早期应用盐酸纳洛酮可明显降低颅脑损伤的病残程度 ,提高治疗效果。     

早期大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨早期应用大剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法随机选取150例重型颅脑损伤病人作为治疗组,采用盐酸纳洛酮每天0.1~0.2m g/kg,持续静脉点滴7天。对照组不使用盐酸纳洛酮。比较两组病人治疗7天后GCS评分及3个月后GO S评分。结果治疗前两组病人年龄、GCS评分具有可比性(P>0.05)。治疗7天后两组病人GCS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后GO S评分,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论早期大剂量使用纳洛酮治疗重型颅脑损伤病人,可明显改善病人的预后,疗效确切。     

黄体酮联合维生素D在重型颅脑损伤中的治疗作用

目的：探讨黄体酮（PG）联合维生素D对重型颅脑损伤的治疗价值。方法将98例急性重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为PG联合维生素D治疗组（34例）,单用PG治疗组（31例）及对照组（33例）,比较3组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、患者住院期间感染率和病死率、伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）及预后良好率的差异。结果患者治疗2周的GCS评分PG治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而患者病死率、感染率、伤后3个月GOS评分、伤后3个月预后良好率等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而PG＋维生素D治疗组与其他两组患者伤后2周GCS评分、伤后3个月GOS评分和预后良好率等方面差异均有统计学意义（均P＜0.05）,感染率和总体病死率与其他两组差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但在极重度颅脑损伤（GCS评分3~5分）患者中,与对照组相比,两者的病死率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用PG联合维生素D治疗急性重型颅脑损伤,可以降低颅脑外伤患者伤后的病死率,促进患者神经功能康复,改善患者的预后。     

69例急性颅脑损伤患者高血糖对预后影响的临床分析

目的:分析急性颅脑损伤患者血糖变化和高血糖对预后的影响,为临床工作提供参考.方法:选择我院2008 年12 月～2010 年11 月收治的急性颅脑损伤患者69 例,急性期血糖水平均有升高.按照血糖水平分为两组,A 组患者35 例,血糖值＞12.0mmol/L;B 组患者34 例,血糖值≤12.0mmol/L.全部患者均给予开颅手术和降血糖药物治疗.观察两组患者治疗后血糖值、格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和格拉斯哥昏迷评分(GOS) 的差异.结果:两组患者经治疗后血糖水平均有所下降,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B 组患者GCS 评分明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B 组预后良好率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性颅脑损伤患者血糖水平越高,表示损伤程度越严重,患者预后越差.急性期有效控制血糖对改善患者预后具有积极的临床意义.     

高流量给氧和纳洛酮对重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨高流量给氧和盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法120例急性重型颅脑损伤患者随机分成对照组40例,高流量给氧组40例,纳洛酮治疗组40例;观察三组颅内压、脑水肿、髓鞘碱性蛋白、伤后6个月GOS评分变化。结果纳洛酮治疗组颅内压增高幅度和脑水肿程度较高流量给氧、对照组明显减轻;纳洛酮治疗组脑脊液髓鞘碱性蛋白水平较对照组明显下降;纳洛酮治疗组6个月后死亡率、语言及肢体功能障碍率显著低于对照组和高流量给氧组。结论纳洛酮可降低急性重型颅脑损伤患者ICP增高的幅度、减轻脑水肿、降低死亡率和致残率、促进患者神经功能恢复、改善预后,而高流量给氧治疗与对照组无显著性差异。     

脑外伤急性期空腹血糖、血清糖化白蛋白和乳酸脱氢酶联合检测的意义

目的探讨颅脑外伤患者急性期空腹血糖(FBG)、血清糖化白蛋白(GA)和乳酸脱氢酶(LDH)联合测定的临床意义。方法收集60例急性颅脑外伤患者的临床资料。根据患者入院时Glasgow昏迷评分、FBG和血清GA检测情况及Glasgow预后评分进行资料分组,比较不同分组情况下各组FBG和LDH水平,分析不同血糖水平患者的预后不良发生率,以及FBG和LDH水平与患者预后的关系。结果重型颅脑损伤组患者LDH水平明显高于轻型和中型损伤组(P<0.01,P<0.05);高血糖组患者LDH水平显著高于正常FBG组(P<0.01,P<0.05);预后差与死亡组患者FBG、LDH水平均明显高于预后良好组(P<0.01,P<0.05);糖尿病性高血糖组预后不良的发生率最高(P<0.01)。结论血糖、LDH既能作为判断颅脑损伤严重程度的指标,又能对评估预后及治疗起指导作用;血清GA的检测可作为鉴别脑外伤患者应激性与糖尿病性血糖增高的重要依据,有利于指导降糖及综合治疗措施的选择。     

右美托咪定对急性脑损伤患者内酯素和高敏C反应蛋白的影响

目的 探讨右美托咪定对急性脑损伤患者内酯素和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。 方法 将76例急性脑损伤患者按照麻醉方式的不同分为研究组(36例)和对照组(40例)。全部患者行开颅术及血肿清除术,采用全身复合麻醉。麻醉诱导前,研究组静脉泵注右美托咪定,对照组给予等量的生理盐水。于入室后(T0)、手术60 min(T1)、手术结束(T2)、术后24 h(T3)、术后3 d(T4)、术后5 d(T5),检测2组血清内脂素、hs-CRP、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平变化。随访6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者预后情况。 结果 2组内脂素、hs-CRP在T2~T5时的水平显著高于同组在T0时的水平,差异有统计学意义(P<0.05);在T2~T5时,研究组内脂素、hs-CRP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组NSE、S-100β在T1~T5时的水平显著高于同组在T0时的水平,差异有统计学意义(P<0.05);在T3~T5时,研究组NSE、S-100β显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,研究组的预后显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 右美托咪定用于急性脑损伤患者手术麻醉,有助于减轻炎症反应,降低脑组织损伤,改善患者预后。