三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效

[目的]探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）对60岁以上非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。[方法]将44例60岁以上老年人NSCLC随机分为治疗组（全程适形放射治疗）和对照组（全程常规放射治疗）,每组各22例。适形放疗为2Gy／次,DT60～70Gy／6～7周,常规放疗2Gy／次,DT60～65Gy／6～7周,其中DT达40Gy后避开脊髓再设野放疗。[结果]观察组总有效率为91%（20／22）,与对照组66％（15／22）比较差异有显著性（P〈0．05）,观察组1、2、3年生存率分别为45．5％、31．8％、22．7％,与对照组50％,31．8％,18．2％比较,差异无显著性（P〉0．05）,观察组放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制的发生率明显低于对照组,且两组差异比较均有显著性（P〈0．05）。[结论]老年人NSCLC采用3D-CRT,可提高肿瘤病灶放射剂量,减少放疗副反应,提高患者生活质量。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的等效生物剂量研究

【目的】探讨三维适形放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的适宜等效生物剂量。【方法】将100例行三维适形放疗的周围型NSCLC患者随机分为A、B、C三组：A组为等效生物剂量在65～75Gy之间，平均72Gy；B组为等效生物剂量在76～85Gy之间，平均80Gy；C组为等效生物荆量在86～100Gy之间，平均90Gy。所有患者于放疗结束后应用NP方案化疗4周期。按WHO制定的肿瘤客观疗效评价标准时三组患者疗效进行观察比较；按RTOG和EORTC制定的早晚期放射损伤分级标准时早晚期放射反应进行评价。放疗结束后每3个月随访复查1次至1年。【结果】100例患者均顺利完成治疗。3、6、9、12个月复查有效率（CR＋PR）A组分别为86．67％、83．33％、63．33％、56．67％；B组分别为88．57％、88．57％、80．00％、71．43％；C组分别为94．30％、97．14％、97．14％、91．43％。三组患者3、6个月有效率比较差异无显著性。9个月有效率C组与A组比较差异有显著性。12个月有效率C组与A组、B组比较均差异有显著性。早晚期放射反应三组之间比较均无明显差异．严重放射反应罕见。【结论】三维适形放射治疗NSCLC的放射反应较轻，但是放疗剂量过低易导致局部复发率增高。提示三维适形放射治疗NSCLC的适宜等效生物剂量应在90Gy左右。     

同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:按信封法将患者随机分成2组,一组(30例)采用"紫杉醇/顺铂"同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案:每周一紫杉醇60mg/m2、顺铂25mg/m2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT40Gy,后程三维适形放疗,采用5~6个非共面野,每次3·5Gy,每日1次,每周5天,共7~8次,剂量DT24·5~28·0Gy,总剂量DT64·5~68·0Gy,6周完成;另一组(30例)为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组。两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2~4疗程。放射治疗后2~3个月进行近期疗效评价。结果:总有效率(CR PR)、中位生存:化放组分别96·6%、23月,单放组分别86·7%、13月;1、2、3年生存率:化放组分别70·0%、46·7%、33·3%,单放组分别50·0%、20·0%、13·3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率:化放组分别为83·3%、20·0%、73·3%,单放组分别为33·3%、13·3%、43·3%;放射性肺纤维化化放组为36·7%,单放组为46·7%,均为1~2级。未发现严重的食管及心脏晚期放射反应。结论:紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法。     

Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析

目的：评价后程大分割三维适形放疗（3DCRT）Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法：60例Ⅲ期非小细胞肺癌随机均分成后程大分割3DCRT组（A组）和常规分割3DCRT组（B组）。A组先接受常规分割放疗（2Gy／次，5次／周）40Gy，然后接受后程大分割放疗（4Gy／次，3次／周）至56Gy或60Gy；B组均接受常规分割放疗至60～66Gy。1两组均在放疗第一天接受1个疗程NP方案化疗，放疗结束后接受3个疗程NP方案化疗，NP方案为长春瑞滨25mg／m^2第1，8天，顺铂30mg／m^2连用3天。结果：后程大分割放疗组、常规分割组完全缓解率分别为47％、20％（P〈0．01），部分缓解率无差异；1—3年生存率曲线比较差异有统计学意义（X^2=，P〈0．05），中位生存时间分别为26、12个月；放射性食管炎、放射性肺炎的发生率无差异。结论：后程大分割三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果尤于常规分割放疗，且毒副反应相当。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌31例分析

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法局部晚期NSCLC患者31例,实施胸部三维适形放射治疗,2Gy/次、5次/周、计划照射剂量60～70Gy/6～7周。同步行GP方案化疗,方案为:吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天,顺铂75mg/m2,第1、2、3天。3周1次,共2个周期,放疗结束后继续完成2～4个周期化疗。结果总有效率77.42%(24/31),1.2a生存率分别为77.49%、32.35%。中位生存期16.1个月。结论对局部晚期NSCLC采用同步放化疗有较好的疗效,不良反应可耐受。     

后程三维适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：分析探讨普通放疗后加后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：回顾分析普通放疗后后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期非小细胞肺癌132例,普通放疗DT30～40Gy,三维适形放射治疗放射剂量DT26～36Gy。结果：中位生存时间为16个月,1,2,5年生存率分别为57．6％,34．8％,8．3％。结论：老年局部晚期NSCLC的治疗尚无统一方案,后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期NSCLC不良反应较轻,患者对急性反应可以耐受,能提高局部控制率,提高生存率,是老年局部晚期非小细胞肺癌可选择的无创治疗方法。     

后程三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

【目的】观察后程三维适形放疗（3DCRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。【方法】接受3DCRT的23例NSCLC患者，分别经病理证实，先用前胸、后背相对野常规放疗4000cGy／20次，再行螺旋CT扫描，数字传输到治疗计划系统（TPS），采用4～6个共面或非共面适形野照射。【结果】完全缓解（CR）4例（17．3％），部分缓解（PR）14例（60．8％），总有效率（CR＋PR）：78．2％。1年局控率65．2％（15／23），1年总生存率73．9％（17／23）。急性放射性肺炎2级2例，急性放射性食管炎2级1例。【结论】后程3DCRT治疗NSCLC近期疗效好，放射损伤轻，远期疗效需进一步观察。     

三维适形放疗同步含铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放疗同步含铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:36例中晚期非小细胞肺癌患者按入院顺序分为两组,每组各18例.A组采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共6～8周,总荆量(67.3±8.4)Gy,并在放疗开始第1周时同步用含铂两药方案多西紫杉醇+顺铂、紫杉醇+顺铂等化疗,每3周重复,共4～6个周期.B组采用常规放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5～7周,总剂量(58.9±7.9)Gy,同步化疗同A组.结果:A组和B组有效率分别为44.4%和22.2%(P<0.05).A组中位生存期18个月,B组中位生存期12个月,两组1年总生存率分别为94.4%和77.8%.A组和B组1年局部控制率分别为88.9%和55.6%.全组未出现3级以上食管炎及肺炎,毒副反应发生率在不同治疗组间差异无统计学意义.结论:三维适形放疗同步含铂方案化疗明显提高中晚期非小细胞肺癌的生存率而未增加毒副反应发生率.     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

诱导化疗联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨诱导化疗联合同步放化疗治疗不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法:95例局部晚期NSCLC患者(ⅢA期57例,ⅢB期38例)先接受2个周期的诱导化疗,再行3D-CRT(总剂量64～74Gy,中位剂量68Gy)+同步紫杉醇化疗。结果:诱导化疗有效率为46.3%。同步化放疗后有效率为71.6%。全组中位生存期和中位无进展生存期分别为17.1个月和10.8个月,1、2、3年总生存率和无进展生存率分别为65.2%、35.8%、18.9%和41.1%、14.7%、6.3%。主要的毒副反应为放射性食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐和白细胞减少。治疗后失败主要为肿瘤局部复发或(和)远处转移。结论:诱导化疗后3D-CRT+紫杉醇单药同步化放疗不可手术的Ⅲ期NSCLC的疗效和耐受性较好。     

非小细胞肺癌40例三维适形放射治疗分析

目的:评价三维适形放射治疗NSCLC的疗效。方法:40例NSCLC中鳞癌26例,腺癌12例,腺鳞癌2例,行三维适形常规分割放疗,放疗靶区包括原发灶及纵隔内转移肿大淋巴结,总量60~68 Gy,6~7周完成。结果:40例近期疗效10例完全缓解(CR),22例部分缓解(PR),6例稳定,肿瘤总有效率(CR PR)为80.0%,1、2 a生存率分别为72.5%、32.5%。结论:3DCRT治疗NSCLC有较好的疗效。     

紫杉醇加顺铂化疗并三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效观察

[目的]观察紫杉醇加顺铂同步化疗增敏联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效.[方法]自2008年9 月～2009年12 月37 例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入紫杉醇＋顺铂化疗增敏联合三维适形放射治疗（ three dimensional conformal radiot herapy ,3D-CRT） 治疗组（17 例） 及单独三维适形放疗（3D-CRT） 治疗组（20 例） .化疗联合三维适形放疗治疗组患者均行紫杉醇135 mg/m^2加顺铂75 mg/m^2,每三周重复,加3D-CRT同步治疗,放射治疗剂量为60-66 Gy.单独行3D-CRT治疗组的放射治疗剂量也为60-66 Gy.[结果]37例患者全部完成治疗计划.紫杉醇＋顺铂化疗增敏联合三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解（CR） 占11.8%,部分缓解（ PR） 占70.6%,无变化和进展（NC＋ PD）占17.6%,有效率（CR＋PR）为82.4%.单独三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解（CR）占5%,部分缓解（ PR）占60%,无变化和进展（NC＋PD）占35%,有效率（CR＋PR）为65%.化疗联合三维适形放射治疗与单独三维适形放疗治疗组患者2～3级急性放射性食管炎、2～3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58.8%（10/17）和40%（8/20）,23.5%（4/17）和15%（3/20）,41.2%（7/17）和10%（2/20）.中位随访期为24个月（5～27个月） .[结论]紫杉醇加顺铂化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,毒性也有所增加,但能为绝大多数患者耐受.远期疗效有待进一步随访.     

化疗及放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

【目的】比较单纯化疗与放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒性反应。【方法]56例不能手术的局部晚期NSCLC患者按治疗方法不同分为单纯化疗组31例（A组）,放化疗联合组25例（B组）,对比两组疗效及安全性。【结果】治疗有效率、中位生存期及1、3年生存率A组分别为38．7％、8．8个月、29％和0,B组分别为68％、13．5个月、56％和8％,B组较A组明显提高,差异有显著性（P〈0．05）。白细胞减少、血小板减少及消化道反应A组发生率分别为48．4％、16．1％和71％,B组分别为72％、20％和80％,两组相比差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】对不能手术的局部晚期NSCLC采用放化疗联合治疗优于单纯化疗,且毒副反应能耐受。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的评价三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的局部控制率和副作用。方法37例局部非小细胞肺癌患者均先行大野常规照射DT40Gy，1．8—2．0Gy，5次／周，后缩野采用三维适形放疗加量DT20-30Gy，3次／周，照射累计剂量DT60～70Gy。结果CR16例(43．2％)，PR18例(48．6％)。副作用以放射性食管炎为主，但均可耐受。结论三维适形放疗可提高患者局部控制率，减轻放疗的毒副作用。     

支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 18例局部晚期非小细胞肺癌按随机数字表法分成研究组(8例)和对照组(10例)。研究组采用支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗方案,对照组采用静脉化疗同步三维适形放疗方案。观察2组治疗方案的有效率、生存期和不良反应。结果研究组和对照组的有效率分别为75%和70%,1年生存率分别为75%、70%,2年生存率分别为50%、40%。2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管动脉灌注化疗同步三维适形放疗和全身静脉化疗同步三维适形放疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应相似。     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：探讨三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果。方法将2011年3月至2013年3月于本院治疗的120例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为对照组与观察组。对照组给予传统放疗联合化疗,观察组给予三维适形放疗联合化疗。比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者近期疗效总控制率以及放疗40 Gy时、放疗结束时、放疗结束后1个月肌钙蛋白水平比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后放射性食管炎、放射性肺炎发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌能够提高近期疗效,避免心肌损伤,但存在一定程度的急性不良反应。     

36例诱导化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：采用诱导化疗和三维适形放射治疗（3DCRT）同期化疗综合治疗不能手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC），探讨不能手术局部晚期非小细胞肺癌的最佳治疗模式。方法：Ⅲ期NSCLC予紫杉醇加顺铂诱导化疗2～4疗程，化疗后3～4周内开始3DCRT，联合每周紫杉醇40mg／m^2同期化疗。结果：36例人组患者诱导化疗毒性可耐受。同期放化疗期间，主要急性毒副反应为白细胞下降，放射性肺炎和放射性食管炎。后期反应主要是肺纤维化和食管损伤，程度可接受。肺原发灶总有效率为77．8％。三年随访，中位生存时间为19．2月，三年生存率38．9％，中位局部无进展生存时间为15．6月，三年局部无进展生存25％。结论：诱导化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受，疗效较好，可临床推广。     

紫杉醇化疗联合同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察紫杉醇同步化疗增敏联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法：自2001年9月～2003年12月37例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入紫杉醇化疗增敏联合三维适形放疗治疗组(17例)及单独三维适形放疗(3DCRT)治疗组(20例)。紫杉醇化疗联合三维适形放疗组患者均行紫杉醇化疗(每周给30mg／m^2)，加3DCRT同步治疗。放射治疗剂量为70～74Gy。结果：37例患者全部完成治疗计划。紫杉醇化疗增敏联合三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解(CR)占11．8％，部分缓解(PR)占70．6％，无变化和进展(NC PD)占17．6％，有效率(CR PR)为82．4％。单独三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解(CR)占5％，部分缓解(PR)占60％，无变化和进展(NC PD)占35％，有效率(CR PR)为65％。化疗联合三维适形放射治疗与单独三维适形放疗治疗组患者2～3级急性放射性食管炎、2～3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58．8％(10／17)和40％(8／20)，23．5％(4／17)和15％(3／20)，41．2％(7／17)和10％(2／20)。中位随访期为24个月(5～31个月)。结论：紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，毒性也有所增加，但能为绝大多数患者耐受。远期疗效有待进一步随访。     

紫杉醇新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的疗效及组织 IF-ITM3、MMP-9表达的影响

【目的】探讨紫杉醇新辅助化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC ）患者的疗效及组织干扰素诱导跨膜蛋白3（IFITM3）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）表达的影响。【方法】随机数字表格法将经手术病理证实的68例NSCLC患者分为观察组与对照组,观察组采取术前紫杉醇新辅助化疗＋手术治疗,对照组则直接行手术治疗,比较两组手术切除率及术后3年生存率。测定两组NSCLC组织中IFITM3、MMP‐9阳性表达率及其与患者3年生存率的关系。【结果】新辅助化疗治疗有效率为529．4％（18／34）。两组手术切除率,完全切除率相比较差异无显著性（ P ＞00．5）。观察组IFITM3、MMP‐9阳性表达率均明显低于对照组（ P ＜00．5）;观察组术后3年生存率为529．4％,显著高于对照组的294．1％,且差异有显著性（ P ＜00．5）;IFITM3阳性表达、M M P‐9阳性表达患者3年生存率分别为194．4％、235．3％显著低于各自阴性表达的656．2％、588．2％,且差异有显著性（ P ＜00．5）。【结论】术前紫杉醇辅助化疗相比直接手术能明显提高NSCLC患者3年生存率,显著降低FITM3、MMP‐9阳性表达率,且FITM3、MMP‐9表达与NSCLC患者预后有关。