CT在食管癌放射治疗定位中的应用

在放射治疗的ＣＴ定位不但可以精确显示病变范围与轮廓 ,而且还可以计算深部剂量分布 ,减少正常组织的损害 ,因而可以发挥最大限度治疗效果。1　材料与方法　　本组 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 40～ 80岁。食管上段癌 17例 ,中段癌 8例 ,中下段癌 7例 ,腹段癌 3例 ;病变长度小于 3ｃｍ 6例 ,3～ 5ｃｍ19例 ,5ｃｍ以上 10例 ,病灶直径 2 .2～ 4.4ｃｍ。设备为Ｐｉｃｋｅｒ.Ｉ.Ｑ型ＣＴ扫描机 ,塑胶人体模型 ,毫米级米尺 ,色笔 ,园规 ,体表定位用小方形聚乙烯条。扫描时间 2ｓ,厚度 10ｍｍ ,层距 10ｍｍ ,扫描野 480ｍｍ ,显示野 40 0～48…     

穿刺抽吸治疗脑内血肿的CT定位方法

脑内血肿穿刺引流术为神经外科常见手术之一。我院自1994年以来应用现在的ＣＴ定位方法成功治疗适合穿刺抽吸引流术的脑内血肿 5 8例 ,方法简单 ,定位准确 ,成功率高 ,现报告如下。ＣＴ扫描技术 :东芝ＴＣＴ 3 0 0ＳＣＴ装置。扫描条件为 :12 0ｋＶ ,110ｍＡ ,4.5ｓ ,2 .7ｓ。层厚 :10ｍｍ或 5ｍｍ ;层距 :10ｍｍ或 5ｍｍ。定位穿刺方法 :采用横断面扫描 ,从基线 (听眦线或眶耳线 )向上至颅顶逐层扫描。根据ＣＴ切层选定血肿中心层面作为穿刺层面 ,血肿中心作为穿刺靶点 ,移动扫描床至选定层面所在床位锁定。在与选定层面垂直冠状面上摆放一…     

股骨骨水泥取出器的设计与使用

全髋关节置换翻修手术中骨水泥滞留股骨髓腔内 ,是手术中棘手的问题 ,笔者设计的骨水泥取出器解决了这一难题。1　构造本取出器由导向器、长钻头、取钉器 3部分组成 ,结构如图 1。 (1)导向器 ,分 2节 ,第 1节外径 12ｍｍ ,长 12ｃｍ ,中心有直径 3 6ｍｍ同心孔 ,末端有一外径 8ｍｍ ,长 1ｃｍ的突出部 ,外有螺纹 ,距近端 3ｃｍ有一把手 ,长 8ｃｍ ,直径1ｃｍ。第 2节外直径分为 12ｍｍ ,15ｍｍ 2种 ,长 7ｃｍ ,近端有一内径 8ｍｍ ,长 1ｃｍ带螺纹凹槽 ,远端为圆锥形 ,中心孔径 3 6ｍｍ。 (2 )长钻头 ,长 2 5ｃｍ ,钻头螺纹长 6ｃｍ ,直径3 …     

32例肝囊肿CT分析

1　临床资料　男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 3 6～82岁 ,平均 59岁。临床表现为消瘦乏力、食欲减退、上腹不适、腹胀腹泻等。部分患者也可无明显症状。全组均以西门子ＣＲ型ＣＴ扫描机常规横轴扫描 ,层厚 1 0ｍｍ ,间距 1 0ｍｍ ,全组均为增强。ＣＴ表现 :本组 3 2例中 ,单发肝囊肿 2 4例 ,多发肝囊肿 8例。囊肿发生在肝右叶 2 6例 ,肝左叶 8例。面积 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～6 0ｃｍ×8 0ｃｍ ,表现为孤立或散在的均匀密度减低区 ,大小不等 ,边缘光滑锐利的圆形类圆形影 ,有的互相融合。ＣＴ值 3～2 8ＨＵ。合并肝硬化 5例 ,胆囊炎 3例 ,胆石症 …     

立体定向放射治疗胰腺癌76例

我院自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,用立体定向放射治疗不能手术的胰腺癌 76例 ,结果报道如下 :1 材料和方法 :男性 60例 ,女性 1 6例。年龄 34～ 75岁 ,中位年龄 61岁。肿瘤直径 5ｃｍ以下 52例 ,5ｃｍ以上 2 4例。治疗前梗阻性黄疸 40例 ,腹背疼痛者 68例 ,手术探查活检病理证实 2 3例。ＣＡ1 9 9检测 33例 (放免法 ) ,结果为 (32 3 2±0 0 5)Ｕ ｍｌ,对胰腺癌的敏感性为 86 6 %。黄疸者血清总胆红素平均值 2 2 6 3μｍｏｌ Ｌ。最高达 656 2 μｍｏｌ Ｌ。患者定位前 6ｈ禁食 ,平卧于三维坐标的立体定位体架中 ,体架内置负压袋 ,…     

CT对自发性肾破裂出血病因诊断的价值(附20例报告)

自发性肾破裂出血临床少见 ,多见于病理肾。本文收集经ＣＴ检查发现的自发性肾破裂出血 2 0例 ,对其血肿及病理肾ＣＴ表现作回顾性分析 ,探讨ＣＴ对自发性肾破裂出血病因诊断的价值。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 7例 ,女 1 3例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 3 8岁。主要临床表现 :突发腰腹部疼痛 ,伴或不伴血尿。1 2　ＣＴ检查　本组 2 0例在发病后 1 5ｄ内行首次ＣＴ平扫 ,其中 1 6例加作增强扫描 ,8例复查扫描。层距 0 .5～ 1ｃｍ ,层厚 0 .5～ 1ｃｍ。1 2 1　血肿显示　本组 2 0例 ,ＣＴ能清楚显示血肿分布于不…     

采用逐步定位法磁性导针摘除脑内金属异物

在颅脑盲管伤中 ,由于手术摘除脑深部金属异物对脑组织损伤较大 ,术前定位显得尤为重要 ,我们采用徒手逐步定位法 ,应用磁性导针摘除脑内金属异物 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 2～ 3 6岁。均因自制火枪走火致伤 ,入院检查 :头部射入口 5例位于前额部 ,3例位于右顶部 ,未发现出口。ＣＴ及Ｘ线平片显示 :5例脑内各存有 1枚、2例存有 2枚、1例存有 3枚金属异物 ;金属异物为长条状 (平均体积为 0 .92ｃｍ× 0 .4 2ｃｍ× 0 .2ｃｍ)或圆形 (直径 2～ 3ｍｍ) ;异物距入口最短 2 .5ｃｍ ,最长 1 2ｃｍ ,平均 8…     

急性硬脑膜外巨大血肿保守治疗一例

急性硬脑膜外巨大血肿应立即手术治疗 ,非手术治疗成功罕见。我院接诊1例 ,并行保守治疗。现报告如下。患者　男 ,5 0岁 ,因骑摩托车摔伤头面部 ,回家自行处理后感头痛、头晕、恶心 12ｈ来院。体检 :意识清楚 ,额部有一 4ｃｍ长裂口 ,左眼睑上方可见一约3ｃｍ长裂口 ,面部皮肤擦伤 ,左眼球结膜下少许出血 ,诊断为眼外伤、面部皮肤擦伤 ,收住五官科病房。行清创、缝合伤口及对症治疗。次日行眼科及头颅ＣＴ检查。ＣＴ示额骨骨折及双额部巨大硬脑膜外血肿。血肿长 9ｃｍ、宽 3 .6ｃｍ、层厚 8ｃｍ ,计算血肿总量约为 13 0ｍｌ,即转入神经外科…     

掌骨骨软骨瘤1例

患者　女 ,55岁。 3年前发现左手背尺侧部肿物 ,近 2年来肿物逐渐长大 ,无疼痛及活动障碍。体检 :左手背尺侧部隆起 ,可触及2 0ｃｍ× 2 .1ｃｍ× 3 .2ｃｍ大小之肿物 ,质硬固定 ,无压痛 ,局部皮肤外观无异常。　　Ｘ线平片发现左手第五掌骨远端一菜花状骨性突起约 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,基底部较宽与掌骨相连 ,表面光滑 ,骨皮质变薄 ,其内为骨髓质及骨小梁 (图 1 ,2 ) ,考虑为骨软骨瘤。　　手术示肿瘤呈类圆形位于第五掌骨远端背侧面 ,约2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,包膜完整 ,触之较硬。病理所见肿瘤为骨质、透明软骨、纤维组…     

脊柱爆裂骨折的CT诊断

随着ＣＴ检查技术的发展和ＣＴ扫描机的逐渐普及 ,ＣＴ在脊椎外伤中的应用日益受到重视。 1995年 5月—2 0 0 1年 9月 ,笔者以ＣＴ检查 34例脊椎爆裂骨折 ,现回顾分析如下。1　对象和方法1 1　一般资料　本组 34例中男 2 5例 ,女 9例。年龄 18～ 72岁 ,平均 37 6岁。外伤原因 :坠伤 14例 ,车祸 11例 ,其它 9例。所有病例均摄Ｘ线正侧位片。有 6例治疗后复查ＣＴ。1 2　方法　ＣＴ机为美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ 4 0 0 0ｉ扫描机 ,12 0ｋＶ ,80ｍＡ ,2 .7ｓ ,ＦＯＶ 13ｃｍ ,层厚、层距均为 5ｍｍ ,连续无间断扫描 ,窗宽 2 5 0 0 ,窗位 75 0。脊…     

鼻窦CT冠状位扫描改良法临床应用

长期以来 ,鼻窦冠状位扫描均采取先摄头部侧位定位片 ,再从定位片上取层 ,然后再进行冠状位扫描。这种方法患者需进行 2个序列的扫描才能完成检查 ,时间长、射线量也大。由于诸多不便 ,我们决定尝试不用定位片 ,直接进行鼻窦冠状位扫描。材料与方法　随机选择 2 0 0 2年 3月～ 5月鼻窦冠状位扫描患者 93例 ,其中男 5 1例 ,女 42例 ,年龄 4～ 77岁。ＣＴ机型 :美国ＧＥ螺旋ＣＴＰｒｏｓｐｅｅｄＳＸ ,扫描层厚 5ｍｍ ,间距5ｍｍ ,共扫 12层 ,扫描视野 2 5ｃｍ ,5 12× 5 12矩阵。患者仰卧 ,头部极度后仰 ,颈部过伸在床头。ＣＴ机架倾斜至定位…     

立体定向适形放疗术前CT扫描技术

立体定向放射外科 (ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｓｕｒｇｅｒｙ)是近十几年发展起来的新技术 ,除治疗颅内肿瘤 ,脑血管畸形和功能性疾病外 ,对控制肝癌、胰腺癌、肺癌和骨癌等也有较好的疗效。目前立体定向放射外科在临床应用较多的有г -刀和等中心直线加速器放射外科 (Ｘ -刀 )。我院在原加速器基础上 ,于 2 0 0 0年从北京大恒医疗设备有限公司引进全身肿瘤立体定向适形放疗系统ＳＴＡＲ -2 0 0 0Ｘ -刀和ＣＴｓｉｍ ,至今已治疗病人 2 7例 ,现将术前ＣＴ扫描技术介绍如下。1　材料与方法Ｘ -刀适形放疗病人 2 7例 ,其中头部及五…     

对CT显示混杂密度的急性硬膜外血肿的分析

硬膜外血肿是头部外伤常见并发症 ,绝大多数急性硬膜外血肿表现为均匀密度。笔者对 87例表现为混杂密度的急性硬膜外血肿进行回顾性分析。资料与方法收集 1 997～ 2 0 0 0年ＣＴ表现呈混杂密度的急性硬膜外血肿 87例 ,男 58例 ,女 2 9例 ;年龄 3～ 80岁。受伤后首次行ＣＴ检查均在 3ｈ之内 ,65例行急诊手术 ,2 2例因血肿较小而行保守治疗 ,均于 2 4ｈ内复查ＣＴ。ＣＴ采用日本岛津公司ＳＣＴ - 50 0 0Ｔ全身ＣＴ扫描仪 ,以ＯＭ线为基线 ,层厚1 0ｍｍ ,层间隔为 1 0ｍｍ ,扫描时间为 3ｓ ,向上连续扫描 ,并用画图法测量血肿体积。结　　果全…     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

妇科盆腔积液性病变CT诊断

盆腔内异常液体积聚可以是腹水、游离血液、脓肿、血肿、坏死瘤组织或淋巴液。笔者收集到 7例这方面的病例 ,均经手术和病理证实。本文重点分析了ＣＴ表现 ,以讨论ＣＴ在诊断该类病变上的价值。1　资料与方法7例发病年龄 2 6～ 47岁 ,平均 36 .5岁 ,病程 2ｄ～ 4个月。临床主要症状为腹痛、腹胀、腹块及阴道流血等。7例均行ＣＴ检查。ＣＴ机型为ＧＥ .ｓｙｅｔｃ40 0 0型和Ｐｉｃｋｅｒ12 0 0ＳＸ。扫描范围自耻骨联合上缘至髂嵴连线水平 ,层厚及间距各为 10ｍｍ ,必要时感兴趣区域厚度间距为 5ｍｍ ,4例行增强扫描 ,造影剂为欧乃派克 80ｍ…     

骨股头缺血性坏死的CT和MRI诊断与比较

成人股骨头缺血性坏死临床较为常见 ,ＣＴ与ＭＲＩ已成为检查本病的重要手段 ,而二者的敏感性又有所差异。1　材料与方法　　 37例病例 ,其中男性 2 9例 ,女性 8例 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 47.6岁。临床表现一般为髋关节疼痛 ,活动受限 ,可放射至膝部或臀部。ＣＴ检查使用日本Ｈｉｔａｃｈｉ公司生产的Ｐｒａｔｉｃｏ螺旋ＣＴ扫描机 ,层厚 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ ,横断面扫描。ＭＲＩ使用日立公司生产的永磁型 0 .3ＴＡｉｒｉｓ磁共振成像仪 ,采用ＳＥ序列 ,常规横断面及冠状面扫描 ,Ｔ1加权 5 0 0 / 2 5ｍｓ ,Ｔ2 加权35 0 0 / 12 0ｍｓ,层厚 …     

31例颅脑X刀治疗期颅外受照剂量测定

为了明确Ｘ刀治疗时颅外受照剂量及其可能导致的损伤 ,本院自 1997年 7月至 2 0 0 0年 7月测定了 31例行Ｘ刀治疗病人的颅外受照剂量 ,现报道如下。一、材料和方法1 一般资料 :31例患者 ,男 18例 ,女 13例 ,平均年龄4 8 4岁 (8～ 74岁 )。脑胶质瘤 4例 ,转移瘤 19例 ,垂体瘤 2例 ,颅咽管瘤 3例 ,动静脉畸形 2例 ,听神经瘤 1例。病灶(2 7± 1 4 )ｃｍ。全部病人均使用中国深圳奥沃光电子技术有限公司生产的ＸＫ 1型立体定向放射手术系统 ,应用美国ＧＥ公司ＳＹＴＥＬ2 0 0 0 1型ＣＴ定位 ,并以飞利浦ＳＬ 18型医用直线加速器为放射源进行治…     

气管类癌一例

患者女 ,5 5岁。进行性呼吸困难、喘息 2个月入院。不发热 ,无咯痰 ,抗生素治疗无效。体检 :颈部气管听诊可闻及吸气性哨笛音 ,双肺呼吸音弱。胸片 :双肺及纵隔无异常。腹部Ｂ超未见异常。螺旋ＣＴ薄层扫描见上段气管内自左前壁向腔内生长一息肉样软组织肿块 ,大小约 2 0ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,表面光滑 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 1 8ＨＵ ,气管软骨环无破坏 ,颈部未见肿大淋巴结 (图 1) ;螺旋ＣＴ后处理气管仿真内窥镜显示肿块大小约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,呈乳头状向气管腔内生长 ,气管腔狭窄 (图 2 )。ＣＴ诊断 :气管内良性占位…     

简易CT介入立体定位仪的研制

ＣＴ介入日益普及,在介入技术中,对病灶的准确定位穿刺,是决定ＣＴ介入成败的关键步骤。传统的定位方法是将铅号码等金属标志物放置于病灶层面的皮肤上,用光标测出进针角度和深度,然后再穿刺进针,并经多次ＣＴ扫描矫正后,才能穿刺到位,操作繁琐,有一定的盲目性。经过近几年的实践探索,笔者设计制作一种简便易操作的ＣＴ介入立体定位装置。现介绍如下。１　材料与方法１．１　定位仪制作取一长（ＡＢ）１５ｃｍ、宽（ＢＥ）５ｃｍ、厚（ＢＤ）４ｃｍ的塑料板,并有一定柔软度以适应不同的人体圆柱体曲度。其上面（ＡＢＥＦ面）和下…     

局部超声波加特定电磁波治疗机化血肿30例

采用超声波加特定电磁波辐射仪 (ＴＤＰ)治疗局部机化血肿 3 0例 ,临床取得满意疗效。报告如下。1　资料和方法局部血肿患者 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 6～ 64岁 ,平均 3 9岁 ,其中创伤 2 7例 ,不当按摩所致 2例 ,病程为伤后一月内 1 4例 ,三月内 1 6例 ;血肿位于颜面部 1 5例 ,肢体部 9例 ,其它部位 6例 ,血肿大小 2ｃｍ× 2ｃｍ以下 1 1例 ,2ｃｍ× 2ｃｍ以上 1 9例 ,最大一例为 9ｃｍ× 7ｃｍ。采用日本产ＥＳ 2型超声波治疗仪 ,患者取利于治疗的体位 ,血肿部涂足量的耦合剂 ,以 0 .5～ 0 .75Ｗ/ｃｍ2 声强 ,选择适当直径的声头 ,…