经脐自然腔道内镜手术探查对结核性腹膜炎的诊断价值

目的探讨经脐自然腔道腹腔内镜手术探查在结核性腹膜炎诊断中的价值。方法对34例疑诊为结核性腹膜炎的患者采用经脐途径行自然腔道内镜手术探查腹腔,观察腹膜的外观及腹腔内是否存在粘连,并在内镜直视引导下对腹膜病灶行病理活检。结果 34例患者中,经腹膜活检确诊为结核性腹膜炎27例,腺癌3例,腹膜间皮瘤2例,骨外尤文氏肉瘤1例,诊断不明1例。确诊率97.1%。结核性腹膜炎内镜下表现为腹膜上分布大小较均匀,颜色偏白的粟粒状结节,腹膜与脏器间可出现粘连。结论经脐自然腔道腹腔内镜手术探查是诊断结核性腹膜炎直接而准确的方法。     

软式内窥镜胚胎性自然腔道手术检查对不明原因腹水的诊断价值

目的：探讨软式内窥镜胚胎性自然腔道手术（E-NOTES）检查对不明原因腹水的诊断价值。方法对2012年6月至2014年6月南京军区福州总医院收治的10例不明原因腹水的患者进行软式内镜经E-NOTES腹腔探查,并活检可疑组织行病理检查。结果10例患者均得以确诊,其中结核性腹膜炎5例,恶性间皮瘤2例,肝硬化1例,继发性腹膜癌1例,卵巢癌1例,所有患者术后7 d内恢复顺利,无并发症。结论软式内窥镜E-NOTES腹腔探查及活检检查安全性好、创伤小,对不明原因腹水的诊断有重要价值。     

腹膜恶性间皮瘤的超声表现及其诊断价值

目的探讨腹膜恶性间皮瘤的超声表现及超声诊断价值。方法回顾性分析20例腹膜恶性间皮瘤的超声表现，并与8例腹膜转移癌及5例结核性腹膜炎声像图对比分析。结果腹膜间皮瘤超声表现为腹膜弥漫或局限性增厚，腹膜上可见低回声小结节，部分患者腹水内见大量强回声分隔。腹膜转移癌及结核性腹膜炎声像图与其相似。结论恶性间皮瘤的超声表现不具特异性，很难与腹膜转移癌及结核性腹膜炎相互鉴别，超声引导下对腹膜增厚区或腹膜可疑结节穿刺活检及腹腔镜腹膜活检是安全有效的诊断方法。     

经脐腹腔行消化道电子内镜检查及活检对腹膜病变的诊断价值

目的探讨经脐腹腔行消化道电子内镜检查及活检对腹膜病变的诊断价值,并对其安全性进行评价。方法经脐进入气腹针制造气腹后,应用Seldinger技术建立经脐进入腹腔通道,电子内镜(Olympus GIFQ260)经脐部通道进入腹腔,对29例腹膜病变者行腹腔检查及病理活检,术后放置引流管,观察腹腔内出血情况。结果 29例患者均获得病理学诊断,其中腹膜结核14例,腹膜癌15例。所有患者均未发生手术并发症,腹壁均无可见手术疤痕。结论经脐腹腔内镜检查及活检是一种安全有效的诊断腹膜病变的方法,并具有手术疤痕隐匿的优点。     

腹腔镜诊断结核性腹膜炎

目的：探讨腹腔镜检查（laparoscopy）在结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）诊断中的价值。方法：回顾分析18例经病理证实的结核性腹膜炎患者的腹腔镜表现。结果：18例（100％）结核性腹膜炎患者 匀有腹膜壁层及大网膜不同程度充血、水种、血管网模糊。壁、脏层腹膜均可见分布均匀或不均的粟粒状灰白色结节，数量一般较多，可至无数个，13例（72.2%）患者的大网膜、肠系膜与肠管相互粘连形成包块，其上分布有粟粒状灰白色结节。包块直径约5－20cm，数量多少不一，可为一个或数个，或数个小包块连结成一个大包块。18例均可见黄色浑浊或血性腹水。无1例出现并发症。结论：腹腔镜检查具有安全、简便、微创、痛苦小、病人依从性好、确诊率高等优点，腹腔镜检查加活检是诊断结核性腹膜炎的最好方法。     

中老年结核性腹膜炎患者的CT影像学分析

目的:探讨经病理明确的中老年结核性腹膜炎患者的螺旋CT影像学表现。方法:对我院5例中老年结核性腹膜炎患者行螺旋CT检查,分析其影像学表现特点。结果:4例患者均发现程度不同的腹水、腹膜增厚、大网膜密度增高、腹膜后或腹腔淋巴结,1例患者仅表现为腹膜少许渗出;腹膜增厚表现为不规则增厚的腹膜伴强化;大网膜改变主要为密度增高,2例形成"饼状腹";4例患者可见腹膜后或腹腔直径小于1.0cm的淋巴结,增强扫描均匀强化,1例可见腹膜后及腹腔肿大淋巴结,增强扫描内见无强化干酪样坏死区。结论:螺旋CT检查对诊断中老年结核性腹膜炎有一定价值。     

腹腔镜在恶性腹膜间皮瘤诊断中的应用50例分析

目的：探讨恶性腹膜间皮瘤的腹腔镜表现及临床应用价值。方法：回顾性分析50例恶性腹膜间皮瘤的腹腔镜表现，并于8例腹膜转移癌及5例结核性腹膜炎腹腔镜下表现对比分析，与50例患者剖腹手术后的病理对比分析。结果：恶性腹膜间皮瘤腹腔镜下表现腹膜壁层和胃肠浆膜面散在分布灰白色小结节大小不一，壁层腹膜可见厚薄不均的饼锑样增厚。腹膜转移癌及结核性腹膜炎腹腔镜下表现相似。并与剖腹探查术后诊断一致。结论：腹腔镜活检是恶性腹膜间皮瘤最简单有效的诊断方法。     

超声诊断结核性腹膜炎价值探讨

目的探讨结核性腹膜炎患者的声像图特点,以提高对该病的诊断水平。方法分析76例结核性腹膜炎患者声像图特点,病例均经临床综合检查及抗结核治疗有效而确诊。结果腹水、腹膜增厚、肠管粘连是结核性腹膜炎的基本表现,可总结为单纯腹水型,团块型,腹膜、肠壁增厚型。结论超声检查对结核性腹膜炎的诊断具有重要意义,可以作为结核性腹膜炎首选检查方法之一。     

腹腔镜腹腔探查诊断不明原因腹水价值探讨

目的探讨腹腔镜探查诊断不明原因腹水的价值。方法对新疆维吾尔自治区人民医院1993年6月至2009年6月收治的83例不明原因腹水的患者行腹腔镜腹腔探查活检术。其中44例患者临床确诊为结核性腹膜炎。结果腹腔镜腹腔探查取活检术中81例明确病因。手术并发症：肠管损伤2例；切口不愈合，二期缝合1例；手术后一过性发热4例。常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。常规检查花费时间之和较腹腔镜检查花费时间明显延长，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。发病人院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者血清CA125值差异无统计学意义（P〉0．05）；结核性腹膜炎患者入院时的血清CA125值与正规抗结核治疗3个月后血清CA125值两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜探查诊断不明原因腹水效率高，安全可行，而且经济、省时。血清肿瘤标记物CA125值的变化可作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。     

双频超声诊断结核性腹膜炎的价值探讨

目的探讨结核性腹膜炎的声像图表现,以提高其超声诊断水平。方法用低频与高频超声联合诊断结核性腹膜炎患者126例。并经手术,大网膜穿刺活检,腹水穿刺检查,X-线胸片、腹部平片,子宫输卵管碘油造影及PPD试验等多项检查综合判断。结果126例结核性腹膜炎全部经临床抗痨治疗痊愈证实。超声检出腹膜壁层增厚115例(91.3%);腹水无回声区126例(100%),腹水无回声区间条状或网格状光带118例(93.7%);肠壁浆膜层增厚95例(75.4%);大网膜增厚103例(81.7%)。其中经手术病理证实8例;大网膜穿刺活检证实21例;85例腹水化验细胞数增高,以淋巴细胞为主,未见癌细胞;126例均行X-线胸片检查,检出肺结核48例;39例行X-线腹部平片检查,检出腹腔淋巴结钙化灶3例;16例行X-线子宫输卵管碘油造影,检出子宫输卵管结核9例;126例均行PPD试验,强阳性123例。结论低频与高频超声联合应用,能对结核性腹膜炎进行诊断与鉴别诊断,可作为诊断结核性腹膜炎的一种有效检查方法。     

多功能腹膜检查针的临床应用

目的：旨在提高腹水病因的诊断率和鉴别诊断率。方法：应用多功能腹膜检查针对临床上51例腹水患者进行检查。结果：这种多功能腹膜检查针对19例怀疑腹水由结核性腹膜炎引起的病理诊断率达89．5％；对14例不明原因腹水的临床病因确认率达64．29％；对7例肝硬化伴腹痛和发烧怀疑原发生腹膜炎的确诊率达42．85％，单纯腹水生化检查的诊断率只占14．29％，前者明显优于后者；15例原因不明腹水患者单纯腹水细胞学检查仅1例发现癌细胞，进行腹膜刷检后4例找到癌细胞，显著优于腹水细胞学检查。结论：多功能腹膜检查针对结核性腹水，癌性腹水和肝硬化合并原发性腹膜炎有重要的临床诊断价值，而且操作简单，在病床边即可检查，可在基层医院广泛使用。     

腹腔镜检查诊断536例结核性腹膜炎分析

目的：评价诊断性腹腔镜检查在结核性腹膜炎的价值和安全性。方法：对1983年-2001年536例腹腔镜检查诊断为结核性腹膜炎的病例进行回顾性分析。结果：有527例患者成功行腹腔镜检查并确诊为结核性腹膜炎(98．3％)，有6例气腹失败(1.1％)，有3例因腹腔镜检查时肠管损伤行剖腹肠管修补术(0．6％)。在536例病例中，渗出型有67例(12．5％)，粘连型有183例，(34．1％)，干酪型286例(53．4％)。粘连型腹腔镜检查失败率和并发症均明显高于渗出型和干酪型。结论：腹腔镜检查是一种安全、诊断准确率高的检查方法。对结核性腹膜炎的诊断具有重要价值。     

超声引导下大网膜穿刺活检诊断结核性腹膜炎

目的 探讨超声引导下大网膜穿刺活检诊断结核性腹膜炎的临床价值。方法 回顾性分析129例接受超声引导下大网膜穿刺活检且最终经临床确诊为结核性腹膜炎的患者,评价超声引导下大网膜穿刺活检对结核性腹膜炎的诊断率、安全性及其临床应用价值。结果 对129例结核性腹膜炎患者共行343针超声引导下大网膜穿刺活检;病理明确诊断93例结核性腹膜炎,21例高度提示结核性腹膜炎,总诊断率为88.37%（114/129）,15例病理未能明确诊断。不同穿刺针数诊断率间差异无统计学意义（χ²=0.073,P=0.964）。未发生严重并发症。结论 超声引导下大网膜穿刺活检对结核性腹膜炎诊断率高、安全性好,可作为临床高度怀疑结核性腹膜炎时的常规检查。     

腹腔及腹英后占位病变的EUS-FNA细胞学和组织学诊断价值

目的 探讨腹腔及腹膜后占位病变的内镜超声引导下细针穿刺(EUS-FNA)细胞学及组织学检查的诊断价值.方法 对103例腹腔及腹膜后占位病变行EUS-FNA活检,同时制备细胞学涂片及组织学石蜡切片.根据存档的细胞学涂片及组织学切片分类,将本组不同发病部位的细胞学诊断与组织学诊断结果进行比较,对两者结果不符合的病例进行分...     

不明原因腹水79例腹腔镜探查结果分析

目的腹腔镜探查不明原因腹水患者,分析病因并评价其诊断价值。方法对近10 a中山大学附属第一医院79例不明原因腹水患者行腹腔镜直视下观察,以病理组织学确诊。结果 (1)腹腔镜探查确诊率为93.7%。(2)不明原因腹水的主要病因有:腹膜转移癌48例,结核性腹膜炎20例和肝硬化4例。结论诊断性腹腔镜可准确而安全的诊断不明原因腹水。病因构成以腹膜转移癌及结核性腹膜炎为主。     

超细腹腔镜诊断结核性腹膜炎25例分析

目的:评价超细腹腔镜诊断结核性腹膜炎的价值和安全性.方法:对2006年1月-2008年6月接受超细腹腔镜检查病例中的25例结核性腹膜炎患者的临床资料作回顾分析.结果:25例患者中,1例因腹腔严重粘连造致气腹失败终止检查,余24例经超细腹腔镜检查均可见腹腔内弥漫粟粒样结节,结合临床镜下诊断为结核性腹膜炎(96.0%);其中21例行活检后获得明确的病理诊断(84.0%).25例中,渗出型14例(56.0%),粘连型8例(32.0%),干酪型3例(12.0%).术后发生穿刺部位出血1例(4.0%),皮下气肿1例(4.0%),总并发症发生率8.0%,未出现危及生命的严重并发症.在诊断结核性腹膜炎的敏感性方面,腹腔镜检查优于其它临床常用诊断方法(如PPD试验、腹水LDH、血和腹水CA125、腹水ADA),统计学检验示有显著差异(P<0.05).结论:超细腹腔镜因其操作简便、安全以及高诊断准确率,在结核性腹膜炎的诊断中具有重要价值.     

超声引导下大网膜穿刺活检诊断结核性腹膜炎的临床应用

摘要 目的 探讨超声引导下大网膜穿刺活检对诊断结核性腹膜炎的临床价值。 方法 通过回顾性分析129例行超声引导下大网膜穿刺活检且最终经临床确诊为结核性腹膜炎的患者,评价超声引导下大网膜穿刺活检对结核性腹膜炎的诊断率、安全性及其临床应用价值。 结果 129例结核性腹膜炎患者共行超声引导下大网膜穿刺活检343针,其中93例病理明确诊断为结核性腹膜炎,21例高度提示诊断为结核性腹膜炎,总的诊断率为88.37％,15例病理未能明确诊断。不同穿刺取材针数的诊断率之间差异无统计学意义(P>0．05)。所有患者均未发生严重并发症,仅11例患者穿刺点出现轻微肿胀、疼痛等,经对症处理,2天后症状消失。 结论 超声引导下大网膜穿刺活检对结核性腹膜炎诊断率高、安全性好,可作为临床高度怀疑结核性腹膜炎时的常规检查。     

超声对大网膜良恶性病变的诊断价值

目的探讨超声对大网膜良恶性病变的诊断价值。方法观察62例大网膜增厚患者的超声表现,与超声引导下穿刺活检结果进行对比分析。结果 62例患者中,结核性腹膜炎36例,腹膜假性黏液瘤5例,转移性腺癌18例,恶性间皮瘤2例,非霍奇金淋巴瘤1例。增厚大网膜良性病变表现以高回声、块状增厚及0级血流为主,恶性病变以低回声、结节状及Ⅲ级血流为主,二者比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论大网膜良恶性病变声像图特点存在明显差异,超声检查有助于二者的鉴别诊断,具有重要临床价值。     

超声造影观察腹膜病变

目的 探讨腹膜病变的超声造影(CEUS)特点. 方法 对32位拟行腹膜穿刺活检的患者行腹膜CEUS检查,定量分析时间-强度曲线各参数间的差异,以及与腹膜CDFI血流分级的相关性. 结果 结核性腹膜炎与腹膜转移癌的CDFI血流分级无显著差异,具有相似的超声造影增强模式.腹膜转移癌的造影增幅强度高于结核性腹膜炎.腹膜病变的CDFI血流分级与腹膜峰值强度及增幅强度呈显著正相关. 结论 CEUS可反映腹膜病变血管生成的状况.     

腹膜活检在不明原因腹水诊断中的意义

腹水的常见病因有肝硬化、结核性腹膜炎、腹膜恶性肿瘤和恶性肿瘤腹膜种植或转移 ,但临床上有不少病例经各种常规检查仍不能明确病因 ,直接影响到患者的诊断、治疗。我科从1994年 7月起开展腹膜活检术 ,对 2 5例原因不明的腹水患者进行了腹膜活检 ,其中 2 0例 ( 80 % )获得明确诊断 ,直接为临床的治疗提供了明确的依据 ,并取得了良好的治疗效果。1　资料与方法1.1　病例选择　 2 5例均为住院患者 ,其中男 17例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄 43 .7岁。体检发现有程度不同的腹水 ,经腹部Ｂ超、ＣＴ证实 ,腹腔穿刺抽出腹水送常规及脱落…