持续性哮喘治疗的研究进展

哮喘以间歇阵发性支气管痉挛为特征 ,哮喘特殊的气道炎症反应包括肥大细胞、巨噬细胞和嗜酸性粒细胞气道局部的聚集和Th2 细胞所分泌的细胞因子所共同发挥的作用。其结果出现对直接的刺激(如甲基乙酰胆碱 )和非直接的刺激 (如锻炼 )的支气管高反应性 (AHR) 〔1〕。哮喘治疗的主要目标是控制症状 ,阻止病情恶化和恢复正常肺功能。本文主要讨论吸入皮质类固醇激素和吸入 β2 受体激动剂等药物对于治疗持续性哮喘的作用。1　吸入皮质类固醇激素“全球哮喘防治创议”(GINA)将支气管哮喘定义为“慢性气道炎症性疾患” ,确定了气道炎症在哮喘…     

哮喘患者呼出气一氧化氮和气道高反应性的关系探究

正支气管哮喘是由多种细胞(包括气道炎症细胞和结构细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性(AHR)以及广泛多变的可逆性气流受限。临床上通过支气管激发试验判断AHR对哮喘诊断~[1]和气道炎症及其程度的辨识具有重要意义,然而检查过程中支气管收缩将导致一定风险,适用于第1秒用力呼气容积     

激素吸入能治哮喘的“根”

根据哮喘的发病机理,病儿呼吸道病变主要是非特异性炎症和气道高反应性(AHR),因而防治哮喘应以消除气道炎症(本)和降低AHR(标)为主要目标。皮质激素治疗哮喘具有四方面药理作用:1.强大的抗炎、抗过敏作用;2.提高β受体兴奋性,阻滞α受体的作用,从而解除支气管痉挛;3.稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质的释放,抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成,使粘稠痰液减少以改善通气;4.稳定细胞溶酶体的膜,水解酶无法释     

小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的研究进展

支气管哮喘是气道慢性非特异性炎症，具有突发性和反复性特点，最重要的病理基础为气道高反应性(AHR)，而导致AHR最常见的原因为呼吸道感染，国内调查显示，发病诱因中呼吸道感染占94.62％，小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系密切，证实呼吸道感染与诱发和(或)加重哮喘有关。     

桂枝加厚朴杏子汤加味对过敏性哮喘豚鼠肿瘤坏死因子α、内皮素1的影响

采用过敏性哮喘豚鼠模型 ,以肿瘤坏死因子α(TNF α)、内皮素 1(ET 1)作为观测指标 ,对桂枝加厚朴杏子汤加味浸膏治疗哮喘的免疫机制进行了研究。结果 :桂枝加厚朴杏子汤加味能够抑制血浆和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的ET 1及BALF中的TNF α的水平 ;减少TNF α、ET 1的分泌产生 ,可以减轻气道的炎症反应 ,降低气道高反应性 (AHR)。这可能是本方治疗哮喘的重要机制之一。     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值

支气管哮喘(简称哮喘)被公认为是一种反复发作的慢性气道炎症性疾病,过去的检测气道炎症方法在诊断和监测哮喘方面起到了一定的作用.检测呼出气一氧化氮可以直接反映气道炎症,弥补了肺功能检查的不足,也可测定气道高反应性,为支气管哮喘的诊断提供了一个实用工具,亦可作为预测支气管哮喘恶化及糖皮质激素减量或停药的指标.近年来,呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FENO)测定是成为一种新型的用于检测气道炎症的无创技术,它相对于传统的支气管镜活检和支气管肺泡灌洗(BAL)来讲,是一种全新的无创检测气道炎症和氧化应激的方法,为哮喘的诊断和指导治疗开辟了一条新的途径.本文就FENO检测对指导支气管哮喘诊断治疗价值的相关性研究进展进行以下综述.     

长效β_2受体激动剂的安全性值得关注

支气管哮喘是一种气道炎症性疾病,同时也存在气道平滑肌（ASM）功能失常,主要表现为ASM基础收缩张力增高,以及在暴露于各种刺激因子时出现过度和过早的收缩反应,即气道高反应性（AHR）。哮喘的现代治疗强调同时兼顾气道炎症和平滑肌痉挛两个环节,即以吸入性糖皮质激素（ICS）抑制气道炎症,以支气管舒张剂（BD）松弛ASM。     

支气管哮喘气道高反应性机制的研究进展

气道高反应性(AHR)又称支气管高反应性,是指气道本身对各种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高,主要表现为气道平滑肌的过早或过强的收缩反应、支气管痉挛和黏液腺体分泌的亢进。AHR是支气管哮喘的重要特征之一,是一种反映哮喘患者气道功能异常状态的关键指标,并     

嗜酸性粒细胞凋亡与支气管哮喘

细胞凋亡也称程序性细胞死亡(PCD),是细胞接受某种信号后或某些刺激后一种主动的、由一些凋亡相关基因相互作用使细胞消亡的耗能过程。凋亡与坏死不同,其发生具有积极的生物学意义,为维持机体内环境稳定所必需。支气管哮喘(哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性(AHR)为特征的疾病。研究发现在哮喘患者的气道以EOS持续聚集为特征,当EOS被激活后,可诱发哮喘时组织的损害。而EOS性炎症的消退与临床哮喘的改善有关。现从实验研究及临床治疗方面阐述EOS凋亡与支气管哮喘的关系。1　EOS凋亡…     

支气管哮喘药物治疗若干进展

<正> 传统的观点认为,支气管哮喘是一种Ⅰ型变态反应,是由气管支气管平滑肌收缩引起的气道狭窄。最近研究表明,各种因素所造成的气道炎症是由气道的炎性细胞浸润,释放各种化学介质,如血小板活化因子(PAF)、前列腺素D_2(PGD_2)、白三烯(LT)等;炎症刺激气道神经末梢,引起神肽释放,如P物质、降钙素相关基因肽(CGRP)等。哮喘的气道塞主要是炎症加重所致,故治疗目标应以抑制炎症为主。 1 抗炎类药 1.1 糖皮质激素:由于认识到气道慢性炎症是哮喘的本质,应尽早使用抗炎药,那么糖皮质激素是目前抑制气道炎症最有效的药物。 糖皮质激素在体内所产生的反应取决于机体的糖皮质激素受体对激素的特异性和浓度依赖性。通     

支气管哮喘发病机理及治疗进展

传统观念认为支气管哮喘是一种气管-支气管反应性过度增高的疾病。因气道平滑肌痉挛引起气道阻塞,治疗以支气管扩张剂为主。包括β受体激动剂在内的支气管扩张剂大量使用后,哮喘发病率和死亡率逐年增加。对此,Spitzer经过认真的流行病学调查后,提出证据认为β受体激动剂增加了哮喘病人死亡的危险性。大量深入研究迫使学者们必须更新对哮喘发病机理和治疗方面的观念。 近年来,通过纤维支气管镜组织活检和支气管肺泡灌洗液细胞学及气道激发试验的研究证明,哮喘是一种慢性气道炎症,这种炎症是支气管受到不同因素影响后,呈现了非特异性炎症反应,而不一定是某种病原体所引起的。目前认为哮喘炎症反应是某些触发物(过敏原感染、精神神经因素等)通过IgE受体等多种机制激活参与免疫反应的细胞(嗜酸细胞、肥大细胞、     

儿童支气管哮喘的诊断治疗进展

哮喘不仅是致敏肥大细胞(MC)脱颗粒导致介质释放而引起气道平滑肌收缩的结果,而且是一种由多种细胞特别是MC和嗜酸性细胞(EOS)参与的气道慢性炎症.气道高反应性(AHR)是哮喘最重要的病理生理特征,慢性炎症是AHR的基础,细胞因子对炎症反应类型和持续时间起决定作用.在调节细胞因子生成与释放中起主导作用的是辅助性     

支气管哮喘患者IL-4测定的临床意义

支气管哮喘（简称哮喘）是以气道高反应性（AHR）和慢性气道炎症为特征的变态反应性疾病。有嗜酸性粒细胞（EOS）、肥大细胞（MC）、T淋巴细胞等多种炎症细胞和细胞因子参与。研究发现,哮喘的病理生理学特点是由Th2细胞产生的细胞因子IL～4、IL-5和IL-13异常增加．它们与哮喘的关系日益受到关注。本文采用ELISA法检测支气管哮喘患者外周血IL-4含量,旨在探讨IL-4在支气管哮喘发病中的临床意义。     

吸入肝素对哮喘豚鼠气道炎症影响的研究

目的:研究吸入肝素对哮喘豚鼠气道炎症的影响,探讨肝素治疗哮喘的可能机制。方法:建立哮喘豚鼠模型,用肝素雾化吸入,观察支气管灌洗液(BALF)和支气管或细支气管壁的细胞成分变化。光镜和电镜下观察气道及肺组织病理变化。结果:肝素治疗组BALF中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、上皮细胞较哮喘模型组有显著减少(P<0.01),在支气管或细支气管壁,肝素治疗组肥大细胞数显著高于哮喘模型组(P<0.01),嗜酸性粒细胞有显著下降(P<0.01),光镜和电镜下气道损伤减轻。结论:肝素可以抑制哮喘豚鼠气道炎症,减轻哮喘豚鼠气道炎症损伤。     

三氧化二砷治疗支气管哮喘的研究进展

祖国医学对支气管哮喘的认识已有数千年历史,《黄帝内经》是最早记载"哮喘"的医学文献,以后历代本草均有砒石(主要含三氧化二砷的矿物药)治疗哮喘的记载.随着支气管哮喘发病机制研究的深入及哮喘气道炎症学说的逐步完善,认识到骨髓CD34 祖细胞分化反应增强,在维持哮喘慢性气道炎症中具有至关重要的作用,同时为基于此的治疗哮喘新药的研制提供了广阔的前景.根据国内外近年有关骨髓造血祖细胞参与哮喘发病的研究进展和三氧化二砷(As2O3)治疗支气管哮喘的研究状况作一综述.     

用PKC抑制剂Rottlerin治疗小鼠实验性哮喘的研究

目的研究蛋白激酶PKC抑制剂Rottlerin在防治小鼠实验性哮喘中的作用。方法OVA蛋白诱导BALB／c小鼠建立实验性气道哮喘模型。腹腔注射给予PKC抑制剂Rottlerin与PBS，比较肺抗性及气道反应，肺组织学和Th2细胞因子产生的差异。结果腹腔注射Rottlerin(0．3mg／kg)可抑制肺支气管AHR及嗜酸性粒细胞浸润，阻止气道组织嗜酸粒细胞炎症，Goblet细胞增生及粘液产生，明显减弱血清中IgE及Th2细胞因子的产生。结论腹腔注射PKC抑制剂。Rottlerin可抑制小鼠实验性哮喘。     

气道高反应性患者的全麻处理

气道高反应性(airway hyperrecation,AHR)是指患者在低水平刺激下比正常人易发生过度气道狭窄或支气管收缩 [1].与气道慢性炎症密切相关,其不仅发生在哮喘患者,而且发生在慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎以及上、下呼吸道感染的患者中.这类患者在围手术麻醉期间最易发生支气管痉挛和气道阻塞,因此对麻醉管理有较高的要求,及时发现和合理处理是保障该类患者安全度过围术期的关键.现将本院25例在术中发生气道高反应性(AHR)患者的麻醉处理总结报告如下.     

支气管激发试验剂量一反应曲线参数的测定及其临床意义

气道高反应性( airway hyperresponsiveness, AHR)是以支气管哮喘(简称哮喘)为代表的某些疾病的共同病理生理特征.通过对支气管激发试验剂量-反应曲线(dose-response curve,DRC)的参数进行测定,可以判断是否存在AHR,通过对DRC参数的改变进行追踪观察,还可以判断疾病的治疗效果和转归.现对DRC参数的测定及其临床意义作一综述.     

支气管哮喘气道炎症损伤中免疫失衡的研究进展

气道炎症是支气管哮喘（简称哮喘）的基础病理特征，主要表现为炎症细胞和细胞因子在支气管中增多、渗出和浸润，支气管黏膜水肿，气道分泌物增加。哮喘气道炎症的发生机制与异常的免疫应答有关，主要包括辅助性T (Th)细胞1 (Th1)/Th2和Th17/调节性T (Treg)细胞的免疫失衡。本文系统阐述了哮喘气道炎症损伤中的免疫失衡机制，旨在为哮喘气道炎症的诊断和治疗提供理论依据。     

康宁克通治疗哮喘112例

<正> 支气管哮喘是一种气道慢性炎症,而皮质类固醇是有效消除哮喘气道炎症的药物。我们从1995～2001年采用康宁克通(Kemacort)治疗支气管哮喘112例,取得了满意效果,现报告如下。