自体骨髓移植联合高压氧治疗胫腓骨远端粉碎性骨折不愈合一例

1.临床资料：患者，女，52岁，2006年1月11日因被公交车碾轧而致左胫腓骨远端粉碎性骨折，在外地某医院行钢板固定术，术后恢复不佳。2006年6月19日在外院作X线片示：“胫腓骨远端粉碎性骨折不愈合”，屡经中西医治疗无效。于2006年9月2日来本院骨科门诊，诊断“左胫腓骨远端粉碎性骨折不愈合”收入病区。入院体检：神志清晰，对答切题．     

三维半环架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折

胫腓骨粉碎性骨折常见,临床上往往处理困难,部分患者合并有开放性创口,甚至有感染、缺损,尤其是胫腓骨下段,软组织覆盖少、血供差,切开复位内固定很容易因感染和骨缺损导致骨不连。我院2003年10月-2005年12月,行三维半环架外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折24例,效果满意。报告如下。     

外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的：探讨胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗方式及其效果。方法：回顾分析2009—08～2012—10收治的,使用多功能外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折80例,术中可根据骨折复位情况行有限内固定,术后指导患者积极患肢功能锻炼,一周左右持拐不负重下床活动,术后平均随访18个月。结果：80例患者骨折正常愈合,愈合时间4～13个月,平均7．5个月,术后疗效：优58例,良16例,可4例,差2例,优良率92．5％。结论：多功能外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性性骨折是一种简单、安全、创伤小、复位好、固定可靠,可实现患肢早期功能锻炼,是治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的较好方法。     

有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效。方法使用有限内固定(钢丝、螺丝钉、克氏针)结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折。结果本组42例随访6~24个月,平均12个月。伤口愈合情况:25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎。骨折愈合情况:40例于骨折术后13~32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨+钢板内固定,术后3个月骨折愈合。另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤。除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常。结论该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法。     

部分负重支具在胫腓骨中下段粉碎性骨折术后康复的应用

对48例胫腓骨粉碎性骨折行有限接触加压钢板、带锁或自锁髓内针固定,术后行部分负重支具外固定,早期负重骨折端加压,观察骨折愈合情况。     

高原地区胫腓骨开放性骨折34例诊治体会

胫腓骨开放性骨折多系高能量暴力所致的损伤 ,多为粉碎性骨折 ,常合并严重的软组织损伤和软组织缺损 ,如处理不当 ,极易出现骨折延迟愈合、不愈合或发生感染。现将我院 (海拔3 758ｍ) 1 998年 7月至 2 0 0 1年 1 1月收治内胫腓骨开放性骨折 3 4例诊治体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 3 4例 ,其中男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 8岁～ 59岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因 :交通伤 2 2例 ( 64 .7% ) ,重物砸伤 6例 ( 1 7.6% ) ,高处坠落伤 5例 ( 1 4.7% ) ,枪弹伤 1例( 2 .9% )。其中粉碎性骨折 1 2例 ,非粉碎性骨折 2 2例。伤口最多达 4处 ,…     

切开复位加压外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折──附41例报告

在临床工作当中，对于小腿胫腓骨开放性及闭合性粉碎骨折在治疗上难度较大尤其是胫腓骨中下1/3骨折，极易导致骨不连接，常规的内固定手术，如钢板内固定或石膏外固定，均达不到满意的疗效，在临床上这样骨折通常采用骨牵引，治疗时间长，患者痛苦大。自1993年至1996年6月开展了利用卫生部推广的单侧多功能外固定支架，对于小腿胫腓骨粉碎性骨折进行切开复位。利用单侧多功能外固定支架对于骨折端进行加压外固定，不用任何内固定物，取得了较满意的效果，现报告如下。1临床资料和方法1.1临床资料我院骨科自1993年以来共收治胫腓骨粉碎性骨折…     

治愈大面积烧伤合并双小腿胫腓骨开放性粉碎性骨折1例

1例大面积烧伤合并双小腿广泛软组织缺损、胫腓骨开放性粉碎性骨折，经切痂微粒皮移植，骨折复位内固定，骨折端隧道形成，经抗生素＋爱疗素＋654－2局部冲洗，窦道愈合，保全了双下肢。     

AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察AO股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗股骨干粉碎性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效，探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项。方法2001年1月-2003年12月使用UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者，手术使用骨科牵引床、C形臂X线机，采用闭合或小切口切开复位、锁定技术。结果所有患者随访8～36个月，平均15个月。1例股骨颈骨折为Grarden Ⅳ型合并同侧股骨干骨折术后8个月出现股骨头坏死，1例股骨干C，型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合，经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合，其余均Ⅰ期临床愈合，Ⅰ期愈合率为82％。股骨颈骨折临床愈合时间平均为5．1个月；股骨干骨折临床愈合时间平均为6，9个月。患肢关节功能优良。结论UFN治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点，符合生物力学要求，是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法。     

单臂外固定架结合游离(肌)皮瓣治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损

目的 总结单臂外固定架结合游离（肌）皮瓣治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损的经验。方法 对21例符合标准的病例的治疗进行回顾分析,本组均获得随访,时间6-28个月,平均20．5个月。结果骨折Ⅰ期愈合19例（90．5％）,延迟愈合2例（9．5％）,平均愈合时间4．6个月,无骨髓炎和骨不连发生。（肌）皮瓣均顺利存活,1例于术后12小时出现血管危象,经急诊手术探查后皮瓣顺利存活。结论单臂外固定架与游离（肌）皮瓣的结合是治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损的可行方法,值得进一步推广。     

多功能外固定支架治疗胫骨远段开放性粉碎骨折

胫骨下段开放性粉碎性骨折是临床上较常见疾病，但由于胫腓骨下段骨折血液供应特殊，胫前皮肤软组织薄弱，以及原发软组织、骨膜、骨皮质损伤，使之治疗较困难，我院于1999年1月～2007年5月共收治28名胫腓骨下段开放性粉碎性骨折经多功能外支架治疗疗效满意，现报道如下。     

记忆骨卡环与带锁髓内钉治疗复杂股骨粉碎性骨折

目的探讨记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用治疗复杂股骨干粉碎性骨折的疗效。方法2000年1月至今采用记忆骨卡环与带锁髓内钉联合治疗复杂股骨干粉碎性骨折24例,其中男性18例,女性6例,平均年龄34岁(16～59岁)。结果随访10～24月(平均14月),骨折愈合23例,延期愈合1例,手术效果良好,无严重并发症,临床效果满意。结论采用记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用的技术对复杂股骨干粉碎性骨折有良好的中心性固定作用,符合生物力学,能早期活动、骨折愈合快等优点,是治疗粉碎性股骨干骨折的理想内固定方法。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折

我院自1998年以来对18例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下骨折复位带锁髓内钉治疗，取得了满意的疗效。     

高压脉冲灌洗装置在治疗胫腓骨开放性骨折中的应用

目的探讨高压脉冲灌洗装置在胫腓骨开放性骨折中的临床应用效果。方法应用高压脉冲灌洗装置急诊清创的方法治疗23例胫腓骨开放性骨折,均行外固定支架固定,一期缝合或二期行皮瓣转移或创面植皮。结果19例病人一期愈合,4例病人行二期植皮或皮瓣转移术后愈合。所有创口或切口均无感染。结论急诊清创、高压脉冲灌洗装置灌洗治疗是预防开放性骨折术后感染的有效方法。     

腓骨内固定加开窗管型石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折

严重的胫腓骨骨折,多因高能量暴力 (如交通事故、机器意外伤等 )造成开放性、粉碎性骨折,且伴有软组织严重挫伤,污染。骨不连、骨延迟愈合发生率高,采用骨折内固定治疗,容易发生感染甚至骨髓炎,临床治疗上比较棘手。我院自 2000—2004年采用腓骨内固定加开窗管型石膏外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折 11例,通过随访取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法1 1　本组 11例均为软组织损伤的严重胫腓骨开放性骨折。男 7例,女 4例,年龄 16 ~65岁,平均 36. 5岁。交通事故伤 6例,机器碾压伤 3例,重物砸伤 2例。骨折位置:上段 2例,中段 3例;下段…     

微创钢板内固定技术治疗胫骨干骺端粉碎性骨折

目的 探讨微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨干骺端或伴胫骨干粉碎性骨折的疗效.方法采用间接复位和微创钢板内固定技术治疗胫骨干骺端粉碎性骨折38例. 结果 经过10～30个月(平均18.6个月)的随访,全部Ⅰ期愈合.手术时间50～130 min(平均75 min),不需输血.骨折愈合时间4.2～7.8个月(平均5.4个月).按Johner-Wruhs方法评价:优26例,良10例,中2例,优良率为95%. 结论微创钢板内固定技术创伤小,并发症少,能促进骨折愈合,关节功能恢复满意,是治疗胫骨干骺端或伴胫骨干粉碎性骨折的有效方法.     

囊内复位手术治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨囊内复位在桡骨远端粉碎性骨折手术治疗中的应用和临床效果。方法2003年1月-2005年10月收治37例粉碎l生桡骨远端骨折患者，按AO原则分类，采用囊内复位技术进行治疗，根据不同的骨折类型分别采用锁定加压钢板内固定及外固定架固定，治疗效果通过腕关节功能改善及x线片检测进行评价。结果37例患者全部获得随访，x线片显示骨折均愈合满意。采用Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能，优26例，良8例，中2例，差1例，优良率92％。结论切开囊内复位治疗桡骨远端粉碎性骨折，有利于骨折更快愈合和腕关节功能的恢复。     

胫腓骨严重开放粉碎性骨折28例

胫腓骨严重开放粉碎性骨折 ,病情复杂 ,治疗难度大。我院自 1994～ 1998年收治 2 8例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者 ,在彻底清创的基础上应用ＡＯ外固定架治疗 ,收到了良好的效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 38.4岁。胫骨粉碎程度 :骨折碎块脱出软组织之外 ,且有部分骨丢失者 4例 ;骨折碎块未脱出软组织之外 ,但粉碎范围广泛者 11例 ;骨折呈多段粉碎者 13例。开放损伤程度按Ｃｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅲａ度骨折 16例 ,Ⅲｂ度骨折 9例 ,Ⅲｃ度骨折 3例。伴有同侧或其他肢体骨折者 6例。合并…     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折56例

目的:评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法:56例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月～3年,评价治疗效果.结果:56例患者中,术后X 线片示骨折解剖复位48例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合53例,Ⅱ期愈合3例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优22例,良24例,可7例,差3例,优良率为82.14%.结论:解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效及广阔的临床应用前景.     

弹性髓内针与钢板内固定治疗肱骨中下段粉碎性骨折疗效比较

目的比较弹性髓内针与锁定钢板内固定治疗成人肱骨中下段粉碎性骨折的临床疗效。方法选择2008年2月至2014年2月在解放军福州军区总医院第一附属医院就诊的肱骨中下段闭合粉碎性骨折的患者62例为研究对象。按治疗方法将患者随机分为弹性髓内针内固定组28例和肱骨锁定钢板内固定组34例。从功能康复、骨折愈合、术中出血量及桡神经损伤并发症等方面对两组患者进行综合评定。结果两组患者均获随访。两组患者的术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用弹性髓内针内固定较锁定钢板内固定治疗成人肱骨中下段粉碎性骨折,有一定优势,可酌情选用。