36例创伤性休克院前急救与护理体会

目的 提高创伤性休克的院前急救处置能力,有效降低死亡率.方法 36例创伤性休克患者在现场急救时迅速作伤情评估,实施有效的救治方法,转运途中严密监测病情变化,做好患者心理护理.结果 36例病例中,安全送入医院30例,死亡6例,其中l例到现场已死亡,2例现场抢救无效死亡,3例转送途中因循环衰竭死亡.死亡原因均系创伤严重,失血过多,延误抢救时间及合并多脏器功能衰竭.结论 健全的急救队伍,快捷、有效的现场急救措施、转运途中的严密监测及做好心理护理,有效的提高了抢救严重创伤性休克患者的成功率.     

创伤性休克的研究现状及前景

创伤的发病率正呈逐年上升的趋势 ,创伤性休克仍是当今世界危害人类的主要疾病之一。作者主要就创伤基础研究、创伤性休克后的脏器功能损害、细胞因子在休克中的意义以及休克治疗的现状及最新进展进行综述 ,并对创伤性休克的研究前景进行了展望。     

高原创伤性休克的救治及研究现状

创伤性休克是在强烈外伤侵袭下发生的严重临床综合征.创伤性休克的原因除大量失血外,还有血浆丢失、疼痛、组织坏死、毒素吸收、感染以及直接受损的组织器官的功能障碍等.在高原缺氧地区,当发生创伤性休克时,缺氧和失血的复合作用使休克程度明显加重,病程进展快,极易造成低氧血症,而低氧血症又降低了机体的应激能力和耐受力,加之伤病员对液体的承受能力大大降低,即使输入远较平原地区正常用量少的液体也易诱发肺水肿和脑水肿,甚至并发右心衰竭,使得对高原创伤性休克的救治极为困难,导致存活时间短,死亡率高.本文就高原创伤性休克治疗和研究现状作一综合讨论.     

急诊抢救重度创伤性休克157例分析

随着交通及高空建筑事业的发展，重度创伤性休克的伤员日渐增多。其特点是创伤范围广、失血量多、器官生理功能紊乱严重，病情变化快，能否尽快抢救，往往与伤员的存亡相关。现将我院急诊科１９９０年１月～１９９３年１月间对１５７例重度创伤性休克的抢救结果及体会报告...     

创伤性休克救治的循证医学研究

循证医学的核心足追踪当前最好的外在证据以回答临床期待解决的问题。创伤性休克的治疗已经历了上百年的研究和实践,并应用于临床救治,但其中仍存在一些误区和争论。本文探讨了应用循证医学的方法对创伤性休克的治疗方法进行研究和评估。     

176例创伤性休克的补液经验

通过对176例创伤性休克伤员补液实践进行回顾性总结,认为应采取“先快后慢,晶胶结合,量出为入,适可而之”的方法;注重个体化差异,分别对待。     

创伤性休克大鼠模型的建立

建立一种既符合临床特征 ,又简便易行的创伤性休克动物模型。用 2 5 0 0g铁轮于 3 0cm高度击中SD大鼠双侧股骨中上段造成粉碎性骨折、软组织损伤及出血 ,引发休克 ,维持 90min后复苏 ,监测生命体征 ,计算 2 4、72h内死亡率。结果显示 ,于 3 0cm高度砸伤大鼠 ,(7 8± 1 6)min后达到休克水平 ,2 4h内死亡率为 2 7 5 % ,72h内死亡率为 5 2 5 %。该模型操作简单 ,易于控制 ,模型相对稳定并有一定的死亡率 ,是一种比较理想的急性创伤休克动物实验模型     

陆地与海水浸泡创伤性休克救治特点比较

创伤性休克是平、战时主要致死原因之一 ,伴有多脏器伤者病死率高达 80 %。如这类伤员落入海水或在海水中作业时创伤 ,因受海水浸泡 ,其休克发生率是陆地的 2倍 ,病死率是陆地的 5～ 10倍[1] 。因为创伤休克病人受海水浸泡后其临床表现比陆地伤员更为严重 ,病理变化更为突出 ,救治难度亦更为复杂。 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治创伤性休克 2 74例 ,其中陆地创伤 2 4 3例 ,占 88 7% ;受海水浸泡 31例 ,占 11 3%。为比较陆地与受海水浸泡休克伤员的救治特点 ,探索、总结海水浸泡创伤休克病人的救治规律和经验 ,我们对两者救治特点…     

创伤性休克263例扩容救治体会

1982年5月至1993年4月,我们救治创伤性休克263例,死亡14例,取得了较好效果。在诊断过程中,注重以“快”而“准”为原则,采用了:一看、二摸、三测压、四检查的方法。即一看面色表情;二摸脉搏和肢温;三测血压、脉压及红细胞压积;四查重要体征、     

创伤性休克39例急救与护理

目的：探讨创伤性休克救治过程中的护理措施和护理效果。方法：选择我院39例创伤性休克患者,在给予临床措施救治过程中,实施相关的护理措施：呼吸道护理、为患者建立有效的静脉通道、留置导尿管和肾功监测、协助医生制定治疗方案、术后护理、心理护理。结果：39例患者中,除了4例患者病情危重,实施短暂救治后,因多器官衰竭死亡,其余35例均成功救治。结论：在创伤性休克救治过程中,实施有效而适当的护理有利于成功救治创伤性休克患者。     

高原地区创伤性休克28例术前处理体会

2001年1月～2003年12月，我们共收治创伤性休克28例，现结合高原地区特点对其术前处理分析如下。     

创伤性休克微循环研究的两个问题

七十年代以来，创伤休克微循环的研究深入到细胞和亚细胞水平。其中包括两方面的工作，一方面是对全身各种实质细胞的研究。业已查明，体克时体内实质细胞的变化，产生一系列活性物质，它们会带来微循环紊乱，使休克病情加重。因此这方面的研究使人们对休克体液因子的认识大大前进了一步，并开辟了多种实验治疗的选径。     

交通伤致创伤性休克的救治

总结125例交通伤致创伤性休克患者的救治经验,认为尽早救治是救渝成功的重要因素之一。     

高原创伤性休克70例急救护理体会

创伤性休克是由于创伤引起疼痛伴有失血、失液、低血容量的一系列症候群。常见于车祸、刀伤、机器绞伤、高空施工摔伤等。创伤性休克一旦发生,病情危重、复杂、来势凶猛,抢救是否及时有效关系着患者的存亡。在高海拔低氧环境下救治创伤性休克,有着与平原不同的特点,伤员对液体总入量和电解质液的承受能力小;输血量较少;     

创伤性失血性休克的救治探讨

创伤性失血性休克是各种急诊创伤中最严重、最常见的并发症之一，是急诊外科死亡的主要原因。笔者回顾性总结分析1999年8月-2006年2月我院抢救的创伤性失血性休克284例。现报告如下.     

创伤性休克液体复苏的临床分析

 目的探讨液体复苏对严重创伤患者的救治效果.方法回顾性总结我科收治的严重创伤165例入院1 h内液体复苏与创伤性休克的量效关系.结果165例中复苏成功率为67.9%,复苏成功后死于多器官功能衰竭(MODS)11例(6.66%),创伤病死率32.1%(53例).创伤性休克患者早期(最初1 h)输液量大于1.5 L两组存活率明显高于输液量小于1.0L组.结论创伤性休克早期液体复苏应以血液动力学稳定为基础,以纠正氧代谢紊乱和防止MODS为目的,纠正低氧血症,改善组织供氧及利用.     

粘附分子在创伤性休克时的变化

复制大鼠创伤性休克模型 ,采用酶联免疫法(ELISA)测定休克后 30分钟和 4小时大鼠血浆、心脏、肝脏、肺脏及小肠中P 选择素水平 ,探讨创伤性休克时大鼠血浆及其重要脏器中粘附分子P 选择素的变化及其意义。结果显示 ,创伤性休克可导致体内重要脏器P 选择素大量表达 ,这与休克时存在明显的微循环紊乱和内皮功能障碍有关     

创伤性休克海水浸泡患者31例治疗分析

目前 ,平时陆地创伤性休克仍是创伤致死的主要原因之一。伴有多脏器伤者死亡率可高达 80 % [1 ]。这类伤员在伤后落入水中 ,其休克的发生率是陆地的 2倍 ,死亡率则是岸上的 5～ 10倍 [2 ]。我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治创伤性休克海水浸泡者 31例 ,根据海水浸泡有关伤员的救治特点作相应处理 ,结果报告如下。一、临床资料1.对象 :创伤性休克伴海水浸泡患者 31例 ,其中男 2 8例 ,女 3例 ,男女之比为 9.3∶ 1。年龄 19～ 5 7岁 ,平均 (31.6± 12 .1)岁。职业为潜水人员和修船厂工人。致伤原因 :撞击伤 2 2例 ,坠落伤 2例 ,重物压…     

创伤性休克病人的容量复苏与间隙综合征

严重创伤或失血性休克病人经过容量复苏后,常在数天内出现以肢体和躯干为主的全身性水肿,这一现象被称为间隙综合征(compartmentalsyndrome,CS)。1　发生机制1.1　毛细血管静水压增加1.1.1　细胞外液容量增多　正常人的总血容量约有70%在静脉系统。创伤性休克复苏后常发生血容量超负荷,因此,有大量的体液积存在静脉系统,使毛细血管内静水压升高,液体容易逸出血管外到间质间隙,而从间质返回血管内的液体量减少。特别是在休克早期复苏时,使用过量的晶体溶液或者是胶体溶液,使大量水分或胶体积聚在间质间隙中而导致间隙综合征。1.1.2　毛细血…