SHEL模式在分析护理不良事件发生中的应用

目的 分析护理不良事件的发生原因,揭示发生原因的决定因素,从而制定相应对策。方法 应用SHEL模式对114例护理不良事件,按照软件、硬件、临床环境、当事人及相关人4个项目,进行原因归类分析。结果 护理不良事件发生原因护士业务素质和能力的软件因素58例（50.88%）,护理工作场所及设施的硬件因素20例（17.54%）,临床环境因素29例（25.44%）,当事人及他人因素44例（38.68%）。结论 不良事件的发生,既有个人原因、可控制因素,也有系统原因、不可控制因素。提高护士业务素质和能力的软件实力,改善工作场所、设施的硬件建设,营造安全“临床环境”,增强患者及家属良好依从性、充分掌握防护知识,是提高护理安全质量的根本途径。     

急诊输液护理过程中常见问题和防范对策分析

目的：对急诊输液护理过程中经常出现的问题进行分析,并针对常见问题做出防范对策。方法对急诊输液室的护理工作人员、就诊的患者及患者家属发放问卷调查表（患者及患者家属主要采取抽样调查,随机抽取100名）,主要调查在急诊输液护理过程中存在的问题。结果对急诊输液护理过程中的问题进行分析并实施防范对策后,急诊护理室护理工作人员的综合素质得到了提高,护患关系有了明显改善,同时也提高了患者的护理满意度。结论对急诊输液护理过程中经常出现的问题加强管理,提高护理工作人员的整体服务水平,可减少护理过程中的不良事件的发生,也提高了人们对医院的好感度。     

儿科临床护理风险事件分析及对策

目的分析儿科护理风险事件原因,提出可行性对策。方法选取儿科2010年1月-2011年12月收治的600例患儿资料（对照组）,分析护理风险事件发生情况,针对性采取改善策略,统计优化护理服务后2012年1月-2013年12月600例患儿（观察组）护理风险发生情况,并调查2组患儿及家属护理工作满意度。结果对照组发生护理风险事件共23例（3.8%）,观察组护理风险事件2例（0.3%）,风险事件发生率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组患儿及家属护理满意度89%,明显高于对照组（P〈0.05）。结论儿科护理要重点避免滴速过快、药液外渗、用药失误、医嘱执行错误及锐器伤害等危险,保障患儿就医安全。     

五官科病人护理安全问题原因分析及对策

目的 分析临床五官科病人护理各环节易发生的护理安全隐患原因,提出有针对性地加强护士教育和技术培训的对策.方法 对可预见性的护理安全问题提出防范措施.结果 通过完善及严格执行相关制度,有效控制与减少了护理不安全因素.结论 完善的制度职责、严谨的工作态度,同时提出护理管理者要重视细节管理,落实安全预警制度,才能提高护理质量,消除隐患,能把不安全的护理事件及时扼杀在摇篮之中,保障了患者的安全.     

妇产科护理中存在的问题及解决对策

目的：探究在妇产科临床护理中,其存在的主要问题,并总结有效的解决对策。方法对接受治疗的57例妇产科病人的临床信息资料作为研究的案例,分析病人的临床信息资料,探究在妇产科临床护理中,其存在的主要问题,并总结有效的解决对策。结果通过对57例病人的临床信息的分析发现,在妇产科护理中,其存在的主要问题如下：有8例（14.04％）病人是由于缺乏对分娩危险的认识引发护理问题,有19例（33.33％）病人由于护理人员操作不规范引发护理问题,有13例（22.81％）病人由于不合理用药引发护理问题,还有17例（29.82％）病人由于护患关系紧张引发护理问题。针对以上护理问题进行分析研究,并结合医院实际情况,可总结得到如下解决对策：一是优化医院环境;二是提升护理人员的专业素养;三是提升病人及护理人员的护理安全意识。结论在妇产科临床护理中,其存在的主要问题有病人缺乏对分娩危险的认识、护理人员操作不规范、护理人员不合理用药,及护患关系紧张等,针对以上护理问题,采取相应的护理对策,对于保障母婴安全,有着积极意义。     

住院精神病人暴力行为的特点及护理对策

目的探讨精神病人暴力行为特点及护理对策。方法对28例精神病人住院期间发生的暴力行为进行分析。结果临床资料显示：受精神症状支配发生暴力行为占第一位（46．43％），护理人员接触不当引起的情绪反应次之（21.42％），新入院患者最多见，而且大多见于精神分裂症患者。结论针对暴力行为发生的特点，采取相应的护理干预对策，可以减少或避免住院精神病人暴力行为的发生。     

消化道恶性肿瘤患者介入治疗的预见性护理

目的 探讨预见性护理对消化道恶性肿瘤患者介入治疗的影响及对策.方法 选自2009年9月～2010年5月间我院对50例消化道恶性肿瘤患者介入治疗中进行预见性的入院宣教及心理调适,术前、术后症状及可能发生症状的告知.对患者进行临床用药及饮食指导.关于患者及家属的健康教育,采用了沟通、交谈、文字、实例讲解的方式.结果 50例患者及家属了解肿瘤介入治疗整个过程,可能发生的情况及应对策略,提高了护士的预见能力,患者以最佳的心态及体力配合治疗和护理,从而达到了提高患者生活质量和延长寿命的目的 .结论 预见性护理的落实减轻了患者及家属的负性情绪,患者家属对疾病得到充分了解,从而为患者提供最佳照顾,同时护患关系更加融洽,提高了患者及家属的生活质量.     

优质护理中的护理安全管理与风险防范

加强护理安全管理，最大限度地防止护理纠纷、差错及事故的发生，是当今摆在护理管理者面前的一项紧迫而艰巨的任务。我院于2010年开展“优质服务示范工程”活动以来，将护理安全放在首位，实施有效的安全管理措施，提高了护理质量，促进了护患关系和谐，减少了不良事件的发生。1优质护理服务中影响护理安全的因素1．1规章制度及操作规程执行不完善由于临床护理工作繁忙，时间紧张，使得某些规章制度及操作规程的落实流于形式，容易疏忽大意导致差错事故的发生。如：忙碌中未能严格执行“三查八对”制度，造成加错药的几率增加；违反消毒隔离、无菌技术操作规程，导致院内感染率增加。1．2护理安全意识和法律意识淡薄护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育，在临床工作中只重视解决患者健康问题，而忽略了法律问题。在进行治疗操作前，未履行告知义务，巡视病房不及时，不能及时发现和处理患者的病情变化，引发病人和家属不信任，从而引起医疗纠纷。     

传染科护理行为中感染危险因素及其管理对策

目的：探讨传染科护理行为中的危险因素,进一步完善传染科护理感染的预防工作。方法对传染科发生的护理行为危险事故52例相关资料进行回顾,分析导致这些危险事故发生的原因。结果传染科共发生52例危险事故,其中交叉感染24例,占46.2％,消毒液处理不当12例,占23.1％,针刺伤12例,占21.2％,肺部感染5例,占9.5％。实施预防措施之前危险事件发生率为8.61％,显著高于实施预防措施之后的1.82％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论传染科护理人员在护理工作中发生感染的危险因素频率较高,应该针对危险因素进行有效的防范措施,提高感染科护理工作的规范性,减少或避免医护人员感染的发生。     

外科护理中的人性化护理

目的：对外科护理中的人性化护理对策进行探讨研究。方法：选择2009—03—2010—07在收治的外科患者进行人性化护理,并进行护理观察。结果：200例外科患者经过上诉人性化护理之后,显效（症状较治疗前明显减轻）166例（83％）,有效（症状有所减轻）28例（14％）,无效（治疗前后临床症状无改善）6例（3％）,总有效率97％。结论：可见该医院外科患者的人性化护理效果良好。     

ICU呼吸机相关肺炎的综合护理措施探讨

目的：研究综合护理措施对ICU患者呼吸机相关肺炎（VAP）的临床作用。方法：2010-02～2011-05本院ICU共收治需机械通气（MV）的患者50例,其中33例行气管插管,17例经气管切开,对其采取综合性护理措施,观察VAP的发生情况,总结临床护理经验,指导临床ICU呼吸机相关肺炎患者的治疗。结果：50例机械通气患者在ICU住院期间发生ICU患者呼吸机相关肺炎8例,发生率16.0%;其中有4例死于该病,死亡率8.0%。结论：加强ICU和人员的管理、严格的隔离制度、加强胃肠营养及管理、加强人工气道管理以及增加患者机体防御功能等是可有效降低ICU患者呼吸机相关肺炎发生率和死亡率。     

加强口服给药的护理风险管理

护理工作是一项服务于人的工作,它与人的身心健康息息相关,风险管理始终贯彻于护理工作的各个环节,一旦发生护理缺陷或事故,将会给患者及其家属带来痛苦或无法挽回的损失.为保障患者的医疗护理安全,必须实行有效的风险管理,但有些风险事件虽然发生在护理工作中,其风险事件的原因并不是护士本身造成的,而是由于其他科室和后勤保障系统工作不协调造成的.因此,如何加强口服给药的护理风险管理,是一个值得大家进一步探讨的问题.     

集束化护理在预防肿瘤患者中心静脉导管相关血流感染中的作用

目的：探讨集束化护理在预防肿瘤患者中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）中的价值。方法160例行经外周中心静脉置管（PICC）的患者根据数字表法随机分为两组,对照组（n=80例）采用常规护理措施,观察组（n=80例）采用集束化护理措施。比较两组患者在性别、年龄、肿瘤疾病类型、置管静脉、置管次数、置管时间等方面的差异性及CRBSI发生率。结果两组患者在性别、年龄、肿瘤疾病类型、置管静脉、置管次数及置管时间等方面比较无显著性差异（P>0.05）;观察组CRBSI发生率（6.25%）明显低于对照组（21.25%）（P<0.05）。结论集束化护理可明显降低肿瘤患者CRBSI发生率。     

早期护理干预对脑卒中患者的康复影响

目的：探讨早期护理干预对患者运动能力、日常生活活动能力及脑卒中后肩手综合征发生率的影响。方法选择2010年7月1日～2011年7月在我院内科收治的脑卒中患者60例作为干预组。在给予神经内科常规治疗及护理的同时,采用合理的肢体功能位摆放,主动、被动运动训练,手法按摩,心里护理,工娱作业疗法及家属健康教育指导等方法进行护理;将2010年7月以前收治的60例脑卒中患者作为对照组,进行常规治疗和护理,采用Fugl-Meyer评定法（ FMA）对运动能力进行评分,采用BARTHEL指数对ADL进行评分,并比较2组患者的肩手综合征的发生率。结果观察组FMA评分和BARTHEL评分明显高于对照组（ P＜0.01）,观察组肩手综合征发生率为16.6％,对照组发生率为21.6％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期护理干预能显著改善脑卒中患者的运动能力和日常生活能力,减少肩手综合征等并发症,提高患者生活质量,降低致残率。     

内镜下黏膜剥离术与切除术的效果比较及护理方式探讨

目的探讨内镜下黏膜剥离术在消化道肿瘤中的治疗及护理效果。方法将43例消化道肿瘤患者按治疗方式分为实验组（22例）和对照组（21例）,对实验组患者采用内镜下黏膜剥离术,对照组采用内镜下黏膜切除术进行治疗,并根据各组患者的具体情况进行精心护理。将两组患者手术所用时间、并发症发生率、创伤程度及复发率等进行比较。结果术中创伤、手术时间、并发症发生率及复发率明显优于对照组。结论采用内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤,创伤小。复发率及并发症低,护理效果较好,值得临床进一步应用探讨。     

中晚期鼻咽癌同步放化疗的护理干预效果分析

目的：观察鼻咽癌同步放化疗期间患者毒副反应及心理状态,探讨护理干预的方法及效果。方法对98例中晚期鼻咽癌同步放化疗患者随机分成两组：对照组（49例）和干预组（49例）。对照组接受常规护理,干预组在接受常规护理的同时,责任护士进行护理干预。观察两组患者的护理效果。结果采取护理干预措施后,干预组生活质量明显高于对照组（P＜0.05）,而其抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论采取适当的护理措施,减轻中晚期鼻咽癌患者的消极情绪,提高术后生活质量。     

PICC置管术在提升护理服务质量中的作用

目的 探讨经外周置入的中心静脉导管在临床中的应用.通过静脉输液的安全管理制度,为患者提供合理、安全、经济的输液护理.方法 成立静脉输液安全管理组,开展护士静脉输液理论及实践、经外周置入的中心静脉导管相关知识的培训;对3年627例不同方式输注化疗液体的患者进行统计.结果 通过对高渗、营养及刺激性化疗药物输液方式的统计,从外周静脉炎/外周静脉渗出发生率、护理服务态度、护士护理技术等三方面得出经外周置入的中心静脉导管对护理服务质量有改善作用.现我科护理管理各项指标均达到100%.结论 通过对经外周置入的中心静脉导管的安全管理,为护理工作提供了极大帮助,降低患者输注高渗、营养及刺激性化疗液体的风险,提高了护士的工作效率及护理质量.     

新型网络平台在全髋关节置换术优质护理体系中构建及应用效果分析

目的：探讨网络平台在全髋关节置换术优质护理的干预效果。方法对2011－06～2013－06收治的100例全髋关节置换术患者,运用随机数字表法将患者分成常规护理组和护理干预组,常规护理组采取常规的健康教育及出院指导,而护理干预组在常规护理的基础上通过网络平台进行延续性护理,比较两组患者焦虑抑郁情绪评分及其患者家属护理满意度。结果随访12个月,两组患者焦虑抑郁情绪评分显著下降,护理干预组更为明显,差异有统计学意义（ P＜0．05）。护理干预组患者家属护理满意度为（100％）,显著高于常规护理组的88％,差异有统计学意义,P＜0．05。结论网络平台应用于全髋关节置换术优质护理效果确切,能够显著降低患者焦虑抑郁情绪程度,而且还能够有效的提高患者家属护理满意度,值得推广应用。     

品管圈活动提高普外科患者护理满意度

目的:探讨开展品管圈活动提高普外科患者对护理工作满意度的效果.方法:成立品管圈,确定“提高普外科患者对护理工作满意度”为活动主题,进行现状调查,明确影响普外科患者护理满意度的主要原因:护士年轻知识经验不足,护理人员人文关怀不够,患者烦躁、舒适改变、管道不妥,采取了加强对护士培训,加强护患及家属的沟通,提高对患者的人文关怀能力及健康宣教等措施.结果:开展品管圈活动后,普外科患者对护士工作满意度评分从92.5分提高到97分.结论:品管圈活动能有效利用护理人力资源,提高护士解决问题的能力,改善护理质量,进而提高患者对护理工作的满意度.     

人性化护理模式在医用伤口护理膜治疗压疮中应用的效果评价

目的：探讨人性化护理模式在医用伤口护理膜治疗褥疮中的应用及效果。方法将2012年12月～2014年12月接受治疗的压疮患者100例按入院先后分为观察组和对照组各50例。对照组采取常规护理方法,观察组实施人性化护理模式,比较两组临床疗效、术后并发症、住院适舒度和对护理工作的满意度。结果观察组总有效率92.0％;对照组总有效率76.0％。两组比较差异具有显著性（ P ＜0.05）,观察组并发症发生率10.0％,对照组并发症发生率26.0％,两组比较差异有统计学意义。观察组患者术中适舒度和医护工作满意度均为96.6％,明显高于对照组的80.0％和78.0％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在肝癌患者介入治疗中实施人性化护理模式能明显提高护理质量,患者与家人满意度高。