髌骨关节面骨折一例报告

1　临床资料　患者男 ,18岁 ,因踢他人时踢空后感右膝关节剧烈疼痛 ,不能站起 ,到当地医院行手法复位后 ,膝关节肿胀疼痛加重 ,遂来我院治疗。检查 :右膝关节肿胀 ,主动屈伸明显受限 ,髌前压痛阳性 ,浮髌试验阳性 ,抽屉试验阴性。右膝关节Ｘ线片 :侧位片见股骨髁前下方有一三角形骨折块 (图 1) ,正位片见胫骨髁间嵴上方有一略呈鞍状骨折块。股骨髁及胫骨上端骨质完整 ,诊断为右髌骨骨折。伤后2ｄ在腰麻下行切开复位内固定手术。术中见右髌骨关节面中下部有一 2 1ｃｍ× 1 6ｃｍ× 0 5ｃｍ完整骨折块。复位后 ,用克氏针于骨折块上、下各钻…     

髌骨关节面纵嵴剥脱骨折一例

患者男 ,17岁 ,学生 ,因与他人搬动衣橱下楼梯时 ,右脚失稳 ,从上台阶滑于下台阶 ,即感右膝关节剧痛不能屈伸活动入院。查体 :右膝关节肿胀 ,呈伸膝位 ,浮髌试验(+ ) ,外翻试验 (+ ) ,前后直向试验阴性 ,膝内侧压痛 ,被动屈膝时髌骨即向外侧脱位 ,并有一骨块游离关节前上方。Ｘ线片示右膝关节内有一游离骨块。临床诊断为右胫骨平台撕脱骨折并侧副韧带断裂。即行手术探查 ,取右膝前内侧切口 ,发现髌骨内侧支持带纵形断裂 ,切开关节囊 ,发现关节内游离骨块约为 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,外翻髌骨发现髌骨关节面纵嵴缺损。术中经骨块松…     

髌骨骨软骨骨折2例报告

例1男性,14岁,以“左膝扭伤肿痛6h求诊。查:左膝肿胀,浮髌试验阳性,触摸髌骨外形完整,无明显压痛点,在髌上囊髌骨内上角处可扪及一游离骨块,膝关节主动屈伸完全受限。左膝关节正侧位X线片示:髌骨结构完整,股骨内髁前上方有一游离骨块。行左膝关节探查术。见左股骨内外髁关节面平整,结构正常。髌骨骨软骨面有1.5cm×2.5cm缺损与游离骨块相吻合,采用钢丝悬吊法固定。术后五个月关节功能恢复正常。 例2女性,18岁,以“左膝扭伤后伸屈活动困难20天”求诊。查:左膝软组织无肿胀,髌骨外形完整,无压痛,浮髌试验阴性,左膝基本固定于屈曲30°。X线正侧位片示:左膝关节骨质结构无异常,关节内有一游离体。加拍髌骨轴位片,确诊为“左髌骨骨软骨骨折”。治疗以手术切开复位钢丝悬吊固定,术后半年膝关节功能基本恢复。     

髌骨翻转脱位并股骨外侧髁骨折一例报告

患者,因车祸致右下肢流血、肿痛、活动受限9h入院。查体:右膝关节肿胀、屈曲外翻畸形,关节内前方可见直径约2cm皮肤缺损区,髌骨向外侧脱位,股骨关节面外露。X线片示:右髌骨脱离正常轴线向外侧移位,股骨外侧髁骨折,骨折块向后下方移位并与髌骨重叠。急诊在硬膜外麻醉下行切开复位螺钉内固定,术中探查见右髌骨顺时针转位16°,并向外脱位,股骨外髁骨折块被髌骨卡压于后下方。膝关节伸直外翻位,逆时针翻转髌骨并顺势将其复位,复位股骨外髁,2根克氏针临时固定,3枚松质骨螺钉三角位点固定,修复关节囊及髌韧带内侧扩张部。术后石膏夹板固定3周,固…     

髌骨骨软骨骨折一例报告

患者　男,２６岁。挑重物跨沟未能越过致左膝疼痛５天入院。查体：左膝轻度肿胀,髌骨触摸完整,髌骨内侧压痛明显,在髌骨外上角可触及一游离物,浮髌试验阴性,膝关节主动、被动活动均受限。Ｘ线正、侧位片示左膝关节骨质结构无异常,髌骨上方有一骨影（图１）,髌骨轴位片示髌骨内后关节面缺损、粗糙（图２）。确诊为左髌骨骨软骨骨折。术中取左膝内侧改良纵弧形切口［１］,进入关节腔,发现关节内游离骨块约为３．０ｃｍ×２．５ｃｍ×０．８ｃｍ大小,髌骨内后方关节面缺损与游离骨块吻合。将髌骨前方皮肤切开,从髌骨前方用三颗螺丝…     

髌骨骨软骨骨折治疗体会

自 1998～ 2 0 0 1年共收治髌骨骨软骨骨折 8例 ,采用骨缝合法进行内固定 ,取得了良好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 9～ 16岁。均有膝关节外伤史或剧烈运动扭伤史。临床表现 :膝关节肿胀 ,浮髌试验 (+) ,关节内积血 ,Ｘ线片显示膝关节内有小骨折块。本组术中证实骨折块均来自髌骨关节面中央隆凸部位 ,其中 3例合并有股骨外侧髁发育不良。1 2　治疗方法　常规取膝关节内侧切口 ,打开关节囊 ,将髌骨关节面骨折部位凝血块及增生之肉芽组织刮除 ,使骨软骨骨块复位 ,然后垂直骨折块用 2 0ｍｍ克…     

髌骨骨软骨冠状面骨折伴股四头肌腱断裂1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 5岁 ,于 1999年 8月 3 0日因电锯伤致右膝部致疼痛、流血伴活动受限 ,在当地行清创缝合术 ,术后1天来院诊治。查体 :右下肢伸膝位 ,关节肿胀 ,髌骨上缘约 1 0ｃｍ处有 10ｃｍ长横弧形伤口 (已缝合 ) ,局部压痛明显 ,触及有骨擦感 ,浮髌试验阳性。右膝关节拒动 ,抬腿不能 ,足趾无麻木 ,末梢血运良好。侧位Ｘ线片示右髌骨较健侧变薄 ,且可见一骨块上移(图 1)。诊断 :右髌骨骨软骨冠状面开放性骨折。于 1999年 9月 2 0日在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。取右膝关节内侧改良纵弧形切口。术中见 :右股四头肌肌腱断…     

髌韧带止点撕脱伤一例

患儿 ,男 ,13岁。准备跳栏杆时 ,突觉右膝下滑 ,有掉下去的感觉 ,伴剧烈疼痛 ,无力入院。查体 :右膝关节明显肿胀 ,髌骨下缘触之空虚 ,右髌骨较左髌骨上移 ,伸膝无力 ,但股四头肌收缩上提时髌骨上移度加大 ,浮髌试验(+)。Ｘ线片示 :右髌骨较左髌骨上移 2ｃｍ ,髌骨远端向前翘起 ,髌股关节间隙增宽 ,无髌骨骨折。初步诊断为 :右髌韧带断裂。遂立即在腰麻下手术 ,术中见髌韧带在髌骨止点处完全撕脱 ,并于髌骨外下缘有 2ｍｍ～ 15ｍｍ大小的髌骨软骨。将撕脱的髌韧带及髌骨外下缘软骨块复位 ,髌骨钻孔 ,钢丝固定髌骨及髌韧带。术后右下肢长腿石…     

膝关节后脱位髌骨置留股骨髁后1例报告

患者 ,男 ,38岁 ,司机 ,因车肇事致伤左膝关节。查体 :左膝关节中度肿胀前后径增大。置于过伸 10°位。膝前可触及髌骨近端及股骨髁 ,胫骨近端压痛 ,可触及骨擦音及异常活动 ,足背及胫后动脉搏动有力。各足趾血运、感觉良好 ,活动自如。X线片显示 :髌骨骨折 ,髌骨远端与胫骨平台后移脱位至股骨髁后胫骨平台骨折 (见图 1)。入院后行手术切开复位 ,术中见髌骨远折端正嵌于股骨髁后 ,上提股骨髁拉出髌骨远端 ,复位膝关节 ,见前后交叉韧带于股骨髁附着处断裂。修复前后交叉韧带 ,髌骨行张力带固定 ,胫骨平台用螺丝钉固定(见图 2 )。术毕膝关节…     

膝内侧岛状皮瓣修复膝周皮肤缺损

我院自 1 995年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用膝内侧岛状皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损 9例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料　本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～54岁 ,一例为膝关节松解术后 ,膝外上部皮肤缺血坏死 ,一例为胫骨平台骨折钢板螺丝钉内固定术后膝内下部皮肤缺血坏死 ,其余 7例均为车祸或外伤致膝部皮肤缺损 ,髌骨外露或软组织严重挫伤坏死 ,缺损范围在 3ｃｍ× 3ｃｍ～ 6ｃｍ× 1 0ｃｍ之间 ,均行膝内侧岛状皮瓣修复术。手术方法 :膝内侧岛状皮瓣是以膝降动脉隐支为血供的皮瓣 ,设计皮瓣时以下肢内侧轴线为轴…     

组合式髌骨爪治疗髌骨骨折

2009年3月～2012年5月,我科采用组合式髌骨爪治疗80例髌骨骨折患者,取得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组80例,男45例,女35例,年龄20～76岁。均为新鲜闭合髌骨骨折。1.2手术方法采用腰硬联合麻醉。膝前正中切口,自髌骨上缘1 cm纵形达髌骨下缘1 cm,于髌前深筋膜及髌腱膜向两侧适当游离皮瓣;若支持带已断裂,从破口处探查关节面;     

髌骨爪治疗髌骨严重粉碎性骨折

2000年1月～2003年12月,笔者应用兰州西脉记忆合金有限公司生产的形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨严重粉碎性骨折65例,疗效满意.     

先天性两分髌骨误诊为髓骨骨折1例

先天性两分髌骨在临床上少见,本院收治1例,最初被误诊为髌骨骨折,报道如下。1　病例资料患者,男,34岁。于2 0 0 2年5月10日跌倒后左膝出现肿胀、疼痛,因关节活动无明显受限,未及时诊治。7d后肿胀消退,仍感左膝疼痛,门诊求治。行普通X线摄片检查后,以“左髌骨骨折”收住入院。查体:左膝髌骨外上缘处肿胀,局部压痛,髌骨外上角可触到骨裂隙,无骨擦感,关节间隙无压痛,膝关节活动范围正常,0°(伸)～14 5°(屈) ,无侧向活动。髌骨研磨试验(- ) ,膝关节前(后)抽屉试验(- ) ,麦氏征(- ) ,挤压试验(- )。无关节不稳定现象。因缺乏典型骨折体征,故在…     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

目的 探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。方法 搜集37例髌骨骨折患者，采用髌前正中纵切口开放复位，西脉髌骨爪内固定，早期功能锻炼。结果 术后随访6-24个月，所有患者骨折均愈合，膝关节功能满意，髌骨爪无断裂及脱落。按照陆裕朴等评定标准：优33例，良3例，可1例，优良率97．3％。结论 记忆合金髌骨爪固定牢固、可早期活动、愈合率高、符合张力带原理，治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少。     

形状记忆髌骨双向张力钩治疗髌骨骨折

2002年9月～2005年10月我科应用形状记忆髌骨双向张力钩治疗粉碎性髌骨骨折23例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男17例,女6例,年龄16～75岁。开放性骨折4例,闭合性骨折19例。伤后至手术时间:<24h18例,2～7d5例。1.2手术方法取膝前正中切口。依据髌骨直径,选择适当规格、型号的髌骨双向张力钩,其扣径比髌骨直径小10%,浸入0～5℃的消毒生理盐水中。将展开的髌骨双向张力钩对称地放在髌骨上,在髌底韧带处,依照枝钩宽度纵切2个长约1mm对称小切口。在距髌尖0.3～0.5mm处将髌尖枝钩对称刺入髌尖韧带,钩抱住髌尖;然后将髌底枝钩插入韧…     

西脉髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折

自1999年3月至2001年5月,我科采用西脉髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折12例,疗效满意,报告如下.     

Effect of patella thickness on patella strain following total knee arthroplasty

Patellar complications following total knee arthroplasty (TKA) have begun to emerge as a major cause of failure. In an effort to understand some of the mechanical factors that might contribute to patellar component failure, a biomechanical study was performed. Quadriceps force and anterior patellar strain were measured during dynamic flexion in 10 fresh, paired human cadaver knee joints. First, tests were performed in the intact knee, followed by either posterior cruciate ligament (PCL) retention or sacrifice of TKA without patellar resurfacing. Tests were then performed following patellar resurfacing with an overly thick, optimum and thin, bony patella. Patellar strain increased in each specimen (with flexion angles of up to 80 degrees), was most pronounced as the bony patella became thinner, was closest to the intact knee when the patella was not resurfaced, and was unaffected by PCL retention or sacrifice. Patellar osteotomy, resulting in a bony patellar thickness of less than 15 mm, resulted in significantly increased strain. TKA systems should include instrumentation that allows precise restoration of overall patellar thickness while maintaining a bony patellar thickness of at least 15 mm.     

镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折中的临床应用

髌骨骨折是常见的关节内骨折,治疗方法多以手术为主,目的是恢复伸膝功能,避免继发性创伤性关节炎.目前各种髌骨骨折内固定方法疗效报道不一,优良率欠佳[1,2].笔者自2000年开始采用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折,现对2000年至2001年采用聚髌器治疗的43例病历资料进行随访分析报告如下.……