大肠腺瘤恶变研究进展

大肠息肉包括瘤性和非瘤性两大类.瘤性息肉腺瘤(adenoma),具有恶变潜能,可再分为管状(tubular)、绒毛状(villous)及混合性(tubulovillous)三种.非瘤性息肉计有炎性、幼年性、增生性、化生性、良性淋巴管性、缺陷瘤性及炎性肠病之假性息肉等等,无恶变能力.本文就腺瘤的恶变、恶性腺瘤的诊断及处理、腺瘤切除在大肠癌预防中的应用三方面国内外研究进展作一综述.     

神经介导性晕厥

晕厥包括神经介导性晕厥、直立性低血压晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥及不明原因的晕厥。其中神经介导性晕厥是最常见的晕厥,包括血管迷走性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦晕厥和精神性晕厥。本文阐述了神经介导性晕厥发病机制及其治疗,对神经介导性晕厥有更深入的了解。     

老年心力衰竭患者性活动及其相关因素

目的比较老年心力衰竭(HF)患者与健康老年人性活动状况,分析性活动与性心理之间关系,探讨性活动的预测因子。方法纳入150例老年HF患者与148例健康老年人,问卷调查其焦虑、抑郁、性自我概念及性活动,并做相关分析。结果性自我概念增强的老年人性活动活跃,性焦虑与性自我效能对性活动具有显著独立预测效应(P<0.05),较强的性自我效能、较低性焦虑、年轻化、已婚是性活动的重要预测因子。总体抑郁与性抑郁(r=0.26,P<0.01)、总体焦虑与性焦虑(r=0.29,P<0.01)之间显著相关。结论性焦虑和性抑郁区别于总体焦虑和总体抑郁,性自我效能也是一项决定能否成功恢复性活动的重要因素,应该关注患者的性心理问题,发展针对HF患者性教育的具体有效策略。     

糖尿病心脏病的中西医治疗

糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病。包括糖尿病性心脏病、大血管病变(冠心病)、糖尿病性心肌病、糖尿病性微血管病变和糖尿病性心脏自主神经病变引发的心率、心律和心功能异常，以及糖尿病性高血压所并发的高血压心脏病。     

急性横贯性脊髓炎的再认识

<正>目前认为急性横贯性脊髓炎是一种脊髓局灶性炎性病变导致运动、感觉和自主神经功能障碍的综合征〔1〕。急性横贯性脊髓炎的主要相关类型。包括急性完全性的横贯性脊髓炎、急性部分性的横贯性脊髓炎、长节段性广泛的横贯性脊髓炎。Scott等〔2〕提出可以根据脊髓功能障碍对急性完全性的横贯性脊髓炎和急性部分性的横贯性脊髓炎进行鉴别。研究〔2〕表明,表现为急性部分性的横贯性脊髓炎的患者比表现为急性完全性的横贯性脊髓炎患者转化为多发性硬化的风险更高。脊髓     

卵巢浆液性癌组织中C-kit、PDGFRβ的表达及意义

采用免疫组化法检测10例正常卵巢、18例良性卵巢浆液性囊腺瘤、16例交界卵巢浆液性囊腺瘤、42例卵巢浆液性囊腺癌组织中的C-kit、PDGFRβ蛋白。结果显示,C-kit在卵巢浆液性囊腺癌、交界性卵巢浆液性囊腺瘤、良性卵巢浆液性囊腺瘤中阳性表达率分别为61.9%、43.8%、11.1%,正常卵巢组织为阴性,前两者与后者相比,P均〈0.05;C-kit在卵巢浆液性癌中的表达与其组织学分级、FIGO分期有关,P均〈0.05。PDGFRβ在卵巢浆液性囊腺癌、正常卵巢组织、良性卵巢浆液性囊腺瘤、交界性卵巢浆液性囊腺瘤中的阳性表达率分别为83.3%、70.0%、77.8%、81.3%,四者相比,P均〉0.05;PDGFRβ蛋白在低分化与高分化卵巢浆液性囊腺癌中的表达相比,P〈0.05。认为C-kit和PDGFRβ在卵巢浆液性癌的发生、发展过程中有一定作用。     

胰腺囊性肿瘤的外科治疗

胰腺囊性肿瘤较为少见,常缺乏典型临床表现。归纳了临床常见的胰腺囊性肿瘤的临床病理特点及外科处理,包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤等。胰腺囊性肿瘤各自特殊的临床病理特征决定了不同的预后。指出应重视胰腺囊性肿瘤的正确诊断,选择恰当的外科治疗策略。     

脑卒中患者早发性和迟发性痫性发作危险因素和预后分析

目的探讨脑卒中后早发性痫性发作和迟发性痫性发作对脑卒中患者预后的影响。方法选择首发脑卒中患者317例,根据诊断分为早发性痫性发作组27例,迟发性痫性发作组13例,无痫性发作组281例,其中4例患者早发性痫性发作和迟发性痫性发作共存。比较各组危险因素。结果与无痫性发作组比较,早发性痫性发作组出血性脑卒中、脑卒中部位在皮质、收缩压、舒张压、TC、LDL-C、同型半胱氨酸水平明显升高,高血压比例明显减少(P0.05,P0.01)。与无痫性发作组比较,迟发性痫性发作组年龄、心脏病、出血性脑卒中、脑卒中部位在皮质、收缩压、舒张压明显升高[(74.62±18.56)岁vs(62.00±14.50)岁,53.8%vs 24.6%,30.8%vs 11.0%,69.2%vs36.3%,(161.60±30.62)mm Hg vs(146.60±21.33)mm Hg,(93.09±22.76)mm Hg vs(85.22±22.74)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,P0.05,P0.01]。脑卒中面积、脑卒中类型(缺血性脑卒中和出血性脑卒中)、年龄、早发性痫性发作、舒张压、空腹血糖是影响脑卒中患者预后的独立危险因素。结论脑卒中面积、脑卒中类型、年龄、早发性痫性发作、舒张压、空腹血糖可以认为是影响脑卒中患者预后的独立预测因素。     

进展性卒中相关危险因素临床分析

目前进展性卒中发病率逐渐增多，进展性卒中的致死率及致残率较非进展性卒中高，进展性卒中与多种因素有关。现回顾分析72例进展性卒中病人的高血压、高血糖、高血脂、脑血管狭窄程度、心房纤颤及短暂性脑缺血发作等因素，探讨发生进展性卒中的危险因素，以期为预防发生进展性卒中提供依据。     

VVI起搏心电图128例室性融合波分析

目的 了解VVI起搏心电图中室性融合波的形成及发生机制.方法 将室性融合波按形成机制分为9类.结果 128例融合波中真性室性融合波59例、假性室性融合波18例、心房颤动形成不同程度室性融合波18例、心房扑动形成不同程度室性融合波5例、完全性右束支阻滞与右心室起搏致室性融合波"正常化"或趋向正常化4例、起搏源性同一心搏中的房性室性融合波1例、预激-VVI起搏所致双重室性融合波1例、VVI起搏早搏代偿间歇后的室性融合波21例.结论 了解VVI起搏心电图中不同室性融合波发生机制,可避免误诊、误治.     

CEA、AFP、CA125、CA199、PT在预测老年男性腺瘤性胃肠息肉中的价值

目的 探讨癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)125、CA199、凝血酶原时间(PT)对老年男性腺瘤性胃肠息肉诊断意义。方法 回顾性分析行内镜检查的111例腺瘤性息肉老年男性患者作为腺瘤性息肉组、54例非腺瘤性息肉老年男性患者作为非腺瘤性息肉组、无息肉81例老年男性患者作为健康组、腺瘤性息肉患者钳除后复查结果为钳除腺瘤性息肉组、非腺瘤性息肉患者复查结果为钳除非腺瘤性息肉组，比较各组间CEA、AFP、CA125、CA199、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)。线性回归分析腺瘤性息肉个数、大小对各指标影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析分值表对诊断腺瘤性息肉的价值。结果 腺瘤性息肉组CEA、CA199明显高于非腺瘤性息肉、健康、钳除腺瘤性息肉组，AFP、CA125明显高于健康、钳除腺瘤性息肉组，PT明显高于非腺瘤性息肉、健康组，hs-CRP明显低于非腺瘤性息肉组(P<0.05);非腺瘤性息肉组CA125明显高于健康...     

中国南方三个乡镇性服务妇女杀微生物剂可接受性研究

目的 分析中国南方3个乡镇性服务妇女对虚拟杀微生物剂的接受性,分析接受性不同的性服务妇女的人口学及性伴关系等特征.方法 采用横断面调查,在3个乡镇的性服务场所,采用配额抽样法招募300名性服务妇女.通过接受性量表测量她们对虚拟杀微生物剂的接受性,用聚类方法分析接受性量表.结果 按接受性量表的聚类分析,将性服务妇女分为3组,即对杀微生物剂不接受组、低接受性组和高接受性组.与其他两组相比,高接受性组妇女的平均年龄较大(27.9±8.2)岁,更多的是由出租屋招募来的、有过婚姻经历(分别占41.7%、57.4%).90.0%的该组妇女的性伴类型里有商业性伴,在过去30天里她们与主要性伴和客人的平均安全套使用率最低(分别为23.7%、71.3%);她们中更多的人使用过一些阴道产品,更可能经常做阴道灌洗.结论 性服务妇女的性伴类型、男用安全套使用率以及既往阴道产品使用经历,都与"杀微生物剂"这类阴道使用产品的接受性有关.     

中国成年人情绪性量表在老年群体中的信效度

目的评价中国成年人情绪性量表在老年群体中的信度和效度。方法采用中国成年人情绪性量表对263名老年人进行调查,其中30人接受重测,分析量表的信度和效度。结果修订后删除了表达性维度的7个条目,保留原量表愉悦性和镇定性2个维度,共20个条目;总量表的α系数为0.90,愉悦性、镇定性和表达性各维度的α系数分别为0.93、0.86和0.59;量表总分、愉悦性、镇定性、表达性的重测信度分别为0.80、0.74、0.85和0.65;量表总分、愉悦性、镇定性和效标量表的相关系数为0.504~0.733(P<0.001)。结论中国情绪性量表(20项)具有较好的信度和效度,可以作为评估我国老年人情绪性特点的工具。     

高血压性心脏病与糖尿病性心肌病左心功能差异研究

目的探讨高血压性心脏病与糖尿病性心肌病患者左心功能差异。方法选择海口市人民医院2013年8月~2014年12月收治的40例高血压性心脏病患者(高血压性心脏病组)、40例糖尿病性心肌病患者(糖尿病性心肌病组)作为研究对象,并选取同时期本院门诊健康体检者40例作为健康对照组,分别接受常规超声心动图、组织多普勒检查,并进行Tei指数计算,对各组对象测定结果进行统计学分析。结果高血压性心脏病组、糖尿病性心肌病组室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度均高于对照组(P0.05),左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流峰值速度E均低于对照组(P0.05),糖尿病性心肌病组二尖瓣口血流峰值速度E低于高血压性心脏病组(P0.05);高血压性心脏病组、糖尿病性心肌病组Tei指数高于对照组(P0.05),Ea/Aa低于对照组(P0.05);高血压性心脏病组室间隔Sa、下壁Sa均高于糖尿病性心肌病组和对照组(P0.05),室间隔ET、下壁ET均高于糖尿病性心肌病组和对照组(P0.05),糖尿病性心肌病组Tei指数高于高血压性心脏病组(P0.05)。结论高血压性心脏病与糖尿病性心肌病均存在左心功能减退,糖尿病性心肌病减退更加显著。     

骨髓纤维化的几个有关问题和病因

骨髓纤维化可伴发于恶性与非恶性疾病。恶性疾病包括急性巨核细胞性白血病、原发性骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病,急性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、毛细胞性白血病、过渡型骨髓增生综合征、真性红细胞增多症、全身性肥大细胞增生病、何杰金病、骨髓瘤、癌肿等;非恶性疾病包括肾性     

无症状性脑卒中

无症状性脑卒中包括无症状性脑出血及无症状性脑梗塞。本文重点综述了无症状性脑卒中的发病率、病因及神经影像学特点,强调指出,高血压性微血管病所致的腔隙性梗塞在无症状性脑梗塞中占首位。     

折返性室性早搏

按照发生机制，很多种心律失常的发生机制包括自律性、折返性及触发性。室性早搏(室早)也有自律性、折返性、触发性3种机制。近年的资料表明，触发性和折返性室早越来越常见。但这一情况不是很多临床医师都十分清楚，多数人误认为自律性室早最常见。     

胰腺囊性肿瘤的分类与诊断

胰腺囊性肿瘤是临床上较为少见的一类具有潜在及低度恶性的肿瘤,根据胰腺上皮是否存在及特征分为浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤及实性假乳头状肿瘤。因其病理类型复杂且胰腺位置较深,患者临床症状和体征均缺乏典型性而容易导致误诊或漏诊。介绍了胰腺囊性肿瘤的分类,血清学检查、囊肿穿刺抽液分析以及影像学检查在诊断胰腺囊性肿瘤方面的进展,指出需要多种检查综合分析,方可进一步提高胰腺囊性肿瘤的确诊率。     

自身免疫性血液病的实验诊断

自身免疫性血液病的实验诊断上海第二医科大学瑞金医院上海血液学研究所（２０００２５）王鸿利自身免疫性血液病主要包括自身免疫性溶血性贫血（ＡＩＨＡ）、自身免疫性血小板减少性紫癜（ＡＩＴＰ）、自身免疫性粒细胞缺乏症（ＡＩＮ）和Ｅｖａｎｓ综合征等。这组疾病的...     

74例肝性脑病诊治分析

目的 探讨各型肝性脑病的临床特点、影响预后的相关因素和治疗方法。方法 回顾性分析74例肝性脑病患者的发病诱因、发病经过、肝病特点、临床表现、辅助检查和治疗方法。结果阵脱逃 本组急性肝性脑病38例,慢性复发性肝性脑病30例,肝脑变性型肝性脑病1例,亚临床型肝性脑病5例。Ⅰ期（轻型肝性脑病）17例,Ⅱ期（中型肝性脑病）20例,Ⅲ期（重度肝性脑病）17例,Ⅳ期（深昏迷）15例。患者在12小时时清醒11例,24小时清醒19例,48小时清醒12例。急性肝性脑病死亡22例,慢性复发性肝性脑病死亡5例,但多有复发。结论 肝性脑病临床表现多样化,应注意亚临床型肝性脑病的诊断。肝性脑病的诊断主要是根据临床表现,而不是血氨水平,肝性脑病尚无特效疗法,治疗应针对病因、采取有效的经验治疗,可提高苏醒率和存活率。