小剂量生理盐水灌肠治疗新生儿病理性黄疸的观察

新生儿黄疸是新生儿时期由于血清胆红素浓度增高引起的最常见症状。若血清中未结合胆红素过高 ,可引起脑细胞功能代谢紊乱 ,严重者可产生胆红素脑病 (核黄疸 ) ,导致严重后遗症 ,甚至死亡。胆红素的肠 -肝循环丰富是新生儿高胆红素血症发生的原因之一。现对病理性黄疸新生儿用小剂量生理盐水灌肠 ,以增加大便次数 ,促进粪便排出 ,减少胆红素的肠 -肝循环 ,从而减轻黄疸症状 ,结果如下 :1　资料和方法　　选取足月新生儿 40例 ,作为试验组 ,胎龄 3 8.3周± 0 .5周 ,出生体重 3 .40ｋｇ± 0 .3 4ｋｇ ,就诊日龄 2ｄ～ 2 8ｄ。其中溶血性黄疸 1…     

怎样识别婴儿黄疸

黄疸是由于胆红素代谢障碍 ,致血液中胆红素浓度增高、渗入组织 ,尤其是巩膜、粘膜和皮肤出现发黄的症状与体征。黄疸发生在 2 9天～ 1岁的年龄称之为婴儿期黄疸。正常人血清中胆红素值为 3.4～1 7.1 μｍｏｌ Ｌ。胆红素值增高而尚无黄疸出现时称隐性黄疸 ,血清胆红素值 >34 .2 μｍｏｌ Ｌ则出现显性黄疸。婴儿期黄疸的病因十分复杂 ,诊断有时困难。现将识别婴儿黄疸的方法阐述如下。1　观察颜色1 .1　皮肤颜色　如皮肤粘膜发黄应考虑黄疸。早期或轻微时仅见巩膜及软腭粘膜黄染 ,应注意在自然光下观察。皮肤颜色可因血中胆红素的量和性质…     

第十四讲 黄疸的鉴别诊断

黄疸是指皮肤、巩膜及粘膜黄染,伴血清胆红素增高。正常血清胆红素含量为0.1～1.0毫克％,1～2毫克％为隐性黄疸,>2毫克％时即出现显性黄疸。黄疸的病因相当复杂,虽多见于肝胆疾病,但在其他疾病中也可出现,是临床工作的重要课题。一、正常胆红素代谢 (一) 胆红素来源:人体胆红素来源有三条途径。     

婴儿黄疸的临床诊断与治疗

1　分类和发病机制　　目前较合理的分类方法是按照血液中增高的胆红素类型分为间接胆红素增高性黄疸和直接胆红素增高性黄疸两种类型 ,为便于临床医生做鉴别诊断 ,临床上根据黄疸发生的机制及病变的部位 ,通常分为 :①肝前性黄疸 ;②肝细胞性黄疸 ;③肝后性黄疸。婴儿黄疸的分类和发病机制见表 1。2　诊断2 .1　病史　应注意病儿黄疸出现的时间、进展及伴有的症状 ,有无家族史、服药史、传染病接触史等。2 .2　临床表现　病儿均有轻重不等的皮肤、粘膜和巩膜黄染 ,视血液中胆红素增高的程度而定。观察黄疸应在自然光线下进行 ,变色灯光下极…     

抚触在新生儿黄疸光疗中的应用

新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病,主要为血清未结合胆红素增高所致.蓝光治疗(光疗)是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法,是新生儿黄疸的主要治疗手段.但在光疗护理过程中,我们发现由于光疗改变了婴儿原来舒适的环境,同时光疗本身的副作用,这些都使要儿特别容易出现烦躁哭闹、腹胀呕吐等症状[1].     

黄疸的诊断与鉴别诊断近况

黄疸的概念黄疸是一种临床症状,是由于血清内胆红素浓度增高,致巩膜、皮肤、粘膜等黄染,正常人血清总胆红素(TB)低于17.1umol/L,直接胆红素(CB)低于3.4umol/L,当总胆红素高于34.2umol/L,巩膜出现黄染,若总胆红素为20.5umol/L～34.2umol/L称隐性黄染.黄疸程度可分轻度:总胆红素为20.5umol/L～34.2umol/L;中度:＞34.2umol/L～171umol/L;重度:＞171umol/L～684umol/L;但除非并发肾功能衰竭,血清胆红素不会超过500umol/L.现将黄疸诊断与鉴别诊断近况简要介绍如下.     

常见症状体征鉴别诊断（3）

22 黄疸 黄疸是指血清中胆红素浓度增高,引起巩膜、黏膜及周身皮肤发黄的症状和体征.正常人胆红素最高不超过17.1μmol/L,胆红素在17.1～34.2μmol/L时,临床不易察觉,称为隐性黄疸,超过34.2μmol/L时可出现肉眼可见的黄疸.     

胆汁淤积型肝炎的诊断

1983年郑州会议制订的《病毒性肝炎防治方案》中,关于淤胆型肝炎的诊断依据为:类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻。常有明显肝肿大,皮肤(广蚤)痒。肝功能检查血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,表现为梗阻性黄疸。如硷性磷酸酶、γ—转肽酶、胆固醇均明显增高,血清转氨酶中度增高,而浊度试验多无改变。梗阻性黄疸持续3周以上,并除外其它肝内外梗阻性黄疸(包括药原性等)者,可诊断为本病。     

新生儿血清胆红素增高67例临床分析

目的 分析新生儿血清胆红素增高的常见病因和临床特点.方法 本文就我院2007年6月～2010年10月收治血清胆红素增高新生儿67例的临床资料进行分析.结果 本组血清胆红素增高病因母乳性黄疽28例,婴儿肝炎综合征25例,生理性黄疸5例,ABO溶血4例,头皮血肿、颅内出血各2例,新生儿窒息1例.出生<24 h内出现黄疸6例,1～5d出现53例,5～14 d出现黄疸4例,>14d出现黄疸4例.血清胆红素<205μmol/L 34例,205～342μmol/L30例,>342μmol/L 3例.本组经综合治疗66例痊愈,1例需换血治疗转上级医院.结论 新生儿血清胆红素升高以非感染性因素为主,感染因素次之;非感染性因素中母乳性黄疸最为常见.     

血清胆红素与肌钙蛋白I关系的临床分析

目的 比较血清胆红素变化时肌钙蛋白I(cTnI)变化的意义.方法 用全自动生化分析仪对40例黄疸患者同时检测血清cTnI及胆红素, 同时选35例健康人群作为对照.结果 血清胆红素增高者cTnI水平明显高于对照组(P《0.01).结论 高胆红素血症可以引起血清cTnI水平升高,血清胆红素增高者应警惕胆红素对心肌的损害.     

母乳性黄疸30例分析

近年来 ,随着对母乳性黄疸认识的提高 ,诊断率明显增加。现对我院收治的 30例母乳性黄疸患者分析其临床特点 ,与核黄疸关系以及诊断治疗进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　按性别分类 :本组男 17例 ,女 13例。按胎龄分类 :足月儿 2 6例 ,早产儿 3例 ,过期产儿 1例 ,其中足月儿占86 .7% ,按早、迟发型分类 :早发型 (生后 3～ 4d出现黄疸 ) 10例 ,迟发型 (生后 6～ 8d出现黄疸 ) 2 0例。本组均为完全母乳喂养。1.2　临床表现及实验室检查　临床表现为程度不同的黄疸 ,无其他特殊症状及体征。每 2 d检测 1次血清胆红素 ,血清总胆红素 <2 0 5…     

实用症状护理学

黄　疸　　黄疸 (ｊａｕｎｄｉｃｅ)是一种常见而复杂的临床症状 ,由于涉及范围广 ,表现多样 ,又因皮肤、粘膜黄染所致形体外观的改变及有时需做创伤性检查方可明确诊断 ,患者易产生诸多护理问题 ,故了解黄疸发生的原因和机制 ,掌握其评估和护理的基本方法具有重要的临床意义。1　基础知识1 1　定义黄疸是指皮肤、粘膜与巩膜由于血清胆红素增高而呈现黄染的现象 ,一般是胆红素代谢障碍的临床表现。正常血清总胆红素在 17μｍｏｌ Ｌ以下 ,当超过 34μｍｏｌ Ｌ时 ,即有临床黄疸出现。如血清胆红素已有升高 ,但在 34μｍｏｌ Ｌ以下 ,肉眼未…     

病理生理学辅导(6)

黄疸黄疸是很多疾病过程中出现的一种临床表现。由于胆红素代谢障碍,血浆中胆红素浓度增高引起巩膜、皮肤、粘膜组织和体液等黄染,称为黄疸。正常血清胆红素浓度低于1mg%,如果超过2mg%时,临床上即出现黄疽。如果血清胆红素浓度虽已超过正     

脐血胆红素与早期新生儿黄疸的关系

目的探讨脐血胆红素与早期新生儿黄疸的关系。方法选择2013年12月至2014年2月该院185例足月新生儿为研究对象,分为黄疸组85例,非黄疸组100例,分别检测脐血胆红素水平及其与新生儿黄疸、需光疗的情况;检测黄疸儿72h血清胆红素水平,并进行分析比较。结果黄疸组脐血总胆红素、间接胆红素水平高于非黄疸组,差异有统计学意义(P0.01);随着脐血胆红素水平的增高,高胆红素血症发生率也增加(P0.01);且需光疗病例增多(P0.01)。黄疸儿72h的血清总胆红素水平并未随脐血胆红素水平增高而增加(P0.05)。结论脐血胆红素水平可用于预测早期新生儿黄疸。动态监测早期黄疸儿血清胆红素水平对患儿诊治价值更高。     

婴幼儿黄疸与遗传代谢内分泌疾病

黄疸是临床常见的症状 ,可由多种疾病引起 ,按其病理生理特征又可分为许多种类型 ,如肝细胞性 ,溶血性 ,梗阻性 (阻塞性 )等。本文仅就婴幼儿黄疸与遗传代谢内分泌的关系即哪些遗传代谢内分泌疾病在婴幼儿或新生儿期可出现黄疸阐述如下。1　婴幼儿黄疸的病因1 .1　遗传性疾病(1 )先天性非溶血性黄疸未结合胆红素增高症　即Ｃｒｉｇｌｅｒ-Ｎａｊｊａｒｓｙｎｄｒｏｍｅ(克 -纳综合征 ) ,系葡萄糖醛酸转移酶先天性缺陷 ,完全不能形成结合胆红素 ,属常染色体隐性遗传。苯巴比妥治疗无效 ,有引起胆红素脑病的危险 ,蓝光治疗效果较好。(2 )暂时…     

新生儿期和婴儿期黄疸的诊断

1新生儿黄疸 新生儿黄疸[1]系指在新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)皮肤和巩膜黄染.血中胆红素超过85～120μmol/L,可出现肉眼黄疸. 新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类:生理性黄疸:①一般情况尚好;②系足月儿,出生后2～3天出现黄疸,4～5天达高峰,5～7天消退或黄疸在2周内消退;早产儿黄疸可延迟3～4周消退;③每日血清胆红素升高＜ 85 μmol/L(5mg/dl).     

几种以黄疸为突出表现的综合征

本文简述几种以黄疸为突出表现的综合征,是一组先天性胆红素代谢缺陷所致的黄疸。临床虽然少见,但与其它类型的黄疸进行鉴别,避免误诊,甚为重要。 这组综合征可分为二大类型: 一、主要由血清非结合胆红素增高所致 (一) Gilbers综合征; (二) Crigler—Najjar综合征;(三) Lucey—Driscoll综合征。 二、由血清结合胆红素增高所致     

妈咪爱和思密达联合治疗新生儿母乳性黄疸的疗效观察及护理

母乳性黄疸是新生儿黄疸中较常见的病因 ,随着认识的提高 ,发病率有逐年上升的趋势 ,而进行医疗干预 ,减轻黄疸程度 ,解除家长忧虑 ,是支持和保证母乳喂养的一个重要举措。作者对 2 0 0 0年 2月～2 0 0 1年 6月 78例母乳黄疸病人应用妈咪爱和思密达治疗 ,获得较好疗效 ,现总结如下 :1　资料和方法1 1　诊断标准[1 ] :(1 )母乳喂养 ;(2 )排除各种引起新生儿黄疸的病因 (如母婴ＡＢＯ血型不合、败血症、窒息等 ) ;(3 )出生 3天后血清胆红素超过 2 2 0 .6～2 5 6.5 μｍｏｌ Ｌ ;(4 )停母乳改配方乳 3～ 5天后血清胆红素降低到原来水平的 5 0 …     

妊娠肝内胆汁淤积症59例临床治疗体会

妊娠胆汁淤积症(ＩＣＰ)是发生于妊娠中、晚期以瘙痒和黄疸为特征的疾病,作者2年来收治59例,现将临床治疗体会介绍如下。1　临床资料1996年1月～1997年12月,我院住院分娩总数1287例,其中诊断ＩＣＰ59例,占458%,诊断依据:妊娠中、晚期出现皮肤瘙痒伴轻度黄疸,实验室检查丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)、天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ)、血总胆红素(ＳＢ)增高,无消化道症状,产后症状迅速消失,ＡＬＴ、ＡＳＴ等迅速恢复正常。本组59例ＩＣＰ孕妇均有皮肤瘙痒、进行性加重、夜重昼轻,但不伴皮疹,其部位以腹部、手掌及脚掌最常见,严重者可出现抓痕,多于产后1～3ｄ…     

新生儿黄疸光照疗法的护理问题及对策

新生儿黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤、巩膜等黄染的现象 ,主要为血清未结合胆红素增高所致。新生儿黄疸有生理性和病理性两种 ,生理性黄疸一般 14d后逐渐消失 ,而病理性黄疸需要治疗。光疗是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法[1] 。主要作用是使 4Z、 15Z -胆红素转变成 4Z、 15Z -胆红素异构体和光红变异构体 ,从而易于从胆汁和尿液中排出体外。但在光疗中 ,护理问题较多 ,护理内容复杂 ,为了提高新生儿的治疗效果 ,取得家长的配合 ,我们采取了有效的护理对策 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我科自 2 0 0 1年 2…