巨大表皮样囊肿外伤后破裂一例

患者　男 ,2 3岁。外伤后突发剧烈头痛伴呕吐就诊。ＣＴ检查 :右侧前颅凹见一巨大囊性低密度肿物 ,ＣＴ值约-94～ 6ＨＵ ,最大截面约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小。边缘不规则并伴有弧状高密度钙化影 ,ＣＴ值约 15 2ＨＵ。纵裂及脑沟内见游离的低密度脂肪影 ,ＣＴ值约 -3 3ＨＵ。右侧脑室前角受压移位 ,右额骨受压骨质吸收变薄 (附图 )。ＣＴ诊断 :右前颅凹表皮样囊肿并瘤壁外伤后破裂。手术及病理 :右侧前颅凹见一巨大灰褐色肿物 ,约 7ｃｍ×6ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,部分包膜与脑组织粘连。切开肿物 ,其内充满白色脂类物质。病理诊断 :颅内表皮样囊肿。…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

腹膜后单纯性囊肿一例

患者　男 ,10岁。 2天前无意中被发现其右中腹部有一鸭蛋大小肿物而就诊。查体 :右中腹部可触及一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,可推动 ,无触痛 ,其余均无异常。Ｂ超检查 :右中腹探及一 6.7ｃｍ× 5 .3ｃｍ的无回声区 ,其内可见一 2 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声团。诊断 :右中腹部囊实性肿物 ,考虑来自腹膜后。ＣＴ检查 :右中腹可见一类圆形低密度影 ,约 5 .8ｃｍ×6.4ｃｍ× 6.0ｃｍ ,呈囊状 ,内可见轮廓模糊的片状较高密度区 ,ＣＴ值 18.2～ 3 0 .8ＨＵ ,囊壁厚度较均匀 ,ＣＴ值 3 8.8ＨＵ ,边缘清楚 ,与十二指肠关系密切 (图 1)。增强…     

胸膜脂肪瘤一例

患者　男 ,6 7岁。咳嗽伴胸部不适 1周。体检 :双肺呼吸音略粗 ,余无其他阳性体征。Ｘ线表现 :左侧前胸壁第 5胸椎水平见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小弧形影向胸腔内突出 ,边界清晰锐利。ＣＴ扫描 :纵隔窗未见异常。肺窗示左前外侧胸壁肋骨下见一约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小梭形影 ,边缘锐利 ,ＣＴ值 - 116ＨＵ(图 1)。调整纵隔窗窗位 :病灶密度均匀 ,与胸部皮下脂肪密度相等 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :手术见左侧脏胸膜上一 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小淡黄色肿物 ,质软 ,有包膜 ,完整剥离肿物。病理诊断 :胸膜脂…     

软组织内纤维瘤1例报告

患者　男 ,50岁 ,因右臀部肿物 1年余 ,近 1个月肿物增长较快而来院就诊。外科诊断 :右臀部近腹股沟处可触及约 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小的圆形肿物 ,边界光滑 ,境界不清 ,质硬 ,无触及痛及移动感 ,其它检查正常。ＣＴ平扫 :于坐骨与直肠间隙内可见约 6 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的圆形实性软组织密度的肿块影 ,边界清晰 ,密度均匀 ,病变区ＣＴ值介于 1 7～ 2 2ＨＵ。直肠与尿道受压左移 (图 1 )。ＣＴ诊断 :右侧臀部纤维瘤。手术后病理诊断 :纤维瘤。图 1　坐骨与直肠间隙内可见 6 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ大小的圆形软组织肿块影讨论 :纤维瘤是位于…     

骶尾骨原发性脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因肛周疼痛及便秘 2个月加重 10天就诊。查体 :肛门指诊骶前可触及一 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,边缘光滑 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫 :骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑清晰 ,其内密度欠均匀 ,ＣＴ值 3 5～ 5 0ＨＵ ,肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累 ,直肠受压前移 (附图 )。手术及病理所见 :术中见肿块固定 ,骶尾骨骨质破坏明显 ,钝性分离并完整切除瘤体。术后病理诊断 :…     

骨软骨瘤合并脂肪瘤二例

物逐渐增大 ,无疼痛及运动障碍。体检 :左臀部隆起 ,左大腿根部增粗 ,局部皮肤外观无改变 ,左臀部可触及一 5ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,质硬、不活动、无压痛。ＣＴ检查 :左侧坐骨见 6 5ｃｍ×4 0ｃｍ菜花状骨性突起 ,有蒂与坐骨相连 ,肿物表面不光滑 ,可见皮质、髓质及骨小梁 ,其前方及外侧见脂肪密度团块 ,最大层面为11 5ｃｍ× 8 0ｃｍ ,ＣＴ值 -85 5ＨＵ (图 1)。手术所见 :肿物有完整的包膜 ,切开包膜为脂肪组织 ,其内见一 6 5ｃｍ× 4 0ｃｍ骨性肿物有蒂与坐骨相连。病理诊断为骨软骨瘤合并脂肪瘤。例 2　女 ,42岁 ,左臀部肿物 2 0年 ,增大…     

肺原发周围性癌肉瘤的X线诊断（附4例报告）

例 1　男 ,62岁。咳嗽、痰中带血 2 0天 ,伴消瘦入院。体检 :全身浅表淋巴结不大。听诊 :左肺呼吸音较右肺略低。Ｘ线检查 :左肺中野见一 8ｃｍ× 10ｃｍ类圆形块影 ,轮廓清楚 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 (图 1)。ＣＴ扫描 :左肺上叶有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的块影 ,其内密度欠均匀。ＣＴ值 14～ 42ＨＵ ,增强扫描后病灶无明显强化征象(图 2、3 )。术后病理诊断 :左肺上叶癌肉瘤伴坏死。例 2　女 ,64岁。右胸隐痛 1月余 ,近 10天胸痛加重。体检无异常发现。Ｘ线检查 :右肺中上野见一约 11ｃｍ× 10ｃｍ大小的圆形块影 ,边缘光滑、锐利 ,密度…     

腹膜后巨大脂肪肉瘤伴多发骨化块形成1例报告

患者　女 ,45岁。 3个月前出现右上腹鸡蛋大包块 ,伴大便次数增多 ,包块增长迅速 ,1月前出现餐后腹胀 ,渐加重 ,并发现左下腹包块。查体示上腹部膨隆 ,右上腹有大小 2 0ｃｍ×18ｃｍ、10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,固定。ＣＴ检查 :中下腹可见一巨大软组织肿块 ,大小约 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 18ｃｍ ,密度不均 ,以软组织及脂肪组织密度为主 ,ＣＴ值为 2 7.7ＨＵ ,软组织内见多发大小不等的骨样密度块影 ,ＣＴ值为 110 1.2ＨＵ ,大者约 6ｃｍ× 9ｃｍ(图 1) ,增强后软组织部分强化明显 ,ＣＴ值为 72ＨＵ ,脂肪及骨组织无强化 (图 2 )。肿块边界…     

颅内原发组织细胞肉瘤一例

患者　女 ,46岁。间断性头痛 3个月 ,加重伴视物不清 1周入院。查体 :未见异常。ＣＴ平扫 :左顶枕叶与颅骨内板下呈椭圆形等、低混杂密度肿块影 ,ＣＴ值 39～ 5 0ＨＵ ,内缘与脑质界限尚清 ,大小8.0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 3.5ｃｍ。枕顶叶脑白质呈指状水肿 ,左侧侧脑室三角区受压消失 ,中线结构向右移位 (图 1)。ＣＴ增强 :肿块不均匀强化 ,其内见条状、结节状明显强化及延迟强化 ,ＣＴ值达 6 5～ 82ＨＵ ,内缘点条状不连续强化边(图 2 )。手术所见 :肿块位于枕顶叶脑表面 ,大小 6 .5ｃｍ×5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,包膜不完整 ,呈灰红色 ,血运丰富 ,…     

心包囊肿一例

患者　女,60岁。既往有高血压及慢性支气管炎病史。体检、实验室检查无异常。Ｘ线检查:胸片及胸透发现右心膈角处一约6.5ｃｍ×5.0ｃｍ大小之卵圆形阴影,密度中等、均匀,边缘光滑(图1)。侧位肿物居前心膈角区,透视下其形态随深呼吸运动而改变,可见传导性搏动,多轴位观察肿物与心脏影不能分开。随访3年肿物大小无明显改变。Ｘ线诊断:心包囊肿可能性大。ＣＴ检查:纵隔窗见右侧心缘旁有一椭圆形低密度影,内显示欠均匀,边缘清晰。ＣＴ值-10ＨＵ～-12ＨＵ(图2)。ＣＴ诊断:考虑右侧心包囊肿。超声检查:右侧胸腔心房水平心包右前方见7.8ｃｍ×6.5ｃ…     

胸膜脂肪瘤1例报告

患者　女 ,46岁。因感冒后咳嗽 ,拍片发现右上肺炎症 ,经抗炎治疗病变无吸收。查体 :一般情况可 ,浅表淋巴结未扪及 ,心肺无异常。实验室检查 :未见异常。ＣＴ扫描 :右肺上叶后段支气管水平见一 5 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 4.0ｃｍ大小低密度肿物影 ,以宽基底部与胸膜相贴 ,边界清 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值 -10 9ＨＵ (图 1)。ＣＴ诊断 :右侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :右第 5后肋水平脏层胸膜上见一 5 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形肿物 ,质软无包膜 ,与周围无粘连 ,切面淡黄色。病理诊断 :(胸膜 )脂肪瘤。图 1　右上叶后段支气管水平 ,椭…     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1　病例介绍男 ,3岁 ,家长发现腹部包块 1周来就诊。查体 :右中下腹触及 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质软 ,界清。ＣＴ检查 :右肾下极下方见水样密度块状影 ,6.2ｃｍ× 4.3ｃｍ左右。壁薄 ,密度均匀 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,腰大肌受压变形 ,肠管移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :右侧腹腔囊性占位。手术及病理 :剖腹探及小肠系膜囊性肿物 ,约 6.0ｃｍ×4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,包膜完整。病理诊断 :囊性淋巴管瘤。2　讨论淋巴管瘤是由于胚胎发育障碍 ,淋巴管增殖扩张或淋巴液回流受阻所致。病理上分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤[1…     

巨大肾积水一例

患者 ,男 ,56岁。自述右上腹包块 2 0余年 ,近 2 0天迅速增大。体检 :腹部膨隆 ,右腹触及一巨大囊性包块 ,大小约30ｃｍ× 30ｃｍ。表面光滑。ＣＴ扫描 :平扫右侧腹部巨大囊性水样密度肿物 ,囊壁菲薄 ,边缘光整 ,密度均匀 ,无分隔 ,最大直径 2 4ｃｍ× 2 3ｃｍ× 31ｃｍ ,ＣＴ值 1 7ＨＵ ,肝脏及右侧膈肌上移 ,小肠被推向左侧腹部 ,右肾“缺如” ,左肾正常 (如图 1、2 )。手术 :肿物呈囊性 ,表面光滑 ,上极与肝下缘粘连。切开肿物 ,放出灰色浑浊液体 1 0 0 0 0ｍｌ,然后钝性分离 ,完整切除肿物。探查右肾缺如 ,提示右肾已切除。病理诊断 :右…     

纵隔精原细胞瘤一例

患者男 ,2 7岁。因轻微前胸痛就诊 ,胸透发现前纵隔肿物。胸部正侧位片示上纵隔向两侧增宽 ,病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描示前纵隔有一约 4 0ｃｍ×7 0ｃｍ实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ示前中纵隔内可见约 4 4ｃｍ×6 7ｃｍ× 8 6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵隔占位病变 ,考虑 :恶性胸腺瘤。手术见肿瘤位于前纵隔 ,5ｃｍ×7ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,形态不规则 ,其前壁及左侧…     

肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

板障内表皮样囊肿误诊一例

患者 ,男 ,73岁。行走不稳进行性加重两年入院。体检 :步履蹒跚 ,神清 ,无面瘫及颈抵抗。Ｘ线 :右额区肿瘤 ,病变累及颅骨内板及板障。ＣＴ颅脑平扫见右额区一形态不规则的囊性肿块 ,大小 8ｃｍ× 6ｃｍ×9ｃｍ ,其内密度不均 ,见条带状稍高密度影和点、片状钙化 ,非钙化区ＣＴ值 7.4～ 32 .4ＨＵ ,肿块边界清楚 ,有轻度占位 ,右额骨内板不规则压迫性骨质吸收破坏。诊断 :右额区脑膜瘤 ,畸胎瘤待排。手术见右额区颅内脑外 6ｃｍ× 9ｃｍ大小肿物 ,有完整包膜 ,内为灰黄色脂样组织 ,深部有部分液化 ,局部硬脑膜完整 ,呈反应性增生 ,额骨内板…     

肠系膜脂肪肉瘤一例

患者　女 ,39岁。腹胀、腹痛 2个月。查体 :上腹部扪及一不规则包块 ,质中等 ,活动度差 ,轻度压痛。实验室检查未见异常。Ｂ超示 :上腹部低回声肿块 ,与肠系膜血管关系密切。ＣＴ检查 :平扫见十二指肠水平段前一 6 .3ｃｍ× 11.4ｃｍ×8.6ｃｍ低密度肿物 ,形态不规则 ,密度不均 ,其中可见索条状、结节状影 ,ＣＴ值 -2 0～ 2 0ＨＵ ,边缘部分条带状增厚 ,厚薄不均 ,肿物包绕肠系膜上动脉、上静脉生长 ,边界不清 ,推压周围肠管 ;增强检查 :病灶内部无强化 ,边缘部分轻度强化。ＣＴ诊断 :肠系膜恶性肿瘤。手术及病理所见 :小肠系膜上一不规则灰…     

巨大肾上腺髓样脂肪瘤一例

患者　男 ,6 2岁。无诱因出现乏力 ,右上腹隐痛 3月余 ,门诊Ｂ超示“右腹膜后占位”入院。体检无特殊。ＣＴ检查 :右肾及肝右叶间见一 18ｃｍ× 15ｃｍ大小的混杂密度肿块 ,其中央为一环形钙化包绕之类圆形软组织影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ左右 ,直径约 11ｃｍ ,并见一小结节样突起 ,其周围为甚低密度脂肪带 ,ＣＴ值为 - 10 6ＨＵ ,并夹有少量条索影 ,肿块边界欠清 ,周围脏器受压移位 ,右肾上腺显示不清 (图 1) ,增强后仅见夹杂在脂肪内条索影有轻度强化 (图 2 )。ＣＴ诊断 :腹膜后畸胎瘤可能 ,肾上腺髓样脂肪瘤待排。手术及病理所见 :肝右缘下、横…     

肾肉瘤样癌及肾癌肉瘤各一例

例 1　女 ,6 3岁。右侧腰背部疼痛加重 2个月余 ,呈持续性隐痛。体检 :右肾区可触及肿物 ,活动轻压痛。ＣＴ检查 :右肾正常部分体积明显增大 ,其中下份逐渐呈巨大囊样改变 ,大小约 16ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ。其内以液体密度为主 ,强化后肾被膜清晰、完整 ,囊内液体无增强 ,肾下极内侧实质强化明显 ,并与腰大肌界限模糊。右肾门上方示 2 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小的肿大淋巴结 ,下腔静脉明显变细。ＣＴ诊断 :考虑为右肾囊腺癌 (图 1,2 )。手术 :术中试图沿脂肪裂内游离时囊肿破裂 ,内流出 12 0ｍｌ暗红色液体。囊内包裹大量坏死组织 ,…