强直性脊柱炎患者血清骨保护素、骨密度、骨代谢生化指标的研究

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者血清骨保护素(OPG)、骨代谢指标及骨密度并观察AS患者临床症状、体征、病情活动指标,探讨OPG与AS的关系及与AS骨代谢指标、骨密度的相关性。方法应用酶联免疫法(ELISA)、放射免疫法检测100例AS患者及100例同期健康体检者血清OPG、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端延长肽(CICP)、Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)及尿脱氧吡啶啉(DPD)水平。应用双能X线(DEXA)法检测健康对照组与AS患者腰椎、股骨颈、股骨粗隆骨密度,并评价AS患者的BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDAI)、患者总体评价(PGA)、脊柱炎症、脊柱痛及枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验,对AS患者的血清OPG水平与其他骨代谢指标、骨密度、临床症状、体征指标进行相关性分析。结果AS患者中骨质疏松者35人(35%),骨量减少者42人(42%),AS患者血清OPG、CTX及尿DPD较健康对照组显著增高(P0.05、P0.001、P0.001),AS患者的腰椎、股骨颈、股骨粗隆骨密度较健康对照组显著降低(P0.01、P0.01、P0.01),OPG水平与AS患者各部位的骨密度呈负相关趋势,但无统计学差异。与其他临床指标及骨代谢指标无显著相关性。结论AS患者比健康对照组更易出现骨质疏松和骨量减少,AS患者的骨吸收增强,血清OPG水平增高,其增高原因可能是机体对抗过度骨吸收的保护性反应。     

长期华法林治疗对骨代谢指标及骨密度的影响

目的 观察长期华法林治疗对患者骨代谢指标和骨密度（bone mineral density, BMD）的影响。方法 对长期服用华法林的42名患者和28名对照组人群进行横断面研究。使用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒测量骨钙素(osteocalcin ,OC)，骨保护素(osteoprotegerin ,OPG)和核因子-κB配体(RANKL)总可溶性受体激活剂的血清水平，并通过双能X射线吸收测定法评估受试者股骨颈和腰椎BMD。结果 与对照组相比，华法林患者的OC浓度显著降低[(4.94±2.22) vs (10.68±4.5)，P <0.001)]。OPG、sRANKL对数(log)、sRANKL/OPG对数比和BMD的水平相当。在女性华法林使用者中，发现OC和RANKL对数之间以及OC和RANKL/OPG对数比之间呈正相关(分别为P = 0.017；P = 0.005)、OC和OPG之间呈负相关(P= 0.027)。结论 长期华法林抗凝治疗可显著降低OC水平，但不影响其它骨代谢指标或BMD。此次研究结果还表明，长期使用华法林治疗可能会减轻绝经后妇女的骨吸收。     

鲑鱼降钙素对去卵巢大鼠骨髓细胞OPG、RANKL基因和蛋白表达的影响

[目的]观察鲑鱼降钙素(sCT)对去卵巢大鼠骨密度(BMD)、血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)变化的影响,以及骨髓细胞骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的基因表达和两者在胫骨骨骺端蛋白含量的变化.[方法]取3个月龄雌性SD大鼠24只,随机平均分3组:假手术组(Sham)、鲑鱼降钙素处理组(sCT)、安慰剂组(OVX).采用双侧卵巢切除术复制骨质疏松大鼠模型.术后2周CT组予鲑鱼降钙素皮下注射12周,应用双能X线吸收仪法(DXA)测BMD,ELISA法测量血清ICTP浓度,qRT-PCR法定量骨髓细胞OPG和RANKL的mRNA表达量,免疫组织化学染色法测定胫骨干骺端OPG和RANKL蛋白表达量.[结果]与OVX组比较,sCT组的腰椎BMD上升显著(P＜0.05),但股骨BMD改变不明显(P＞0.05);血清ICTP含量显著降低(P＜0.05);骨髓细胞RANKL的mRNA表达量变化不大(P＞0.05),但OPG的mRNA表达量升高(P＜0.05),OPG/RANKL的比率升高(P＜0.05);胫骨干骺端也呈现出RANKL蛋白改变不明显(P＞0.05),而OPG的蛋白分泌增加(P＜0.05),从而OPG/RANKL的比率高于OVX组(P＜0.05)的现象.[结论]降钙素可以预防腰椎BMD的丢失,降低血清ICTP水平,在体内可能主要通过上调OPG的mRNA表达和蛋白分泌,影响OPG/RANKL/RANK系统,影响破骨细胞功能,抑制骨吸收,进而达到预防绝经后骨质疏松的目的.     

阿仑磷酸盐对骨质疏松患者血清中骨保护素水平的影响

目的:探讨口服阿仑磷酸盐治疗骨质疏松患者对血清中骨保护素(OPG)的影响.方法:用骨密度仪测定使用阿仑磷酸盐治疗的骨质疏松患者前后的骨密度,应用ELISA法检测患者前后血清中OPG的水平,比较治疗前后骨密度与血清中OPG水平的变化.结果:应用阿仑磷酸盐治疗的患者骨密度显著高于未使用者(P＜0.05),使用后患者的骨密度高于使用前(P＜0.05);血清中OPG水平,阿仑磷酸盐治疗的患者高于未治疗的患者(P＜0.05),阿仑磷酸盐治疗后的患者明显高于治疗前(P＜0.05).结论:阿仑磷酸盐可以提高骨质疏松患者的骨密度,并通过改变OPG的水平对骨代谢进行调节的.     

铁过载对小鼠血清骨转换指标的影响

目的 观察铁过载小鼠骨质疏松模型中血清骨转换指标的变化.方法 腹腔注射生理盐水和枸橼酸铁铵建立对照和高铁小鼠模型.小动物活体成像系统测定小鼠双侧股骨中段和第四腰椎骨密度.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中铁蛋白、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)含量.结果 高铁组小鼠双侧股骨中段和第四腰椎骨密度显著低于对照组(P＜0.05).高铁组小鼠血清中铁蛋白、TRAP-5b、CTX、RANKL含量分别为(269.72±54.06) μg/L、(41.46 ±8.00) U/L、(7720.00 ±3554.00) pmol/L、(94.22±29.79) ng/L,显著高于对照组( 101.18±17.10) μg/L、(19.57±9.02)U/L、(3140.00 ±632.00) pmol/L、(47.70±15.08) ng/L(P＜0.05);BALP、BGP含量分别为(7.84±1.74) μg/L、(58.54±4.60) μg/L,明显低于对照组(18.63±6.23) μg/L、( 100.99±18.22) μg/L(P＜0.05);OPG含量两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 铁过载可能通过抑制骨形成,促进骨吸收引起小鼠骨质疏松.     

三痹汤联合甲氨蝶呤+云克注射液治疗对强直性脊柱炎患者疾病活动度及OPG/RANKL通路的影响

目的 探讨三痹汤联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗对强直性脊柱炎患者疾病活动度及OPG/RANKL通路的影响.方法 选择2016年3月～2019年3月在本院就诊的86例强直性脊柱炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例.对照组给予MTX联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(云克注射液)治疗,观察组在对照组的基础上给予三痹汤治疗.观察两组患者Bath AS疾病功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、Bath AS活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor acti-vator of NF-KBLigand,RANKL)、25-(OH)D3、维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)、骨特异性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平,统计两组患者治疗过程的不良反应发生率.结果 治疗后两组RANKL、OPG水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组相较于对照组均显著降低(P<0.05).治疗后,两组VDR、25-(OH)D3、BALP水平相较于治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组BASFI、BASDAI水平相较于治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组相较于同期对照组均显著降低(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三痹汤联合MTX治疗强直性脊柱炎,可减轻患者症状评分,改善骨代谢指标,降低不良反应发生率,OPG/RNAKL通路可能是其作用的重要机制.     

骨肽对老年股骨粗隆间骨折内固定骨代谢的影响

[目的]探讨骨肽注射对老年股骨粗隆间骨折内固定患者骨代谢的影响。[方法]老年股骨粗隆间骨折患者120例,随机分为两组。PFNA内固定术后,骨肽组60例给予骨肽注射液静脉滴注1个月,非骨肽组60例未给予骨肽静脉滴注。比较两组血清骨代谢指标、骨密度(BMD)、Harris评分和骨折愈合时间。[结果]治疗后1、6个月,两组患者血清PINP与CTX水平均较治疗前显著下降(P0.05),骨肽组患者PINP与CTX水平显著低于非骨肽组(P0.05);治疗后1、6个月,骨肽组BGP、25 (OH) D3与BMD均较治疗前显著升高(P0.05),骨肽组血清25(OH) D3高于非骨肽组(P0.05)。患者血清PINP、CTX与BMD呈显著负相关(P0.05);骨肽组Harris评分和骨折愈合时间均优于非骨肽组(P0.05)。[结论]应用骨肽可改善老年股骨粗隆间骨折内固定患者骨代谢,增加骨密度,从而促进骨折愈合与髋骨功能恢复。     

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合沙利度胺对强直性脊柱炎患者血清炎性因子的影响

目的探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(recombinant human type II tumor necrosis factor receptor-antibody fusion protein,rh TNFR:Fc)联合沙利度胺对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血清炎性因子的影响。方法选取2016年3月~2018年10月经本院诊治的AS患者82例,随机分为研究组和对照组各41例。对照组患者给予沙利度胺口服治疗,研究组患者在对照组的基础上加用rh TNFR:Fc皮下注射治疗,两组均持续治疗12周。比较两组患者治疗前及治疗后6周、12周的血清红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及临床症状。记录两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组患者临床总有效率为95. 12%,明显高于对照组的80. 49%(P!0. 05);治疗后6周、12周,两组患者ESR、CRP、TNF-α水平均明显低于治疗前,但研究组三项指标水平均明显低于对照组(P!0. 05);治疗后6周、12周,两组患者临床各指标均较治疗前明显改善,但研究组患者临床各指标改善效果明显优于对照组(P!0. 05);两组患者并发症发生率的比较,无统计学差异(P"0. 05)。结论rh TNFR:Fc联合沙利度胺可明显改善机体炎症反应,有效缓解临床症状,具有显著疗效。     

OPG-RANKL-RANK系统对绝经后女性类风湿关节炎患者骨代谢的影响

目的探讨绝经女性类风湿关节炎(RA)患者外周血核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)与炎症因子及骨代谢指标之间的相关性。方法收集绝经女性RA患者45例和健康对照组25例。采用双能X射线骨密度测量仪(DEXA)测骨密度,酶联免疫吸附法(ELISA)测定人外周血清RANKL、OPG、IL-6水平,并详细记录临床、实验室资料。两组间计量资料比较采用t检验,相关分析采用Pearson积差相关法。结果 1与健康对照组相比,绝经女性RA组的骨密度、OPG/RANKL低于对照组,RANKL、IL-6水平高于对照组(P0.05),OPG在两组间并无统计学差异(P0.05)。2绝经女性RA患者OP组较非OP组有更高的抗CCP抗体水平(P0.05),RANKL、OPG、DAS28评分等并无差异(P0.05)。3绝经女性RA患者外周血中RANKL与DAS28评分、PINP、β-CTX、IL-6正相关(r=0.357,0.381,0.370,0.330,P0.05),OPG与PINP、β-CTX、IL-6正相关(r=0.561,0.511,0.328,P0.05)。结论绝经女性RA患者RANKL水平与炎症因子IL-6的诱导密切相关,但作为动态变化指标,仅反映近期骨代谢状况,并不能反映长期骨密度的变化。     

护骨胶囊对去卵巢大鼠血清骨代谢指标的影响

目的观察去卵巢大鼠血清骨代谢指标的改变及护骨胶囊(HG)的调节作用。方法采用去卵巢(OVX)模型,分假手术(Sham),去卵巢(OVX),仙灵骨葆(Pos)和护骨胶囊低、中、高剂量组(HG-L、HG-M和HG-H)。术后2d连续灌胃给药3个月,取血清检测骨代谢指标。结果1与Sham组比较,OVX组骨形成指标ALP、BALP、UcOC、PINP和骨吸收指标CTX均显著升高,但TRAP5a,TRAPb水平降低;OPG和OPG/RANKL比值显著降低。2与OVX组比较,HG-L、H组进一步升高ALP,HGH组也升高BALP,HG-L、HG-M组降低BALP;Pos组降低ALP和BALP水平。HG和阳性药物给药组降低了UcOC和PINP水平,同时也降低CTX水平。HG-L组的TRAP5a升高;HG-L、HG-M和Pos组使TRAP5b升高。OPG在HG-H和Pos组增加;OPG/RANKL比值HG和阳性药物给药组均升高。结论OVX使部分骨形成和骨吸收指标增加,表现为骨高转换,HG和仙灵骨葆都能降低这些指标。由于HG能在OVX基础上进一步升高ALP,HG-H也升高BALP,而仙灵骨葆没有进一步提高ALP和BALP水平,提示护骨胶囊刺激成骨的作用较强。     

Coating titanium implants with bioglass and with hydroxyapatite

This study compares the osteointegration of titanium implants coated with bioglass (Biovetro GSB formula) and with hydroxyapatite (HAP). Twenty-four bioglass-coated and 24 HAP-coated cylinders were implanted in the femoral diaphyses of sheep, and examined after 2, 4, 6, 8, 12, and 16 weeks. The HAP coating gave a stronger and earlier fixation to the bone than did bioglass. Bioglass formed a tissue interface which showed a macrophage reaction with little new bone formation activity. In contrast, HPA, showed intense new bone formation, with highly mineralised osseous trabeculae in the neighbourhood of the interface.     

“Z”成形加眦韧带固定法内眦赘皮矫正术

目的解决内眦赘皮矫正术后的复发及切口瘢痕增生。方法采用传统的“Z”形切口矫正内眦赘皮的皮肤排列顺序,将新建内眦角的皮肤和眼轮匝肌固定于内眦韧带上,使新建的内眦角具有正常的解剖结构。结果自2001年8月至2004年1月,对125例内眦赘皮的患者用此方法矫治,效果满意。术后对30例患者随访1周至1年,结果内眦形态自然,无复发及瘢痕遗留。术后1周拆线时,切口瘢痕呈线状,周围肿胀,1个月时切口瘢痕较明显,3个月时切口无瘢痕。结论在内眦赘皮矫正术中,将新建内眦点的眼轮匝肌和皮肤,固定在内眦韧带上,能够使新建内眦点具有正常的解剖结构,避免内眦赘皮复发及切口瘢痕。此种方法适用于多数内眦赘皮的患者。     

AZF microdeletions associated with idiopathic and non-idiopathic cases with cryptorchidism and varicocele

Aim: To identify submicroscopic interstitial deletions in azoospermia factor (AZF) loci in idiopathic and non-idiopathic cases of male infertility in Indians. Methods: One hundred and twenty two infertile males with oligozoospermia or azoospermia were included in this study. Semen analysis was done to determine the sperm density, i. e., normospermia (>20 million/mL), oligozoospermia (<20 million/mL) or azoospermia. They were subjected to detailed clinical examination and endocrinological and cytogenetic study. Thirty G-banded metaphases were analyzed in the 122 cases and polymerase chain reaction (PCR) microdeletion analysis was done in 70 cytogenetically normal subjects. For this genomic DNA was extracted using peripheral blood. The STS primers tested in each case were sY84, sY86 (AZFa); sY127, sY134 (AZFb); sY254, sY255 (AZFc). PCR amplifications found to be negative were repeated at least 3 times to confirm the deletion of a given marker. The PCR products were analyzed on a 1.8% agarose gel. Results:     

横切加内眦韧带固定法内眦赘皮矫正术

目的：探讨一种简单有效且能减轻切口瘢痕增生的内眦赘皮矫正方法。方法：采用横切口，将内眦韧带固定于鼻背筋膜，切除上下方多余皮肤后缝合。结果：本组受术者共30例，28例受术者经6～36个月随访，睑裂变长，内眦间距缩短、眼型自然美观，切口瘢痕不明显，对手术效果满意。结论：该方法操作简单、创伤小，手术效果确切，术后切口瘢痕不明显。     

"Z"成形加眦韧带固定法内眦赘皮矫正术

目的解决内眦赘皮矫正术后的复发及切口瘢痕增生。方法采用传统的“Z”形切口矫正内眦赘皮的皮肤排列顺序，将新建内眦角的皮肤和眼轮匝肌固定于内眦韧带上，使新建的内眦角具有正常的解剖结构。结果自2001年8月至2004年1月，对125例内眦赘皮的患者用此方法矫治，效果满意。术后对30例患者随访1周至1年，结果内眦形态自然，无复发及瘢痕遗留。术后1周拆线时，切口瘢痕呈线状，周围肿胀，1个月时切口瘢痕较明显，3个月时切口无瘢痕。结论在内眦赘皮矫正术中，将新建内眦点的眼轮匝肌和皮肤，固定在内眦韧带上，能够使新建内眦点具有正常的解剖结构，避免内眦赘皮复发及切口瘢痕。此种方法适用于多数内眦赘皮的患者。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的临床体会

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法比较2000年～2007年我院对110例术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术与同期100例开腹手术者的疗效。结果2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例。开腹组均置T管引流。2组比较手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症发生率、腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆囊及胆总管结石安全、有效的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等微创优势,取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。     

Variables associated with survival in patients with invasive bladder cancer with and without surgery

We recorded the survival of 141 patients assessed for radical cystectomy, which included cardiopulmonary exercise testing. The median Kaplan-Meier survival estimates were: 1540 days for the whole cohort; 2200 days after cystectomy scheduled (n = 108); and 843 days without surgery. The mortality hazard remained double that expected for a matched general population, but survival was better in patients scheduled for surgery than those who were not: the mortality hazard ratio (95%CI) after cystectomy was 0.43 (0.26–0.73) the mortality hazard without surgery, p = 0.001. The mortality hazard ratios for the three-variable Bayesian Model Averaging survival model for all 141 patients were: referral for surgery (0.5); haemoglobin concentration (0.98); and efficiency of carbon dioxide output (1.05). Efficiency of carbon dioxide output was the single variable in the postoperative model (n = 108), mortality hazard 1.08 (per unit increase). The ratio of observed to expected peak oxygen consumption associated best with mortality in 33 patients not referred for surgery, hazard ratio 0.001. Our results can inform consultations with patients with invasive bladder cancer and suggest that interventions to increase fitness and haemoglobin may improve survival in patients who do and who do not undergo radical cystectomy.