柔红霉素与高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷方案治疗36例初治急性髓系白血病患者的疗效分析

<正>柔红霉素联合标准剂量阿糖胞苷(Ara-c)方案(3+7方案)是初治急性髓系白血病(AML)的标准诱导化疗方案[1]。但由于柔红霉素的慢性累积性心脏毒性,在一定程度上限制了它的临床应用。高三尖杉酯碱(HHA)联合标准剂量阿糖胞苷方案治疗初治急性髓系白血病(AML)已被临床应用多年。我们对接受柔红霉素(DNR)+Ara-c(DA)和HHT+Ara-c(HA)方案化疗的36例初治急性髓系白血     

去甲氧柔红霉素与柔红霉素治疗初治AML的疗效分析

目的对比分析去甲氧柔红霉素(IDr)联合阿糖胞苷与标准DA(柔红霉素联合阿糖胞苷)方案治疗初治AML(急性髓系白血病)第一疗程的疗效及不良反应。方法回顾性分析沈阳市第四人民医院肿瘤血液科2010年1月~2015年1月入院治疗的初治非早幼粒细胞AML患者89例,根据不同的化疗方案(IA或DA)将患者分为两组,比较并评价两组治疗的有效率及不良反应。结果 IA组第一疗程总有效率为94.44%,完全缓解率为55.56%,DA组分别为79.25%和32.08%。两组差异有统计学意义(P0.05),IA组感染率高,其余不良反应两组间无明显差异。结论 IA方案比DA方案治疗初治非早幼粒细胞型AML患者第一疗程完全缓解率高,但IA对患者骨髓抑制时间长,感染率高,不良反应发生率与DA方案差别不大。     

CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察

目的 探讨G-CSF联合高三尖杉酯碱和小剂量阿糖胞苷之CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效、不良反应.寻求高效安全、毒副反应小的新型化疗方案.方法 应用CHG标准预激化疗方案治疗68例难治性急性髓系白血病(AML),与常规TA化疗方案比较,观察临床疗效、各种不良反应、毒副作用、治疗相关死亡率.结果 总缓解率63.2%(完全缓解率44.1%,部分缓解率19.1%),较TA方案缓解率显著增高(P<0.05),无严重内脏出血,粒细胞缺乏44.1%,平均持续时间4.5d,无重症感染、严重消化道反应和心、肝、肾功能损害.结论 CHG预激化疗方案治疗难治性急性髓系白血病疗效显著,无严重毒副反应,严重治疗相关死亡率均较低,是高效安全的新型化疗方案.     

初治急性髓性白血病72例治疗分析

急性髓性白血病（AML）是造血系统的恶性肿瘤,其治疗困难,容易复发,致死率高,＂DA3＋7＂方案是目前临床用于AML的标准诱导治疗方案。我们采用柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）和的标准诱导治疗方案。我们采用柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）和米托蒽醌＋阿糖胞苷（MA）方案治疗AML,观察其疗效和不良反应。报告如下。     

MA和DA方案治疗急性髓系白血病临床分析

目前，虽然DA（柔红霉素D、阿糖胞苷A）、HA（高三尖杉酯碱H、阿糖胞苷A）方案已成为治疗初治急性髓性白血病（acute myeloid leukemia，AML）的一线诱导缓解方案，但其完全缓解（CR）率仍不能令人满意，为54．3％～78．4％。多药耐药仍然是影响AML缓解率的严重问题之一。为了提高AML的CR率，我们应用米托蒽醌（M）、阿糖胞苷（A）组成MA方案，治疗了30例AML，并与DA方案治疗的30例进行对比观察。现将结果报告如下。     

脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:计算机检索SCI、Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.14统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计975例患者。Meta分析结果显示,试验组神经功能缺损评分降幅[MD=-5.62,95%CI(-6.80,-4.43),P<0.000]和独立生活能力评分升幅[MD=9.35,95%CI(6.39,12.32),P<0.000]均显著高于对照组;试验组治愈率[OR=1.85,95%CI(1.28,2.68),P=0.001]和有效率[OR=3.85,95%CI(2.46,6.02),P<0.000]亦显著高于对照组,差异有统计学意义。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.34,95%CI(0.31,5.70),P=0.69]。结论:脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死疗效与安全性均较好。由于纳入研究质量不高、样本量较小,该结论尚需更多大样本、高质量的RCT进一步证实。     

DA与MA方案诱导治疗急性髓系白血病的疗效分析

目的 分析比较柔红霉素联合阿糖胞苷（DA方案）和米托蒽醌联合阿糖胞苷（MA方案）诱导治疗急性髓系白血病的疗效及其不良反应。方法 将近年来收治的非M3型急性髓系白血病病例74例,按照诱导治疗方案进行分组。其中DA方案组40例,MA方案34例;比较DA方案与MA方案的治疗效果以及引发不良反应的情况。结果 DA组总有效率为60%（24/40）。MA组总有效率为82.4%（28/34）。两治疗组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。MA组发生骨髓抑制36例（发生率为90.0%）,高于DA组的73.5%;两组患者均出现不同程度的脱发、出血、感染等不良反应。结论 MA方案诱导治疗急性髓系白血病比DA方案好。     

中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效

目的观察中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病患者的疗效及安全性。方法老年急性髓系白血病患者86例分为两组:C组40例,予常规DA化疗方案(阿糖胞苷+柔红霉素)静脉滴注治疗;A组46例,加用益气健脾补肾汤内服治疗。比较化疗2个疗程的临床疗效、骨髓抑制及不良反应发生情况。结果 A、C组临床总有效率相仿(87.0%vs.82.5%)(P>0.05)。A组治疗1、7、14d时的Hb、WBC和Plt均低于C组(P<0.05)。A组不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论中药联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病疗效较单用DA化疗方案好,不良反应少。     

老年急性髓系白血病的诱导缓解方案疗效对比研究

目的:比较CAG预激方案与DA方案对老年急性髓系白血病(AML)的诱导缓解疗效及毒副反应。方法:选择21例老年AML患者,在诱导缓解期分别行两种化疗方案治疗,13例行CAG预激治疗方案:粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg/d,d1-d14,阿克拉霉素(Acla)20 mg/d,d1-d4,阿糖胞苷(Ara-C)每12 h 10 mg/m2,d1-d14;8例行DA方案化疗:柔红霉素(DNR)每日40 mg/m2,d1-d3,Ara-C每日100 mg/m2,d1-d7,观察两组的疗效与不良反应。结果:CAG预激组6例达完全缓解(CR:46%),2例达部分缓解(PR:15%),总有效率61%。DA化疗组4例达完全缓解(CR:50%),1例达部分缓解(PR:13%),总有效率63%。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要不良反应为骨髓抑制、感染,CAG组感染发生率为46%(6/13),DA组感染发生率为75%(6/8),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间血液学4级毒性反应的发生率差异无统计学意义,DA组口腔溃疡发生率明显高于CAG组。结论:CAG预激方案可有效治疗老年AML患者,且不良反应小,感染发生率低。     

脑蛋白水解物辅助治疗急性脑梗死疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价脑蛋白水解物辅助治疗急性脑梗死的疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索SCI、Cochrane图书馆、EMBase、Pub Med、中国期刊全文数据库(CJFD)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,收集脑蛋白水解物联合常规方案(试验组)对比单纯常规方案或联合安慰剂(对照组)治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件对数据进行Meta分析。结果:最终纳入20项RCT,包括3 313例患者。Meta分析结果显示,试验组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-1.77,95%CI(-2.33,-1.21),P<0.001]、有效率[OR=2.85,95%CI(1.75,4.63),P<0.001]、Barthel指数(BI)评分[MD=7.30,95%CI(3.48,11.13),P<0.001]显著高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者致残率[OR=0.46,95%CI(0.20,1.03),P=0.06]、死亡率[OR=0.79,95%CI(0.52,1.19),P=0.25]、不良反应发生率[OR=1.04,95%CI(0.85,1.27),P=0.72]和严重不良反应发生率[OR=0.01,95%CI(-0.02,0.04),P=0.51]比较,差异均无统计学意义。结论:脑蛋白水解物辅助治疗急性脑梗死疗效较好,可以显著改善患者神经功能缺损状态和生活质量,且不增加不良反应的发生。     

预激方案治疗老年人急性髓性白血病的临床研究

目的探讨预激方案（CAG方案）对老年急性髓系白血病的疗效和不良反应。方法应用CAG方案（CAG）组治疗老年急性髓系白血病患者32例,标准化疗方案（DA方案,DA组）治疗25例,比较两种方案的疗效和不良反应。结果CAG组与DA组完全缓解率、有效率差异均无统计学意义（均P〉0．05）;与DA组相比,CAG组骨髓恢复时间缩短、化疗相关死亡率低（t=3．03,x^2=4．05,P〈0．05）。结论对于老年急性髓系白血病,CAG方案疗效肯定、安全.     

G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组AML疗效观察

目的探讨高危组急性髓细胞性白血病(AML)的治疗方法.方法对10例高危组AML选择G-CSF和小剂量化疗和小剂量阿克霉素和阿糖胞苷(LD-AA)为治疗方案,并观察其临床疗效及毒副作用.结果 10例高危组AML中,7例达到CR,达PR 2例,NR 1例,总有效率为90%.3例有轻度的骨髓抑制作用,2例有一过性的心脏损害,4例有骨痛表现.结论该方案治疗高危组AML不仅具有较高的临床缓解率,而且毒副作用轻.可将此方案作为高危组AML的较好选择.     

舒血宁注射液不良反应发生率的Meta分析

目的:系统评价舒血宁注射液不良反应发生率,为舒血宁注射液的规范应用提供参考。方法:计算机检索PubMed,EMbase,the Cochrane library,CNKI,VIP,Wanfang Data和CBM。各个数据库检索时间均为建库时间至2017年2月28日。由研究者根据纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并交叉核对,采用R3.2.0软件进行Meta分析,并作亚组分析。结果:最终纳入64篇文献,3 222例舒血宁注射液用药者,累计发生213例不良反应。Meta分析结果显示:总不良反应发生率为5.84%[95%(0.049 9;0.067 4)],其中严重不良反应发生率为4.36%[95%(0.018 8;0.076 0)]。5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液发生率分别为5.10%[95%(0.038 7;0.066 2)]、5.60%[95%CI(0.038 9;0.075 4)]。疗程≤7 d、7 d<疗程≤14 d以及疗程≥14 d发生率分别是5.14%[95%CI(0.030 3;0.077 0)]、5.49%[95%CI(0.044 2;0.066 4)]、7.80%[95%CI(0.059 3;0.098 6)]。单用药和联合用药发生率分别是6.41%[95%CI(0.051 1;0.078 3)]、5.38%[95%CI(0.042 9;0.065 7)]。单日用药剂量≤20 mL·d^-1和剂量≥20 mL·d^-1发生率分别是5.57%[95%CI(0.046 8;0.065 2)]、10.15%[95%CI(0.061 4;0.149 2)]。超适应证治疗和适应证治疗的发生率分别是7.75%[95%CI(0.047 4;0.113 1)]、5.66%[95%CI(0.047 9;0.066 0)]。其中皮肤及附件不良反应发生率4%[95%CI(0.03;0.05)],神经系统不良反应发生率为4%[95%CI(0.03;0.05)],循环系统不良反应发生率为4%[95%CI(0.03;0.06)],消化系统不良反应发生率为3%[95%CI(0.02;0.05)]。结论:该系研究提示舒血宁注射液不良反应发生的影响因素与使用溶媒、疗程长短、单日用药剂量、是否超适应证治疗等有关。     

新型冠状病毒肺炎患者实验室指标改变发生率的meta分析

目的 通过分析新型冠状病毒肺炎患者包括白细胞计数等实验室指标改变的发生率情况，为该疾病的识别及诊治提供参考。方法 系统检索Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆及中国知网、万方和维普数据库国内外新型冠状病毒肺炎临床特征和流行病学特征的相关临床研究，采用Stata 12.0进行单样本率的meta分析。结果 共纳入15项回顾性研究。Meta分析研究结果发现，研究存在异质性，新型冠状病毒肺炎患者实验室指标发生改变，其中白细胞计数正常或减少发生率为90%[95%CI(87%~93%)]，C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)升高发生率为61%[95%CI(50%~ 73%)]，淋巴细胞计数减少发生率为43%[95%CI(28%~59%)]，降钙素原(procalcitonin，PCT)升高发生率为13%[95%CI (8%~18%)]，红细胞沉降率(erythrocyte sedimenta rate，ESR)升高发生率为74%[95%CI(61%~87%)]。结论 新型冠状病毒肺炎患者发病时白细胞计数一般正常或减少，CRP和ESR可能升高。     

沙利度胺联合G-HA方案诱导缓解老年或低增生急性髓细胞白血病26例的临床观察

目的探讨初治的老年或低增生急性髓细胞白血病（AML）患者采用沙利度胺联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激的小剂量高三尖杉酯碱（HHT）和阿糖胞苷（Ara-c）（G-HA）方案诱导缓解的疗效及毒副作用。方法选择年龄〉60岁或低增生AML初治患者共26例,采用沙利度胺联合G-HA方案诱导缓解治疗。沙利度胺100mg/d服3～4天后加量至200mg/d连续口服。G-CSF：200μg/m2d0～14天,治疗中白细胞计数〉20×109/L减量或停用,HHT：1mg/m2d1～14天,Ara-c：10mg/m2d1～14天皮下注射q12h。对完全缓解者（CR）后期可选择不同方案巩固疗效。对部分缓解者（PR）再经过第2疗程该方案治疗。结果第1疗程后11例患者获得（CR）,8例患者获得（PR）,7例患者未缓解（NR）。8例PR患者有3例患者经过第2疗程的治疗后获得CR,总有效率为73%,完全缓解率53.8%。结论初治老年人或低增生急性髓细胞白血病使用沙利度胺联合G-CSF预激的HA方案疗效较理想,毒副作用轻,值得进一步探讨及临床使用。     

The pharmacokinetics of subcutaneous cytosine arabinoside in patients with acute myelogenous leukaemia.

1 The pharmacokinetics of subcutaneous cytosine arabinoside were compared with bolus intravenous injection and intravenous infusion in five patients with acute myelogenous leukaemia. 2 Subcutaneous cytosine arabinoside was rapidly absorbed and then declined biexponentially with initial and terminal half-lives similar to intravenous bolus injection. 3 Cytosine arabinoside levels declined rapidly after intravenous bolus and subcutaneous bolus injection, and fell below steady state infusion levels after a mean time of 40 min (intravenous bolus) and 100 min (subcutaneous injection).     

高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的效果

目的 分析高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病的临床效果.方法 将本院收治的42例急性髓系白血病患者随机分为观察组21例和对照组21例,对照组采用柔红霉素＋阿糖胞苷联合化疗,观察组采用高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷联合化疗,评价两组的临床疗效、不良反应发生率、3年内复发率、3年内累计生存率及中位生存时间.结果 观察组的总有效率为85.71％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的Ⅲ～Ⅳ级感染、Ⅲ～Ⅳ级出血、肝肾毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的3年内复发率低于对照组,3年内累计生存率高于对照组,中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病能有效提高临床效果,降低药物毒副反应,并提高患者的远期疗效,值得临床推广应用.     

MA方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病的疗效分析

目的评价米托蒽醌、阿糖胞苷（MA）方案作诱导治疗成人急性非淋巴细胞白血病（ANLL）初治患者的疗效。方法采用米托嗯醌（mitoxantrone）和阿糖胞苷（cytarabine）对35例成人ANLL患者进行联合化疗。结果临床和血液学完全缓解（CR）15例（42.9%）,部分缓解（PR）9例（25.7%）,总有效率68.6%。结论在强力支持治疗的基础上,MA方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病有较好的疗效,其不良反应可以耐受。     

Modeling of in vitro drug activity and prediction of clinical outcome in acute myeloid leukemia

The objectives of this study were to develop a population pharmacodynamic model describing the in vitro drug sensitivity of tumor cells and to relate in vitro parameters to clinical outcome. Cell samples from 179 patients with acute myelocytic leukemia were exposed to cytosine arabinoside and daunorubicin, and cytotoxicity was analyzed using the fluorometric microculture cytotoxicity assay. A sigmoid E(max)-model for daunorubicin and an E(max)-model for cytosine arabinoside described the data. The model predicted drug potency (EC(50)) adequately from 1 concentration measurement. A logistic regression on individual in vitro parameters of 46 patients treated with the daunorubicin plus cytosine arabinoside regimen showed that the probability of complete response was significantly (P < .05) related to the product of the E(max)/EC(50) ratio of the two drugs. The findings demonstrate the value of population pharmacodynamic modeling of in vitro drug sensitivity data and a significant relationship between the in vitro parameters and clinical outcome.     

阿糖胞苷、高三尖杉酯碱诱导急性非淋巴细胞白血病细胞凋亡的临床研究

运用吖啶橙（AO）／溴乙锭（EB）染色法检测阿糖胞苷（Ara－c）、高三尖杉酯碱（HHT）体外诱导临床初发及复发／难治急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者的白血病细胞凋亡,观察细胞凋亡指数与临床疗效的关系。结果显示初治ANLL药物诱导组凋亡率明显高于复发／难治组,初治组完全缓解（CR）者凋亡指数明显高于未缓解（NR）者。说期凋亡与耐药、凋亡与临床疗效有一定的关系。