十二指肠乳头囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿

目的 探讨内镜下经十二指肠乳头囊肿引流术(ETCD)治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效。方法 26例ETCD治疗患者囊肿大小为1.5-15 cm,23例为直接行ETCD引流,1例因并发黄疸同时行胆管内置管,2例因囊肿外压胃窦及十二指肠而致乳头无法显示,其中1例先行经皮囊肿穿刺术,囊肿缩小后找见乳头,再行ETCD引流。观察术后囊肿消退及临床症状改善情况。结果 治疗后23例患者囊肿消退,腹痛、胃纳、脂肪泻及体重情况均明显改善,1例改善不明显,2例无改善。随访60-850 d,1例囊肿复发,1例并发胰腺脓肿,3例引流术后需行手术治疗。结论 ETCD治疗交通性似性囊肿是安全、有效的首选治疗方法,对于不交通PPC无效。     

经内镜治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿多发生于急性、慢性胰腺炎和胰腺创伤后，若不治疗，常引起各种并发症，如破裂、感染、出血及压迫邻近器官导致梗阻症状等。目前治疗胰腺假性囊肿最有效的方法是外科引流，包括内引流术和外引流术。其中内引流术最常用，它是在囊肿与胃肠道之间造瘘，引流囊肿...     

内镜超声引导下经胃壁胰腺假性囊肿内引流术的护理

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎或胰腺外伤的常见并发症,其中AP、CP发生率分别为2%～50%、20%～60%.近年来,随着内镜技术及内镜附件的发展,采用EUS引导下经胃壁或十二指肠壁内支架引流术治疗胰腺假性囊肿具有定位准确、创伤小、疗效佳等优点.我科采用该方法共治疗18例患者,现总结术前、中、后的护理配合体会如下.     

内镜超声引导下经胃壁胰腺假性囊肿内引流术的护理

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎或胰腺外伤的常见并发症，其中AP、CP发生率分别为2％～50％、20％～60％。近年来，随着内镜技术及内镜附件的发展，采用EUS引导下经胃壁或十二指肠壁内支架引流术治疗胰腺假性囊肿具有定位准确、创伤小、疗效佳等优点。我科采用该方法共治疗18例患者，现总结术前、中、后的护理配合体会如下。     

内镜超声下经胃腔行胰腺假性囊肿内引流术的护理配合

经胃腔行胰腺假性囊肿内引流术(EUS-guided cytoga-strostomy)是近10年来胰腺假性囊肿治疗的最新技术.以其适应证广泛(只要囊肿已经成熟,囊肿壁与胃壁之间的最短距离 < 1 cm,即使囊肿未突入胃腔造成压迫,也可在超声内镜引导下行胃囊肿内引流术[1]),定位准确,创伤性小,并能观察到囊肿缩小及消失的过程而越来越受到医师及患者的欢迎.随着新技术的不断开展,对内镜护士的操作配合也提出了越来越高的要求.现将我们的操作配合体会总结如下.     

内镜超声下经胃腔行胰腺假性囊肿内引流术的护理配合

经胃腔行胰腺假性囊肿内引流术（EUS-guided cytogastrostomy）是近10年来胰腺假性囊肿治疗的最新技术。以其适应证广泛（只要囊肿已经成熟，囊肿壁与胃壁之间的最短距离〈1cm，即使囊肿未突入胃腔造成压迫，也可在超声内镜引导下行胃囊肿内引流术），定位准确，创伤性小，并能观察到囊肿缩小及消失的过程而越来越受到医师及患者的欢迎。随着新技术的不断开展，对内镜护士的操作配合也提出了越来越高的要求。现将我们的操作配合体会总结如下。     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿（脓肿）的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿（脓肿）病例10例，其中非感染性8例，感染性1例，胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗，通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化，综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例，术后并发假性囊肿感染2例，急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16．5个月，其中假性囊肿完全消失4例，假性囊肿残腔形成1例，假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿（脓肿）是一种确切有效的治疗方法。     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿(脓肿)的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿(脓肿)病例10例,其中非感染性8例,感染性1例,胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗,通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化,综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例,术后并发假性囊肿感染2例,急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16.5个月,其中假性囊肿完全消失4例,假性囊肿残腔形成1例,假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿(脓肿)是一种确切有效的治疗方法。     

内镜治疗胰腺假性囊肿进展

胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织 ,或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。因其囊壁为胰腺周围组织包裹而成 ,囊壁内没有上皮细胞 ,故名为假性囊肿。约 75 %的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致 ,约 2 0 %病例发生在胰腺外伤后 ,5 %病例由胰癌所致。急性胰腺炎后的假性囊肿病例中 ,胰腺坏死物、胰液等积聚于胰腺周围、大网膜以及小网膜内 ,可刺激周围组织 ,使结缔组织增生 ,形成一纤维性囊壁。出现囊肿的最早可以在发病后 1周内 ,多数是在发病后 3～ 4周[1] 。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通 ,因此往…     

假性胰腺囊肿的内镜治疗

目的 观察经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的疗效以及并发症，探讨新的微创治疗方法。方法 选择胰腺假性囊肿患者8例，均有2次以上外科手术史，再次外科手术难度较大。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后，十二指肠乳头、主胰管括约肌切开，行内引流管置人或主胰管探条扩张治疗，囊肿消失后经内镜取出内引流管。结果 ERCP提示，3例囊肿与主胰管相通，l例囊肿压迫造成胆总管下段狭窄梗阻。置入内引流管5例；探条扩张治疗3例。术后l～4个月囊肿完全消失7例；l例囊肿缩小约l／3，临床症状消失，随访6个月囊肿未再缩小，转外科手术治疗。术后2例出现一过性血、尿淀粉酶升高，无严重并发症发生。结论：ERCP及其派生的治疗技术，治疗胰腺假性囊肿有效、安全，可作为胰腺假性囊肿的微创治疗方法。     

超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术的方法与价值

近一半的胰腺假性囊肿可在形成后6周内无需任何治疗而自行吸收,但当症状明显、囊肿较大、囊肿体积短期内快速增大以及出现并发症时则需及时治疗。随着介入性超声内镜技术的发展,内镜超声引导下引流已广泛应用于胰腺假性囊肿治疗中,目前已取代传统的外科手术成为治疗的首选,本文即介绍了该技术的产生、发展。     

超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术的临床疗效分析

目的 评价超声内镜(EUS)引导下胰腺假性囊肿(PPC)引流术的安全性和有效性.方法 17例PPC患者行EUS以探查和确定适当的穿刺点及穿刺深度,经内镜活检孔将穿刺针刺入PPC腔内,用注射器抽出囊液,X线引导下沿针孔插入导丝,沿导丝置入针状刀以切开胃壁和囊壁,行球囊扩张,根据囊液性状选择引流方式.评价操作成功率、治疗成功率、并发症发生率和操作技巧.结果 4例行鼻囊肿管外引流,9例行双猪尾支架内引流,4例行鼻囊肿管和双猪尾支架联合引流,其治疗成功率分别为3/4、7/9、4/4.1例患者于支架放置成功后见穿刺部位渗血,因内镜下治疗等措施无效而转行外科手术缝扎止血.4例患者在PPC引流过程中出现感染,其中2例因内科治疗效果不佳转行外科手术切除,另2例经静脉滴注囊液细菌敏感抗生素和经鼻囊肿管甲硝唑溶液冲洗PPC处理后痊愈.中位随访时间为28.5个月,无1例复发.结论 EUS引导下PPC引流术安全有效,支架和鼻囊肿管引流对PPC治疗具有重要价值.     

胰腺假性囊肿经皮肤引流

本文报告在超声控制下经皮肤通过腹膜针刺吸引治疗9例10处胰腺假性囊肿。材料与方法:共7例男性及2例女性患者,平均年龄47岁(24～70岁),病程24小时～3个月。胰腺假性囊肿系以超声检查诊断。局麻下用22号Chiba穿刺针垂直向下刺至超声确定的深度和部位,尽量将囊肿抽空。偶因囊内液体粘稠而须用18号穿刺针。结果:共作34次抽吸,无并发症。患者疼痛均感缓解。4例假性囊肿经一次抽引治疗,3例痊愈。     

胰腺假性囊肿胃内引流术一例

患者男，59岁。主因“急性重症胰腺炎介入治疗后3个月，继发胰腺假囊肿”收入院。患者曾因“急性重症胰腺炎”行区域性动脉药物灌注治疗，给予5-Fu，否丹、抗生素等药物泵人，并予以鼻饲管行肠内营养及肠外营养支持治疗后、腹瘤缓解，病情稳定。本次因上腹部胀痛加重，难以进食，伴恶心，呕吐，再次入院。查体：体温36.5℃,血压22/     

胰腺假性囊肿内镜引流治疗研究进展

胰腺假性囊肿内镜引流是一安全、有效、微创的治疗方法,包括ERCP经乳头引流术、内镜下经胃或十二指肠壁引流术及腹腔镜胃腔内手术。文章就其临床应用及出血和感染等并发症的研究进展作一综述。     

胰腺假性囊肿

本文对胰腺假性囊肿的定义、病因、发病机制分别作简要阐述,并对其不同的转归和预后因素作相关探讨.     

假性胰腺囊肿

胰腺囊肿可分为真性囊肿(先天性、寄生虫性、皮样囊肿)、假性囊肿及囊性肿瘤(囊腺瘤、囊腺癌、囊性淋巴瘤)三种。真性囊肿及囊性肿瘤均很少见,常在手术或尸解时偶被发现。假性囊肿较为多见,是胰腺炎或胰腺创伤后常见的并发症。假性囊肿与真性囊肿在组织学上之差别,在于后者发生于胰腺组织、囊肿在胰腺内、囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成;而前者是胰腺周围组织形成囊壁将积液包围成囊肿、     

胰腺假性囊肿

本文对胰腺假性囊肿的定义、病因、发病机制分别作简要阐述，并对其不同的转归和预后因素作相关探讨。     

腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察

目的对比分析腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术(LIDP)与开腹胰腺假性囊肿内引流术(OSIDP)的临床疗效,评价LIDP的可行性、安全性及优越性。方法回顾性分析2011年6月-2016年8月就诊于吉林大学中日联谊医院和吉林大学第二医院行内引流术的46例胰腺假性囊肿(PPC)患者的临床资料,其中22例行LIDP(LIDP组),24例行OSIDP(OSIDP组)。比较并分析2组患者的术前一般情况(性别、年龄、囊肿大小)、术中情况(手术时间、出血量)及术后情况(排气时间、进食时间、术后住院时间、住院费用及并发症)等。符合正态分布且方差齐性的计量资料组间比较采用t检验,方差不齐采用t'检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果 LIDP组和OSIDP组患者在术中出血量[(87.72±24.48)ml vs(103.75±26.83)ml,t=-2.109,P=0.041]、术后排气时间[(3.00±1.02)d vs(3.79±1.10)d,t=-2.517,P=0.016]、术后首次进食时间[(3.09±0.97)d vs(3.87±0.99)d,t=-2.705,P=0.010]、术后住院天数[(4.90±1.54)d vs(8.66±3.71)d,t=-4.548,P0.001]和住院费用[(43 402.06±6424.47)元vs(37 668.45±11 249.01)元,t=2.097,P=0.042]方面差异均有统计学意义。LIDP组发生术后并发症2例(9.09%),均为生化漏;OSIDP组术后并发症4例(16.67%),生化漏2例,B级胰瘘2例,其中2例合并出血。结论 LIDP具有创伤小、视野清晰直观、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症发生率低的优势;较OSIDP没有增加手术时间,但平均住院费用较传统开腹内引流术有所增加;该术式简单易行,对手术设备及器械要求不高,具有推广应用价值。     

胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征

目的：研究胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征，探讨内镜超声在胰腺假性囊肿诊断中的价值。方法：对35例胰腺假性囊肿患者进行超声内镜检查。结果：在35例胰腺假性囊肿中，单发3l例，多发4例，共有囊肿41个；位于胰头13个，胰体3个，胰尾19个，胰体尾6个。囊壁光滑29例，毛糙6例；囊液透声良好19例，有絮状回声16例，囊内有分隔l例，囊壁有钙化l例，伴有胰管扩张7例；胰腺实质回声不均匀21例，胰实质钙化4例，胰腺萎缩2例，胰腺癌2例，胰腺未见异常6例。5例在胃肠道有压迹，其中1例压迫十二指肠降段致梗阻；胃底静脉曲张4例，2例引起消化道出血。结论：内镜超声可以清晰显示囊肿的大小、部位、形态以及与胰腺的关系，且能进行EUS引导下的穿刺检查，对假性囊肿的诊断和鉴别诊断均有重要意义。