癌性气道梗阻腔内冷冻及支架治疗

目的：探讨中晚期癌灶侵犯气管、支气管导致大气道梗阻、呼吸困难的姑息性救治方法。方法：21例气管、支气管癌性梗阻伴呼吸困难患者，6例伴声音嘶哑，8例伴左或右全肺不张，21例均伴肺部感染及呼吸困难。经纤支镜插入CO2冷冻软探针冷冻摘除肿瘤和／或植入带膜钛合金网状内支架救治。结果：17例气道梗阻、呼吸困难及两肺感染患者获完全缓解；2例气道梗阻获部分缓解，呼吸困难及两肺感染减轻；1例患者于等待定做内支架过程中死亡，1例气管重度梗阻，于表面麻醉、纤支镜观察中出现窒息，经呼吸机支持24小时后死亡。结论：癌肿转移、侵入气管、支气管后于腔内生长迅速，短期即可导致气道阻塞、呼吸困难死亡。对终末期患者，经纤支镜插入CO2冷冻软探针冷冻摘除肿瘤和／或植入带膜钛合金网状内支架救治方法，虽然风险大，但仍提供了一条有效的救治途径，为继续治疗赢得了宝贵时间。     

大气道癌性梗阻的集束治疗

目的：回顾性总结中晚期癌灶侵犯气管、主支气管导致大气道梗阻、呼吸困难的救治方法及疗效。方法：３３例气管、支气管癌性梗阻伴呼吸困难患者,７例伴声音嘶哑,１２例伴左或右全肺不张,２６例伴肺部感染。治疗组２７例经纤支镜插入ＣＯ２冷冻软探针冷冻摘除肿瘤或植入带膜金属内支架紧急疏通大气道;痰及支气管分泌物培养并应用敏感抗生素;胸腺肽抗肿瘤、抗感染免疫治疗;后续辅助光动力、放疗或伽玛刀、化疗或分子靶向药物治疗。对照组６例未疏通气道,仅放疗、化疗、分子靶向药物及对症治疗。结果：治疗组：２２例气道梗阻、呼吸困难及肺部感染完全缓解,４例气道梗阻部分缓解,呼吸困难及肺部感染减轻。１例隆突癌支架置入后继发咯血哮喘,呼吸机支持３６小时后死亡,１例２８天后死于肺部感染并呼吸衰竭。１５例存活６～１４个月,中位生存期９个月,另１０例仍在随访中。对照组：２例于等待定做内支架的过程中死亡,１例气管重度梗阻,在行表面麻醉后纤支镜检查后出现窒息,于呼吸机支持２４小时后死亡,另３例均于１～３个月内死亡。结论：癌肿转移、侵入气管支气管后于腔内生长迅速,短期即可导致气道阻塞、呼吸困难死亡。冷冻摘除肿瘤或植入带膜金属内支架疏通大气道缓解呼吸困难为集束治疗之首,为后续抗肿瘤治疗创造了条件。     

纤维支气管镜引导下气管插管16例报告

本文报告16例气管插管困难患者,在纤支镜引导下行慢诱导气管内插管,顺利地完成了在气管严重压迫和偏移情况下的气管插管操作,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者16例中,男9例,女7例;年龄21～63岁。ASAⅠ～Ⅱ级。巨大甲状腺肿瘤7例,纵隔肿瘤2例,巨大腮腺混合瘤3例,舌体癌、口底癌各2例。全组需在气管内插管全麻下手术根治。术前估计气管插管困难,对其中7例作头颈部CT了解气道受压程度。因肿瘤压迫气管或颈部活动受限,张口困难等因素,16例患者全部采用纤支镜引导下气管内插管。 1.2 麻醉经过 术前半小时肌注阿托品0.5mg,患者入室后静脉滴注安定0.3mg/kg,芬太尼2.0Pg/ks,用1％丁卡因行咽喉部喷雾表面麻醉3次。其间面罩下吸氧5～10分钟后,待(Spo_2)氧饱和度达98％～100％后准备插管。插管前将选好的气管导管套在纤支镜导杆上稍靠后备用,经口腔或鼻腔将纤支镜放至咽喉部。鼻插管者可先将气管导管顺纤支镜插至咽喉部。在明视下将纤支镜进声门进入气管并通过气管压迫的狭窄处后,以纤支镜杆为轴将气管导管送入气管内。遇阻力可由助手在颈部将瘤体向上提起或将导管尖向中线推移,使导管顺利通过狭窄部,在调整好深度后迅速退出纤支镜,接麻醉机给氧后加深麻醉。     

支气管镜介入冷冻治疗气管、支气管腔内恶性肿瘤24例分析

[目的]探讨支气管镜介入冷冻治疗气管、支气管内恶性肿瘤引起的气道狭窄及阻塞的疗效。[方法]经支气管镜介入对24例气管、支气管内恶性肿瘤造成的气道狭窄患者进行冷冻治疗，症状、镜下表现同治疗前进行比较，以观察其疗效。[结果]24例患者咳嗽、呼吸困难、咯血等症状均有不同程度缓解；管腔再通、阻塞性肺炎和肺不张均有缓解。显效50％（12／24），有效41．7％（10／24），总有效率91．7％，无严重并发症和死亡。[结论]支气管镜介入冷冻治疗气管、支气管腔内恶性肿瘤，能缩小瘤体，通畅管腔，缓解阻塞性肺炎，缓解咳嗽、呼吸困难、咯血等症状，明显提高生活质量，是一种简便、有效的做创方法。     

自扩金属支架治疗气管支气管恶性狭窄

观察和评价Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ气管支气管自扩金属支架治疗气管支气管恶性狭窄的疗产及并发症。材料和方法：在Ｘ光支纤镜指引下应用Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ气管支气管自扩金属支架１３个治疗气管支气管恶性狭窄１０例,狭窄原因：食管鳞直接侵怨或纵隔淋巴结转移压迫气道６例,     

纤支镜下20例原发性气管癌分析

纤支镜下２０例原发性气管癌分析许昌市中心医院段天林，杨爱玲，李晨生自纤维支气管镜（下称纤支镜）应用于临床以来，提高了原发性气管癌的早期诊断，漏诊、误诊率逐渐减少。本文对我院１９８８年至卫９９３年经纤支镜检查，并经病理证实的２０例原发性气管癌进行分析，...     

纤维支气管镜检查中央型肺癌246例分析

对２４６例中央型肺癌行纤支镜检查，结果显示：肿瘤均位于段及段以上支气管。右肺６１％，左肺３９％，两肺上叶４６．３％，两肺下叶２８％。病理类型为鳞癌５６．１％，小细胞癌２８％，腺癌１４．６％。纤支镜下主要特征为：鳞癌以管内增殖型改变（７１％）为主，表现为肿物向腔内生长，常伴管腔阻塞；小细胞癌和腺癌以浸润型改变和间接征象明显，小细胞癌常表现为局部粘膜增厚，管腔不同程度狭窄，组织脆，易出血等；腺癌多为息肉型，阻塞管腔。１２例胸片及ＣＴ阴性者，仅见局部粘膜色泽异常或粘膜粗糙。复检纤支镜可提高早期肺癌诊断率。     

化疗后徒手支气管后装插管放疗肺癌

化疗后徒手支气管后装插管放疗肺癌江开勇１任和芬１曾兴炳２作者单位：成都军区总医院（成都６１００８３）１．呼吸内科，２．放疗室关键词肺肿瘤化学治疗纤支镜／放射疗法１９９２年９月以来，作者对３０例肺癌在全身化疗基础上，经纤支镜导引徒手支气管后装插管局部放...     

纤维支气管镜下大剂量腔内放疗治疗癌性支气管阻塞

目的 应用后装设备在支以气管镜引导下将＾１９２Ｉｒ导入支气管内进行腔内放疗,治疗癌性支气管阻塞。方法 常规纤维支气管镜检后,将施源器导管经活检孔导入病变部位,接后装机进行放疗,每次６￣８Ｇｙ,每周１次,连续３周为１疗程。疗程结束后第１、４周复查。结果 胸部Ｘ线检查示：ＣＲ１５例（２３．０８％）,ＰＲ２８例（４３．０８％）,ＭＲ１２例（１８．４６％）,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＭＲ）为８４．６２％。纤支     

内镜下气管支架植入及氩气刀治疗6例气管肿瘤疗效观察

气管肿瘤临床上并不少见，常引起气道狭窄，而气道内支架植入是肿瘤引起气道狭窄主要的治疗手段，能取得较好的疗效。但支架植入后肿瘤仍可继续生长，侵入支架易引起再狭窄。对于气管内支架植入后发生再次狭窄的患者，本院采用经纤维支气管镜（纤支镜）进行氩等离子体凝固治疗（氩气刀），取得了良好的疗效，现报道如下。     

选择性动脉栓塞预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血的临床分析

摘 要：［目的］ 分析选择性动脉栓塞在预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血的临床效果。［方法］回顾性分析2020年1月至2023年12月在湖州市中心医院行气管镜下腔内治疗前行选择性动脉栓塞治疗的105例患者,其中6例为气管内肿瘤,对这6例患者的血管造影结果及治疗效果进行分析。［结果］ 通过血管造影发现气管内肿瘤供血动脉包括：甲状颈干（43%）、支气管动脉（36%）、内乳动脉分支（7%）、头臂干分支（7%）及锁骨下动脉分支（7%）。选择性动脉栓塞后气管镜下腔内治疗过程中未出现出血性并发症,6例患者均未发生动脉栓塞相关严重并发症。［结论］ 气管内肿瘤可能有特有的供血动脉。选择性动脉栓塞预防气管内肿瘤腔内治疗术中出血是一种安全有效的方法。     

气管支架置入术治疗恶性肿瘤引起的急性呼吸道梗阻的疗效观察

急性呼吸道梗阻是部分晚期肿瘤患者常见的致死原因,多由肿瘤向气管侵犯或压迫气管支气管引起的。气管插管是气道狭窄的常规治疗方法之一,但气道严重狭窄时气管插管十分困难,且会给患者带来严重不适,容易导致感染;气管切开也是临床上常用的抢救手段,但对于由恶性肿瘤引起的气管狭窄,往往由于肿瘤巨大或周围广泛侵犯而不能行气管切开。现对我院自2006年12月至2008年7月收治的16例晚期肿瘤患者施行气管支气管内支架置入术治疗的临床效果报告如下。     

容易误诊的弥漫性肺腺癌(附14例报告)

1990年1月至1996年12月我院经纤维支气管镜（简称纤支镜）确诊的支气管肺癌共1402例。其中中心型924例（65．9％），周围型478例（34．1％）。周围型中表现为弥漫性肺病变者15例，占周围型肺癌的3．1％。本文报告了14例弥漫性肺腺癌，并就其误诊原因及诊断方法加以讨论。临床资料1．14例病人多由外院转来，均经纤支镜取材病理证实。在同期经纤支镜确诊的14OZ例肺癌，鳞癌623例（44．4％），小细胞未分化癌485例（34．6％），腺癌233例（16．6％），大细胞性未分化癌7例（0．5％），其它（恶性组织细胞癌、类癌、腺鳞癌及转移癌等）54例（3…     

纤维支气管镜微波治疗气管支气管肿瘤16例疗效分析

目的 观察纤支镜微波治疗气管支气管肿瘤疗法，方法 １６例经纤支镜检查病理确诊的气管支气管肿瘤病人，胸片和胸部ＣＴ仅有现不张或阻塞性肺炎，未发现肺内和纵隔占位病变，在纤支镜下行微波治疗并追踪，结果 良性肿瘤８例，其中腺瘤５例，炎性肉芽肿３例治疗２～６次，临床症状缓解，肺不张或阻塞性肺炎消失，纤支镜下见新生物均完全脱落，追踪０．５～９年未见复发，恶性肿瘤８例，其中鳞癌６例腺癌１例，小细胞肺癌１例，微波     

金属内支架留置术治疗气管恶性狭窄

「目的」评价金属内支架留置术在治疗气管恶性狭窄的临床应用及效果。「方法」本组７例为食管癌所致气管、支气管狭窄，其中２例为完全性食管梗阻伴食管气管瘘。在Ｘ线电视透视下经纤支镜送入导引钢丝和定位后，将金属内支架植入气管狭窄段。「结果」７例病人中６例一次放置成功，另１例放置过程中支架移至声门上，用气管异物钳夹出支架后，再次放置成功。支架放置后病人通气状况得以及时改善，立即转为正常呼吸，近期观察无并发症。「结论」金属内支架留置术操作简单、安全，对解除支气管恶性狭窄造成的通气障碍具有立竿见影的效果。     

肺癌病人纤支镜下活检、刷检结果比较

肺癌病人纤支镜下活检、刷检结果比较湖北省荆沙市胸科医院陈从德纤支镜作为诊断原发性支气管癌（肺癌）的重要手段之一，除了直接窥探病灶（定位）的优点外，更主要的是在直视下作毛刷涂片细胞学检查（刷检）和经活检钳取活体组织病检（活检），从而得出对肺癌的组织学（...     

经鼻型Airtraq喉镜在胸科困难气道患者气管插管中的应用

目的：比较成人经鼻型Airtraq窥喉镜与经口型Airtraq窥喉镜在胸科手术困难气道中的应用效果。方法: 选择需进行双腔气管导管插管的胸科择期手术患者60例，年龄50～70岁，ASAⅠ~Ⅱ级， Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级，采用随机数字表发分为两组（n=30）：经鼻型Airtraq喉镜组（A组）和经口型Airtraq喉镜组（B组）。全麻诱导后，A组用经鼻型Airtraq喉镜引导经口双腔气管导管插管，B组用经口型Airtraq喉镜经口双腔气管导管插管。采用Cormark-Lehane分级评价声门显露程度，记录插管时间、气管插管成功情况和插管时口唇、牙齿、咽喉部损伤情况及插管前、插管时及插管后1min的血压和心率变化。结果：与B组比较，A组双腔气管导管插入声门时间短，首次气管插管成功率高，插管时口唇、牙齿、牙龈、咽喉部并发症发生率低，血流动力学更平稳(P<0．05)。结论：在需进行双腔气管导管插管的困难气道中应用经鼻型Airtraq喉镜可缩短插管时间，提高插管成功率，减轻插管所致心血管反应和插管所致口腔咽部损伤，在胸科手术双腔气管导管插管困难时及合并有心血管疾病风险的患者推荐使用。     

痰检、纤支镜下刷检联合检测提高肺癌诊断的阳性率

痰检、纤支镜下刷检联合检测提高肺癌诊断的阳性率湖北省荆沙市胸科医院陈从德诊断原发性支气管癌（肺癌）的方法很多，细胞学是重要的手段之一，其中痰液脱落细胞学检查（痰检）和纤维支气管镜（纤支镜）下毛刷涂片细胞学检查（刷检）各有其优点，但皆有假阴性。本文通过...     

硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜治疗大气道内肿瘤

背景与目的 大气道内肿瘤常伴有严重呼吸困难,患者难以平卧,局麻下气管镜检查受限.硬质气管镜具有通气功能,全麻下行硬质气管镜检查、治疗比较安全.本研究旨在探讨硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜,应用冷冻联合氩等离子体凝固(APC)治疗大气道内恶性肿瘤的效果及可行性.方法 回顾性分析两组经病理明确的气道内恶性肿瘤,分别采取两种不同的气管镜治疗模式.①A组:采取硬质气管镜结合可弯曲性电子支气管镜,应用冻取结合APC治疗大气道内肿瘤19例.全麻下经口插入硬质镜,然后结合电子支气管镜,采用冻取联合APC的方法,尽量一次性消除气道内肿瘤;②B组:单独采用电子支气管镜下单用APC治疗20例类似气道内病变患者,仅用APC烧灼肿瘤,然后用活检钳取出或冻取坏死物质,根据病人的最大耐受程度,尽量清除气道内肿瘤.结果 A组气管及支气管术前阻塞程度均明显重于B组.但A组气管和支气管首次消融范围均大于B组,两组气管和支气管消融范围均无明显差别.A组所需气管镜操作次数明显少于B组,对患者的改善程度也优于B组.两组治疗过程中均无严重并发症发生.结论 硬质气管镜结合可弯曲性支气管镜能快速冻取肿瘤,联合APC也能快速凝切肿瘤和止血,两种镜子结合应用,是严重气道阻塞快速、有效的治疗方法.单独应用电子支气管镜仅适合硬质气管镜有效治疗后的维持治疗或气道肿瘤较小、阻塞程度不重的患者.     

肺癌术后支纤镜检查的价值

本文报道我院１９８２年２月－１９９２年１０月因肺癌术后支纤镜检查６３例，结果为：支气管痰液阻塞２９例（４６．０３％）；肺内复发癌１１例（１７．４６％），肺内第二原发癌６例，（９．５２％），残端炎症８例（１２．７０％）；残端线头残留４例（６．３５％），残端正常５例（７．９３％）。笔者认为：术后呼吸困难者应行紧急支纤镜吸痰，若病人有血丝痰，不论胸片是否有新病灶，均应立即行支纤镜检查。有助于早期发现肺内