“四个分开”是医疗卫生体制改革的前进方向

“四个分开”即：政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开。这一理念是针对医疗机构的定位与运营方式，表达了应当在坚持其公益性的前提下，同时也导入市场经济原理，体现了基本医疗卫生制度的核心内容，指出了医疗卫生体制改革的前进方向。     

新医改形势下的院长职责

我国卫生工作“十一五”规划纲要指出．在即将到来的五年．国家卫生医疗行业将按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则．坚持政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，建立符合我国国情的医疗卫生体制．为广大群众提供安全、方便、有效、合理的公共卫生和基本医疗服务。因此．在未来几年．可以想像，医疗卫生行业的改革将来得更猛烈和直接．[编者按]     

深圳酝酿新医改方案 有望取消“以药养医”

在中国医疗卫生体制改革总体方案轮廓未显之际，深圳正酝酿在今年6月出台一份新的医改方案。这份由深圳市卫生局制定的医改方案，拟对“管办分开”“政事分开”“医药分开”以及人事和分配制度等结构性难题动大手术。其中，尤为令人关注的是，有望在全国率先取消“药品加价”政策，告别“以药养医”。     

“南京版本”能否破解医药分家难题

2007年11月25日，南京，一个“医疗体制改革与医药分开”的理论研讨会召开。几乎让所有记者都觉得新鲜的是，主办方给每个与会者都提供了一本党的十七大报告。报告中，明确提到了要“坚持公共医疗卫生的公益性质”，实行“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”。     

药房托管难担当医药分开重任

胡锦涛总书记在十七大报告中明确指出，“实现政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，强化政府责任与投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”这是党中央对医疗卫生体制改革发出的最明确最具体的指示。     

马鞍山集团化实践

早在2008年2月,马鞍山在国内较早启动并实施了以“管办分开、政事分开”及“区域医疗资源重组”为核心内容的公立医院改革,比国家医改指导意见出台提前了一年。马鞍山实践公立医院改革的主要内容包括大卫生体制下“管办分开”、区域内公立医院的资源整合、人事制度改革、医药分开管理的马鞍山模式、以集团化为平台的数字化医院建设。     

管办分开的成都样板

在新医疗卫生体制改革中,明确提出了“四分开”。今年我们把管办分开这个问题彻底解决了。而这个问题的解决是伴随着公立医院改革的。     

新医改的四大缺憾

最近一段时间,国家发改委公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》,向社会公开征求意见。应当说,按照十七大的要求,新医改方案体现了人人享有基本医疗卫生服务的要求。针对过去几年人们对医疗卫生体制所提出的弊病,也提出了“医药分开”、“管办分离”等原则。但人们还是普遍反应,新方案好像各种问题都涉及到了,但具体落实起来都觉得不容易。     

公立医院何去何从

近日，中央政策研究室副主任郑新立在“医药分开论坛”上做报告时表示，在新医改方案中，部分公立医院将实行股份制改革。今后我国将形成以公立医院为主体、社会资本参与的，相互促进和共同发展的医疗卫生服务体制。医疗服务在定价上将遵循政府调控和市场相结合的原则，非营利性机构实行政府指导价，其余的实行自主定价。公立医院的改革，应何去何从？针对郑新力的说法，本刊特邀业内专家进行探讨。     

在“药房托管”的模式下审视“医药分离”

胡锦涛总书记在十七大报告中明确提出要“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”之后，业内人士蓦然发现，南京早在2003年就开始探索以“药房托管”的形式。试点“医药分离”。 2008年2月26日，在中国企业管理研究会和社科院主办的“医药分开论坛”上。南京医药股份有限公司副总裁、药事管理服务有限公司董事长何金耿强调。该公司今后的经营模式将由此前的“药房托管”向“药事管理服务外包”转变。南京医药药房托管有限公司也正式更名为南京医药药事管理服务有限公司。此说一出。再度引起了业内人士对于南京“药房托管”模式的新一轮审视……     

医药分开的出路在于医院采购供应管理社会化

党的十七大以来，医药分开成为深化医药卫生体制改革不可回避的政策选择。《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《医改意见》将医药分开纳入深化医药卫生体制改革的指导思想，但在“完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转”的政策思路中，既没有明确医药分开的政策内涵，也没有提出实现医药分开的具体政策措施。     

切断“以药养医”途径的“医药分开”之我见

本文就如何切断“以药养医”途径，如何进行“医药分开”，进行分析、探讨。笔者分析认为，切断“以药养医”途径的“医药分开”，可以改善医、药、患关系，可以促进医、药共同发展，给患者带来实惠。     

徐卫国：领导力的研究者

借助上海医疗体制“管办分开”的土壤，徐卫国期待为全国的公立医院摸索出一套可以广泛复制的、符合现代公立医院运行环境的治理结构和运行机制。     

“医药合谋”现象严重 医药分业成改革必然

十七大提出四个分开,即“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”,作为医改方向。在四个分开中“医药分开”也是医改的难点。“医药分开”要分到什么程度？医药分开后,医院失去的药品销售收入如何补偿？如何平衡医院与药房之间的利益关系？这一系列问题仍有待在实践中进行探索。     

我院试行“医药分开”改革

“医药分开”是公立医院体制改革的重点和难点,目的是从制度上消除“以药养医”,从利益机制上规范医疗行为、加强合理用药,消除“大处方”、“滥用药物”等现象,减轻患者负担,更加合理地体现医务人员的劳动价值。本文对北京市“医药分开”改革政策进行系统解读,并对我院试行“医药分开”改革的实践和成效进行分析,以探求公立医院完善和改进自身管理模式的途径,进而为改革过程中应注意的问题提出改进和完善的建议。     

推进"医药分开、分别管理"的伦理对策探讨

“医药分开、分别管理”是我国医药行业改革既定的目标之一。 1996年全国卫生工作会议上通过的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出 :“调整医疗机构收入结构 ,降低药品收入在医疗机构收入中的比重 ,合理控制医药费用的增长幅度 ,医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理。”2 0 0 0年 3月 16日国务院体改办等 8部委颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中再次强调 :“实行医药分开核算 ,分别管理。”1　“医药分开、分别管理”的伦理意义1 1　“医药分开、分别管理” ,有利于减轻国家、集体和个人的经济负担 ,…     

药房托管的试行与发展

近年来我国居民＂看病难、看病贵＂的矛盾不断突出,党和政府以及广大人民群众十分关心,社会各界对此反映十分强烈。医药分开一直是我国医疗卫生体制改革的重点,医院门诊药房托管作为我国医药分开改革中的一种试点模式,在我国已有6年的试行历史,并取得了不俗的成绩。实行药房托管是现行医药体制下的必然选择。本文归纳介绍了药房托管的起源,一般形式及优点,以及完善药房托管的管理措施等,对医院药房的改革有参考作用。医院在进行药房托管试验模式的同时应该抓住机遇,不断提高医院药学专业人员的综合素质,加快医院业务的开展,进一步不断深化医药卫生体制改革。     

声音

如何调整政府多个部门的利益关系、明确公立医院的举办主体、形成可持续的筹资体制,是公立医院改革,实行管办分开和政事分开的关键。     

医药分开如何落地

医药分开是新医改提出的“四个分开”之一,也是破除中国医疗体制“以药补医”积弊的关键所在。新医改以来,全国各地省市在医药分开上纷纷展开了探索。在逐步取消药品加成政策的同时,对公立医院的补偿机制也逐渐成型。然而,取消药品加成能否真正实现医药分开？依靠财政投入的补偿机制能否持久？这些问题仍有待进一步探讨。在第七届中国医院院长年会中,与会专家对此进行了精彩的论述。     

冯英：芜湖药改实践

从2007年4月起,芜湖市委市政府积极贯彻落实党中央和国务院一系列新医改指示精神,开始谋划“医药分开”改革。在对全国已开始探索“医药分开”的城市进行全面调研的基础上,芜湖认为推行“医药分开”必须真正实现医与药利益关系分割,否则很难在制度上保证医与药的真正分开。