动力髋螺钉治疗股骨顺转子间骨折

股骨顺转子间骨折临床上常见，目前多主张手术治疗。自2001—2005年，作者采用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨顺转子间骨折86例，疗效满意。现总结报告如下。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

由于股骨转子部骨折非手术治疗存在着较高的死亡率(住院死亡率达10.5%)及髋内翻发生率(46%)[1].自2000～2003年采用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折70例,取得满意疗效.现总结报道如下.     

动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折为老年人常见骨折,随着社会人口老化,其发生率有逐渐上升趋势,早期内固定手术治疗是一种积极有效的手段,可使患者早期下床活动,缩短卧床时间,减少各种并发症发生[1].自2002年以来,作者采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折23例,取得较好效果.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床观察

股骨转子间骨折多发生于老年人,积极的复位内固定和早期离床活动是治疗成功的关键.1998年6月～1999年6月我们采用闭合复位、有限切开、AO动力髋螺钉技术治疗股骨转子间骨折36例并取得了满意的疗效,现报告如下.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折非手术治疗常导致骨折畸形愈合，长期卧床会引起褥疮、肺炎、深静脉血栓等并发症，因此对于能耐受手术的患者绝大多数学者主张手术治疗。作者从2000—2005年1月采用开放复位动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折63例，疗效满意。现总结报告如下。     

PFN与DHS治疗股骨转子间骨折对比分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一。近年来，随着人均寿命的延长和社会活动的增加，老年人股骨转子间骨折发生率较高。对此，以往常采用非手术治疗，随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高，更多学者主张手术治疗。自2002年8月-2005年5月，作者应用AO钛合金近端股骨髓内钉（PFN）与动力加压髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折55例，为总经验进一步了解两种方法的优劣，现作回顾性对比分析如下。     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

自 1998～ 2 0 0 1年作者应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折 6 8例 ,取得良好效果 ,现将其治疗体会总结如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 4 3例 ,女 2 5例 ,年龄 5 5～ 96岁 ,平均 74 .2岁。跌伤 36例 ,车祸伤 32例。按kyle和Evans标准分类 Ⅰ 型15例 ,Ⅱ 型 18例 ,ⅢA型 18例 ,ⅢB型 9例 ,Ⅳ 型 8例。入院时并存的疾病主要有高血压病 ,糖尿病 ,慢支肺心病 ,脑血管疾病等 32例 ,占 4 7%。住院后到手术时间 3～ 14天 ,平均 7.3天 ,住院天数 14～ 6 0天 ,平均 2 6 .6天。2　治疗方法本组病人入院后均采用持续皮牵引或股骨髁上骨牵引 ,无…     

应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见骨折。因患者常合并内科多种疾病，传统的非手术牵引治疗可出现多种并发症。自2000—2006年，我院采用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折86例，疗效满意。现总结报告如下。     

有限切开动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一.随着社会人口的老龄化,老年人生活质量的提高及社会活动的增加,其发病率逐年上升.过去的牵引等非手术疗法因卧床时间较长,内科并发症多,死亡率高而逐渐被摒弃.手术内固定的广泛应用,降低了此病的并发症及死亡率.自1997年8月～2004年2月,我们应用有限切开动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗老年人股骨转子间骨折89例,取得了满意的治疗效果,现将得到随的64例总结分析如下.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

随着人类平均寿命不断延长,股骨转子间骨折有不断增高之势.高龄患者都伴有不同程度的内科疾病,治疗过程中容易发生各种并发症,早期积极手术有助于尽快康复,改善患者的生活质量,降低致残率及病死率.现在大多数医生倾向手术治疗,目前手术治疗的方法较多,包括钉板结构(动力髋螺钉,动力髁螺钉),髓内固定系统(Gamma钉、股骨近端钉)等.我院从2002年10月～2006年8月间应用传统的动力髋螺钉治疗30例股骨转子间骨折患者,疗效较满意,现报告如下.     

空心螺钉和DHS治疗股骨转子间骨折疗效观察

为比较空心螺钉和DHS内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效，对89例股骨转子间骨折分别应用空心螺钉和DHS内固定术治疗。空心螺钉内固定治疗与DHS内固定治疗组在伤口感染、内固定松动、患肢缩短及髋内翻的发生率分别为18．6％和8．7％；优良率分别为62．79％和86．96％。两组比较（P〈0．05），有显著性差异，表明DHS内固定治疗组优良率明显优于空心螺钉内固定治疗组。而两组在并发症、后遗症方面比较，无显著性差异。     

功能性外固定器与夹板治疗桡骨远端骨折临床比较

为观察功能性外固定器在治疗桡骨远端骨折中的疗效，将160例桡骨远端骨折患者随机分为两组，治疗组80例采用功能性外固定器固定，对照组采用普通夹板固定。统计结果分析显示两组在肿胀消失、再移位及是否需重新调整方面P〈0．01，具有非常显著性差异，而最终疗效方面P〈0．01，具有显著性差异。提示，功能性外固定器治疗桡骨远端骨折具有安全、稳定、有效、方便性，尤其在固定早期的功能练习及护理方面效果优于普通夹板组。     

DCS内固定配合中药熏蒸治疗股骨远端骨折的疗效观察

为探讨DCS内固定配合中药熏蒸治疗股骨远端骨折的临床疗效。将46例股骨远端骨折随机分为治疗组和对照组各23例，治疗组应用DCS内固定配合中药熏蒸，对照组仅用DCS内固定。分别观察两组骨折愈合情况，膝关节弯曲度数、功能恢复情况。结果显示治疗组优良率为95．65％，对照组为73.91％。两组比较，治疗组优于对照组（P〈0．05）。表明DCS内固定配合中药熏蒸是治疗股骨远端骨折理想的方法。     

单侧髁状突骨折手术与非手术治疗的比较性观察

为评价髁状突骨折手术和非手术治疗的结果，采用标准化临床检查和下颌骨后前位X线片计算机模拟显示，分析20例手术治疗和54例非手术治疗的单侧髁状突骨折的解剖结构及功能恢复情况。临床检查结果显示，最大开口度、下颌偏移及前伸运动的改变在手术治疗组和非手术治疗组无明显差异，但放射检查显示，髁状突复位程度手术治疗组明显优于非手术治疗组。认为手术治疗和非手术治疗相比，可以比较准确的恢复髁状突的解剖结构，使面部形态及咬合关系得到较完整的恢复。     

带锁滑动鹅头钉治疗粉碎性股骨转子间骨折的临床研究

为了总结分析运用自行研制的带锁滑动鹅头钉治疗粉碎性股骨转子间骨折的疗效,随机将69例Evan'sⅢ型、Ⅳ型的患者分为两组,一组采用自制带锁滑动鹅头钉治疗(观察组);一组采用DHS治疗(对照组).分别对两组患者的一般资料、手术资料及术后功能恢复情况进行评估比较.结果骨折平均愈合时间观察组为3.65±0.97个月,对照组为4.32±1.38个月,两组比较,术后9个月观察组患侧较健侧平均缩短0.82±0.36cm,对照组平均缩短1.08±0.51cm,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).观察组显效率91.1%,对照组显效率71.1%,两组比较,具有非常显著性差异(P＜0.01).提示带锁滑动鹅头钉治疗粉碎性股骨转子间骨折具有防止骨不连及各种畸形愈合.     

Gamma钉内固定与骨牵引治疗股骨转子间骨折疗效比较

通过对比Gamma钉内固定与骨牵引治疗股骨转子间骨折的四项临床指标,评估这两种治疗方法的优劣,为临床在治疗上提供选择的依所。以年代划界取样,将1989~1996年间采用骨牵引方法治疗股骨转子间骨折97例设为A组;将1999~2003年采用Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折32例设为B组,对两组的骨折愈合时间、关节屈髋活动度达到90°的时间、下床负重时间、并发症等四个方面进行比较。结果显示,骨折愈合时间A组8±0.5周,B组8±0.3周;关节活动度达到90°的时间A组56±8.4天,B组20±5.5天;下床负重时间A组65±6.3天,B组46±7.5天;并发症A组43例,B组7例。表明在功能康复及预防并发症方面,Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折有较大优势。     

外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的生物力学优化实验研究

为了探讨最佳的支架外固定方式及优化参数,采用７ 具新鲜尸体股骨（含股骨头）标本,人为造成股骨粗隆间骨折,进行外支架固定的优化生物力学实验。将试件置于ＷＥ５ 型生物力学试验机上,分别对支架的四种力学参数（倾角、偏心距、针距、针数）进行轴向压缩实验,绘出载荷位移曲线,比较不同固定条件下支架的强度。结果表明,倾角在１３０°固定时支架刚度明显优于１００°时,偏心距、针距均与支架强度成反比,针数与固定强度成正比。提示临床治疗应根据生物力学原理,优化利用外固定支架各参数,达到最佳固定效果     

肩臂带加肩挑式夹板固定治疗锁骨骨折的临床研究

为观察肩臂带加肩挑式夹板固定治疗锁骨骨折的疗效。将 2 97例锁骨骨折患者随机分为三组 ,观察组采用肩臂带加肩挑式夹板固定治疗 ,对照组A采用“∞”字绷带固定法治疗 ,对照组B采用双圈固定法治疗。经 12个月观察 ,观察组 198例优良率82 .83% ;对照组A4 9例优良率 5 5 .1% ;对照组B5 0例优良率 5 8.0 % ;三组比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。说明肩臂带加肩挑式夹板固定法优于传统的“∞”字绷带固定法及双圈固定法 ,是治疗锁骨骨折行之有效的方法。     

聚髌器与改良张力带治疗髌骨粉碎性骨折疗效比较

为比较两种不同内固定方式在治疗髌骨粉碎性骨折中的临床疗效,将60例病人采用随机分组方法分成两组,分别采用镍钛记忆合金聚髌器(Niti-Patellar Concentrator NT-PC)(A组)和改良张力带钢丝内固定(B组)治疗,并对手术时间、术后骨折复位情况、骨折愈合时间、术后功能锻炼开始时间、膝关节屈曲达到90°的时间、手术后膝关节功能完全恢复时间及术后的并发症等结果进行比较.结果显示A组在手术时间、术后膝关节功能锻炼开始时间、膝关节屈曲达到90°和完全恢复的时间及骨折愈合的时间均早于B组,术后骨折复位比B组好(P＜0.05),手术后无并发症.表明治疗髌骨粉碎性骨折NT-PC比改良张力带钢丝内固定有更广泛的适应症与更理想的效果.     

骨折复位固定器配合小夹板治疗胫腓骨不稳定性骨折

采用骨折复位固定器牵引加上夹板治疗不稳定性胫腓骨骨折３６例,其中开放骨折５例,随访时间为８－２５个月,平均为１５个月骨折平均１８周愈合,膝、踝关节良好,针道感染率５．６％,无小夹板并发症。认为骨折复位固定器与小夹板配合使用,前者通过牵引纠正骨折的短缩移位,也可通过对骨折断端加压,产生应力刺激,促进骨折愈合;后者则可控制骨折的侧方移位,两者配合使用可扬长避短,是一种简便、有效的治疗方法。