术尔泰液及PVF医用海绵在预防鼻窦内窥镜手术后术腔粘连的临床应用

目的探讨术尔泰液及PVF系列医用海绵预防鼻窦内窥镜手术后术腔粘连的临床应用方法。方法将637例患慢性鼻窦炎并行鼻窦内窥镜手术之患者随机分成三组：治疗一组（219例）：术中术尔泰液冲洗术腔、术尔泰液膨胀PVF系列医用海绵填塞术腔。治疗二组（209例）：术中术尔泰液冲洗术腔,常规填塞术腔,术后抽除术腔PVF系列医用海绵后以术尔泰液棉片处理术腔。对照组（209例）：抽除术腔填塞物后以0.9%氯化钠冲洗术腔。比较三组术后术腔粘连发生率。结果治疗一组术腔粘连发生率3.2%,治疗二组术腔粘连发生率4.8%,对照组7.2%,三者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术尔泰液与PVF系列医用海绵联合应用,可预防和明显减少鼻窦术腔粘连。     

术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎手术中的应用

目的探讨术尔泰在急性穿孔性阑尾炎并化脓性腹膜炎中的应用价值.方法将75例急性穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患者随机分成两组,术中术尔泰应用组38例(治疗组),未应用术尔泰组37例(对照组).两组在切除阑尾后,用大量生理盐水冲洗腹膜至清亮,吸除残液,治疗组再加用200mL术尔泰浸泡5min吸除残液.腹膜缝合后治疗组和对照组分别用术尔泰及0.3%的稀碘伏切口浸泡3min.比较两组术后切口感染率,术后12 h后腹胀及粘连性肠梗阻再次手术发生率.结果治疗组38例中切口感染2例(5.3%),术后12 h后腹胀者4例(10.5%),因粘连性肠梗阻再次手术者1例(2.6%);对照组37例中切口感染10例(27.0%),术后12 h后腹胀者27例(73.0%),因粘连性肠梗阻再次手术者7例(18.9%);二者比较差异均有显著性.结论术尔泰具有抗炎,促进肠蠕动恢复,预防和减少肠粘连作用.     

术尔泰在盆腔手术中的应用

目的探讨术尔泰在盆腔手术中的应用价值。方法选择妇科及产科手术共300例,随机分为研究组（应用术尔泰组）和对照组（未应用术尔泰组）2组,每组150例。2组病例在术后常规用生理盐水、甲硝唑液冲洗腹腔至清亮,吸除残液,研究组加用术尔泰溶液200ml置入腹腔,术后5～7d再次追加术尔泰溶液300ml进行腹腔内注射。比较2组临床疗效。结果研究组术后24h内通气排便率明显高于对照组（P〈0.01）,术后体温〉37.7℃发生率明显低于对照组（P〈0.01）;术后杜冷丁用量明显低于对照组〔（40±3）vs（100±3）mg,P〈0.01〕;研究组在第2次手术中盆腔粘连发生率低于对照组（17.07%vs90.63%,P〈0.01）。结论术尔泰具有抗炎、促进肠蠕动恢复、预防和减少手术后盆腔粘连作用,值得临床推广应用。     

腹部手术后粘连性肠梗阻76例循证护理体会

目的：探讨循证护理对行腹部手术治疗后粘连性肠梗阻的效果。方法2013年1月-12月间行腹部手术的病例76例随机分组,研究组38例实施循证护理,对照组38例实施常规护理。比较2组护理后发生粘连性肠梗阻的比例及患者满意度。结果研究组护理后患者发生粘连性肠梗阻比例为2.6%,显著低于对照组的21.1%;研究组患者满意度为97.4%,显著高于对照组的78.9%;2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理可预防腹部手术后粘连性肠梗阻,降低粘连性肠梗阻发病率,提高患者满意度,具有科学性和有效性。     

经腹腔镜胆囊切除术后放置粘停宁膜片预防粘连性肠梗阻探讨

目的探讨粘停宁膜片对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法1000例经腹腔镜胆囊切除术患者按随机均等的分配原则分为两组，手术方法相同，试验组术后腹腔内放置粘停宁膜片，对照组未放。结果试验组术后2年内肠粘连发生率为4．38％，对照组为9．52％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术后放置粘停宁膜片对预防粘连性肠梗阻有效。     

观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果

目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果及其应用价值。方法选取该院2009年9月—2011年10月术后发生粘连性肠梗阻的老年患者62例,随机分为观察组与对照组,各为31例,观察组在综合对症治疗的基础上使用经鼻肠梗阻导管置入术治疗,观察对比两组的治疗效果。结果观察组无中转开腹手术治疗,总有效率为93.6%;对照组中转开腹手术3例,总有效率为77.4%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的腹部症状平均缓解时间、气液平面平均消失时间、平均恢复排气排便时间明显比对照组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的临床效果显著,明显优于使用传统鼻胃管置入胃肠减压治疗,能够有效减少中转开腹手术,缩短临床症状缓解时间,具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生情况比较

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生情况。方法收集行腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的患者各60例，比较两组患者术后3年内粘连性肠梗阻发生及治疗情况。结果腹腔镜组患者术后发生粘连性肠梗阻2例（3.3%），均发生在术后1个月内，经保守治疗后痊愈，无复发。开腹组患者术后发生粘连性肠梗阻8例（13.33%），其中6例经保守治疗痊愈，2例采取手术治疗；再次发作4例，多次发作2例。腹腔镜组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹组（P＜0.05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜下结直肠癌根治术后粘连性肠梗阻发生率降低。     

医用生物蛋白胶用于预防粘连性肠梗阻的临床观察

目的观察医用生物蛋白胶预防术詹粘连性肠梗阻的疗效。方法治疗组在手术关腹前取医用生物蛋白胶5ml涂抹于手术区域各相应创面,并与同期未用医用生物蛋白胶的对照组进行对比,随访≥12个月,评价术后发生粘连性肠梗阻的情况。结果实际随访到治疗组505例,对照组277倒,治疗组术后12个月内粘连性肠梗阻发生率（0．98％）,明显低于对照组（5．25％）,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论医用生物蛋白胶对预防术后粘连性肠梗阻有较好的疗效。     

应用十二味蒲公英糖浆预防术后粘连性肠梗阻的效果观察

目的：探讨在为患者进行腹部手术后早期应用十二味蒲公英糖浆预防术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法：将231例患者随机分为两组,为102例对照组患者进行腹部手术治疗,在术后为其采取禁食、肠外营养支持、抗感染等综合治疗方案。为106例治疗组患者在采取上述治疗措施的基础上,为其在术后第1d使用十二味蒲公英糖浆（经胃管给药、灌肠或口服）进行治疗,每4h用药一次,每次用药50ml,用药15d为一个疗程。比较两组患者在术后肛门排气的时间、体温降至正常的时间及术后2年内发生粘连性肠梗阻的几率。结果：治疗组患者术后肛门排气的时间、体温降至正常的时间均比对照组患者短,差异显著,有统计学意义（P<0.05）。结论：为进行腹部手术的患者在术后早期应用十二味蒲公英糖浆可促进其胃肠功能的恢复,有效降低其发生术后粘连性肠梗阻的几率。     

中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻40例的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗腹部术后连粘性肠梗阻的临床疗效和作用机制。方法：将我院收治的80例腹部术后粘性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,两组均为40例;对照组患者予以禁食、胃肠减压及抗生素预防感染等西医常规治疗,观察组在此基础上加服大承气汤,两组治疗周期均为3周。观察两组治疗效果并进行对比。结果：观察组患者经治疗后肠梗阻症状缓解的平均时间为2.9±0.7d,治愈总有效率为88.1%;对照组肠梗阻症状缓解平均时间为5.4±0.9d,治愈总有效率为67.8%;两组患者经治疗后疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻,疗效确切。     

术尔泰预防腹盆腔手术后肠粘连的临床观察

目的 探讨预防腹盆腔手术后肠粘连的有效方法。方法 2003年2月～2006年12月腹盆腔手术分为两组，研究组165例疲链内术尔泰冲洗，对照组210例腹腔内甘露醇或高分子右旋糖酐冲洗，前瞻性对比观察两组临床效果。结果 （1）研究组术后疼痛轻于对照组（P=0．004）；（2）研究组术后通气排便时间早于对照组（P＜0．005）；（3）两组术后切口感染无差异（P＞0．05）；（4）研究组平均住院日短于对照组（P＜0．005）；（5）研究组肠瘘发生率低于对照组（P＜0．005）；（6）研究组再粘连发生率低于对照组（P＜0．005）；（7）研究组粘连梗阻再手术率低于对照组（P＜0．005）。结论 腹盆腔内术尔泰冲洗是预防腹盆腔手术后肠粘连的有效方法：值得推广应用。     

腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻的临床分析

目的：探讨腹腔镜粘连松解治疗粘连性肠梗阻的临床应用和疗效。方法选取我院在2011年1月-2013年12月收治的粘连性肠梗阻患者100例,所有患者均有腹部手术史,将所有患者根据手术方式的不同分为腹腔镜手术组和开放手术组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复肛门排气时机、下床活动时间和住院天数。结果两组患者除手术时间无明显差异（P〉0.05）外,腹腔镜手术组术中出血量、术后止痛剂使用量、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显小于开放手术组（P〈0.05）;且腹腔镜手术组术后并发症发生率和再次肠梗阻发生率明显小于开放手术组（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗粘连性肠梗阻患者安全、有效、可行,且复发率低,值得临床推广。     

不同剂量奥曲肽治疗手术后粘连性肠梗阻的疗效比较

目的:分析不同剂量奥曲肽对手术后粘连性肠梗阻的疗效差异。方法:随机抽选123例术后粘连性、非绞窄性肠梗阻患者并平均编号分组,使用常规剂量奥曲肽治疗的记为A组,使用双倍常规剂量奥曲肽治疗的记为B组,基础治疗的患者称为对照组,用药1周后,比较3组患者相关临床症状改善情况以及临床指标差异。结果:A组和B组总有效率分别为92.68%(38/41)和90.24%(37/41),均优于对照组78.05%(32/41)(P<0.05),A、B组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。B组治愈率为70.73%(29/41),优于A组和对照组(P<0.05)。B组谷丙转氨酶为(45.7±2.3)U/L,总胆红素(29.4±3.1)umol/L,空腹血糖(5.2±1.3)mmol/L,均低于A组和对照组(P<0.05),A组上述血清学相关水平优于对照组(P<0.05)。B组腹痛缓解时间、肛门排气时间和胃肠减压量均较A组和对照组明显改善,A组恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:双倍常规剂量奥曲肽治疗手术后粘连性肠梗阻可进一步改善患者相关指标,对于常规剂量无效者,可优先考虑使用。     

经阑尾残端逆行置管减压治疗粘连性肠梗阻

目的：探讨经阑尾残端逆行置管减压治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：收集我院1999～2007年住院治疗的粘连性肠梗阻78例，对其进行回顾性分析，并根据治疗方式分为置管组和对照组，比较置管减压治疗粘连性肠梗阻的临床效果。结果：置管组术后肛门排气时间为（22．9±9．4）h，明显低于对照组术后肛门排气时间（57．3±15．5）h，P〈0．01；置管组住院时间为（12．0±2．2）d，明显低于对照组住院时间（18．2±4．5）d，P〈0．01；置管组切口感染或裂开率为5．0％，明显低于对照组切口感染或裂开率23．7％，P〈0．05；置管组再次梗阻率为0，明显低于对照组再次梗阻率23．7％．P〈0．05。结论：经阑尾残端逆行置管减压治疗粘连性肠梗阻优于常规手术治疗。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用

目的旨在探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床应用,并与腹式子宫切除术（TAH）进行比较。方法将2009年1月～2010年12月在我院进行子宫切除术的162例患者设立为研究对象,随机分为两组,其中行LAVH81例,设立为观察组,余81例行TAH,设立为对照组,观察记录两组患者手术期间手术时间、术中出血量、术后患者肛门排气时间及住院时间以及术后发热、应用止痛药物率等。结果观察组术后发热5例,应用止痛药物8例．对照组术后发热16例,术后应用止痛药物74例,两组术后发热率（6．17％vs19．75％）及应用止痛药物率（9．88％vs91．36％）比较,差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。观察组手术时间（114．38±12．39）min,与对照组比较无明显差异,观察组术中出血量（90．5±12．6）mL,明显少于对照组,观察组患者术后排气时间（19.3±5．2）h,明显快于对照组,观察组患者住院时间（5．2±1．1）d,明显短于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广和应用。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术后手术部位感染的临床对比分析

目的探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术后手术部位感染的发生情况,为制定预防与控制措施提供依据。方法回顾性分析2007年1月～2012年10月在我院行阑尾切除术的374例患者的临床资料。根据手术方式不同分为腹腔镜阑尾切除术组（216例）和开腹阑尾切除术组（158例）。比较两组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后肠梗阻、术后30d内再住院和手术部位感染的差异。结果两组在手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、切口浅部感染和总手术部位感染方面,差异有统计学意义（P〈0．05）;在术后肠梗阻、术后30天内再住院、切口深部感染和腹腔脓肿方面,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术有着术后肠道功能恢复快和住院时间短等微创优势,同时可显著降低术后发生切口浅部感染和总手术部位感染的风险。     

剖宫产术后盆腹腔粘连的危险因素分析及防治对策探讨

目的 探讨引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的危险因素,并提出防治粘连的措施.方法 回顾性分析我院478例既往剖宫产手术再次行盆腔手术的妇产科疾病患者病历资料,结合此次术中肉眼所见判断粘连发生情况及严重程度,分析引起术后粘连发生的危险因素.结果 478例中确定存在盆腹腔粘连者214例,粘连发生率为44.77％,其中轻度粘连者107例,占全部粘连患者的50.00％,中度粘连者64例,占29.91％,重度粘连者43例,占20.09％;不同年龄、既往剖宫产切口方向、剖宫产手术时机、羊水污染与术后盆腹腔粘连的发生无关（P＞0.05）,既往剖宫产次数、是否缝合腹膜、有无子宫切口撕裂、术中有无盆腔炎症、术后有无感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的单危险因素（P＜0.05）;Logistic多因素回归分析显示剖宫产次数、未缝合腹膜、术中有盆腔炎症、有术后感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的独立危险因素（P＜0.01）.结论 导致剖宫产术后发生盆腹腔粘连的因素较多,减少剖宫产次数、术中缝合腹膜、积极治疗感染及术中应用预防粘连的药物是预防及减少术后盆腹腔粘连发生的主要措施.     

行气通便贴促进腹部手术后胃肠功能恢复疗效观察

目的探讨腹部手术后胃肠功能恢复情况。方法90例择期行腹部手术患者随机分为观察组和对照组，各45例。对照组术后给予常规护理，观察组除常规护理外采用行气通便贴贴脐，观察肠鸣音恢复、患者首次肛门排气时间及患者术后7d内腹胀发生情况。结果观察组肠鸣音恢复、肛门排气时间提前明显，2组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。患者术后7d内腹胀发生情况，观察组有2例，对照组有16例，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论行气通便贴贴脐对腹部手术后胃肠功能的恢复有明显促进作用。     

小儿急性黏连性肠梗阻手术时机的选择对治疗效果的影响研究

目的探讨小儿急性粘连性肠梗阻手术时机的选择对治疗效果的影响。方法将84例小儿急性粘连性肠梗阻患者按照时机分为A、B两组,各为42例。A组在发病48 h内进行手术治疗,B组在发病48 h后进行手术治疗。比较两组治疗效果、相关指标变化情况及并发症发生情况。结果 B组临床总有效率为92.86%,显著高于A组（73.81%）（P〈0.05）;B组患者胃肠减压量、肛门排气时间及术后恢复时间分别为（402.33±82.11）m/d、（5.02±0.16）d及（10.37±3.44）d,A组分别为（277.27±55.86）m/d、（7.89±0.27）d及（16.29±5.01）d,两组上述指标差异均具有统计学意义（P〈0.05）;B组肠坏死、死亡、出血、腹腔感染及切口感染率分别为11.90%、9.52%、9.52%、14.29%及7.14%,均显著高于A组（分别为4.76%、238%、2.38%、4.76%及2.38%）（P〈0.05）。结论在小儿急性粘连性肠梗阻发作早期及时进行手术治疗,可有效提高手术疗效、降低并发症发生率,对患者的预后具有十分重要的意义与临床价值。     

直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠康复的随机对照研究

目的探讨直肠癌术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的有效性。方法前瞻性纳入2010年1—7月行择期直肠癌手术的患者160例,并随机分为实验组（n=80）和对照组（n=80）。实验组术后咀嚼口香糖,对照组术后不咀嚼口香糖。盲法采集术后胃肠功能恢复情况和胃肠道并发症指标,并比较两组间的差异。结果本研究实际纳入患者155例,实验组78例,对照组77例,两组患者基线情况一致。所有纳入患者均能良好耐受术后咀嚼口香糖。实验组术后首次闻及肠鸣音时间（P=0．036）,首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间明显短于对照组（P〈0．001）。实验组术后腹胀和术后肠梗阻的发生率明显低于对照组（P〈0．01）,术后恶心、呕吐的发生率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论直肠癌术后咀嚼口香糖能够促进患者术后胃肠功能的恢复,减轻术后胃肠道不适,缩短住院日。提高生活质量。